《中醫(yī)學基礎》經絡與腧穴

中醫(yī)學基礎經絡與腧穴主講：戴明成1精選2021版課件第3章經絡與腧穴學習目標說出經絡的基本概念、生理功能和經絡系統(tǒng)的組成。描述十二經脈的走向、交接分布規(guī)律、表里關系和流注次序。知道奇經八脈的含義及生理功能。2精選2021版課件第1節(jié)經絡和經絡系統(tǒng)一、經絡的概念經絡，是運行全身氣血，聯(lián)絡臟腑肢節(jié)，溝通內外，貫穿上下的通路。3精選2021版課件第1節(jié)經絡和經絡系統(tǒng)二、經絡系統(tǒng)經絡系統(tǒng)由經脈和絡脈兩大部分組成。經脈可分為正經和奇經兩大類，為經絡系統(tǒng)的主要部分，在內連屬于臟腑，在外連屬于皮膚、筋肉。絡脈包括別絡、浮絡、孫絡。別絡是較大的和主要的絡脈，共有十五條，即十二經脈與督、任脈各分出一支別絡，加上脾之大絡，稱為“十五別絡”。4精選2021版課件二、經絡系統(tǒng)5精選2021版課件第2節(jié)經絡的生理功能一、經絡的生理功能1．聯(lián)絡臟腑器官，溝通表里上下2．通行氣血，濡養(yǎng)臟腑組織3．感應傳導作用4．調節(jié)機體平衡6精選2021版課件第2節(jié)經絡的生理功能二、經絡學說的臨床應用1．說明病理變化2．指導疾病的診斷3．指導疾病的治療4．預防疾病7精選2021版課件第3節(jié)十二經脈和奇經八脈十二經脈（一）名稱與分布規(guī)律（二）走向與交接規(guī)律（三）表里關系（四）流注次序奇經八脈8精選2021版課件（一）十二經脈名稱與分布規(guī)律陰經（屬臟）陽經（屬腑）循行部位（陰經行于內側，陽經行于外側）手太陰肺經陽明大腸經上肢前緣厥陰心包經少陽三焦經中線少陰心經太陽小腸經后緣足太陰脾經陽陰胃經下肢前緣厥陰肝經少陽膽經中線少陰腎經太陽膀胱經后緣9精選2021版課件（二）十二經脈走向與交接規(guī)律十二經脈的走向和交接有一定的規(guī)律。一般而言：手三陰經起于胸中，從胸走向手，交于手三陽經；手三陽經起于手指，從手走向頭，交于足三陽經；足三陽經起于頭面部，從頭走向足，交于足三陰經；足三陰經起于足趾，從足走向腹、胸，交于手三陰經。十二經脈的交接規(guī)律是：①相表里的陰經與陽經在四肢部交接。②同名的手足陽經在頭面部交接。③相互銜接的手足陰經在胸部交接。如此構成一個“陰陽相貫，如環(huán)無端”的循環(huán)徑路10精選2021版課件十二經脈走向交接規(guī)律示意圖11精選2021版課件（三）十二經脈表里關系手足三陰三陽經脈，通過經別和別絡的互相溝通，組合成六對“表里相合”關系。即手太陽小腸經與手少陰心經為表里，手少陽三焦經與手厥陰心包經為表里，手陽明大腸經與手太陰肺經為表里，足太陽膀胱經與足少陰腎經為表里，足少陽膽經與足厥陰肝經為表里，足陽明胃經與足太陰脾經為表里。12精選2021版課件（四）十二經脈流注次序

足厥陰肝經足少陽膽經手少陽三焦經肺中足大趾目外眥手厥陰心包經無名指端胸中足少陰腎經足太陽膀胱經手太陽小腸經手少陰心經足小趾端目內眥小指端心中足太陰脾經足陽明胃經手陽明大腸經手太陰肺經足大趾端鼻翼旁食指端13精選2021版課件二、奇經八脈奇經八脈是督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈的總稱。14精選2021版課件第4節(jié)腧穴一、腧穴的概念及命名腧穴是分布在經絡循行線上臟腑經絡之氣輸注于體表的處所，是針灸療法施術的特定部位。15精選2021版課件二、腧穴的分類人體腧穴大體上歸納為經穴、奇穴、阿是穴三類。（一）經穴經穴，指分布在十二經脈和任督二脈循行路線上的腧穴，共361個，有明確的固定位置和專用名稱。（二）奇穴奇穴，指既有明確位置，又有一定的名稱但未列入十四經系統(tǒng)的腧穴。（三）阿是穴阿是穴，指既無固定部位，又無具體名稱，而是在機體病患處以壓痛點或反應點作為腧穴，即“以痛為腧”。16精選2021版課件三、腧穴的作用（一）診斷作用（二）治療作用近治作用每一個腧穴都可以治療其所在部位局部和鄰近組織、器官的病證。遠治作用主要是指十二經脈在肘、膝關節(jié)以下的腧穴，不僅能治療局部病癥，還能治療本經循行所過處的遠隔部位的臟腑、組織器官的病癥。特殊作用特殊作用是指針刺某些腧穴時，對機體的不同狀態(tài)起著雙向的良性調整作用。17精選2021版課件四、腧穴的定位方法1．體表解剖標志定位法以人體解剖學的各種體表標志為依據來確定腧穴位置的方法，也稱自然標志定位法。18精選2021版課件四、腧穴的定位方法2．骨度分寸定位法是指以體表骨節(jié)為主要標志，測量周身各部的長度和寬度，定出分寸，用于腧穴定位的方法。無論男女、老幼、高矮、胖瘦，均可按此標準在其自身測量。19精選2021版課件人體各部常用骨度分寸表部位起止點折量寸度量法說明頭面部前發(fā)際正中至后發(fā)際眉間至前發(fā)際大椎穴至后發(fā)際兩額角之間耳后兩乳突之間123399直寸直寸直寸橫寸橫寸用于量頭部的縱向距離用于量頭前部的橫向距離用于量頭后部的橫向距離軀干部胸骨上窩至胸劍聯(lián)合中點胸劍聯(lián)合中點至臍中臍中至恥骨聯(lián)合上緣兩乳頭之間肩胛骨內緣至后正中線98583直寸直寸直寸橫寸橫寸用于量胸部的縱向距離用于量上腹部的縱向距離用于量下腹部的縱向距離用于量胸腹部的橫向距離用于量背腰部的橫向距離四肢部腋前紋頭至肘橫紋肘橫紋至腕橫紋恥骨聯(lián)合上緣至股骨內髁上緣脛骨內側髁下緣至內踝高點臀橫紋至腘橫紋腘橫紋至外踝高點91218131416直寸直寸直寸直寸直寸直寸用于手三陰、手三陽經的骨度分寸同上用于足三陰經的骨度分用于足三陽經穴的骨度分寸同上20精選2021版課件四、腧穴的定位方法3．手指同身寸定位法是指依據患者本人手指所規(guī)定的分寸用以量取腧穴的方法，也稱“手指同身寸定位法”、“手指比量法”。臨床常用的手指同身寸定位法有三種。21精選2021版課件手指同身寸比量法中指同身寸示意圖拇指同身寸示意圖橫指同身寸示意圖22精選2021版課件四、腧穴的定位方法4．簡便取穴法即簡便易行的腧穴定位方法，如兩手虎口交叉，食指盡端處取列缺；兩耳尖直上連線的中點取百會等。23精選2021版課件五、十四經脈常用腧穴（一）手太陰肺經24精選2021版課件1．中府【定位】在胸前壁外上方，前正中線旁開6寸，平第一肋間隙處?！局髦巍竣倏人?、氣喘、胸滿痛等肺部病證；②肩背痛?！静僮鳌肯蛲庑贝?.5～0.8寸，不可向內深刺，以免傷及肺臟，引起氣胸。25精選2021版課件2．尺澤

【定位】在肘橫紋上，肱二頭肌腱橈側凹陷處?！局髦巍竣倏人浴獯?、咯血、咽喉腫痛等肺系實熱性病證；②肘臂攣痛；③急性吐瀉、中暑、小兒驚風等急癥?！静僮鳌恐贝?.8～1.2寸，或點刺出血。

