心理治療技能訓(xùn)練 CBT第二講3

心理治療技能訓(xùn)練2信念面對同樣的情境，不同的人可能會有截然不同的自動思維？啊……好美哦！我覺得自己現(xiàn)在好像幾米漫畫里的女主角哦！我的天啊，現(xiàn)在又冷又餓，又回不了家，萬一雨不停怎么辦？3信念核心信念、中間信念4核心信念1、概念——就是從童年起，人們對自我、他人和世界形成的刻板的，普遍的信念中最中心的，最根深蒂固的那個部分。即使這種信念連本人都無法清晰表達(dá)，但是他們卻認(rèn)為這種信念是絕對真實和正確的。正面核心信念負(fù)面核心信念5核心信念2、起源——童年經(jīng)歷核心信念往往產(chǎn)生于童年，當(dāng)孩子與其他重要他人相互影響或者遭遇一系列重要情境時，核心信念就會逐漸產(chǎn)生并穩(wěn)固。6核心信念（1）嬰幼兒通過把他們的經(jīng)驗整合成熟悉的方式來感知世界7核心信念（2）小孩在兩三歲時開始發(fā)展語言能力，由此組合他們的經(jīng)驗并找出其中的意義。8核心信念（3）成年以后，在生活的多個領(lǐng)域，我們發(fā)展了具有可塑性的規(guī)則和觀念，所以兒時形成的信念可以從童年追根溯源，但是成年可以進行發(fā)展或者改善甚至改變。9核心信念如何形成的：對于這個問題，咨詢師在頭1-3詞咨詢的時候必須了解和搜集患者的資料：包括;父母或家庭中不間斷的吵架父母離異被家庭成員嫌棄或者責(zé)備重要他人的死亡肉體或性虐待生長在貧困家庭等家中有比自己更強的兄弟姐妹。。。。。10核心信念【注意】因創(chuàng)傷產(chǎn)生的絕對信念，會保持其頑固性，如果早年的經(jīng)驗讓我們深信這種信念是真實的，那么成年以后要改變，必定是一個漫長的系統(tǒng)工程。11案例：愛上你，我走開李琳看上去二十三四歲，高挑的個子，皮膚很白，是那種走在街頭很有回頭率的女孩。她陸續(xù)談過近20個男朋友，而且個個條件很好?？墒敲慨?dāng)兩人相處了一段時間，多則三個月，少則一個月，她就會變得尖酸、刻薄，還常常無理取鬧，想盡各種辦法去折磨他們，最后就與對方分手了。12案例：愛上你，我走開主持人：那有多少個男友是這樣跟你分手的？李琳：從來沒有人提出要跟我分手，都是我堅決要求分手的。專家：那這個男人跟你的關(guān)系到了哪種程度你最容易和他分手？李琳：一般是當(dāng)我覺得自己愛上他以后。13案例：愛上你，我走開童年重要事件：大概三四歲的時候，我記得每天晚上媽媽都抱著我哭，淚水一滴一滴地滴到我的臉上把我打醒了。我覺得男人總是讓女人哭，他們拋棄自己的妻子、兒女，然后出去找別的女人，出去嫖。周圍的人都對我說，你爸爸很壞，哪里又有一個女人了，哪里又怎么了。我從很小的時候就在這種輿論之中長大。14核心信念核心信念是什么？15核心信念【注意】由于核心信念幫助我們找出在我們年幼的時候所處情境的意義，我們可能沒有想到用這些信念來理解我們成人的經(jīng)驗是否恰當(dāng)。作為成人，我們的行動，思想和感受反而又把這些信念當(dāng)成百分百的真實。那么CBT治療的時候幫助成年人找出這些核心信念，誘導(dǎo)她改善，自然癥狀就會改善甚至消失。16核心信念負(fù)面核心信念分類：貝克認(rèn)為，負(fù)面的核心信念在本質(zhì)上歸屬于兩個范疇，不可愛的和無能的。有些人只具有一種類型的核心信念，其他人可能具有兩種類型的核心信念。17核心信念18【注意】我無能/我不可愛，這兩種信念很容易區(qū)分，有時候又容易混淆，治療師需要搞清楚具體含義，比如“我不夠好”？“我不夠好到讓周圍人都尊敬我”

