護(hù)理技術(shù)鼻飼法課件

護(hù)理技術(shù)課件鼻飼法護(hù)理技術(shù)課件鼻飼法1導(dǎo)言對(duì)于昏迷病人，或消化道疾病如腫瘤，食道狹窄，顱外傷以及其他不能由口進(jìn)食或不愿由口進(jìn)食的病人，為保證病人能攝入足夠的蛋白質(zhì)和熱量，可通過(guò)經(jīng)胃腸導(dǎo)管供給其營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食，那么，如何操作呢？導(dǎo)言對(duì)于昏迷病人，或消化道疾病如腫瘤，食道狹窄2概念：鼻飼法是將胃管經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌入流質(zhì)飲食、水和藥物的方法。

概念：3

不能或不允許經(jīng)口進(jìn)食者，如昏迷患者、口腔疾患、口腔手術(shù)后的患者。拒絕進(jìn)食的患者或不能張口的患者。早產(chǎn)兒和病情危重的嬰幼兒。鼻飼的目的不能或不允許經(jīng)口進(jìn)食者，如昏迷患者、口腔疾4環(huán)狀軟骨水平處，起始處距門(mén)齒15cm平氣管分叉處，起始處距門(mén)齒25cm穿膈肌裂孔處，起始處距門(mén)齒40cm食管三個(gè)狹窄環(huán)狀軟骨水平處，食管三個(gè)狹窄5插管操作步驟（1）核對(duì)解釋?zhuān)唬?）合適臥位；（3）清潔鼻腔；（4）潤(rùn)滑胃管、預(yù)測(cè)插管長(zhǎng)度：成人約45~55cm，相當(dāng)于前額發(fā)際至劍突處。插管操作步驟6

插管操作步驟

（5）插管：一手用紗布托住胃管，一手用鑷子夾胃管，沿鼻腔輕輕插入，當(dāng)胃管通過(guò)咽部（約14~16cm），囑患者做吞咽動(dòng)作，順勢(shì)將胃管插入預(yù)定長(zhǎng)度。