26精選2021版課件3．列缺

【定位】橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸，當肱橈肌與拇長展肌腱之間。簡便取穴法：兩手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手的橈骨莖突上，指尖下凹陷中是穴（圖2-6）?！局髦巍竣倏人浴獯?、咽喉腫痛等肺系病證；②上肢痹痛、手腕無力等循行部位病證；③頭痛、項強、齒痛、口眼歪斜等頭項部疾患?！静僮鳌肯蛏闲贝?.5～0.8寸。27精選2021版課件4．少商【定位】拇指橈側，指甲根角旁約0.1寸?！局髦巍竣侔l(fā)熱、鼻衄、咽喉腫痛等肺系實熱病證；②昏迷、癲狂；③手指麻木?！静僮鳌繙\刺0.1寸，或點刺出血。28精選2021版課件（二）手陽明大腸經

29精選2021版課件1．合谷

【定位】在手背，第1、2掌骨間，第2掌骨橈側的中點處?！局髦巍竣兕^痛、面腫、目赤腫痛、鼻淵、鼻衄、齒痛、咽喉腫痛、耳聾、口眼歪斜等頭面五官病；②熱病無汗或多汗，外感病發(fā)熱、惡寒；③腹痛，痢疾，便秘；④上肢疼痛，痿痹；⑤閉經，滯產等婦科病。【操作】直刺0.5～1.0寸，孕婦禁針。30精選2021版課件2．曲池

【定位】當肘橫紋頭外側端與肱骨外上髁連線中點?！局髦巍竣傺屎砟[痛、齒痛、目赤痛等五官熱性??；②腹痛、吐瀉等腸胃??；③上肢不遂等上肢?。虎茱L疹、癮疹、濕疹等皮、外科??；⑤熱病；⑥高血壓?！静僮鳌恐贝?.0～1.5寸。31精選2021版課件3．肩髃【定位】肩峰與肱骨大結節(jié)之間，三角肌上部中央。上臂外展或向前平舉時，當肩峰前下方凹陷處?！局髦巍竣偌绫厶弁矗现凰?；②癮疹?！静僮鳌恐贝袒蛳蛳滦贝?.8～1.5寸。32精選2021版課件4．迎香【定位】在鼻翼外緣中點旁，當鼻唇溝中。

【主治】①鼻塞，鼻淵，鼻衄，面腫，面癢，口歪等局部??；②膽道蛔蟲?！静僮鳌啃贝袒驒M刺0.3～0.5寸。33精選2021版課件(三）足陽明胃經34精選2021版課件1．地倉

【定位】在面部，口角外側，上直對瞳孔。【主治】口角歪斜，流涎等局部病?！静僮鳌繖M刺，針尖向頰車刺1.0～1.5寸。35精選2021版課件2．頰車【定位】在下頜角前上方約一橫指，按之凹陷處，當咀嚼時咬肌隆起最高點處?！局髦巍魁X痛，牙關緊閉，口眼歪斜，頰腫等局部病?！静僮鳌恐贝?.3～0.5寸，或向地倉橫刺0.5～1.0寸。36精選2021版課件3．頭維

【定位】當額角發(fā)際上0.5寸，頭正中線旁4.5寸。【主治】頭痛，目眩，目痛，流淚?！静僮鳌繖M刺0.5～1.0寸。37精選2021版課件4．天樞

【定位】臍中旁開2寸?！局髦巍竣俑雇?，腹脹，泄瀉，便秘，痢疾等胃腸?。虎谠陆洸徽{，痛經等婦科病?！静僮鳌恐贝?.0～1.5寸。38精選2021版課件5．歸來

【定位】當臍中下4寸,前正中線旁開2寸?！局髦巍竣傩「雇?，疝氣；②痛經，月經不調，閉經，帶下，陰挺等婦科病?！静僮鳌恐贝?.0～1.5寸。39精選2021版課件6．髀關【定位】當髂前上棘與髕底外側端的連線上，平臀橫紋?！局髦巍肯轮舯?，股痛，屈伸不利。【操作】直刺1.0～2.0寸。40精選2021版課件7．足三里【定位】犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴外1橫指（中指）。【主治】①胃痛，嘔吐，呃逆，腹脹，腸鳴，泄瀉，痢疾，便秘等胃腸病；②下肢痿痹；③頭暈，失眠，癲狂；④乳癰，腸癰；⑤虛勞羸瘦，為強壯保健要穴?！静僮鳌恐贝?.0～2.0寸，保健常用灸法。41精選2021版課件8．條口【定位】犢鼻下8寸，脛骨前嵴外1橫指?！局髦巍浚孩匐涓固弁?；②下肢痿痹；③肩痛不舉?！静僮鳌恐贝?.0～1.5寸。42精選2021版課件9．豐隆

【定位】當外踝尖上8寸，條口外，脛骨前嵴外2橫指（中指）。【主治】①咳嗽、痰多，癲、狂、癇證；②頭痛，眩暈；③下肢痿痹；④便秘、腹脹。【操作】直刺1.0～1.5寸。43精選2021版課件10．下巨虛

【定位】犢鼻下9寸，脛骨前嵴外1橫指（中指）?！局髦巍竣傩「雇?，腹瀉、痢疾；②下肢痿痹，乳癰。【操作】直刺1.0～1.5寸。44精選2021版課件11．解溪

【定位】足背踝關節(jié)橫紋中央凹陷處，當拇長伸肌腱與趾長伸肌腱之間?！局髦巍竣俑姑?，便秘；②下肢痿痹，踝關節(jié)疼痛；③頭痛，眩暈，癲狂?！静僮鳌恐贝?.5～1.0寸。45精選2021版課件12．內庭

【定位】在足背，第2、3趾間縫紋端?！局髦巍竣冽X痛，面痛，口角歪斜，咽喉痛，鼻衄；②胃痛，吐酸，腹脹，泄瀉，痢疾，便秘；③足背腫痛；④熱病?！静僮鳌肯蛏闲贝?.5～0.8寸。46精選2021版課件13．厲兌【定位】第2趾外側，趾甲根角旁0.1寸?！局髦巍竣倜婺[，鼻衄，口角歪斜，齒痛，喉痹；②熱??；③多夢，癲狂。【操作】淺刺0.1寸。47精選2021版課件(四）足太陰脾經48精選2021版課件1．隱白【定位】在足大趾內側，趾甲根角旁0.1寸?！局髦巍竣僭陆涍^多，崩漏；②癲狂，多夢，驚風；③腹脹，便血?！静僮鳌繙\刺0.1寸。49精選2021版課件2．公孫

【定位】在第一跖骨基底部的前下方,赤白肉際處?！局髦巍竣傥竿?，嘔吐，腹痛，腹脹，泄瀉，痢疾，腸鳴；②心痛，胸悶，逆氣里急。【操作】直刺0.5～1寸。50精選2021版課件3．三陰交【定位】在小腿內側，當內踝尖上3寸，脛骨內側緣后方?！局髦巍竣俑雇?，腸鳴，腹脹，泄瀉；②月經不調，痛經，崩漏，帶下，陰挺，不孕，滯產，遺精，陽痿，遺尿，小便不利，水腫；③下肢痿痹；④頭痛，眩暈，失眠，健忘?！静僮鳌恐贝?.0～1.5寸，孕婦禁針。51精選2021版課件4．陰陵泉【定位】在小腿內側，當脛骨內側髁后下方凹陷處?！局髦巍竣俑雇矗姑?，泄瀉，痢疾，水腫，黃疸，小便不利，遺尿，尿失禁；②膝痛?！静僮鳌恐贝?.0～2.0寸。52精選2021版課件5．血海【定位】在大腿內側,髕底內側端上2寸,當股四頭肌內側頭的隆起處?！局髦巍竣僭陆洸徽{，痛經，崩漏，閉經；②風疹，濕疹，丹毒；③股內側痛?！静僮鳌恐贝?.0～1.5寸。53精選2021版課件(五）手少陰心經

54精選2021版課件1．通里【定位】在前臂掌側，當尺側腕屈肌腱的橈側緣，腕橫紋上1寸。【主治】①心悸、怔忡；②目眩，咽喉腫痛，腕臂痛；③暴喑，舌強不語?！静僮鳌恐贝?.3～0.5寸。

