體檢后怎樣看待自己的檢查結(jié)果

體檢后怎樣看待自己的檢查結(jié)果第1頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月

隨著人們生活水平的不斷提高，人們追求健康的意愿和行動得到了空前地增強(qiáng)，無論是在街頭巷尾的閑聊，還是朋友聚會的交談，人們談?wù)摳嗟脑掝}是：“沒有健康就沒有一切”。為了適應(yīng)人們追求健康的意愿需要，在短短的近幾年，各級各類醫(yī)院相繼成立了健康體檢中心，以滿足廣大人民群眾的健康消費(fèi)需求。健康體檢后，體檢結(jié)果怎樣？正不正常？有哪些問題？怎樣預(yù)防？不僅是廣大體檢者十分關(guān)心的問題，也是從事健康保健工作者必須向體檢者解答的問題。為幫助體檢者正確理解和看待自己的檢查結(jié)果，這里向大家介紹一下常規(guī)的體檢項(xiàng)目以及體檢可能存在的問題。第2頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月

一、常規(guī)的體檢項(xiàng)目有哪些？

常規(guī)的體檢項(xiàng)目是一個(gè)既具體又比較寬泛的概念。確切地說：不同的檢查目的，不同的檢查需要，不同的檢查投入，有不同的常規(guī)檢查項(xiàng)目。例如：若需了解身體主要臟器的健康狀況，如心臟、肝臟、腎臟、肺部、婦科等，可分別檢查血、尿常規(guī)、血糖血脂、肝功能、兩對半、肝膽脾、泌尿系B超、胸透、心電圖及婦檢四項(xiàng)等；如果經(jīng)濟(jì)條件比較好，可在上述項(xiàng)目的基礎(chǔ)上增加一些，比如化驗(yàn)可選腎功能、尿酸、高密度、低密度脂蛋白、甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原(CEA)、血液流變學(xué)；其它檢查如骨密度測定、TCD、微循環(huán)、胰腺、前列腺B超、心臟彩超、胸片、CT、磁共振、眼科、耳鼻喉科、口腔科、乳腺鉬靶或彩超等，則可根據(jù)各人的情況，如生活習(xí)慣、身體狀況、嗜好來選擇。一般來講，上面介紹的第一類即可滿足大多數(shù)人的需要。第3頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月

二、選擇體檢項(xiàng)目應(yīng)注意哪些？

1、關(guān)注重點(diǎn)部位

所謂重點(diǎn)部位，即人體最易發(fā)生問題的地方。如：肺部、肝膽、腎臟、膀胱、子宮、卵巢、宮頸等；

2、首選一般項(xiàng)目

所謂一般項(xiàng)目，即簡單、又便宜、也解決問題的項(xiàng)目。如血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、肝功、兩對半、高低密度脂蛋白、血流變、肝膽、泌尿系、前列腺、子宮附件B超、心電圖、胸透、乳檢、婦檢等；

3、慎選高精項(xiàng)目

所謂高精項(xiàng)目，即價(jià)格比較昂貴，一般健康檢查不需要，需進(jìn)一步檢查則非要選的項(xiàng)目。如心臟彩超、胸片、TCD、CT、磁共振、乳腺鉬靶、鼻咽鏡、胃鏡、腸鏡、陰道鏡、動態(tài)心電圖、腫瘤標(biāo)志物等；

4、重視小科項(xiàng)目

所謂小科項(xiàng)目，即一般不被人們重視的項(xiàng)目。如眼科的眼底、耳鼻喉科的鼻咽部、口腔的蝺齒、乳腺檢查、婦科檢查、白帶檢查等。第4頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月

