姜片蟲和(舊)肝吸蟲課件

廣州醫(yī)學院病原生物學教研室

人體寄生蟲學

humanparasitology廣州醫(yī)學院

人體寄生蟲學

humanpara1

醫(yī)學蠕蟲

吸蟲概論

華支睪吸蟲（肝吸蟲）

布氏姜片吸蟲（姜片蟲）

醫(yī)學蠕蟲吸蟲概論2醫(yī)學蠕蟲（P84）

一、蠕蟲的概念二、醫(yī)學蠕蟲學的分類及學習種類

人體寄生蟲學

醫(yī)學原蟲學

醫(yī)學蠕蟲學醫(yī)學昆蟲學

醫(yī)學蠕蟲（P84）一、蠕蟲的概念人體3醫(yī)學蠕蟲

醫(yī)學蠕蟲吸蟲綱：華、肺、血、姜、斯絳蟲綱：豬帶、牛帶、細粒、曼氏、微小

線蟲綱：蛔、鞭、鉤、蟯、絲、旋、廣圓

醫(yī)學4

吸蟲概論

形態(tài)特點

1、外形：成蟲多呈葉狀或舌狀，兩側(cè)對稱，背腹扁平。（血吸蟲為圓柱形）2、有口、腹吸盤。3、消化系統(tǒng)簡單，腸支末端為盲端。4

、多數(shù)♀♂同體，少數(shù)♀♂異體（如血吸蟲）。吸蟲概論形態(tài)特點5

吸蟲概論

生活史特點

1、復(fù)雜，有世代交替均需中間宿主2、生活史過程離不開水吸蟲概論生活史特點6華支睪吸蟲（肝吸蟲）

（Clonorchissinensis）

人獸共患寄生蟲。

一、形態(tài)

成蟲

蟲體狹長，背腹扁平，前端稍窄，后端鈍圓，外觀象葵瓜子仁。大小約為18×4mm?？谖P略大于腹吸盤?！狻嵬w♀生殖器官：卵巢、受精囊、輸卵管、卵黃腺、子宮?！嵘称鞴伲翰G丸（2個）、輸出管（2支）、貯精囊、生殖腔。

蟲卵外形似芝麻，黃褐色，殼較厚，卵蓋、肩峰、小疣，內(nèi)含一條毛蚴。大小約29×17um，

為常見人體寄生蟲卵中體積最小者。肝吸蟲華支睪吸蟲（肝吸蟲）

（Clonorchissinens7姜片蟲和(舊)肝吸蟲課件8肝吸蟲二、生活史

成蟲

卵

毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴

成蟲下水

（人、哺乳動物的肝膽管）淡水螺

淡水魚、蝦人

約1個月肝吸蟲二、生活史成蟲卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴成蟲下水9姜片蟲和(舊)肝吸蟲課件10

二、生活史肝吸蟲1、寄生部位：肝膽管內(nèi)2宿

主：

1）終宿主：人2）保蟲宿主：常見貓、狗、豬3）第1中間宿主：淡水螺（沼螺、涵螺、豆螺）4）第2中間宿主：淡水魚、蝦（鯇魚、麥穗魚）二、生活史肝吸蟲1、寄生部位：肝膽管內(nèi)11

二、生活史肝吸蟲1、寄生部位：肝膽管內(nèi)2宿

主：

1）終宿主：人2）保蟲宿主：常見貓、狗、豬3）第1中間宿主：淡水螺（沼螺、涵螺、豆螺）4）第2中間宿主：淡水魚、蝦（鯇魚、麥穗魚）3、感染階段：囊蚴二、生活史肝吸蟲1、寄生部位：肝膽管內(nèi)12