55精選2021版課件2．神門【定位】腕橫紋尺側端，尺側腕屈肌腱的橈側凹陷處?！局髦巍竣傩耐矗臒?，怔忡，驚悸，健忘，不寐，癲、狂，癇癥；②脅痛，掌中熱，目黃?！静僮鳌恐贝?.3～0.5寸。56精選2021版課件(六）手太陽小腸經

57精選2021版課件1．少澤【定位】在手小指尺側，指甲根角旁0.1寸。【主治】①熱病，昏厥；②頭痛，咽喉腫痛，目赤，目翳；③乳少，乳癰?！静僮鳌繙\刺0.1～0.2寸，或點刺出血。58精選2021版課件2．后溪【定位】在手掌尺側，微握拳，當小指本節(jié)（第五掌骨關節(jié)）后的遠側掌橫紋頭赤白肉際處?！局髦巍竣俣Q，耳聾，咽喉腫痛，熱病，癲狂；②手指攣急、麻木，肩臂疼痛；③頭項強痛,腰背痛；④瘧疾，盜汗。【操作】直刺0.5～0.8寸，或透刺合谷。59精選2021版課件3．肩貞【定位】臂內收時，腋后紋頭上1寸（指寸）。【主治】①肩臂痛，上肢不遂；②瘰疬。【操作】向外斜刺1～1.5寸。60精選2021版課件4．天宗【定位】在肩胛部，當岡下窩中央凹陷處，與第四胸椎相平。【主治】①肩胛痛，肘臂外后側痛；②氣喘?！静僮鳌恐贝袒蛐贝?.5～1.0寸61精選2021版課件5．肩外俞【定位】在第一胸椎棘突下，旁開3寸。【主治】肩背疼痛，頸項強痛?！静僮鳌啃贝?.5～0.8寸。62精選2021版課件6．肩中俞【定位】在第七頸椎棘突下，旁開2寸。

【主治】①咳嗽、氣喘；②頸項強痛；③肩背疼痛?！静僮鳌啃贝?.5～0.8寸。不宜深刺。63精選2021版課件7．顴髎【定位】在目外眥直下，顴骨下緣凹陷處?！局髦巍靠谘弁嵝?，眼瞼瞤動，面痛，齒痛，頰腫。【操作】直刺0.3～0.5寸。64精選2021版課件8．聽宮【定位】在耳屏前，下頜骨髁狀突的后方，張口時呈凹陷處?！局髦巍竣俣@，耳鳴，聤耳；②牙關不利，齒痛?！静僮鳌繌埧冢贝?.0～1.5寸。65精選2021版課件

1．睛明定位：目內眥上方0.1寸，當眶骨內緣凹陷處。主治：目赤腫痛，迎風流淚，視物不清，近視等各種目疾。操作：囑患者閉目，醫(yī)者左手輕推眼球向外固定，右手緩慢進針，沿眼眶緣直刺0.5寸，不提插行針，出針按壓針孔1～2分鐘，以防出血；禁灸。

2．攢竹定位：眉頭凹陷處，即目內眥角直上，當眶上切跡處。主治：眉棱骨痛，口眼歪斜，迎風流淚，視物不清，目赤腫痛，面肌痙攣等。操作：平刺0.5～0.8寸；不宜灸。（七）足太陽膀胱經66精選2021版課件（七）足太陽膀胱經3．肺俞定位：第三胸椎棘突下，旁開1.5寸。主治：咳嗽，氣喘，胸悶，潮熱盜汗，鼻塞，感冒。操作：向脊柱側斜刺0.5～0.8寸；可灸。

4．心俞定位：第五胸椎棘突下，旁開1.5寸。主治：心悸，心痛，失眠，健忘，癲狂，癔病等。操作：斜刺0.5～0.8寸；可灸。

5．肝俞定位：第九胸椎棘突下，旁開1.5寸。主治：肝膽疾病，脅痛，鼻衄，目赤，視物不明，眩暈，癲狂，癇證，腰背痛等。操作：向脊柱側斜刺0.5～0.8寸；可灸。

6．脾俞定位：第十一胸椎棘突下，旁開1.5寸。主治：腹脹，腹瀉，痢疾，嘔吐，胃痛，水腫，背痛，黃疸等。操作：向脊柱側斜刺0.5～1寸；可灸。67精選2021版課件（七）足太陽膀胱經7．腎俞定位：第二腰椎棘突下，旁開1.5寸。主治：腰痛，陽痿，遺尿，遺精，月經不調，耳聾，耳鳴，腎虛氣喘等。操作：直刺0.5～1寸；可灸。8.委中定位：腘窩橫紋中央股二頭肌腱與半肌腱的中間。主治：腰背痛，半身不遂，吐瀉，小便不利，遺尿，丹毒等。操作：直刺1～1.5寸，或用三棱針點刺腘靜脈放血；可灸。9.承山定位：在腓腸肌肌腹下，用力伸足，當肌腹下出現“人”字凹陷處。主治：腰背痛，霍亂轉筋，下肢癱瘓，腹痛便秘，痔瘡等。操作：直刺1～2寸；可灸。68精選2021版課件（七）足太陽膀胱經10．昆侖定位：外踝尖與跟腱之間的凹陷處。主治：頭痛，項強，目眩，足跟痛，難產，癲癇等。操作：直刺0.5～1寸；可灸。11．申脈定位：外踝高點直下方凹陷中。主治：失眠，癲狂，癇證，頭痛，目眩，腰腿痛等。操作：直刺0.3～0.5寸；可灸。12．至陰定位：足小趾末節(jié)外側，趾甲角旁0.1寸。主治：胎位不正，難產，胞衣不下，頭痛，鼻塞，鼻衄。操作：淺刺0.1寸；胎位不正用灸法。69精選2021版課件（八）足少陰腎經1．涌泉定位：足底（去趾）前1/3，卷足時足前部凹陷處。主治：頭痛，頭暈，昏厥，小便不利，大便難，失音，小兒驚風，癲癇等。為急救穴之一。操作：直刺0.5～1寸；可灸。2．太溪定位：內踝尖與跟腱之間凹陷處。主治：咽喉痛，齒痛，耳聾，耳鳴，眩暈，失眠，遺精，陽痿，咳喘，消渴，月經不調，腰痛，足跟痛。操作：直刺0.5～1寸；可灸。3．照海定位：內踝尖下方凹陷處。主治：小便頻數，尿閉，月經不調，子宮脫垂，失眠，咽喉腫痛，癲癇。操作：直刺0.5～1寸；可灸。

4．復溜定位：太溪穴直上2寸，跟腱的前緣取穴。主治：腹脹，水腫，泄瀉，下肢痿痹，身熱無汗，盜汗等。操作：直刺0.5～1寸；可灸。70精選2021版課件（九）手厥陰心包經（九）手厥陰心包經1．曲澤定位：肘橫紋中，肱二頭肌腱的尺側緣。主治：心痛，心悸，胃痛，嘔吐，熱病，肘臂攣痛等。操作：直刺0.5～1寸，或點刺出血。2．間使定位：內關穴上1寸，橈側腕屈肌腱與掌長肌腱之間。主治：心痛，心悸，失眠，胸痛，胃痛，熱病，嘔吐，癲狂，瘧疾，臂痛。操作：直刺0.5～1寸；可灸。3．內關定位：腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。主治：心痛，心悸，胸悶，失眠，胸痛，胃痛，呃逆，嘔吐，上肢痹痛，癱瘓等。操作：直刺0.5～1寸；可灸。71精選2021版課件（十）手少陽三焦經1．中渚定位：在手背第四、五掌指關節(jié)后凹陷中。主治：耳鳴，耳聾，頭痛，喉痹，熱病，手指屈伸不利，肩背部疼痛等。操作：直刺0.3～0.5寸；可灸。2．外關定位：腕背橫紋上2寸，橈骨與尺骨之間。主治：偏頭痛，熱病，耳鳴耳聾，胸脅痛，落枕，肘臂屈伸不利等。操作：直刺0.5～1寸；可灸。3．支溝定位：在前臂背側，腕背橫紋上3寸，橈骨與尺骨之間。主治：耳鳴，耳聾，暴喑，胸脅痛，瘰疬，熱病，便秘等。操作：直刺0.5～1寸；可灸。72精選2021版課件（十）手少陽三焦經4．肩髎定位：在肩部，肩髃后方，前臂外展時肩峰后下方凹陷中。主治：肩臂攣痛不遂，上肢痿痹等。操作：向肩關節(jié)直刺1～1.5寸；可灸。5．翳風定位：耳垂后方，當乳突與下頜角之間的凹陷中。主治：耳鳴，耳聾，面癱，腮腺炎，齒痛，扁桃體炎，瘰疬等。操作：直刺0.5～1.2寸；可灸。6．絲竹空定位：眉毛外端凹陷中。主治：痛，目赤腫痛，齒痛，癲狂癇等。操作：刺0.5～1寸。73精選2021版課件（十一）足少陽膽經1．聽會定位：當耳屏間切跡的前方，下頜骨髁狀突的后緣，張口有凹陷處。主治：耳聾，耳鳴，面痛，齒痛等。操作：張口，直刺0.5～1寸；可灸。

