名老中醫(yī)治腫瘤

名老中醫(yī)治腫瘤經(jīng)驗(yàn)§ 王唏星，全國(guó)名老中醫(yī)，主任醫(yī)師，教授，國(guó)務(wù)院特殊津貼專家，中醫(yī)藥底蘊(yùn)深厚，學(xué)識(shí)頗豐。王老辨證準(zhǔn)確，用藥?kù)`活，尤其升陽(yáng)益胃湯的運(yùn)用，更是恰如其分。升陽(yáng)益胃湯出自李東垣《脾胃論》，是治療勞倦傷脾、濕熱中阻、營(yíng)衛(wèi)不和的名方，有升陽(yáng)益胃之功，由黃芪、人參、白術(shù)、黃連、半夏、陳皮、茯苓、澤瀉、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、柴胡、白芍、炙甘草、生姜、大棗等組成。王老治療各種腫瘤兼見(jiàn)脾虛清陽(yáng)不升、濕濁內(nèi)盛諸癥，每每運(yùn)用升陽(yáng)益胃湯加減，均獲良效。現(xiàn)舉驗(yàn)案2則介紹如下。一、乳腺癌術(shù)后：劉某，女，60歲。乳腺癌術(shù)后行化療。近2個(gè)月常感冒，伴肩背困痛，大便稀，日2—3次，舌胖大，邊有齒痕，苔黃厚，脈弦滑。治宜升陽(yáng)益胃。方用升陽(yáng)益胃湯化裁：生黃芪30克，獨(dú)活、白術(shù)、茯苓各15克，黨參、半夏、陳皮、澤瀉、黃連、柴胡、羌活、防風(fēng)各10克，白芍18克，甘草6克。水煎服，日1劑。7劑后肩背困痛緩解，堅(jiān)持服用上方1個(gè)月，肩背困痛消失，自訴無(wú)明顯感冒癥狀，隨訪6個(gè)月未復(fù)發(fā)。按：乳腺癌屬中醫(yī)學(xué)“乳巖”范疇。《外科正宗》曰：“乳巖由于憂思郁結(jié)，所愿不遂，肝脾氣逆，以致經(jīng)絡(luò)阻塞；結(jié)積成核。”“邪之所湊，其氣必虛”，加之患者系術(shù)后、化療后，正氣虛弱，脾胃受損，脾虛清陽(yáng)不升，濁陰上擾。方中生黃芪、黨參、白術(shù)、甘草甘溫補(bǔ)益元?dú)猓晃橐郧蓟?、?dú)活、柴胡、防風(fēng)等升散之品，舉清陽(yáng)之氣，而搜百節(jié)之濕，既辛散升陽(yáng)，又祛濕止痛；半夏、陳皮、澤瀉降泄?jié)彡?，濁陰降則清陽(yáng)自升；茯苓淡滲健脾；白芍酸收，制風(fēng)藥辛散之性，防其傷及陰津，且白芍能和營(yíng)血，散肝舒脾，于土中瀉木；又用黃連之苦寒，瀉火燥濕，以除濕郁之熱。全方補(bǔ)中有散，發(fā)中有收，健脾益胃，升清降濁，補(bǔ)氣固表，祛濕鎮(zhèn)痛。二、結(jié)腸癌術(shù)后：馬某，男，50歲。結(jié)腸癌術(shù)后患者，化療加中藥治療1年，病情平穩(wěn)。近日出現(xiàn)納差，大便稀，日1?2次，舌胖大，苔薄，脈細(xì)。辨證屬脾虛清陽(yáng)不升。治宜健脾益氣，升陽(yáng)益胃。方用升陽(yáng)益胃湯化裁。處方：生黃芪、太子參、牡丹皮、豬苓各30克，白術(shù)、茯苓各15克，半夏、陳皮、羌活、防風(fēng)、獨(dú)活、柴胡各10克，白芍18克，甘草6克。水煎服，日1劑。7劑后諸癥皆除，繼以扶正祛邪之品以延長(zhǎng)生存期，提高生活質(zhì)量。按：結(jié)腸癌病位在大腸，但離不開(kāi)脾虛這一基本病機(jī)，加之化療亦可引起脾胃受損。脾胃氣虛，清陽(yáng)不升即可出現(xiàn)上述諸癥。遵李東垣“諸風(fēng)藥皆是風(fēng)能勝濕”，又“如殖泄及泄不止，以風(fēng)藥升陽(yáng)”之理論，予升陽(yáng)益胃湯。方中羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、柴胡為祛風(fēng)升陽(yáng)之品，性溫或平，味辛或兼苦，外能達(dá)表解肌，內(nèi)可上行升清，鼓舞脾胃，雖常用治外感病，亦適于內(nèi)傷脾胃病。白芍酸收，制風(fēng)藥辛散之性，防其傷及附津。防風(fēng)與白芍合用，既可祛風(fēng)，又可柔肝。升陽(yáng)藥旨在升舉脾胃清氣，使清氣得升則濁氣得降，促使脾胃功能恢復(fù)。據(jù)現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，多數(shù)祛風(fēng)藥具有抗炎、抗菌及興奮迷走神經(jīng)作用，可調(diào)節(jié)腸管的蠕動(dòng)與分泌。白術(shù)、茯苓、半夏、陳皮益胃以化濕，濕去而陽(yáng)氣升發(fā)。黃芪、太子參、甘草以健脾益氣。牡丹皮活血化瘀，具有抗凝抑瘤、改善微循環(huán)及抗轉(zhuǎn)移作用。丹皮酚還對(duì)非特異性免疫、細(xì)胞免疫和體液免疫功能有一定的正面影響。豬苓扶正祛邪。諸藥合用，共奏健脾益氣、升陽(yáng)益胃之效。體會(huì)：腫瘤是一類病因復(fù)雜，可以在人體全身各系統(tǒng)各部位發(fā)病的嚴(yán)重疾病，癥狀變化多端，表現(xiàn)不一。根據(jù)其病情演變和臨床表現(xiàn)，認(rèn)為其發(fā)病總以正虛和邪實(shí)。治療上須從整體觀念出發(fā)，采用或先攻后補(bǔ)，或先補(bǔ)后攻，或攻補(bǔ)兼，施的方法，不求急功，緩而圖之。用藥切忌太過(guò)峻猛，以免進(jìn)一步損傷正氣，造成不良后果。中醫(yī)認(rèn)為，脾胃居中焦，與其他臟腑關(guān)系密切，而脾胃有病很容易影響到其他臟腑，《慎齋遺書》白：“脾胃一傷，