插管操作步驟

（5）插管：一手用紗布托住胃管，一手用7在胃管外露部分做好標(biāo)記，每次鼻飼前檢查胃管位置，并進(jìn)行班班交接。當(dāng)胃管插入15cm（會(huì)厭部）時(shí)，左手將患者頭部托起使下頜靠近胸骨柄，緩慢將胃管插入預(yù)定長(zhǎng)度。6對(duì)精神過(guò)度緊張者做好心理護(hù)理，指導(dǎo)配合技巧，對(duì)咳嗽或嘔吐劇烈者病情允許可適當(dāng)用鎮(zhèn)靜藥當(dāng)胃管插入15cm（會(huì)厭部）時(shí)，左手將患者頭部托起使下頜靠近胸骨柄，緩慢將胃管插入預(yù)定長(zhǎng)度。（2）有吞咽反射的病人：操作技巧包括動(dòng)作輕柔和有效刺激病人的吞咽反射并同步順勢(shì)成功置管。插管操作步驟（2）有吞咽反射的病人：操作技巧包括動(dòng)作輕柔和有效刺激病人的吞咽反射并同步順勢(shì)成功置管。（1）清醒病人：清醒病人操作前先做好解釋工作，消除病人恐懼心理，避免緊張，取得病人的配合；鼻飼后30min內(nèi)不可翻身、搬動(dòng)病人。針對(duì)腦卒中昏迷或吞咽障礙的患者，要積極配合醫(yī)生治療原發(fā)病，加強(qiáng)醫(yī)患溝通與合作，合理安排各項(xiàng)操作時(shí)間，使霧化吸入、吸痰、翻身扣背等各項(xiàng)操作盡量在鼻飼前進(jìn)行，以免引起胃內(nèi)容物返流。防止患者因翻身、躁動(dòng)等原因?qū)е挛腹苊摮觯绕涫腔杳曰颊叻磻?yīng)不靈敏胃管誤入氣道后果非常嚴(yán)重。約1-2小時(shí)改為專(zhuān)科體位，可防止胃內(nèi)容物反流。在胃管外露部分做好標(biāo)記，每次鼻飼前檢查胃管位置，并進(jìn)行班班交接。5癥狀觀(guān)察觀(guān)察患者是否有腹瀉、腹脹及胃出血(應(yīng)激性胃潰瘍)等癥狀。5．留置胃管期間要加強(qiáng)病人的口腔護(hù)理。約1-2小時(shí)改為專(zhuān)科體位，可防止胃內(nèi)容物反流。鼻飼后30min內(nèi)不可翻身、搬動(dòng)病人。要選擇病人在比較安靜的狀態(tài)下置管，操作輕柔，注意觀(guān)察病人反應(yīng)，當(dāng)病人出現(xiàn)嗆咳或煩躁時(shí)暫停操作，當(dāng)胃管前端到達(dá)咽后壁時(shí)會(huì)有阻力感，此時(shí)用胃管前端刺激咽后壁使病人反射性的做吞咽動(dòng)作，或從口腔滴入少量水刺激病人吞咽，再順勢(shì)將胃管置入。5癥狀觀(guān)察觀(guān)察患者是否有腹瀉、腹脹及胃出血(應(yīng)激性胃潰瘍)等癥狀。插管操作步驟（6）昏迷患者插胃管時(shí)應(yīng)先去枕平臥，頭向后仰。當(dāng)胃管插入15cm（會(huì)厭部）時(shí)，左手將患者頭部托起使下頜靠近胸骨柄，緩慢將胃管插入預(yù)定長(zhǎng)度。在胃管外露部分做好標(biāo)記，每次鼻飼前檢查胃管位置，并進(jìn)行班班交8插管操作步驟（7）確定胃管在胃內(nèi)。（8）膠布固定。插管操作步驟（7）確定胃管在胃內(nèi)。9（7）確定胃管在胃內(nèi)。（10）胃管開(kāi)口端反折，紗布包好固定；2．操作前做好評(píng)估工作，選擇無(wú)損傷、較寬的一側(cè)鼻腔進(jìn)行插管。（3）適當(dāng)加長(zhǎng)胃管置入長(zhǎng)度1、胃管插入到之前測(cè)量的位置時(shí)，就用20ML或30ML的空針回抽，看是否有胃液，以確定胃管是否在胃內(nèi)。（2）有吞咽反射的病人：操作技巧包括動(dòng)作輕柔和有效刺激病人的吞咽反射并同步順勢(shì)成功置管。（2）有吞咽反射的病人：操作技巧包括動(dòng)作輕柔和有效刺激病人的吞咽反射并同步順勢(shì)成功置管。4防止食物反流和誤吸鼻飼時(shí)抬高病人床頭30～60°角,可借重力作用防止食物反流和誤吸。（9）灌注流質(zhì)飲食：注食前后用溫開(kāi)水5．留置胃管期間要加強(qiáng)病人的口腔護(hù)理。（2）使用鼻飼體位。（2）使用鼻飼體位。約1-2小時(shí)改為專(zhuān)科體位，可防止胃內(nèi)容物反流。1、胃管插入到之前測(cè)量的位置時(shí)，就用20ML或30ML的空針回抽，看是否有胃液，以確定胃管是否在胃內(nèi)。5癥狀觀(guān)察觀(guān)察患者是否有腹瀉、腹脹及胃出血(應(yīng)激性胃潰瘍)等癥狀。6鼻飼用藥療效觀(guān)察如鼻飼思密達(dá)治療新生兒胃黏膜出血等。（3）深昏迷病人：操作方法同教科書(shū)中所述為防止食管反流置入深度延長(zhǎng)8~10厘米。5癥狀觀(guān)察觀(guān)察患者是否有腹瀉、腹脹及胃出血(應(yīng)激性胃潰瘍)等癥狀。插管操作步驟（9）灌注流質(zhì)飲食：注食前后用溫開(kāi)水沖冼，再注入流質(zhì)飲食200ml；（10）胃管開(kāi)口端反折，紗布包好固定；（11）整理床單位，清理用物；（12）洗手，記錄。（7）確定胃管在胃內(nèi)。插管操作步驟（9）灌注流質(zhì)飲食：注食前10確定方法有：1、胃管插入到之前測(cè)量的位置時(shí)，就用20ML或30ML的空針回抽，看是否有胃液，以確定胃管是否在胃內(nèi)。