2．陽白定位：目正視，瞳孔直上，眉上1寸處。主治：頭痛，目眩，目痛，視物模糊，面癱等。操作：平刺0.3～0.5寸；可灸。74精選2021版課件（十一）足少陽膽經3．風池定位：在枕骨之下，當胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。主治：感冒，頭痛，眩暈，耳病，頸項強痛，目赤腫痛，鼻淵，熱病等。操作：針尖微下，向鼻尖方向斜刺0.8～1.2寸，或平刺透風府穴，深部為延髓，必須嚴格掌握針刺角度與深度；可灸。4．環(huán)跳定位：側臥屈股，當股骨大轉子最高點與骶管裂孔連線的外1/3與中1/3交點處。主治：腰腿痛，半身不遂，下肢痿痹，風疹等。操作：直刺2～3寸；可灸。75精選2021版課件（十一）足少陽膽經5．陽陵泉定位：腓骨小頭前下方凹陷處。主治：脅痛，口苦，黃疸，半身不遂，下肢痿痹，腳氣，小兒驚風等。操作：直刺1～1.5寸；可灸。

6．懸鐘定位：外踝高點上3寸，腓骨前緣處。主治：胸脅脹痛，頸項強痛，咽喉腫痛，半身不遂，膝及踝關節(jié)疼痛，腳氣。操作：直刺0.8～1寸；可灸。7．足臨泣定位：足背第四、五跖骨結合部前方，小趾伸肌腱外側凹陷處。主治：目赤腫痛，乳房脹痛，月經不調，瘰疬，足背腫痛等。操作：直刺0.3～0.5寸；可灸。8．足竅陰定位：第四趾外側，趾甲角旁0.1寸。主治：頭痛，失眠，目赤，耳聾，耳鳴，咽喉腫痛，熱病，月經不調等。操作：淺刺0.1寸，或點刺出血；可灸。76精選2021版課件（十二）足厥陰肝經1．太沖定位：在足背第一、二跖骨結合部前方的凹陷處。主治：頭痛，眩暈，目赤腫痛，脅肋痛，癲癇，小兒驚風，月經不調，痛經，崩漏，黃疸，下肢痿痹，足背腫痛。操作：直刺0.5～0.8寸；可灸。77精選2021版課件（十二）足厥陰肝經2．曲泉定位：屈膝，當膝關節(jié)內側橫紋頭上方凹陷處。主治：膝痛，小便不利，遺精，月經不調，子宮脫垂，陰癢，帶下，疝氣。操作：直刺1～1.5寸；可灸。3．期門定位：乳頭直下，第六肋間隙，前正中線旁開4寸。主治：胸脅疼痛、脹滿，嘔吐，乳癰。操作：斜刺或平刺0.5～0.8寸；不可直刺、深刺，以免傷及內臟；可灸。78精選2021版課件（十三）督脈1．至陽定位：后正中線上，第七腰椎棘突下凹陷中。主治：黃疸，咳喘，脊強，背痛，胸脅脹滿等。操作：向上微斜刺0.5～1寸；可灸。2．腰陽關定位：后正中線上，第四腰椎棘突下凹陷中。主治：腰骶痛，下肢痿痹，月經不調，陽痿，遺精，帶下等。操作：向上斜刺0.5～1寸；可灸。79精選2021版課件（十三）督脈

3．命門定位：后正中線上，第二腰椎棘突下凹陷中。主治：腰痛，腹瀉，月經不調，陽痿，遺精，帶下，手足逆冷等。操作：向上斜刺0.5～1寸；可灸。4．大椎定位：后正中線上，第七頸椎棘突下凹陷中。主治：感冒，熱病，瘧疾，骨蒸盜汗，咳喘，神志病，癲癇，項背疼痛。操作：向上斜刺0.5～0.8寸；可灸。

5．百會定位：頭正中線上，后發(fā)際直上7寸，或兩耳尖連線的中點處。主治：頭痛，頭暈，中風不語，失眠，健忘，泄瀉，脫肛，子宮脫垂，胃下垂。操作：平刺0.5～0.8寸；升陽益氣用灸法。6．水溝定位：人中溝上1/3處與中1/3交點處。主治：暈厥，昏迷，癲癇，小兒驚風，口角歪斜，急性腰扭傷等。為急救穴之一。操作：向上斜刺0.3～0.5寸，或用指甲按掐。80精選2021版課件（十四）任脈1．中極定位：前正中線上，臍中下4寸處。主治：月經不調，痛經，陽痿，帶下，遺尿，小便頻數，尿閉，疝氣，遺精，陰挺，不孕等。操作：直刺0.5～1寸；可灸。孕婦慎用。2．關元定位：前正中線上，臍下3寸。主治：遺尿，小便不利，泄瀉，脫肛，疝氣，遺精，月經不調，痛經，陽痿，帶下，不孕，虛弱羸瘦等。此穴有強壯固本之效，為保健要穴。操作：直刺1～1.5寸；可灸。孕婦慎用。81精選2021版課件（十四）任脈3．氣海定位：前正中線上，當臍中下1.5寸。主治：腹痛，泄瀉，便秘，遺尿，疝氣，虛脫，月經不調，痛經，陽痿，帶下，不孕，身體羸瘦。此穴有強壯固本之效，為保健要穴。操作：直刺1～1.5寸；可灸。孕婦慎用。4．神闕定位：在臍窩正中處。主治：腹痛，泄瀉，痢疾，脫肛，虛脫等。操作：禁針，多用艾炷隔鹽灸或艾條灸。5．中脘定位：前正中線上，臍上4寸。主治：胃痛，腹脹，泄瀉，胃下垂，嘔吐，黃疸，癲狂，神經衰弱等。操作：直刺1～1.5寸；可灸。82精選2021版課件（十四）任脈6．膻中定位：胸骨中線上，平第四肋間隙，當兩乳頭連線的中點。主治：咳喘，胸悶，胸痛，心悸，乳少，嘔吐，噎膈。操作：平刺0.3～0.5寸；可灸。7．天突定位：胸骨上窩中央。主治：胸痛，咳嗽，氣喘，暴喑，咽喉腫痛，梅核氣，噎膈。操作：先直刺0.2寸，然后將針尖轉向下方，緊靠胸骨后方，刺入1～1.5寸；可灸。8．承漿定位：在面部，當頦唇溝的正中凹陷處。主治：口歪，齒痛，暴喑，流涎，癲狂等。操作：斜刺0.3～0.5寸；可灸。83精選2021版課件六、常用經外奇穴1．四神聰定位：在頭頂部，百會穴前后左右各1寸，共四穴。主治：頭痛，眩暈，失眠，健忘，癲狂、癇證，偏癱等。操作：平刺0.5～0.8寸；可灸。84精選2021版課件2．太陽定位：眉梢與目外眥之間，向后約一橫指凹陷處。主治：偏正頭痛，面痛，目疾，口眼歪斜，牙痛等。操作：直刺或斜刺0.3～0.5寸，或點刺出血。85精選2021版課件3．安眠定位：在項部，翳風穴與風池穴連線的中點。主治：頭痛，頭暈，失眠，心悸，癲狂等。操作：直刺0.5～0.8寸；可灸。86精選2021版課件4．定喘定位：第七頸椎棘突下，旁開0.5寸處。主治：咳嗽，哮喘，肩背痛等。操作：直刺或略向內斜刺0.5～1寸；可灸。87精選2021版課件5．夾脊定位：第一胸椎至第五腰椎棘突下，旁開0.5寸。主治：胸、腹、腰、背部疾患；和相應的臟腑病癥。操作：斜刺0.3～0.5寸，或用皮膚針叩刺；可灸。88精選2021版課件6．四縫定位：在第二至第五指的掌面，近掌指關節(jié)的橫紋中點處,一手四穴，共8穴。主治：小兒疳積，驚風，百日咳，發(fā)熱。操作：點刺出血，或擠出少許黃白色粘液。89精選2021版課件7．八邪定位：手背向上，在第一、二，二、三，三、四，四、五掌骨小頭之間，指掌關節(jié)后約0.5寸處（一手四穴，兩手共八穴）。主治：手背紅腫，手指發(fā)麻，拘攣。操作：直刺0.5～0.8寸。90精選2021版課件8．十宣定位：在手十指尖端，距指甲游離緣0.1寸（圖3-25）。主治：昏迷，癲狂，高熱，咽喉腫痛。操作：淺刺0.1～0.2寸，或點刺出血。91精選2021版課件9．膽囊定位：小腿外側上部，腓骨小頭前下方凹陷處（陽陵泉）直下2寸。主治：急性膽囊炎，膽道蛔蟲癥，膽結石，下肢痿痹等。操作：直刺1～2寸；可灸。92精選2021版課件10．闌尾定位：小腿前側上部，犢鼻穴下5寸，脛骨前緣旁開一橫指。主治：急性闌尾炎，消化不良，下肢痿痹。操作：直刺0.5～2寸；可灸。93精選2021版課件11．印堂定位：兩眉頭之間。主治：頭痛，鼻疾患，抽搐等。操作：向下沿皮刺0.3～0.5寸。94精選2021版課件12．魚腰定位：在眉毛的中間，目正視，直對黑眼珠正中。主治：眼病。操作：沿皮向左右各刺1寸。95精選2021版課件13．金津、玉液定位：舌尖向上翻卷，上下門牙夾住舌頭，在舌下兩邊的紫脈上，左邊一穴叫金津；右邊一穴叫玉液。主治：舌強失語，舌腫，口瘡，喉痹，消渴，嘔吐，腹瀉等。操作：舌尖舔著上腭，在舌根部靜脈上，用三棱針點刺出血。96精選2021版課件14．腰痛點定位：手背，指總伸肌腱的兩側，脘橫紋下1寸處，一手兩穴。主治：急性腰扭傷。操作：由兩側向肘中斜刺0.5～0.8寸。97精選2021版課件小結經絡系統(tǒng)主要由經脈系統(tǒng)、絡脈系統(tǒng)和連屬部分三方面組成，具有運行氣血，濡養(yǎng)全身，內外聯(lián)絡，溝通人體，以及感應傳導和調節(jié)功能等生理作用。經絡系統(tǒng)有一定的循行分布規(guī)律，其中尤以十四經脈更為明顯，腧穴的分布也主要集中在十四經脈。腧穴是針灸取穴的刺激點，腧穴分為十四經穴、經外奇穴和阿是穴三類。針刺腧穴，可以起到防病保健和醫(yī)療效應。針刺治療時，應掌握常用腧穴的定位方法、主治病證、針刺方法與深度等。98精選2021版課件目標檢測題經絡系統(tǒng)由哪幾部分組成？有哪些生理功能？簡述十二正經的名稱及走向與交接規(guī)律。試述腧穴的分類和作用。何謂體表標志定位法？常用的骨度分寸定位法有哪些？99精選2021版課件目標檢測題說出常用腧穴尺澤、列缺、合谷、曲池、天樞、足三里、三陰交、關元、內關、環(huán)跳、百會、中脘等腧穴的定位、主治和操作。詳述風池、大椎、中極穴針刺操作的注意事項。

