ECMO技術(shù)操作規(guī)范試題

ECMO技術(shù)操作規(guī)范試題一、選擇題1、VV-ECMO單腔置管的導(dǎo)管通路（）[單選題]*A、股靜脈（引流管）-頸內(nèi)靜脈（灌注管）√B、股靜脈（灌注管）-頸內(nèi)靜脈（引流管）C、股靜脈（引流管）-股靜脈（灌注管）D、頸內(nèi)靜脈（引流管）-頸內(nèi)靜脈（灌注管）2、VV-ECMO以股靜脈-頸內(nèi)靜脈置管時，以股靜脈為引流管，其插管尖端位置位于（）[單選題]*A、上腔靜脈與右心房交界處水平B、下腔靜脈肝靜脈匯入部位以上√C、右心房內(nèi)D、灌注管尖端下方距離≥8㎝3、VV-ECMO時，術(shù)前測量（）距離以評估引流管預(yù)置深度（）[單選題]*A、頸內(nèi)靜脈穿刺點至股動脈穿刺點B、頸內(nèi)靜脈穿刺點至股靜脈穿刺點C、劍突至股動脈穿刺點D、劍突至股靜脈穿刺點√4、VV-ECMO初始目標流量（）[單選題]*A、40-60ml/kg/minB、50-70ml/kg/minC、70-90ml/kg/minD、60-80ml/kg/min√5、VV-ECMO初始氣流量：ECMO流量（）[單選題]*A、0.5-1:1B、1:1√C、1:0.5D、1:26、插管移位常見原因（）[多選題]*A、固定不牢固√B、體位變動√C、呼吸機參數(shù)調(diào)整√D、肺容積及腹腔壓力變化后膈肌移位√7、ECMO與CRRT連接方式（）[單選題]*A、膜前引血膜后回血B、膜前引血膜前回血C、膜后引血膜后回血√D、膜后引血泵前回血8、ECMO管路更換指征（）[多選題]*A、血栓形成√B、導(dǎo)管感染√C、管路置入過深D、管路置入過淺9、膜肺更換參考指征（）[多選題]*A、凝血功能異常及紅細胞破壞增加√B、膜肺壓力降升高√C、氣體交換性能下降√D、感染√E、膜肺破裂導(dǎo)致出血或血漿滲漏√10、VV-ECMO更換管路時需要（）[單選題]*A、調(diào)輔助流量至心輸出量的10-20%B、提高血管活性藥劑量C、提高呼吸機氧濃度至100%√D、調(diào)輔助流量至心輸出量的5-10%11、VV-ECMO支持的患者合并循環(huán)衰竭時，可以增加（）以提供額外的循環(huán)支持。（）[單選題]*A、股動脈引流管B、頸內(nèi)靜脈引流管C、股動脈灌注管√D、頸內(nèi)靜脈灌注管12、VA-ECMO支持的患者合并呼吸衰竭時，可以增加（）回輸充分氧合的血液，以改善大腦和冠狀動脈的氧輸送，這種混合模式稱VAV-ECMO。（）[單選題]*A、股動脈引流管B、頸內(nèi)靜脈引流管C、股動脈灌注管D、頸內(nèi)靜脈灌注管√13、VVA-ECMO構(gòu)架是通過一個“Y”型接頭同時從（）引流靜脈血液，以更好的降低右心負荷，提高灌注端流量。（）[單選題]*A、頸內(nèi)靜脈和股靜脈√B、頸內(nèi)靜脈和股動脈14、機械通氣患者VV-ECMO撤離指征（）[單選題]*A、FiO2≤80%，PEEP≤10cmH2O,PaO2≥70mmHgB、FiO2≤60%，PEEP≤10cmH2O,PaO2≥70mmHg√C、FiO2≤60%，PEEP≤10cmH2O,PaO2≥80mmHgD、FiO2≤60%，PEEP≤5cmH2O,PaO2≥80mmHg15、VA-ECMO撤離指征（）[多選題]*A、心功能恢復(fù)良好，超聲心動提示射血分數(shù)≥25%√B、心功能恢復(fù)良好，超聲心動提示射血分數(shù)≥35%C、在1-2種低劑量正性肌力藥物和縮血管藥物維持下，ECMO流量在2-2.5L/min時能達到以下狀態(tài)，脈壓差＞10mmHg，平均動脈壓＞65mmHg，中心靜脈血氧飽和度≥65%或混合靜脈血氧飽和度≥60%?！