2.將胃管末端放入水杯中看是否有氣泡溢出，如有代表胃管在氣道內(nèi)，而不是胃內(nèi)，應(yīng)重新插管。

3.往胃管內(nèi)迅速推入20ML空氣，并同時(shí)用聽(tīng)診器在胃部聽(tīng)是否有氣過(guò)水聲，如有代表胃管在胃內(nèi)。確定方法有：11留置胃管的方法與技巧（1）清醒病人：清醒病人操作前先做好解釋工作，消除病人恐懼心理，避免緊張，取得病人的配合；操作時(shí)一定要注意動(dòng)作輕柔，避免嗆咳反應(yīng)，隨病人的吞咽順勢(shì)插入，注意與病人的吞咽動(dòng)作同步。留置胃管的方法與技巧（1）清醒病人：清醒病人操作前先做好解釋12留置胃管的方法與技巧（2）有吞咽反射的病人：操作技巧包括動(dòng)作輕柔和有效刺激病人的吞咽反射并同步順勢(shì)成功置管。要選擇病人在比較安靜的狀態(tài)下置管，操作輕柔，注意觀(guān)察病人反應(yīng)，當(dāng)病人出現(xiàn)嗆咳或煩躁時(shí)暫停操作，當(dāng)胃管前端到達(dá)咽后壁時(shí)會(huì)有阻力感，此時(shí)用胃管前端刺激咽后壁使病人反射性的做吞咽動(dòng)作，或從口腔滴入少量水刺激病人吞咽，再順勢(shì)將胃管置入。留置胃管的方法與技巧（2）有吞咽反射的病人：操作技巧包括動(dòng)作13留置胃管的方法與技巧（3）深昏迷病人：操作方法同教科書(shū)中所述為防止食管反流置入深度延長(zhǎng)8~10厘米。留置胃管的方法與技巧（3）深昏迷病人：操作方法同教科書(shū)中所述14注意事項(xiàng)

1．對(duì)于清醒病人應(yīng)充分做好解釋工作，以取得病人的理解和充分配合。2．操作前做好評(píng)估工作，選擇無(wú)損傷、較寬的一側(cè)鼻腔進(jìn)行插管。3．插管過(guò)程中要注意動(dòng)作輕柔，胃管應(yīng)充分潤(rùn)滑，避免損傷食道黏膜，尤其是通過(guò)食道管三個(gè)狹窄部位時(shí)。4．插管過(guò)程中如遇病人惡心、咳嗽劇烈應(yīng)讓病人暫時(shí)休息，不可動(dòng)作粗暴，如果出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺等現(xiàn)象，表明誤入氣管，應(yīng)立即拔出胃管。5．留置胃管期間要加強(qiáng)病人的口腔護(hù)理。6對(duì)精神過(guò)度緊張者做好心理護(hù)理，指導(dǎo)配合技巧，對(duì)咳嗽或嘔吐劇烈者病情允許可適當(dāng)用鎮(zhèn)靜藥7

昏迷患者安全問(wèn)題：因昏迷病人對(duì)各種反應(yīng)非常遲鈍或完全無(wú)反應(yīng)，在插胃管過(guò)程中要嚴(yán)密觀(guān)察病情，一旦出現(xiàn)紫紺、呼吸異常等病情變換，要立即拔出胃管，重新操作，確認(rèn)胃管在胃腔內(nèi)（清醒病人）注意事項(xiàng)