100精選2021版課件第4章病因病機學習目標說出六淫與七情的基本概念和致病特點。描述痰飲、瘀血的形成與致病特點；記住飲食、勞逸、外傷、結石、蟲獸等的致病特點。101精選2021版課件中醫(yī)認識病因的方法主要是以臨床表現為依據，通過對癥狀、體征的分析來推求病因?！皩徸C求因”“天人相應”第1節(jié)病因破壞人體自身相對平衡狀態(tài)而引發(fā)疾病的原因。102精選2021版課件外感因素七情飲食勞逸病因六淫疫癘痰飲瘀血結石內傷因素病理產物其他因素外傷獸傷醫(yī)源103精選2021版課件六氣—是指風、寒、暑、濕、燥、火

這六種自然界正常的氣候變化一、六淫

(淫:太過浸淫不正常)寒暑濕火燥風六淫:六氣變化與體質差異所形成的一類外感性致病因素。104精選2021版課件六氣太過不及急驟變化導致人體發(fā)病六淫105精選2021版課件六淫致病共同特點：1.外感性:

多從肌表、口鼻侵入人體。2.季節(jié)性:

例夏多暑病，秋多燥病等。3.地域性:

西北高原地區(qū)多寒病、燥病，東南沿海地區(qū)多濕病、溫熱病。4.相兼性:六淫邪氣可單獨致病,又可兼挾致病。風熱感冒，濕熱泄瀉。5.轉化性:六淫邪氣在一定條件下相互轉化106精選2021版課件

4.風為百病之長3.風性主動一、風(冬季主氣)2.風善行而數變。六淫的性質和致病特點1.風為陽邪，其性開泄，易襲陽位107精選2021版課件3.寒主收引(收縮、牽引)

2.寒性凝滯(凝結、阻滯)寒邪

(冬季主氣)

1.寒為陰邪，易傷陽氣二、108精選2021版課件三:暑邪(冬季主氣)1.暑為陽邪，其性炎熱。2.暑性升散，易耗氣傷津。3.暑多挾濕。109精選2021版課件四、濕邪長夏主氣（大暑~白露）3.濕性粘滯(粘膩、停滯）1.濕為陰邪，易阻氣機、傷陽氣

4.濕性趨下，易襲陰位2.濕性重濁110精選2021版課件1.燥性干澀，易傷津液五:燥邪(冬季主氣)

溫燥(初秋,燥與熱結)涼燥(深秋,寒與燥結)2.燥易傷肺111精選2021版課件火3.火易生風動血2.火易擾心神六：

(熱、溫)邪

1.為火陽邪，其性炎上4.火易耗氣傷津5.火易致腫瘍112精選2021版課件1．程度來分：漸進、漸強。2．病氣來分：溫、熱屬外淫?；饎t內生。3．以正氣而言：火是人體正氣之一，藏于臟腑，具有溫煦、生化功能。溫、熱、火113精選2021版課件陽盛、邪郁化火而成例：五志化火，陰虛生熱津虧陰虛而成。例肺燥、腸燥內生“五邪”內風內寒內濕內燥內火（暑無內生）陽氣亢逆變動而成。例:肝陽化風陽虛溫煦不足而成。例:心陽虛、腎陽虛衰

脾失健運而成。例：痰飲內停，水腫114精選2021版課件二、疫癘

致病特點：急、強、似一類具有強烈傳染性的病邪(溫疫、戾氣)疫：“民皆疾也”傳染的意思癘：天地間一種不正常之氣115精選2021版課件

3.