二、生活史肝吸蟲1、寄生部位：肝膽管內(nèi)2宿

主：

1）終宿主：人2）保蟲宿主：常見貓、狗、豬3）第1中間宿主：淡水螺（沼螺、涵螺、豆螺）4）第2中間宿主：淡水魚、蝦（鯇魚、麥穗魚）3、感染階段：囊蚴4、感染方式：生食或半生食的含有活囊蚴的淡水魚、蝦二、生活史肝吸蟲1、寄生部位：肝膽管內(nèi)131、成蟲

膽管壁增厚

阻塞性黃疸

管腔變窄

三、致病肝吸蟲機械性刺激化學性刺激膽汁滯留膽管肝炎、膽管炎、膽囊炎膽結(jié)石致病機理與臨床表現(xiàn)肝硬化1、成蟲膽管壁增厚145、肝吸蟲感染與肝癌的發(fā)生有一定關(guān)系,(誘發(fā)原發(fā)性肝癌，包括膽管上皮細胞癌、肝細胞癌）。

三、致病肝吸蟲表現(xiàn)：輕度感染—無明顯癥狀重度感染—急性期：發(fā)熱、腹脹、食欲不振、肝區(qū)痛

血嗜酸性粒細胞↑

慢性期：乏力、納差、肝區(qū)隱痛等消化系統(tǒng)癥狀4、兒童嚴重感染發(fā)育不良,侏儒癥5、肝吸蟲感染與肝癌的發(fā)生有一定關(guān)系,三、致病肝吸蟲表15

四、診斷

直接涂片法：簡便，但檢出率不高。沉淀集卵法：

檢出率較上法高。十二指腸引流膽汁檢查：檢出率最高。但不能普遍使用。肝吸蟲（一）病原學檢查四、診斷肝吸蟲（一）病原學檢查16

四、診斷

皮內(nèi)試驗

間接血凝試驗

酶聯(lián)免疫吸附試驗肝吸蟲（一）病原學檢查（二）免疫學診斷四、診斷肝吸蟲（一）病原學檢查（二）免疫學診斷17

四、實驗診斷

超聲波可見多種異常改變，顯示膽管增厚、擴張或膽管比例失常等。CT肝吸蟲（一）病原學檢查（二）免疫學診斷（三）影像學檢查四、實驗診斷肝吸蟲（一）病原學檢查（二）免疫學診斷（18

五、流行中國除青海、寧夏、新疆、內(nèi)蒙古、西藏外，流行于25個省、市、自治區(qū)，以廣東、山東、河南、四川比較嚴重，廣東以珠江三角洲最為嚴重。肝吸蟲（一）分布主要分布在遠東，以中國和日本最多見。（二）因素五、流行肝吸蟲（一）分布主要分布在遠東，以中19

五、流行肝吸蟲（一）分布主要分布在遠東，以中國和日本最多見。（二）因素1、傳染源的存在

病人、帶蟲者、保蟲宿主?！暗鯓谴嗡?，“新鮮糞便喂魚”，“塘邊豬圈”五、流行肝吸蟲（一）分布主要分布在遠東，以中20

五、流行肝吸蟲（一）分布主要分布在遠東，以中國和日本最多見。（二）因素2、中間宿主的存在（1）第一中間宿主淡水螺。廣東主要有紋沼螺，長角涵螺。（2）第二中間宿主淡水魚、蝦。最重要有鯇魚、麥穗魚。五、流行肝吸蟲（一）分布主要分布在遠東，以中21

五、流行肝吸蟲（一）分布主要分布在遠東，以中國和日本最多見。（二）因素3、不良飲食習慣（流行關(guān)鍵因素）（1）吃生的或未煮熟的淡水魚、蝦①吃“魚生”、“魚生粥”、“燙魚片”（打邊爐）②吃“燒魚”、“烤魚”、“腌魚”③吃“生蝦”④吃“未煮熟清蒸魚”