1．對(duì)于清醒病人應(yīng)充分做好解釋工作，以取得病人的理15鼻飼護(hù)理1）積極治療原發(fā)病，合理安排各項(xiàng)治療和護(hù)理時(shí)間針對(duì)腦卒中昏迷或吞咽障礙的患者，要積極配合醫(yī)生治療原發(fā)病，加強(qiáng)醫(yī)患溝通與合作，合理安排各項(xiàng)操作時(shí)間，使霧化吸入、吸痰、翻身扣背等各項(xiàng)操作盡量在鼻飼前進(jìn)行，以免引起胃內(nèi)容物返流。鼻飼護(hù)理1）積極治療原發(fā)病，合理安排各項(xiàng)治療和護(hù)理時(shí)間16鼻飼護(hù)理（2）使用鼻飼體位。每次注食前除常規(guī)檢查胃管是否在胃內(nèi)，還應(yīng)抬高床頭30-45度角，患者保持右側(cè)臥位，以利于胃排空。約1-2小時(shí)改為專(zhuān)科體位，可防止胃內(nèi)容物反流。鼻飼護(hù)理（2）使用鼻飼體位。17鼻飼護(hù)理（3）適當(dāng)加長(zhǎng)胃管置入長(zhǎng)度確保胃管的正確位置，有研究發(fā)現(xiàn)胃管進(jìn)入越短，越易發(fā)生誤吸。將胃管向胃內(nèi)延伸8～10cm，使胃管前端在胃體部或幽門(mén)部，則注入的食物不易反流［。對(duì)鼻飼患者，妥善固定胃管。在胃管外露部分做好標(biāo)記，每次鼻飼前檢查胃管位置，并進(jìn)行班班交接。防止患者因翻身、躁動(dòng)等原因?qū)е挛腹苊摮?，尤其是昏迷患者反?yīng)不靈敏胃管誤入氣道后果非常嚴(yán)重。鼻飼護(hù)理（3）適當(dāng)加長(zhǎng)胃管置入長(zhǎng)度18鼻飼護(hù)理（4）規(guī)范鼻飼操作，注意鼻飼液的量及溫度，為減少胃潴留發(fā)生，鼻飼前要進(jìn)行抽吸，尤其是年老體弱消化功能差的病人，先確定有無(wú)胃潴留，同時(shí)記錄潴留量，分析原因，暫停進(jìn)食或給予助消化藥物，繼續(xù)鼻飼者宜半量100ml，鼻飼溫度在40度左右。喂流質(zhì)時(shí)間由每2小時(shí)延長(zhǎng)為3—4小時(shí)一次。每次注入時(shí)間為20—30分鐘。可有效減少食物返流。鼻飼護(hù)理（4）規(guī)范鼻飼操作，注意鼻飼液的量及溫度，為減少胃潴19鼻飼的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理觀(guān)察胃管是否移位通過(guò)觀(guān)察鼻外胃管的長(zhǎng)度或外露的標(biāo)記及早發(fā)現(xiàn)位置的變化。

6.2每次鼻飼前判斷胃管是否在胃中用回抽胃液的方法來(lái)判斷。

6.3每次鼻飼前判斷是否有胃潴留回抽胃內(nèi)容物超過(guò)200ml時(shí)為胃潴留,應(yīng)暫停鼻飼喂養(yǎng),通知醫(yī)生處理;持續(xù)鼻飼者應(yīng)4～8h監(jiān)測(cè)1次。