勞逸

過勞：勞力、勞神、房勞。過逸：久臥傷氣久坐傷肉

1.七情

傷及臟腑影響氣機影響病情變化2.飲食不節(jié)不潔偏嗜二、內傷致病因素116精選2021版課件七情：人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種正常情志活動。二、內傷致病因素致病特點：1．直接傷及臟腑

2．影響臟腑氣機

3．影響病情117精選2021版課件喜（喜傷心）則氣緩

1．氣機渙散不能收持2．神氣渙散而不藏怒（怒傷肝）則氣上

1．疏泄失常上逆2．肝不藏血而出血

思（思傷脾）則氣結恐（恐傷腎）則氣下驚（驚傷心）則氣亂悲（悲傷肺）則氣消憂（憂傷肺）則氣郁118精選2021版課件外傷、蟲獸傷、醫(yī)源性因素1．痰飲:水液代謝障礙所形成2．瘀血:體內有血液停滯3．結石:體內形成的沙石樣物三、其它致病因素四、病理產物性致病因素119精選2021版課件痰飲體內水液代謝障礙所形成的病理產物。質地稠厚者為“痰”，清稀者為“飲”。有形之痰：視可見、聽有聲、觸可及無形之痰：有痰飲的特殊癥狀和體征但又看不到排出實質性痰濁或飲液。一、形成外感六淫、內傷七情、飲食不節(jié)導致肺脾腎三焦功能失調形成的病理產物120精選2021版課件痰飲二、致病特點1．阻滯經脈氣血運行2．阻遏臟腑氣機升降3．影響機體水液代謝4．易于上擾蒙蔽神明三、診斷臨床病證結合舌苔滑膩，脈滑或弦，形體胖瘦等綜合分析，作出診斷。121精選2021版課件已經失去其本身生理功能的血液凝聚在機體某部而形成的一種病理產物。瘀血一、形成

1．氣虛、氣滯、寒凝、熱結致血行不暢?！把惺Ф取?．外傷、氣虛、血熱迫血離開經脈?！半x經之血”122精選2021版課件瘀血二、致病特點

1．疼痛2．腫塊3．出血4．瘀斑

5．紫紺三、診斷要點致病特點+舌質紫暗、脈細澀、沉弦或結代。123精選2021版課件一、邪正斗爭1.邪正斗爭與人體發(fā)?。òl(fā)生)2.邪正斗爭與虛實變化（變化）3.邪正與疾病轉歸(結果)第2節(jié)病機A、正不勝邪，病勢惡化B、邪不勝正，病勢好轉正氣存內,邪不可干。邪之所湊，其氣必虛邪氣盛則實,精氣奪則虛124精選2021版課件1.正氣：指人體的機能活動和抗病康復的能力。包括人體稟賦充盛，體質健壯，臟腑組織器官、經絡及氣、血、津液、精等功能活動的健全，是人體各種生理機能的總稱。人體的稟賦強弱，體質類型不同，其正氣盛衰的情況就不同，發(fā)病情況有所差異，病理及轉歸也不一樣。2.邪氣：泛指各種致病因素。125精選2021版課件虛：是以人體正氣不足為矛盾的主要方面的病理反應。有先天、后天之分。虛的病理特點表現為正氣對于邪氣的斗爭無力，病癥反應不足，不論其邪氣盛衰如何，概屬于虛。實：是以邪氣亢盛為矛盾的主要方面的病理反應。雖然邪氣亢盛但正氣并未虛衰?！靶罢闶ⅰ彼纬啥窢幖ち?，病癥有余的病理特點。126精選2021版課件

病入里、病重病愈、邪有出路正勝邪負邪勝正負病勢變化、疾病轉歸：

表邪入里—正虛邪盛、失治、誤治、直中等原因里邪出表—正復邪衰驅邪外出127精選2021版課件二、陰陽失調

疾病過程中陰陽失去相對的協(xié)調與平衡的病理狀態(tài)。

陰或陽單方面的量絕對超過正常限度，從而引起寒熱壅盛反映的一種病理概括。包括陽偏盛(機能亢進、熱量過剩)的陽勝則熱和陰偏盛（機能障礙或減退，產熱不足，病理代謝產物積聚）的陰勝則寒。1．陰陽偏盛128精選2021版課件陽偏衰是指機體陽氣不足，陽不制陰，陰相對亢盛的虛寒證候，所謂陽虛則寒；陰偏衰是指機體陰液不足及滋潤、寧靜功能減退而陽氣相對亢盛的虛熱證候，所謂陰虛則寒。疾病過程中，寒熱屬性隨病體陰陽消長盛衰變化而變化。2．陰陽偏衰二、陰陽失調129精選2021版課件

指陰或陽任何一方虛損影響到了另一方形成了陰陽兩虛的病理狀態(tài)。3．陰陽互損二、陰陽失調130精選2021版課件肺失宣肅---鼻塞噴嚏胸悶咳喘三、升降失常脾胃失和---頭暈腹瀉嘔惡呃逆肝氣上逆---頭痛頭脹面紅目赤心腎不交---心煩失眠腰膝酸軟腎不納氣---咳喘氣短動則猶甚131精選2021版課件小結病因就是指破壞人體的生理動態(tài)平衡，引起人體發(fā)病的各種原因，主要包括外感病因、內傷病因、病理產物性病因以及引發(fā)疾病的其它因素。風、寒、暑、濕、燥、火六淫邪氣，是外感疾病的主要致病因素，它們各有不同的性質和致病特點。喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情的異常變化，是內傷病的致病原因之一。飲食、勞逸、外傷、蟲獸傷和醫(yī)源性因素以及作為病理產物性致病因素的痰飲、瘀血和結石，各有不同的性質，作用于人體，可出現不同的致病特點和臨床表現。病機是疾病發(fā)生、發(fā)展和變化的機理。盡管外感疾病的病理變化多以邪正斗爭為主，內傷疾病的病理變化多以陰陽失調和氣機升降失常為主，但在疾病發(fā)生、發(fā)展和變化的過程中，各種病變機理往往又是同時存在，錯綜復雜，相互影響而又不可分割的。132精選2021版課件目標檢測題1．六淫與六氣有何區(qū)別？2．簡述六淫和七情各自的致病特點。3．痰飲是如何形成的？4．瘀血有哪些臨床特點？

133精選2021版課件學習目標：１．說出望診、聞診、問診、切診的基本內容及臨床意義。２．描述望神、望色、望舌、診脈的內容及臨床意義。３．學會舌診及脈診的方法和操作技能。４．運用四診的基本技能收集資料、綜合分析病情。第5章診法134精選2021版課件

第1節(jié)望診望診，即醫(yī)生運用視覺對病人全身和局部的一切征象以及排出物等進行觀察以了解疾病情況的診察方法。望診包括：望神、望色、望形態(tài)、望局部、望舌、望排泄物、望小兒指紋。

★重點內容：望神、望色、望舌。135精選2021版課件望診，即醫(yī)生運用視覺對病人全身和局部的一切征象以及排出物等進行觀察以了解疾病情況的診察方法。望診包括：望神、望色、望形態(tài)、望局部、望舌、望排泄物、望小兒指紋。

★重點內容：望神、望色、望舌。136精選2021版課件一、望神

望神，主要是通過觀察病人的精神好壞，神志是否清楚，動作是否矯健協(xié)調，反應是否靈敏等，以判斷臟腑氣血陰陽的盛衰和疾病的輕重及預后。一般分為“有神”、“無神”和“假神”三種。137精選2021版課件項目神志目光語聲反應病情預后有神神志清楚目光明亮語言清晰反應靈敏活動自如正氣尚足病情輕淺良好無神精神萎靡目光晦暗瞳仁呆滯語聲低微反應遲鈍活動遲緩正氣已傷病情較重不好1.有神與無神的區(qū)別

2.假神常見于久病、重病精氣極度衰弱的病人

如原來神識昏糊，突然神志清楚；原來不多言語，語聲低微，突然轉為言語不休，聲音響亮；原來面色晦暗，突然顴紅如妝；原來毫無食欲，忽然食欲增強。是由于精氣衰竭已極，陰不斂陽，虛陽外越，暴露出一時“好轉”的假象，提示病情惡化，臟腑精氣將絕，是臨終前的預兆。138精選2021版課件

二、望色望色主要是觀察面部的顏色和光澤。不同的顏色反映著不同的病證，光澤主要反映機體精氣盛衰。我國健康人的面色是：微黃透紅，明潤光澤，稱為“常色”。

139精選2021版課件在疾病狀態(tài)時面部的色澤，稱為“病色”。病色可分青、赤、黃、白、黑五種。

赤色：主熱證。

青色：主寒證、痛證、瘀血證、驚風證。

黃色：主虛證、濕證。

白色：主虛證、寒證、失血證。

黑色：主腎虛、水飲、瘀血。140精選2021版課件三、望舌

望舌，又稱為舌診，是中醫(yī)望診的重要內容。望舌，主要觀察舌質和舌苔兩個方面。舌質，又稱舌體，是舌的肌肉脈絡組織。舌苔，是舌面上附著的一層苔狀物。

☆正常舌象是：

舌體柔軟，活動自如，顏色淡紅，舌面鋪有薄薄的、顆粒均勻、干濕適中的白苔，常描寫為“淡紅舌，薄白苔”。141精選2021版課件☆舌體分部位與相應臟腑相聯(lián)系舌尖部——分屬于心肺舌中部——分屬于脾胃舌根部——分屬于腎舌邊部——分屬于肝膽142精選2021版課件☆望舌的方法與注意事項1.望舌應在充足的自然光線下進行。2.要求病人自然地將舌伸出口外，充分暴露舌體，舌尖略向下，舌面展平，不能卷縮。3.要求醫(yī)護人員迅速敏捷觀察，先看舌苔，依次觀察舌尖、舌中、舌根及舌的兩旁，然后再沿舌尖及兩旁觀察舌質。4.望舌時應注意“染苔”和其它假象。如烏梅能使舌苔染黑；黃連、核黃素可使舌苔染黃；吸煙可將舌苔染灰，食用過熱或辛辣的食物可使舌質顏色變深等。