藾、在1-2種低劑量正性肌力藥物和縮血管藥物維持下，ECMO流量在2-2.5L/min時能達到以下狀態(tài)，脈壓差＞20mmHg，平均動脈壓＞70mmHg，中心靜脈血氧飽和度≥65%或混合靜脈血氧飽和度≥60%。16、VA-ECMO撤機步驟以下敘述正確的是（）[單選題]*A、逐漸下調(diào)ECMO轉(zhuǎn)速，使ECMO流量每次下調(diào)0.5L/min，每次調(diào)整觀察5-10min，直到ECMO流量至1L/min以下?！藼、將ECMO空氧混合器氧濃度逐漸從100%將至21%，每次降低20%C、將ECMO空氧混合器氣流量以每次0.5-1L/min速度逐漸下降至零，每次調(diào)整后觀察30min并復(fù)查動脈血氣分析17.在1-2種低劑量正性肌力藥或縮血管藥物維持下，滿足以下條件才可考慮撤離VA-ECMO（）[單選題]*A、ECMO流量在2-2.5L/min時能達到以下狀態(tài)，脈壓差＞20mmHg，平均動脈壓＞70mmHg，中心靜脈血氧飽和度≥65%或混合靜脈血氧飽和度≥60%B、ECMO流量在2-2.5L/min時能達到以下狀態(tài)，脈壓差＞10mmHg，平均動脈壓＞65mmHg，中心靜脈血氧飽和度≥65%或混合靜脈血氧飽和度≥60%。C、中心靜脈壓≤10mmHg，平均動脈壓＞60mmHg，左室射血分數(shù)≥25-30%√D、中心靜脈壓≤5mmHg，平均動脈壓＞70mmHg，左室射血分數(shù)≥30-35%18.ECMO凝血監(jiān)測方法正確的是（）[單選題]*A、ACT150-200秒B、ACT檢測頻率q2hC、APTT檢測頻率q2hD、ACT目標180-220秒，APTT目標為基線的1.5-2.5倍√19.VA-ECMO患者維持平均動脈壓在（）以上，避免左心后負荷過高導(dǎo)致左室擴張。（）[單選題]*A、80mmHgB、70mmHgC、75mmHgD、65mmHg√20、院內(nèi)感染的監(jiān)測（）[多選題]*A、體溫√B、白細胞計數(shù)√C、炎性反應(yīng)指標√D、血培養(yǎng)√E、插管置入部位皮膚情況√F臨床情況惡化√21、VV-ECMO遇到血氧飽和度明顯降低，處理方式（）[單選題]*A、增加ECMO血流量√B、減低ECMO血流量C、調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)D、停止鎮(zhèn)靜22、ECMO運轉(zhuǎn)中出現(xiàn)低流量原因（）[多選題]*A、引流障礙√B、灌注端堵塞√C、膜肺血栓√D、離心泵異常√X21、ECMO運轉(zhuǎn)過程中穿刺管意外脫出首先應(yīng)立即（）[單選題]*A、通知醫(yī)生B、立即用皮鉗夾緊脫出管道并按壓穿刺口√C、呼喊旁人協(xié)助搶救D、關(guān)ECMO機2、ECMO轉(zhuǎn)運的主要目的是（）[單選題]*A、將患者從一個醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)運到另一個具備更高水平救治能力的機構(gòu)√B、進行長途旅行C、展示醫(yī)療技術(shù)D、增加患者的活動范圍3、以下哪項不是ECMO轉(zhuǎn)運前需要評估的內(nèi)容（）[單選題]*A、患者的生命體征B、ECMO設(shè)備的性能C、轉(zhuǎn)運路線的交通狀況D、患者的飲食習(xí)慣√4、ECMO轉(zhuǎn)運過程中，如遇到設(shè)備故障，應(yīng)首先（）[單選題]*A、繼續(xù)轉(zhuǎn)運，等待到達目的地后處理B、停車，進行現(xiàn)場