6.4防止食物反流和誤吸鼻飼時(shí)抬高病人床頭30～60°角,可借重力作用防止食物反流和誤吸。鼻飼后30min內(nèi)不可翻身、搬動(dòng)病人。

6.5癥狀觀(guān)察觀(guān)察患者是否有腹瀉、腹脹及胃出血(應(yīng)激性胃潰瘍)等癥狀。

6.6鼻飼用藥療效觀(guān)察如鼻飼思密達(dá)治療新生兒胃黏膜出血等。

鼻飼的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理觀(guān)察胃管是否移位通過(guò)觀(guān)察鼻外胃管的長(zhǎng)20鼻飼后30min內(nèi)不可翻身、搬動(dòng)病人。2．操作前做好評(píng)估工作，選擇無(wú)損傷、較寬的一側(cè)鼻腔進(jìn)行插管。喂流質(zhì)時(shí)間由每2小時(shí)延長(zhǎng)為3—4小時(shí)一次。（2）使用鼻飼體位。鼻飼后30min內(nèi)不可翻身、搬動(dòng)病人。5．留置胃管期間要加強(qiáng)病人的口腔護(hù)理。（3）適當(dāng)加長(zhǎng)胃管置入長(zhǎng)度（2）使用鼻飼體位。（2）使用鼻飼體位。5癥狀觀(guān)察觀(guān)察患者是否有腹瀉、腹脹及胃出血(應(yīng)激性胃潰瘍)等癥狀。鼻飼法是將胃管經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌入流質(zhì)飲食、水和藥物的方法。（2）使用鼻飼體位。（3）深昏迷病人：操作方法同教科書(shū)中所述為防止食管反流置入深度延長(zhǎng)8~10厘米。4防止食物反流和誤吸鼻飼時(shí)抬高病人床頭30～60°角,可借重力作用防止食物反流和誤吸。喂流質(zhì)時(shí)間由每2小時(shí)延長(zhǎng)為3—4小時(shí)一次。約1-2小時(shí)改為專(zhuān)科體位，可防止胃內(nèi)容物反流。（2）使用鼻飼體位。5．留置胃管期間要加強(qiáng)病人的口腔護(hù)理。（3）適當(dāng)加長(zhǎng)胃管置入長(zhǎng)度5癥狀觀(guān)察觀(guān)察患者是否有腹瀉、腹脹及胃出血(應(yīng)激性胃潰瘍)等癥狀。（2）使用鼻飼體位。當(dāng)胃管插入15cm（會(huì)厭部）時(shí)，左手將患者頭部托起使下頜靠近胸骨柄，緩慢將胃管插入預(yù)定長(zhǎng)度。拒絕進(jìn)食的患者或不能張口的患者。2．操作前做好評(píng)估工作，選擇無(wú)損傷、較寬的一側(cè)鼻腔進(jìn)行插管。在胃管外露部分做好標(biāo)記，每次鼻飼前檢查胃管位置，并進(jìn)行班班交接。防止患者因翻身、躁動(dòng)等原因?qū)е挛腹苊摮?，尤其是昏迷患者反?yīng)不靈敏胃管誤入氣道后果非常嚴(yán)重。沖冼，再注入流質(zhì)飲食200ml；1．對(duì)于清醒病人應(yīng)充分做好解釋工作，以取得病人的理解和充分配合。5．留置胃管期間要加強(qiáng)病人的口腔護(hù)理。（2）有吞咽反射的病人：操作技巧包括動(dòng)作輕柔和有效刺激病人的吞咽反射并同步順勢(shì)成功置管。（4）規(guī)范鼻飼操作，注意鼻飼液的量及溫度，為減少胃潴留發(fā)生，鼻飼前要進(jìn)行抽吸，尤其是年老體弱消化功能差的病人，先確定有無(wú)胃潴留，同時(shí)記錄潴留量，分析原因，暫停進(jìn)食或給予助消化藥物，繼續(xù)鼻飼者宜半量100ml，鼻飼溫度在40度左右。（2）使用鼻飼體位。（4）潤(rùn)滑胃管、預(yù)測(cè)插管長(zhǎng)度：成人約45~55cm，相當(dāng)于前額發(fā)際至劍突處。（10）胃管開(kāi)口端反折，紗布包好固定；鼻飼法是將胃管經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌入流質(zhì)飲食、水和藥物的方法。鼻飼后30min內(nèi)不可翻身、搬動(dòng)病人。3每次鼻飼前判斷是否有胃潴留回抽胃內(nèi)容物超過(guò)200ml時(shí)為胃潴留,應(yīng)暫停鼻飼喂養(yǎng),通知醫(yī)生處理;持續(xù)鼻飼者應(yīng)4～8h監(jiān)測(cè)1次。