143精選2021版課件

望舌內容

（一）望舌質主要觀察舌質的顏色、舌形和舌態(tài)等方面的異常變化,可以判斷人體臟腑的虛實和氣血的盛衰。

1．望舌色：（1）淡白舌：較正常舌色淺淡者。主虛證、寒證。（2）紅舌：舌色較正常深者。主熱證。（3）絳舌：舌色深紅者。主熱盛。（4）紫舌：舌色青紫者。主熱證、寒證、瘀血證。144精選2021版課件

望舌內容

2.望舌形：（1）胖大舌：舌淡白而胖—脾腎陽虛、痰濕內盛。胖大舌舌體邊緣常見牙齒的痕跡，稱為齒痕舌，多屬脾虛濕盛；舌體胖大而深紅——心脾熱盛。（2）瘦薄舌：多為陰血不足，舌體不充之象。若瘦薄色淡——氣血兩虛；瘦薄色紅絳而干燥者——陰虛火旺，津液耗傷。（3）老嫩舌：舌質紋理粗糙，形色堅斂蒼老，不論苔色如何——實證。舌質紋理細膩，形色浮胖嬌嫩，——虛證。145精選2021版課件

望舌內容

2.望舌形：

（4）裂紋舌：若舌質紅絳而有裂紋——熱盛傷陰；舌淡白而有裂紋——氣血不足。（5）芒刺舌：舌面乳頭增生、肥大、高起如刺者，稱為芒刺舌——邪熱內結。若舌尖生芒刺——心火亢盛；舌中生芒刺——胃火熾盛；舌體兩邊有芒刺——肝膽熱盛。（6）舌瘡：舌生瘡瘍，形如粟粒，好發(fā)于舌尖或舌邊，稱為舌瘡。若瘡凸于舌面，紅腫疼痛——心經熱毒壅盛；若瘡不出舌面，紅痛較輕——肝腎陰虛，虛火上炎。146精選2021版課件

望舌內容

3.望舌態(tài)：（1）強硬舌：舌體強硬，運動不靈活，屈伸不便，或不能轉動，語言謇澀，為強硬舌。若見于外感熱病——熱入心包；見于內傷雜病時，多為中風征兆。（2）歪斜舌：伸舌時，舌體斜偏于一側，稱為歪斜舌。多為中風或中風之先兆。（3）短縮舌：若舌淡短縮或青而濕潤短縮者——寒凝經脈；舌胖苔膩而短縮者——痰濕內阻；舌紅絳而短縮——熱病津傷。147精選2021版課件

望舌內容

3.望舌態(tài)：（4）顫動舌：舌體震顫不定，不能自主者，稱為顫動舌。若久病見舌顫——氣血兩虛或陽氣虛弱。外感熱病見舌顫——熱極生風。（5）吐弄舌：舌伸出口外者，為吐舌；舌微露口外又收回，或舐口唇上下左右者為弄舌。兩者多見于小兒，為心脾有熱或動風先兆，或小兒智能發(fā)育不全。（6）麻痹舌：舌體麻木，轉動不靈者，稱為麻痹舌。多為血虛肝風內動，或肝風挾痰所致。148精選2021版課件

望舌內容

（二）望舌苔

主要觀察苔色和苔質的異常變化，可以判斷病邪的淺深，疾病的輕重等變化。

1．望苔色：（1）白苔：主表證、寒證。（2）黃苔：主里證、熱證。（3）灰苔：主里熱證、寒濕證。（4）黑苔：主熱極、主寒盛。常見于疾病的嚴重階段。多由灰苔或焦黃苔發(fā)展而來。149精選2021版課件

望舌內容

2．望苔質：（1）厚?。罕√Α膊〕跗?，病邪在表，病情較輕；厚苔——病邪傳里，病情較重，或內有飲食痰飲積滯。由薄增厚——病進；由厚變薄——病退；舌苔由無漸有——胃氣恢復；舌苔突然消失——胃氣已傷。（2）潤燥：燥苔——熱盛傷津?；Α柼撽幨?，水濕內停。由潤轉燥——熱勢加重，津液耗傷，病情發(fā)展；由燥轉潤——熱邪漸退，津液漸復，病情好轉。150精選2021版課件

望舌內容

2．望苔質：

（3）腐膩：腐苔——多為陽熱有余蒸化胃中食濁上升而成。膩苔——屬陽氣被遏，多見于濕濁、痰飲或食積。（4）剝脫：鏡面舌——表示胃陰大傷，胃氣將絕?；▌兲Α址Q地圖舌，多為胃之氣陰兩傷。小兒食滯，也可見花剝苔。151精選2021版課件

第2節(jié)聞診152精選2021版課件

聞診是通過聽聲音和嗅氣味來診察疾病的方法。聽聲音——主要是聽病人的語聲、呼吸、咳嗽及呃逆等異常變化，以分辨病情的寒熱虛實；嗅氣味——主要是嗅病人的口氣、病室氣味、分泌物及排泄物的異常氣味，以辨別病證。153精選2021版課件

第3節(jié)問診154精選2021版課件

問診是醫(yī)生對病人或陪診者進行有目的的詢問，了解疾病的發(fā)生發(fā)展、治療經過、目前癥狀和其它與疾病有關的情況，以診察疾病的方法。問診內容除一般情況、既往史、個人史、家族史外，應重點詢問現病史。問診時，醫(yī)生首先要抓住主訴，然后再圍繞其進行有目的、有步驟的詢問，既要抓住重點，又要全面了解。問診時，態(tài)度要和藹，語言通俗扼要，切不可套問或暗示病人；注意不要給病人精神帶來不良刺激或產生不良影響，要幫助病人建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。155精選2021版課件

問診內容：問寒熱、問汗、問頭身胸腹、問飲食口味、問二便、問睡眠、問經帶胎產、問小兒。歷代醫(yī)家將其總結為“十問”，并編成歌訣。

“一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六胸腹，七聾八渴俱當辨，九問舊病十問因，再兼服藥參機變。婦女尤必問經期，遲速閉崩皆可見。再添片語告兒科，天花麻疹全占驗”。156精選2021版課件

第4節(jié)切診157精選2021版課件

切診，是醫(yī)生用手在病人體表的一定部位進行觸、摸、按、壓，以了解病情的一種診察方法，包括脈診和按診。切診包括脈診和按診兩部分，以脈診為重點，學習時應抓住診脈的方法、脈象與主病這一主要內容。按診包括按肌膚、手足、脘腹、腧穴等?！镏攸c內容：脈診

158精選2021版課件脈診

1．部位

掌后橈動脈淺表部位。寸口診法。寸口脈分為寸、關、尺三部，掌后高骨（橈骨莖突）的部位為關；關前（腕端）為寸，關后（肘端）為尺。

寸、關、尺三部分候的臟腑是：左寸候心，左關候肝，左尺候腎；右寸候肺，右關候脾，右尺候腎（命門）159精選2021版課件脈診

2．方法

☆切脈前，宜先讓病人稍事休息。切脈時，病人取坐位或仰臥位，手臂平伸和心臟處于同一水平，直腕，掌心向上，腕下墊脈枕，以使氣血通暢?！?/p>

醫(yī)生和患者側向坐，用左手切病人的右手，右手切病人的左手。首先用中指按高骨處定關部，再用食指按關前的寸部，無名指按在關后的尺部?！钊赋使?，指頭平齊，以指腹按觸脈體。布指的疏密，可視病人身材的高矮而定。