“我不夠好到讓周圍人都喜歡我”19核心信念【PS】認(rèn)知行為治療堅持：積極的信念不一定是好的有用的；消極的信念也不一定是壞的無用的，關(guān)鍵是我們要形成客觀的，實事求是的真實的信念。否則無論是積極還是消極，正面還是負(fù)面的信念，都是歪曲無邏輯的信念。20中間信念核心信念中間信念自動思維

信念的最根本環(huán)節(jié)，他們是整體的，牢固的，和被全面概括的

聯(lián)系兩者，并在兩者之間起作用。核心信念影響著信念中間階段的發(fā)展。思想中涌現(xiàn)的現(xiàn)實的詞或者想象。是在特殊情境下產(chǎn)生的，并且是最表淺的認(rèn)知。21中間信念【中間信念】泛指個體對事物所持有的一種態(tài)度、假設(shè)和規(guī)則。是介于核心信念和自動思維之間的部分。是發(fā)展出來對付核心信念的。貝克將中間信念歸為三類：成就——對成功的需要。接受——被喜歡、被愛的需要控制——控制事物的變化，成為強者的需要。22中間信念：態(tài)度、假設(shè)和規(guī)則1、態(tài)度——是個體對事物的評價和理解。態(tài)度往往決定了規(guī)則和假設(shè)例如：一個擁有我無能我不可愛的患者，他會有什么態(tài)度？23中間信念：態(tài)度、假設(shè)和規(guī)則2、規(guī)則是人們給自己規(guī)定的，；賴以在世界上生存的法則，這是一些隱藏起來的，不會被他人覺察或者不被自己覺察的法則，他平時可能會自覺利用規(guī)則約束自己的行為，但是他不見得能明確表述出來。往往是用應(yīng)該這樣的話語表示24中間信念：態(tài)度、假設(shè)和規(guī)則3、假設(shè)跟規(guī)則緊密相連，它是由規(guī)則推論出來的。假設(shè)往往是如果那么的句型25中間信念：態(tài)度、假設(shè)和規(guī)則【核心信念】我周圍的人都是善良的人【中間信念】態(tài)度：能和他們相處真是太好了規(guī)則：我應(yīng)該/必須好好地對待周圍人；假設(shè)：如果周圍人有需要，我就要去幫助他們?nèi)绻矣欣щy的話，我就要去找他們?nèi)绻覀冎g發(fā)生了摩擦，我要盡我的努力保住我們的友誼。我們對事物的態(tài)度決定了我們的規(guī)則和假設(shè)。26中間信念：態(tài)度、假設(shè)和規(guī)則態(tài)度：不如別人是可怕的假設(shè)：如果我不去競爭的話，就不會讓別人知道我無能/我不如別人規(guī)則：我必須要小心回避和他人的競爭27中間信念：態(tài)度、假設(shè)和規(guī)則28【核心信念】我不受歡迎這個【中間信念】態(tài)度：不受歡迎太可怕了假設(shè)：【積極假設(shè)】如果我避免和人交往，就不會不受歡迎【消極假設(shè)】如果我和人交往了，就會不受人歡迎，規(guī)則：我應(yīng)該盡量減少跟人的交往。29中間信念：態(tài)度、假設(shè)和規(guī)則針對同樣的核心信念也會產(chǎn)生不同的假設(shè)。