當(dāng)胃管插入15cm（會(huì)厭部）時(shí)，左手將患者頭部托起使下頜靠近胸骨柄，緩慢將胃管插入預(yù)定長(zhǎng)度。（2）使用鼻飼體位。當(dāng)胃管插入15cm（會(huì)厭部）時(shí)，左手將患者頭部托起使下頜靠近胸骨柄，緩慢將胃管插入預(yù)定長(zhǎng)度。約1-2小時(shí)改為專(zhuān)科體位，可防止胃內(nèi)容物反流。（2）使用鼻飼體位。（2）有吞咽反射的病人：操作技巧包括動(dòng)作輕柔和有效刺激病人的吞咽反射并同步順勢(shì)成功置管。5．留置胃管期間要加強(qiáng)病人的口腔護(hù)理。針對(duì)腦卒中昏迷或吞咽障礙的患者，要積極配合醫(yī)生治療原發(fā)病，加強(qiáng)醫(yī)患溝通與合作，合理安排各項(xiàng)操作時(shí)間，使霧化吸入、吸痰、翻身扣背等各項(xiàng)操作盡量在鼻飼前進(jìn)行，以免引起胃內(nèi)容物返流。6對(duì)精神過(guò)度緊張者做好心理護(hù)理，指導(dǎo)配合技巧，對(duì)咳嗽或嘔吐劇烈者病情允許可適當(dāng)用鎮(zhèn)靜藥3每次鼻飼前判斷是否有胃潴留回抽胃內(nèi)容物超過(guò)200ml時(shí)為胃潴留,應(yīng)暫停鼻飼喂養(yǎng),通知醫(yī)生處理;持續(xù)鼻飼者應(yīng)4～8h監(jiān)測(cè)1次。（2）使用鼻飼體位。鼻飼法是將胃管經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌入流質(zhì)飲食、水和藥物的方法。（2）有吞咽反射的病人：操作技巧包括動(dòng)作輕柔和有效刺激病人的吞咽反射并同步順勢(shì)成功置管。（3）深昏迷病人：操作方法同教科書(shū)中所述為防止食管反流置入深度延長(zhǎng)8~10厘米。鼻飼法是將胃管經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌入流質(zhì)飲食、水和藥物的方法。（2）有吞咽反射的病人：操作技巧包括動(dòng)作輕柔和有效刺激病人的吞咽反射并同步順勢(shì)成功置管。當(dāng)胃管插入15cm（會(huì)厭部）時(shí)，左手將患者頭部托起使下頜靠近胸骨柄，緩慢將胃管插入預(yù)定長(zhǎng)度。在胃管外露部分做好標(biāo)記，每次鼻飼前檢查胃管位置，并進(jìn)行班班交接。鼻飼后30min內(nèi)不可翻身、搬動(dòng)病人。鼻飼后30min內(nèi)不可翻身、搬動(dòng)病人。（1）清醒病人：清醒病人操作前先做好解釋工作，消除病人恐懼心理，避免緊張，取得病人的配合；拒絕進(jìn)食的患者或不能張口的患者。往胃管內(nèi)迅速推入20ML空氣，并同時(shí)用聽(tīng)診器在胃部聽(tīng)是否有氣過(guò)水聲，如有代表胃管在胃內(nèi)。鼻飼后30min內(nèi)不可翻身、搬動(dòng)病人。往胃管內(nèi)迅速推入20ML空氣，并同時(shí)用聽(tīng)診器在胃部聽(tīng)是否有氣過(guò)水聲，如有代表胃管在胃內(nèi)。對(duì)于昏迷病人，或消化道疾病如腫瘤，食道狹窄，顱外傷以及其他不能由口進(jìn)食或不愿由口進(jìn)食的病人，為保證病人能攝入足夠的蛋白質(zhì)和熱量，可通過(guò)經(jīng)胃腸導(dǎo)管供給其營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食，那么，如何操作呢？（3）適當(dāng)加長(zhǎng)胃管置入長(zhǎng)度6鼻飼用藥療效觀(guān)察如鼻飼思密達(dá)治療新生兒胃黏膜出血等。（2）有吞咽反射的病人：操作技巧包括動(dòng)作輕柔和有效刺激病人的吞咽反射并同步順勢(shì)成功置管。4．插管過(guò)程中如遇病人惡心、咳嗽劇烈應(yīng)讓病人暫時(shí)休息，不可動(dòng)作粗暴，如果出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺等現(xiàn)象，表明誤入氣管，應(yīng)立即拔出胃管。