牙外傷教學(xué)講解課件

牙外傷牙震蕩牙脫位牙折醫(yī)大口腔1牙外傷牙震蕩醫(yī)大口腔1一牙震蕩

牙周膜受外力作用后的輕度損傷，通常不伴牙體組織缺損。[病因]

因外力碰傷或進(jìn)食時(shí)驟咬硬物所致。醫(yī)大口腔2一牙震蕩牙周膜受外力作用后的輕度損傷，醫(yī)大口腔2[臨床表現(xiàn)]患牙有伸長感，咬合痛。叩痛、觸痛明顯。牙輕微松動。齦緣少量出血。牙髓活力測試：開始無反應(yīng)，數(shù)周或數(shù)月后漸恢復(fù)。

醫(yī)大口腔3[臨床表現(xiàn)]患牙有伸長感，咬合痛。醫(yī)大口腔3[治療]傷后1－2周內(nèi)應(yīng)使患牙休息。必要時(shí)降低咬合。松動牙應(yīng)固定。傷后定期復(fù)查。醫(yī)大口腔4[治療]傷后1－2周內(nèi)應(yīng)使患牙休息。醫(yī)大口腔4二牙脫位

外力使牙偏位，完全或不完全離開牙槽窩稱牙脫位。牙脫位分為脫位、嵌入、脫出。[病因]

碰撞或拔牙等器械使用不當(dāng)。醫(yī)大口腔5二牙脫位外力使牙偏位，完全或不完全離開牙[臨床表現(xiàn)]

牙脫位者，牙冠伸長，常有疼痛、松動、移位，并可出現(xiàn)咬合障礙。牙嵌入者，臨床牙冠變短，多見乳牙和年輕恒牙。牙脫出者，可見牙完全離體或僅有少許軟組織相連，牙槽窩空虛。并發(fā)癥：牙髓壞死、髓腔鈣化、邊緣性牙槽突吸收、牙根吸收。醫(yī)大口腔6[臨床表現(xiàn)]牙脫位者，牙冠伸長，常有疼痛、松動、移位，并可[治療原則]

保存患牙

是治療牙脫位的原則！醫(yī)大口腔7[治療原則]醫(yī)大口腔7[治療]對牙脫位者，及時(shí)復(fù)位、固定4周；定期復(fù)查；如牙髓壞死及時(shí)行根管治療術(shù)。對牙嵌入者，應(yīng)在復(fù)位后2周內(nèi)行根管治療術(shù)。對嵌入的年輕恒牙，對癥治療，觀察，任其自然萌出。對牙脫出者，應(yīng)立即行牙再植術(shù)。在0.5小時(shí)內(nèi)再植，90％可避免牙根吸收。醫(yī)大口腔8[治療]對牙脫位者，及時(shí)復(fù)位、固定4周；定期復(fù)查；如牙髓壞[牙脫出小常識]牙脫出后應(yīng)立刻將牙放入原位。如牙已落地污染，應(yīng)就地用生理鹽水或無菌水沖洗，然后放入原位。如果不能即刻復(fù)位，可將患牙置于患者的舌下或口腔前庭內(nèi)，也可放在盛有牛奶、生理鹽水或自來水的杯子內(nèi)，切忌干藏，并盡快到醫(yī)院就診。醫(yī)大口腔9[牙脫出小常識]牙脫出后應(yīng)立刻將牙放入原位。醫(yī)大口腔9三牙折分冠折、根折和冠根聯(lián)合折3類。冠折又分橫折、斜折和縱折3種。根折分根頸1/3、根中1/3、根尖1/3（最常見）3類。醫(yī)大口腔10三牙折分冠折、根折和冠根聯(lián)合折3類。醫(yī)大口腔10[冠折的處理]如缺損小、僅損及釉質(zhì)、無癥狀，可磨光表面。如牙本質(zhì)暴露、有感覺過敏，應(yīng)脫敏、或制洞修復(fù)外形。如髓腔暴露、合并牙髓炎或根尖周炎，應(yīng)行根管治療術(shù)。醫(yī)大口腔11[冠折的處理]如缺損小、僅損及釉質(zhì)、無癥狀，可磨光表面。醫(yī)大[根折的處理]對根尖1/3折斷，夾板固定，定期復(fù)查。對根中1/3折斷，復(fù)位、夾板固定；定期復(fù)查；如因治療需要將根尖部斷塊去除后，可行根管骨內(nèi)植樁術(shù)。對根頸1/3折斷，如折線在齦下1-4mm、斷根不短于同名牙冠長、牙周良好者，可選用：切齦術(shù)；正畸牽引術(shù)；牙槽內(nèi)牙根移位術(shù)。12[根折的處理]對根尖1/3折斷，夾板固定，定期復(fù)查。12牙本質(zhì)過敏癥醫(yī)大口腔13牙本質(zhì)過敏癥醫(yī)大口腔13[定義]