維修C、聯(lián)系目的地醫(yī)院，請求支援D、啟動應(yīng)急預(yù)案，采取相應(yīng)措施√5、ECMO轉(zhuǎn)運期間應(yīng)遵循的原則是（）[多選題]*A、持續(xù)監(jiān)護(sustainedmonitor)√B、管理(administrate)√C、計劃(fullyplanning)√D、評估(evaluation)√6、ECMO轉(zhuǎn)運期間需要觀察的有（）[多選題]*A、觀察ECMO流量及轉(zhuǎn)速√B、ECMO動靜脈管路的血液顏色變化√C、ECMO置管部位有無出血?滲血√D、查看ECMO置管穿刺側(cè)肢體肢端動脈搏動情況√E、皮色?皮溫變化√7、ECMO轉(zhuǎn)運患者準備包括（）[多選題]*A、檢查各類導(dǎo)管深度，妥善固定，做好約束√B、充分吸痰,保持患者氣道通暢√C、連接轉(zhuǎn)運呼吸機后應(yīng)觀察患者氧合情況,合理設(shè)置呼吸機參數(shù),建議試用5~10min√D、轉(zhuǎn)運前30min應(yīng)暫停腸內(nèi)營養(yǎng),進行胃腸減壓√E、確認患者的抗凝指標在目標范圍內(nèi)√8、ECMO流量驟減處理措施包括（）[多選題]*A、檢查ECMO環(huán)路有無打折、夾閉√B、快速補液√C、調(diào)整插管位置√D、檢查流量探頭及連接線9、下列不是造成空氣栓塞的的原因是（）[單選題]*A、管路密閉不全B、管路脫出C、膜肺位置過低√D、預(yù)充排氣不徹底10、一例60kg患者,進行VV-ECMO輔助,血流量4L/min,氣流量3L/min,那么一個5L氧氣瓶(滿瓶)的氧氣理論上可以維持約（）小時,(氧氣鋼瓶儲存的氧氣壓力為20Mpa（1Mpa等于10個標準大氣壓）（）[單選題]*A、4.5B、5.5√C、6.5D、7.511.ECMO管路抖動原因可能為（）[單選題]*A、血容量不足√B、管路扭曲C、管路受壓D、管路血栓形成12.進行ECMO治療時，因血液引出體外后，需與管路、氧合器等大量非生理性的異物表面接觸，因此必須采用()的方法進行抗凝治療。（）[單選題]*A、全身肝素化√B、枸櫞酸抗凝C、低分子肝素鈣D、肝素鋰抗凝13.ECMO的原理包含哪些選項?（）[多選題]*A、心臟、肺臟得到休息√B、氧氣供給√C、二氧化碳清除√D、血液動力學(xué)穩(wěn)定√14.ECMO目前常用的有兩種模式，分別是VA-ECMO和VV-ECMO（）[單選題]*A、對√B、錯15.VAECMO可以為心肺提供了的生命支持（）[單選題]*A、對√B、錯16.ECMO原理是將靜脈血引出體外，通過氧合器進行氣體交換為動脈血，再通過驅(qū)動泵提供動力，將動脈血回輸體內(nèi)。（）[單選題]*A、對√B、錯17.俯臥位通氣主要用于治療以下哪種疾病?（）[單選題]*A、肺結(jié)核B、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）C、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）√D、肺炎18.以下哪項不是結(jié)束俯臥位通氣的指征?（）[單選題]*A、心臟驟停B、意外脫管C、氧合95%√D、持續(xù)嚴重低血壓19.俯臥位通氣時，以下哪個部位需要特別注意保護?（）[單選題]*A、頭部B、腹部C、胸部D、眼部√20.俯臥位通氣時，以下哪個操作是不必要的?（）[單選題]*A、監(jiān)測生命體征B、確保呼吸機管道連接正確C、每小時翻身一次√D、持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度21.俯臥