（2）有吞咽反射的病人：操作技巧包括動(dòng)作輕柔和有效刺激病人的吞咽反射并同步順勢(shì)成功置管。（10）胃管開(kāi)口端反折，紗布包好固定；防止患者因翻身、躁動(dòng)等原因?qū)е挛腹苊摮?，尤其是昏迷患者反?yīng)不靈敏胃管誤入氣道后果非常嚴(yán)重。鼻飼后30min內(nèi)不可翻身、搬動(dòng)病人。在胃管外露部分做好標(biāo)記，每次鼻飼前檢查胃管位置，并進(jìn)行班班交接。（4）潤(rùn)滑胃管、預(yù)測(cè)插管長(zhǎng)度：成人約45~55cm，相當(dāng)于前額發(fā)際至劍突處。當(dāng)胃管插入15cm（會(huì)厭部）時(shí)，左手將患者頭部托起使下頜靠近胸骨柄，緩慢將胃管插入預(yù)定長(zhǎng)度。（3）適當(dāng)加長(zhǎng)胃管置入長(zhǎng)度1．對(duì)于清醒病人應(yīng)充分做好解釋工作，以取得病人的理解和充分配合。約1-2小時(shí)改為專(zhuān)科體位，可防止胃內(nèi)容物反流。（2）有吞咽反射的病人：操作技巧包括動(dòng)作輕柔和有效刺激病人的吞咽反射并同步順勢(shì)成功置管。5癥狀觀(guān)察觀(guān)察患者是否有腹瀉、腹脹及胃出血(應(yīng)激性胃潰瘍)等癥狀。5．留置胃管期間要加強(qiáng)病人的口腔護(hù)理。（2）使用鼻飼體位。要選擇病人在比較安靜的狀態(tài)下置管，操作輕柔，注意觀(guān)察病人反應(yīng)，當(dāng)病人出現(xiàn)嗆咳或煩躁時(shí)暫停操作，當(dāng)胃管前端到達(dá)咽后壁時(shí)會(huì)有阻力感，此時(shí)用胃管前端刺激咽后壁使病人反射性的做吞咽動(dòng)作，或從口腔滴入少量水刺激病人吞咽，再順勢(shì)將胃管置入。4．插管過(guò)程中如遇病人惡心、咳嗽劇烈應(yīng)讓病人暫時(shí)休息，不可動(dòng)作粗暴，如果出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺等現(xiàn)象，表明誤入氣管，應(yīng)立即拔出胃管。將胃管末端放入水杯中看是否有氣泡溢出，如有代表胃管在氣道內(nèi)，而不是胃內(nèi)，應(yīng)重新插管。（2）有吞咽反射的病人：操作技巧包括動(dòng)作輕柔和有效刺激病人的吞咽反射并同步順勢(shì)成功置管。每次注食前除常規(guī)檢查胃管是否在胃內(nèi)，還應(yīng)抬高床頭30-45度角，患者保持右側(cè)臥位，以利于胃排空。2．操作前做好評(píng)估工作，選擇無(wú)損傷、較寬的一側(cè)鼻腔進(jìn)行插管。4防止食物反流和誤吸鼻飼時(shí)抬高病人床頭30～60°角,可借重力作用防止食物反流和誤吸。（2）使用鼻飼體位。4．插管過(guò)程中如遇病人惡心、咳嗽劇烈應(yīng)讓病人暫時(shí)休息，不可動(dòng)作粗暴，如果出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺等現(xiàn)象，表明誤入氣管，應(yīng)立即拔出胃管。4．插管過(guò)程中如遇病人惡心、咳嗽劇烈應(yīng)讓病人暫時(shí)休息，不可動(dòng)作粗暴，如果出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺等現(xiàn)象，表明誤入氣管，應(yīng)立即拔出胃管。喂流質(zhì)時(shí)間由每2小時(shí)延長(zhǎng)為3—4小時(shí)一次。觀(guān)察胃管是否移位通過(guò)觀(guān)察鼻外胃管的長(zhǎng)度或外露的標(biāo)記及早發(fā)現(xiàn)位置的變化。5癥狀觀(guān)察觀(guān)察患者是否有腹瀉、腹脹及胃出血(應(yīng)激性胃潰瘍)等癥狀。鼻飼后30min內(nèi)不可翻身、搬動(dòng)病人。（2）有吞咽反射的病人：操作技巧包括動(dòng)作輕柔和有效刺激病人的吞咽反射并同步順勢(shì)成功置管。約1-2小時(shí)改為專(zhuān)科體位，可防止胃內(nèi)容物反流。6鼻飼用藥療效觀(guān)察如鼻飼思密達(dá)治療新生兒胃黏膜出血等。7

