細(xì)菌感染與免疫課件

細(xì)菌的感染與免疫細(xì)菌的感染與免疫1關(guān)于感染的基本概念一、感染

二、細(xì)菌致病性三、毒力關(guān)于感染的基本概念一、感染2感染（infection）感染是微生物的致病性與宿主的免疫力相互作用并引起不同程度病理變化的過程。

感染（infection）感染是微生物的致病3致病性（pathogenicity）微生物（細(xì)菌）引起感染的能力致病性（pathogenicity）微生物（細(xì)菌）引起感染的4致病性的影響因素1、宿主針對性2、毒力的強(qiáng)弱3、細(xì)菌的數(shù)量4、侵襲的部位致病性的影響因素1、宿主針對性5毒力（virulence）致病性的強(qiáng)度毒力（virulence）致病性的強(qiáng)度6毒力的衡量指標(biāo)半數(shù)致死量（LD50）半數(shù)感染量（ID50）

毒力的衡量指標(biāo)半數(shù)致死量（LD50）7毒力的影響因素1、致病菌的種類2、宿主的種類3、菌型與菌株毒力的影響因素1、致病菌的種類8細(xì)菌的致病機(jī)制一、侵襲力（invasiveness）二、毒素（toxin）細(xì)菌的致病機(jī)制一、侵襲力（invasiveness）9細(xì)菌的侵襲力1、黏附與定植2、侵入3、繁殖與擴(kuò)散細(xì)菌的侵襲力1、黏附與定植10黏附現(xiàn)象黏附結(jié)構(gòu)黏附機(jī)制組織趨向性黏附與定植黏附現(xiàn)象黏附與定植11

細(xì)菌的粘附素及粘附現(xiàn)象細(xì)菌的粘12細(xì)菌粘附素及其受體類型產(chǎn)生細(xì)菌靶細(xì)胞受體菌毛粘附素I型菌毛大腸埃希菌D-甘露糖CFA/I大腸埃希菌GM-神經(jīng)節(jié)苷脂P菌毛大腸埃希菌P血型糖脂菌毛淋病奈瑟菌GD1神經(jīng)節(jié)苷脂非菌毛粘附素LTA金黃色葡萄球菌纖維連接蛋白LTA-M蛋白復(fù)合物A群鏈球菌纖維連接蛋白表面蛋白質(zhì)B群鏈球菌N-乙酰氨基葡糖P1、P2、P3蒼白密螺旋體纖維連接蛋白表面血凝素衣原體N-乙酰氨基葡糖P1蛋白肺炎支原體唾液酸細(xì)菌粘附素及其受體類型13細(xì)菌的組織趨向性細(xì)菌組織腦膜炎奈瑟菌鼻咽上皮、血管內(nèi)皮淋病奈瑟菌尿道上皮霍亂弧菌腸上皮百日咳鮑特菌呼吸道上皮幽門螺桿菌胃黏膜A群鏈球菌鼻咽上皮空腸彎曲菌腸上皮肺炎支原體呼吸道上皮