三、體檢后怎樣看待自己的體檢結(jié)果？

1、尿常規(guī)：檢查意義：主要檢測泌尿系功能及其代謝情況。內(nèi)容有10項(xiàng)：尿膽原（URO）、膽紅素（BIL）、酮體（KET）、隱血（BLD）、蛋白（PRO）、亞硝酸鹽（NIT）、白細(xì)胞（LEU）、尿糖（GLU）、尿比重（SG）、酸堿度（PH）。臨床意義：正常情況下，尿膽原在3.2－16.4之間，大于16.4者才有臨床意義，說明可能有肝病、膽道疾病導(dǎo)致黃疸；尿比重在1.003－1.030之間，高于說明有脫水、發(fā)熱或腎病，低于說明飲水過多或腎功不全等情況；酸堿度在4.5－8.0之間，尿液一般呈酸性反應(yīng)，高于說明有代謝性或呼吸性堿中毒、泌尿系感染等情況；其它各項(xiàng)正常均為（－），若呈（＋），則說明有問題，特別是酮體、隱血、蛋白、尿糖呈（＋）反應(yīng)，則應(yīng)重視。尿糖、酮體（＋）應(yīng)警惕糖尿病；蛋白（＋）應(yīng)警惕腎臟功能性疾??；隱血（＋）應(yīng)警惕泌尿系腫瘤、結(jié)石；女性尿隱血（＋）應(yīng)與經(jīng)期或經(jīng)期前后相區(qū)別。第5頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月

2、血液分析：

檢查意義：主要檢測血液中紅、白細(xì)胞、血小板的數(shù)量和質(zhì)量及血紅蛋白的數(shù)量。各種血液病如白血病、再生障礙性貧血、血小板減少等都是通過血液分析查出的。檢測內(nèi)容有近20項(xiàng)，但主要內(nèi)容有4項(xiàng)，即紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板和血紅蛋。

A、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC），白細(xì)胞計(jì)數(shù)指檢測血液中各種白細(xì)胞的總數(shù)，正常情況下成人白細(xì)胞總數(shù)4.0－10.0g/L（克/升），大于10.0g/L，稱白細(xì)胞增多，除生理性增高的因素外，病理性常提示有細(xì)菌性感染、炎癥、組織損傷、壞死或白血病；低于4.0g/L，稱白細(xì)胞減少，常見于病毒感染、接觸放射物質(zhì)、造血功能障礙、急性白血病等，或放療、化療后；

B、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）,正常值；男4.5－5.5T/L（太/升—表示10的12次方），女3.8－4.8T/L，增高，常見原因有脫水、缺氧（代償性增高）；減低，常見于各類貧血。第6頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月C、血紅蛋白(HGB)，正常值：男120－160g/L,女110－150g/L,減低，提示有貧血的可能，正常人因慢性失血導(dǎo)致的貧血，常見于痣瘡、子宮肌瘤出血等。

D、血小板計(jì)數(shù)（PLT），正常值：100－300g/L,減少，常見原因有：血小板生成減少（再生障礙性貧血、急性白血病、或某些藥物所致）、破壞過多（血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)）；增多，多見于慢性白血病、脾切除術(shù)后等。上述四項(xiàng)，即白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板、血紅蛋白若在正常范圍，其它如紅細(xì)胞、白細(xì)胞分類中有些指標(biāo)稍微升高或降低，對于體檢來講，沒有多大實(shí)際意義。但如果紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板不正常，則對分類情況應(yīng)予重視。第7頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月

3、肝功四項(xiàng)：

檢測意義：主要檢測肝臟的代謝功能。正常值：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）,又名谷－丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT），<40u/L（單位/升）,增高，肝病、膽道疾病、心血管疾病，如心肌梗塞、心肌炎等；天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）,又名谷－草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)，<40u/L,增高，臨床意義同GPT；4、甲胎蛋白(AFP)：正常值小于20ug/L,臨床意義：增高：原發(fā)性肝癌、孕婦、病毒性肝炎、肝硬化、胃癌、胰腺癌等。第8頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月5、血糖血脂：

檢查意義：監(jiān)測脂類、糖類、蛋白質(zhì)代謝及心血管、肝腎代謝功能狀況。

血糖正常值：3.90－6.10mmol/L（毫摩爾/升）(氧化酶法)，增高，即高于6.10mmol/L為血糖偏高；小于3.90mmol/L為血糖偏低。血糖增高的常見原因有：糖尿病、嗜烙細(xì)胞瘤、肢端肥大癥、胰腺癌等；血糖降低的常見原因有：胰島素過量、垂體功能低下、肝病晚期等。血脂（全套），包括甘油三脂（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）4項(xiàng)；（1）甘油三脂（TG）正常值0.28－1.8mmol/l，增高：高脂血癥、動脈硬化、糖尿??；減低：甲亢、肝功嚴(yán)重?fù)p害、腎上腺皮質(zhì)功能減退；（2）總膽固醇（TC）正常值2.80-6.00mmol/l，增高：高脂血癥、動脈硬化、糖尿病、腎病綜合癥、甲減、腎功能損害；降低：腸道吸收不良、肝臟疾?。ǜ斡不?、重癥肝炎）、甲亢；第9頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月