這是由于他們天生的認(rèn)知、行為方式和后天的環(huán)境不同而導(dǎo)致的。30總結(jié)認(rèn)知分類B自動思維中間信念核心信念A(yù)BC31如何聯(lián)系：32練習(xí)二每一組選擇一個核心信念，并推斷中間信念（包括態(tài)度、積極和消極假設(shè)、規(guī)則）和自動思維）小組內(nèi)討論交作業(yè)33練習(xí)三【案例1】小蘭今年23歲，從小在農(nóng)村長大，家里有一個弟弟，比她小4歲，從小，小蘭就十分懂事，聰明，爸爸媽媽出去干活，小蘭不僅要照看調(diào)皮的弟弟，還得給全家做飯。但是爸爸媽媽最喜歡的還是弟弟，有什么好吃的好穿的都給弟弟。小蘭考上大學(xué)那年，正好弟弟考高中，家里為了給弟弟上高中湊借讀費，竟然沒有讓小蘭上大學(xué)，小蘭一氣之下就和同村的一個小女孩一起到廣州打工，開始了自己的打工生涯。34幾年后，小蘭在自己的工作崗位上干得很出色，加上人也長得漂亮，開始有不少人給夏蘭介紹對象，小蘭心想，家里對自己一直都是可有可無的，還不如就在廣州安家落戶了，于是也對找對象這件事很上心。沒多久，小蘭就和小鄭確定了關(guān)系，幾個月后就結(jié)婚了。小蘭特別想經(jīng)營好這段感情，因此，事無巨細(xì)，只要小鄭開口，小蘭沒有不答應(yīng)的。生活上體貼入微，什么都替小鄭想到了，但是，也給了小鄭很多限制，比如說，下班了得馬上回家，每天中午都得給自己打個電話問好，周末見朋友不得超過晚上10點等等，還限制了小鄭的零用錢，小鄭一開始覺得有人照顧自己很幸福，漸漸的，感覺越來越?jīng)]有自由，就開始對小蘭有意見了。35結(jié)婚不到兩年，兩人從甜甜蜜蜜，到偶爾口角，到大打出手，最終鬧到離婚。離婚后，小蘭十分痛苦，感覺自己很失敗，想不明白自己付出了那么多，最后居然還是離婚了，因此來到了一家心理診所。36【練習(xí)】請使用認(rèn)知治療的概念分析小蘭的案例，小蘭面對離婚的現(xiàn)實，她的自動思維可能是什么？相應(yīng)的情緒可能是什么？行為呢？他的態(tài)度、規(guī)則和假設(shè)是什么？核心信念又是什么？37框架38【案例2】小溪是二年級的大學(xué)生，來自城市。在六歲的時候，爸爸媽媽就離婚了，小溪被判給了媽媽，但是媽媽并沒有親自帶她，而是把她寄養(yǎng)在姥姥家中，自己很快又重新結(jié)婚了，平時也很少來看望小溪。小溪的姥姥脾氣不好，雖然每天給她準(zhǔn)備飯菜，照顧她的起居，但是很少和小溪交流，每天做好飯就把小溪丟在家里，自己一個人出去打麻將，有時候輸了錢，回來就說一些很難聽的話。“沒人要的賠錢貨”。有時候，小溪嘴勥還會被姥姥打。39在小溪12歲的時候，姥姥突然得病了，于是小溪回到媽媽的新家和媽媽一起住。盡管如此，小溪的媽媽也沒有因此就多關(guān)心女兒一些，她很少給小溪做飯，每天只是給他幾塊錢，讓小溪在外面自己吃早飯，午飯也都是在學(xué)校解決的。小溪和媽媽之間很客氣，但是也一點也都不親熱，小溪不愿意喊一聲“媽媽”，媽媽也不太愿意搭理小溪。小溪的外表還是一如既往地倔強，內(nèi)心卻很難過，對媽媽又氣又恨。40從小，小溪的學(xué)習(xí)成績一直不錯，但是卻很少有知心朋友，想要和同學(xué)交往，但是一和同學(xué)說話就緊張，不知道該說些什么，總覺得自己要是說錯了話，就會被同學(xué)笑話