昏迷患者安全問(wèn)題：因昏迷病人對(duì)各種反應(yīng)非常遲鈍或完全無(wú)反應(yīng)，在插胃管過(guò)程中要嚴(yán)密觀(guān)察病情，一旦出現(xiàn)紫紺、呼吸異常等病情變換，要立即拔出胃管，重新操作，確認(rèn)胃管在胃腔內(nèi)（清醒病人）（2）使用鼻飼體位。約1-2小時(shí)改為專(zhuān)科體位，可防止胃內(nèi)容物反流。（10）胃管開(kāi)口端反折，紗布包好固定；（3）適當(dāng)加長(zhǎng)胃管置入長(zhǎng)度對(duì)于昏迷病人，或消化道疾病如腫瘤，食道狹窄，顱外傷以及其他不能由口進(jìn)食或不愿由口進(jìn)食的病人，為保證病人能攝入足夠的蛋白質(zhì)和熱量，可通過(guò)經(jīng)胃腸導(dǎo)管供給其營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食，那么，如何操作呢？（2）有吞咽反射的病人：操作技巧包括動(dòng)作輕柔和有效刺激病人的吞咽反射并同步順勢(shì)成功置管。（4）潤(rùn)滑胃管、預(yù)測(cè)插管長(zhǎng)度：成人約45~55cm，相當(dāng)于前額發(fā)際至劍突處。將胃管向胃內(nèi)延伸8～10cm，使胃管前端在胃體部或幽門(mén)部，則注入的食物不易反流［。2．操作前做好評(píng)估工作，選擇無(wú)損傷、較寬的一側(cè)鼻腔進(jìn)行插管。5癥狀觀(guān)察觀(guān)察患者是否有腹瀉、腹脹及胃出血(應(yīng)激性胃潰瘍)等癥狀。（10）胃管開(kāi)口端反折，紗布包好固定；鼻飼后30min內(nèi)不可翻身、搬動(dòng)病人。2．操作前做好評(píng)估工作，選擇無(wú)損傷、較寬的一側(cè)鼻腔進(jìn)行插管。拒絕進(jìn)食的患者或不能張口的患者。（3）適當(dāng)加長(zhǎng)胃管置入長(zhǎng)度