又稱過敏性牙本質(zhì)，是指牙在受外界溫度、化學(xué)及機(jī)械等刺激所引起的酸痛癥狀。它不是獨(dú)立的疾病，而是許多牙體病共有的癥狀。醫(yī)大口腔14[定義]又稱過敏性牙本質(zhì)，是指牙在受[病因]使牙本質(zhì)暴露的局部因素齲病、釉質(zhì)發(fā)育不全、楔狀缺損、磨損、牙折、牙齦萎縮。全身因素神經(jīng)官能癥、高血壓、感冒、長期失眠、過度疲勞、婦女經(jīng)期、妊娠期等。醫(yī)大口腔15[病因]使牙本質(zhì)暴露的局部因素醫(yī)大口腔15[臨床表現(xiàn)]疼痛性質(zhì)

激發(fā)痛，對機(jī)械刺激尤為敏感。疼痛特點(diǎn)

發(fā)作迅速、疼痛尖銳、時(shí)間短暫、多能指出患牙。醫(yī)大口腔16[臨床表現(xiàn)]疼痛性質(zhì)醫(yī)大口腔16[診斷]主訴探診

尋找牙本質(zhì)暴露區(qū)的敏感點(diǎn)。溫度刺激試驗(yàn)

用氣槍將室溫空氣吹向敏感牙面。醫(yī)大口腔17[診斷]主訴醫(yī)大口腔17[治療]脫敏治療，以藥物脫敏為主。機(jī)理：覆蓋、腐蝕、堵塞和生物作用。修復(fù)性治療。

醫(yī)大口腔18[治療]脫敏治療，以藥物脫敏為主。醫(yī)大口腔18

小結(jié)掌握畸形中央尖的好發(fā)部位、特征性X線。掌握釉質(zhì)發(fā)育不全的防治。掌握牙外傷的處理原則。了解牙本質(zhì)過敏癥的臨床表現(xiàn)、治療。醫(yī)大口腔19小結(jié)掌握畸形中央尖的好發(fā)部位、特征性X線。醫(yī)大口腔19牙髓病和根尖周病醫(yī)大口腔20牙髓病和根尖周病醫(yī)大口腔20概念[牙髓病]

是指發(fā)生在牙髓組織的疾病，臨床多見為牙髓炎。[根尖周病]

是指發(fā)生在牙齒根尖部及其周圍組織包括牙周膜、牙槽骨及牙骨質(zhì)的各種類型疾病，臨床上根尖周病即指根尖周炎。醫(yī)大口腔21概念[牙髓病]是指發(fā)生在牙髓組織的疾病，臨床多見為牙病

因醫(yī)大口腔22病因醫(yī)大口腔22一微生物因素

牙髓病、根尖周病的常見類型都是細(xì)菌混合感染所致。

細(xì)菌感染牙髓的途徑包括：1經(jīng)牙體途徑2經(jīng)牙周途徑3經(jīng)血液途徑

醫(yī)大口腔牙本質(zhì)小管暴露牙髓逆行性牙髓炎引菌作用23一微生物因素牙二物理因素（一）溫度（二）電流（三）氣壓改變（四）放射性刺激（五）激光（六）創(chuàng)傷醫(yī)大口腔24二物理因素（一）溫度（二）電流醫(yī)大口腔2三化學(xué)因素（一）墊底、充填材料（二）失活、消毒藥物（三）酸蝕劑、粘結(jié)劑醫(yī)大口腔25三化學(xué)因素（一）墊底、充填材料醫(yī)大口腔25