五、流行肝吸蟲（一）分布主要分布在遠東，以中22姜片蟲和(舊)肝吸蟲課件23

五、流行肝吸蟲（一）分布主要分布在遠東，以中國和日本最多見。（二）因素3、不良飲食習慣（流行關(guān)鍵因素）（2）吃進被囊蚴污染的食物①用切過生魚蝦的刀、砧板切熟食物②用盛過生魚蝦的容器盛熟食物③用污染囊蚴的手拿食物吃④蒼蠅攜帶囊蚴

五、流行肝吸蟲（一）分布主要分布在遠東，以中24

六、防治肝吸蟲1、改變不良飲食習慣，避免吃進囊。（最重要）

把好口關(guān)，不吃生魚蝦，改進烹調(diào)方式，注意刀具，砧板，器皿衛(wèi)生等。2、加強糞管，不用新鮮糞便喂魚，不在魚塘上建廁所，防止水源污染。3、消滅中間宿主淡水螺。4、治療病人、帶蟲者。有條件、處理保蟲宿主。減少傳染源。首選藥物吡喹酮。六、防治肝吸蟲1、改變不良飲食習慣，避免吃進囊。25布氏姜片吸蟲（姜片蟲）

Fasciolopsisbuski姜片蟲病是人獸共患寄生蟲病

姜片蟲一、形態(tài)成蟲長橢圓形，蟲體肥厚，背腹扁平，似姜片。是寄生人體的最大吸蟲。腹吸盤大于口吸盤。睪丸2個，位于蟲體后端，呈珊瑚狀分支。布氏姜片吸蟲（姜片蟲）

Fasciolopsisbusk26布氏姜片吸蟲（姜片蟲）

Fasciolopsisbuski姜片蟲一、形態(tài)蟲卵

淡黃色，橢圓形135×80um，是常見人體寄生蟲中最大的蟲卵。卵殼薄、卵蓋小而不明顯，內(nèi)含1個卵細胞和幾十個卵黃細胞。

布氏姜片吸蟲（姜片蟲）

Fasciolopsisbusk27二、生活史

成蟲

卵

毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴

成蟲(人or豬小腸）扁卷螺

水生植物人

1～3個月姜片蟲二、生活史成蟲卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴成蟲(人or豬28姜片蟲和(舊)肝吸蟲課件29二、生活史

姜片蟲1、寄生部位：小腸

2、終宿主：人

保蟲宿主：豬（最重要）

中間宿主：扁卷螺

媒介：水生植物（如菱角、馬蹄、茭白等）3、感染期：囊蚴4、感染方式：人吃入含有活囊蚴的水生植物。

二、生活史姜片蟲1、寄生部位：小腸2、終宿30三、致病

姜片蟲1、成蟲－→腸粘膜及周圍組織炎癥，點狀出血、水腫及形成潰瘍或膿腫。2、影響消化吸收，導致營養(yǎng)不良。3、主要臨床表現(xiàn)為腹痛腹瀉或精神萎靡，倦怠無力，甚至浮腫、貧血。感染輕時，可以無癥狀和體征。4、大量感染時，引起腸梗阻。5、嚴重感染的兒童可出現(xiàn)發(fā)育障礙、智力減退等。三、致病姜片蟲1、成蟲－→腸粘膜及周圍組織炎31四、診斷姜片蟲直接涂片法四、診斷姜片蟲直接涂片法32五、流行姜片蟲在我國主要分布在江蘇、湖南、四川及廣東等18個省市自治區(qū)。（一）分布主要流行于種植菱角、馬蹄等水生植物的地區(qū)。（二）因素1、傳染源的存在及其糞便中蟲卵污染水源。

2、中間宿主扁卷螺的存在。3、傳播媒介水生植物如菱角、馬蹄等的存在。4、生食水生植物的不良習慣（最重要）。

五、流行姜片蟲在我國主要分布在江蘇、湖南、四川及33六、防治姜片蟲1、加強衛(wèi)生宣傳教育，管好糞便、防止水體污染2、提倡家豬圈養(yǎng)，不用生的水生