細(xì)菌的組織趨向性細(xì)菌14侵入侵入過程侵襲基因侵襲素侵入侵入過程15細(xì)菌的侵襲性物質(zhì)及侵襲作用透明質(zhì)酸酶細(xì)菌的侵襲性物質(zhì)及侵襲作用透明質(zhì)酸酶16繁殖與擴(kuò)散局部擴(kuò)散全身擴(kuò)散繁殖與擴(kuò)散局部擴(kuò)散17細(xì)菌的毒素1、外毒素2、內(nèi)毒素細(xì)菌的毒素1、外毒素18外毒素性質(zhì)：屬蛋白質(zhì)毒性作用強(qiáng)，具選擇性對理化因素不穩(wěn)定抗原性強(qiáng)種類（見表）外毒素性質(zhì)：屬蛋白質(zhì)19細(xì)菌的外毒素類型細(xì)菌名稱引起疾病神經(jīng)毒素破傷風(fēng)梭菌痙攣毒素破傷風(fēng)肉毒梭菌肉毒毒素肉毒中毒細(xì)胞毒素白喉棒狀桿菌白喉毒素白喉葡萄球菌TSST-1毒性休克綜合征表皮剝脫毒素燙傷樣皮膚綜合征A群鏈球菌致熱外毒素猩紅熱腸毒素霍亂弧菌腸毒素霍亂大腸埃希菌（產(chǎn)毒型）腸毒素腹瀉產(chǎn)氣莢膜梭菌腸毒素食物中毒葡萄球菌腸毒素食物中毒細(xì)菌的外毒素類型20延長因子1延長因子2延長因子1延長因子2白喉毒素A亞單位延長因子1延長因子2延長因子1延長因子2白喉毒素21內(nèi)毒素性質(zhì)：屬脂多糖毒性作用弱，無選擇性對熱穩(wěn)定抗原性弱作用機(jī)制（見表）內(nèi)毒素性質(zhì)：屬脂多糖22特異多糖核心多糖脂質(zhì)A細(xì)菌內(nèi)毒素的結(jié)構(gòu)特異多糖核心多糖脂質(zhì)A細(xì)菌內(nèi)毒素的結(jié)構(gòu)23內(nèi)毒素激活巨噬細(xì)胞激活補(bǔ)體激活凝血因子IL-1TNFC3aC5a血漿凝血系統(tǒng)發(fā)熱發(fā)熱氧化氮降血壓降血壓水腫趨化作用降血壓彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）細(xì)菌內(nèi)毒素的作用機(jī)制內(nèi)毒素激活巨噬細(xì)胞激活補(bǔ)體激活凝血因子IL-1TNFC3aC24感染的來源、傳播方式與類型一、外源性感染與內(nèi)源性感染二、感染的傳播方式三、感染的類型感染的來源、傳播方式與類型一、外源性感染與內(nèi)源性感染25感染的來源外源性感染源：病人、帶菌者、病畜、帶菌動物內(nèi)源性感染源：體內(nèi)正常菌群感染的來源外源性感染源：病人、帶菌者、26感染的傳播方式1、呼吸道（飛沫、氣溶膠）2、消化道（糞-口）3、創(chuàng)口4、接觸（人-人、畜-人）5、動物叮咬感染的傳播方式1、呼吸道（飛沫、氣溶膠）27感染的類型隱性感染顯性感染帶菌狀態(tài)感染的類型隱性感染28隱性感染無明顯臨床癥狀的感染，也稱為亞臨床感染。隱性感染無明顯臨床癥狀的感染，也稱為亞臨床感染29顯性感染定義：出現(xiàn)明顯臨床癥狀的感染類型：局部感染全身感染——毒血癥內(nèi)毒素血癥菌血癥敗血癥膿毒血癥顯性感染定義：出現(xiàn)明顯臨床癥狀的感染30帶菌狀態(tài)臨床感染期結(jié)束后，細(xì)菌殘留于體內(nèi)的狀態(tài)。帶菌狀態(tài)臨床感染期結(jié)束后，細(xì)菌殘留于體內(nèi)的狀31抗細(xì)菌免疫一、固有免疫二、適應(yīng)性免疫三、抗菌免疫的針對性抗細(xì)菌免疫一、固有免疫32固有免疫1、屏障結(jié)構(gòu)2、吞噬作用3、體液因素固有免疫1、屏障結(jié)構(gòu)33屏障結(jié)構(gòu)構(gòu)成：皮膚與黏膜屏障血腦屏障血胎屏障機(jī)制：機(jī)械阻擋與排除作用分泌殺菌物質(zhì)作用正常菌群拮抗作用屏障結(jié)構(gòu)構(gòu)成：皮膚與黏膜屏障34皮脂分泌淚液唾液皮膚屏障臘質(zhì)分泌汗液胃酸、消化酶腸道菌群粘膜屏障溶菌酶排泄物（沖洗作用）屏障結(jié)構(gòu)的組成皮脂分泌淚液唾液皮膚屏障臘質(zhì)分泌汗液胃酸、消化酶腸道菌群粘膜35吞噬作用吞噬細(xì)胞：中性粒細(xì)胞、單核-巨噬細(xì)胞吞噬過程：接觸、吞入、殺滅殺菌機(jī)制：氧依賴殺菌機(jī)制（ROI、RNI）非氧依賴殺菌機(jī)制（溶菌素、防御素、乳鐵蛋白）吞噬作用吞噬細(xì)胞：中性粒細(xì)胞、單核-巨噬細(xì)胞362O2+NADPH2O2-+NADP+H+2O2-+2H+O2+H2O2Cl-+H2O2ClO-+H2O與呼吸爆發(fā)有關(guān)的酶促反應(yīng)與呼吸爆發(fā)有關(guān)的酶促反應(yīng)37體液因素補(bǔ)體溶菌酶堿性多肽：乙型溶素、防御素、精胺等急性反應(yīng)蛋白：C反應(yīng)蛋白、甘露糖結(jié)合蛋白、LPS結(jié)合蛋白體液因素補(bǔ)體38適應(yīng)性免疫1、體液免疫2、細(xì)胞免疫3、黏膜免疫適應(yīng)性免疫1、體液免疫39體液免疫1、抑制病原體黏附2、調(diào)理吞噬作用3、中和毒素4、激活補(bǔ)體產(chǎn)生溶菌5、ADCC作用體液免疫1、抑制病原體黏附40細(xì)胞免疫1、CD8+T細(xì)胞的殺傷作用2、CD4+T細(xì)胞的致炎癥作用細(xì)胞免疫1、CD8+T細(xì)胞的殺傷作用41黏膜免疫1、SIgA2、γδT細(xì)胞黏膜免疫1、SIgA42抗菌免疫的針對性1、主要的抗菌免疫機(jī)制2、細(xì)菌感染的針對性免疫機(jī)制抗菌免疫的針對性1、主要的抗菌免疫機(jī)制43主要的抗菌免疫機(jī)制免疫因素免疫機(jī)制中性粒細(xì)胞吞噬、殺滅細(xì)菌，主要針對化膿菌巨噬細(xì)胞吞噬、殺滅細(xì)菌，提呈抗原補(bǔ)體