小兒寸口脈狹小，可用“一指定關法”，而不細分三部。160精選2021版課件脈診☆切脈時，常用三種指力體察脈象。

輕輕用力按在皮膚上為浮取——舉；中等指力按至肌肉為中取——尋；重用力按至筋骨為沉取——按。寸、關、尺三部，每部均有浮、中、沉三候，合稱三部九候?！钤\脈時應注意保持環(huán)境安靜，醫(yī)者要精力集中，細心體察脈象，包括頻率、節(jié)律、充盈度、顯現的部位、通暢的程度和波動的幅度等。每次診脈時間，不應少于1分鐘。161精選2021版課件脈診

3.正常脈象

正常脈基本脈象是：三部有脈，不浮不沉，一息四至，和緩有力，節(jié)律均勻?！畛Ｃ}隨年齡、性別、體重、氣候等因素的影響，而有相應的生理性變化。如春季脈稍弦，夏季脈稍洪，秋季脈稍浮，冬季脈稍沉；小兒脈象較數，老年人脈多弱；瘦人脈多浮，胖人脈多沉；婦女脈象較男子濡軟而略數；婦女妊娠多見滑脈。當喝酒、運動、勞動以及情緒波動時，也能引起脈象的變化，但其變化是暫時的，亦屬正常脈象。162精選2021版課件脈診

4．常見病脈

浮脈[脈象]輕按即得，重按稍弱。其特點是脈搏顯現部位表淺。[主病]表證。有力為表實，無力為表虛。沉脈[脈象]輕取不應，重按始得。其特點是脈搏顯現部位較深。[主病]里證。沉而有力為里實，沉而無力為里虛。遲脈

[脈象]脈來遲緩，一息不足四至。[主病]寒證。有力為實寒，無力為虛寒。163精選2021版課件脈診數脈[脈象]脈來疾速，一息五至以上。[主病]熱證。數而有力為實熱，數而無力為虛熱。虛脈[脈象]三部脈舉按均空虛無力，是無力脈的總稱。[主病]虛證。實脈[脈象]三部脈舉按皆有力，是有力脈的總稱。[主病]實證。164精選2021版課件脈診滑脈[脈象]往來流利，應指圓滑，如盤走珠。[主病]痰飲、食滯、實熱。婦女妊娠亦見滑脈，為氣血充盛而調和之象。澀脈[脈象]往來艱澀不暢，如輕刀刮竹。[主病]氣滯、血瘀、精傷、血少。洪脈[脈象]脈形寬大，如波濤洶涌，來盛去衰。[主病]熱盛。165精選2021版課件脈診細脈[脈象]脈細如線，軟弱無力，應指明顯。[主病]氣血兩虛、諸虛勞損、濕病。弦脈[脈象]端直以長，如按琴弦。[主病]肝膽病、痛證、痰飲。緊脈【脈象】脈來繃急，應指有力，狀如牽繩轉索?！局鞑　亢C、痛證。166精選2021版課件脈診促脈【脈象】脈來急數，有不規(guī)則的間歇?！局鞑　筷柺崯?、痰飲、宿食停滯。結脈【脈象】脈來遲緩，有不規(guī)則的間歇。【主病】陰盛氣結、寒痰血瘀。代脈【脈象】脈來緩慢，有規(guī)則的間歇，間歇時間較長。【主病】臟氣衰微。167精選2021版課件

小結

診法，即望、聞、問、切四種診察疾病的方法。臨床運用時，必須將四診所收集的臨床資料進行綜合分析，才能全面的了解病情，判斷出部位、病因、性質，辨證施治。望診包括望全身的神、色、形態(tài)，望局部的頭發(fā)、五官、皮膚，望舌、小兒指紋、排泄物等。其中尤以望神、色、舌為重點內容，對窺察臟腑的病變有著重要意義。聞診是通過聽病人的語聲、呼吸、咳嗽及呃逆的異常變化，嗅口氣、分泌物、排泄物及病室的異常氣味。問診包括問寒熱、問汗、問頭身胸腹、問飲食口味、問二便、問睡眠、問經帶胎產、問小兒等協(xié)助對疾病的診斷。切診包括脈診和按診兩部分，以脈診為重點，學習時應抓住診脈的方法、脈象與主病這一主要內容。按診包括按肌膚、手足、脘腹、腧穴等。總之，中醫(yī)診法是一門精巧的藝術，必須不斷地在實踐中體會才能真正掌握四診的技能。168精選2021版課件目標檢測題1．簡述望色的主要內容及其主病。2．試述望舌質和舌苔的臨床意義。3．問診的內容和臨床意義有哪些？4．說出脈診的部位和切診方法。169精選2021版課件第6章辨證學習目標描述表證、里證、寒證、熱證、虛證、實證的臨床表現。說出常見臟腑病證的臨床表現。170精選2021版課件第6章辨證

第1節(jié)八綱辨證一、表里（一）表證1．表證定義：指外感六淫邪氣侵犯皮毛、肌腠、經絡所表現的證候。2．表證辨證要點：（1）有感受外邪的病史，為外感病的初起階段。（2）以惡寒發(fā)熱同時并見為必有癥狀。171精選2021版課件一、表里（二）里證1．里證定義：泛指病變部位在內，由臟腑、氣血、骨髓等受病表現的證候。2．里證辨證要點：（1）病位已不在表，也非半表半里。邪已深入于內。（2）以病邪入侵不同的臟腑而癥狀各異。第6章辨證

第1節(jié)八綱辨證172精選2021版課件第6章辨證

第1節(jié)八綱辨證一、表里（三）表證和里證的鑒別要點寒熱舌象脈象病程表證惡寒發(fā)熱同時并見少變化脈浮新病、病程短里證但熱不寒或但寒不熱有變化脈沉舊病、病程長173精選2021版課件第6章辨證

第1節(jié)八綱辨證二、寒熱（一）寒證1．寒證的定義：是指感受陰寒邪氣，或人體陽虛陰盛所產生的證候。2．寒證的辨證要點：（1）陽氣不足或陰盛傷陽，是寒證的主要病理機制。（2）因陽氣受遏或不足，不能發(fā)揮其溫煦形體的作用，故以惡寒肢冷、蜷臥，面白，舌淡苔白滑等表現為主癥。

174精選2021版課件第6章辨證

第1節(jié)八綱辨證二、寒熱（二）熱證1．熱證的定義：是指感受陽熱邪氣，或人體陽盛陰虛所產生的證候

。2．熱證的辨證要點：（1）以陽熱亢盛或陰虛內熱為主要病理機制。（2）以發(fā)熱、惡熱喜冷、面紅目赤、脈數等為主要表現。（3）有熱傷津液表現，如渴飲、大便干結、苔黃干等。（4）可有火熱灼傷血絡，迫血妄行的表現，如見吐血、衄血等。175精選2021版課件第6章辨證

第1節(jié)八綱辨證二、寒熱（三）寒證與熱證的鑒別要點面色四肢寒熱渴飲情況大便小便舌象寒證蒼白不溫怕冷不渴或熱飲不多稀溏清長舌淡苔白潤熱證紅赤溫熱發(fā)熱口渴喜冷飲秘結短赤舌紅苔黃干176精選2021版課件第6章辨證

第1節(jié)八綱辨證三、虛實（一）虛證1．血虛證（1）血虛證的定義：是指血液虧虛，不能濡養(yǎng)臟腑、經絡、組織而表現的證候。

（2）血虛證的辨證要點①有失血過多，或勞神耗損，或生血不足等導致血虛的原因存在。②以面、眼瞼、唇、舌、爪甲的顏色淡白和脈細無力為基本表現。③全身常呈現虛弱的狀態(tài)，且常伴眩暈、多夢，婦女月經量少色淡等血失充養(yǎng)的癥狀。

177精選2021版課件第6章辨證

第1節(jié)八綱辨證三、虛實（一）虛證2．氣虛證（1）氣虛證的定義：是指機體元氣不足，臟腑組織的機能活動減退所表現的證候。

（2）氣虛證的辨證要點①具有病程長，多見于體弱或年老等發(fā)病學特點。②由于元氣不足，臟腑機能衰退，故以少氣懶言，神疲乏力，勞累后加重，舌淡，脈虛無力等為基本癥狀。178精選2021版課件第6章辨證

第1節(jié)八綱辨證三、虛實（一）虛證3．陰虛證（虛熱證）（1）陰虛證的定義：是指機體陰液虧損，陰不制陽，