（3）高密度脂蛋白（HDL-C）正常值0.9-1.6mmol；增高：慢性肝病、有毒有害工種導(dǎo)致的慢性中毒性疾病均可升高。如果沒有上述情況，高密度脂蛋白增高是一種好的現(xiàn)象，因?yàn)楦呙芏戎鞍拙哂锌箘用}硬化的作用，可降低冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)性。明顯增高多見于長壽綜合癥，即有長壽遺傳家族史的人該檢查增高較明顯，有人稱其為“長壽因子”。高密度脂蛋白在人體就象城市里的垃圾運(yùn)輸車一樣，源源不斷地將人體代謝的廢物運(yùn)往肝臟解毒、分解、排出，降低動脈粥樣硬化的危險(xiǎn)性，從而降低冠心病的發(fā)生。（4）低密度脂蛋白（LDL-C）正常值2.07-3.11mmol/l。冠心病危險(xiǎn)因子之一。增高，冠心病發(fā)生的可能性越高，明顯增高多見于已確診的冠心病病人。降低，多見于肝臟疾病。第10頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月6、腎功能（含血尿酸）

檢查意義：監(jiān)測腎臟功能及嘌呤代謝情況。

檢查內(nèi)容：有三項(xiàng)，即尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）。（1）尿素氮（BUN）正常值：1.7－8.3mmol/l。增高，說明腎臟排泄功能障礙。如，急性腎炎、腎病晚期腎功能衰竭。腎后病變?nèi)缜傲邢倌[大、膀胱瘤；腎前病變?nèi)缒c梗阻、長期腹泄等。（2）肌酐（Cr）正常值：44－120umol/l。增高，說明腎臟功能受損嚴(yán)重。正常情況下，肌酐經(jīng)腎小球過慮后，不被腎小管重吸收而排泄，腎功能嚴(yán)重受損時(shí)，排泄功能喪失，導(dǎo)致血液中肌酐含量增高。（3）血尿酸（UA）正常值：142－416umol/l。增高，說明嘌呤物質(zhì)代謝失調(diào)或含有嘌呤物質(zhì)的食物攝入過多，導(dǎo)致血中嘌呤物質(zhì)含量增高，增高的危害即“痛風(fēng)”，臨床表現(xiàn)腳趾、踝關(guān)節(jié)等部位突發(fā)紅腫、疼痛、局部燒灼感、功能障礙等急性關(guān)節(jié)炎癥狀。此外，白血病、糖尿病時(shí)也有增高情況。尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，嘌呤物質(zhì)含量較高的食物有：心、肝、腎、腦、魚、蝦、蟹、海味、肉類、豆制品、啤酒等，因此，痛風(fēng)的人不能喝酒、吃蛋白質(zhì)含量較高的食品、雞湯、骨頭湯。要大量喝水（2000ml以上/天），以促進(jìn)尿酸的排泄。第11頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月7、心電圖心臟跳動趨聞心臟解圖第12頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月心臟傳導(dǎo)、跳動由負(fù)責(zé)心電沖動形成與傳導(dǎo)的特殊心肌組成。包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束和左束支、右束支等。竇房結(jié)是心臟跳動的起搏點(diǎn)，位于右心房的后壁，由P細(xì)胞（起搏）和T細(xì)胞（移行）組成。沖動在P細(xì)胞形成后，通過T細(xì)胞傳導(dǎo)到結(jié)間束。結(jié)間束上連竇房結(jié)下接房室結(jié)，分前、中、后三束，結(jié)間束將心臟起搏信號傳到房室結(jié)和希氏束后，分成左、右兩支，分別進(jìn)入左、右心室的乳頭肌，因左束支傳遞的信號最先抵達(dá)室間隔左室面，使該區(qū)成為心臟最早的激動部位，隨之使全部心室肌幾乎同時(shí)被激動。最后，沖動抵達(dá)心外膜，完成一次心動周期。一次心動周期即左、右心室和左、右心房同時(shí)完成一次舒張和收縮。

正常竇性心律的沖動起源于竇房結(jié)，頻率為60-100次/分。第13頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月

健康體檢心電圖檢查常見問題:

竇性心動過速：定義：成人心率大于100次/分。大多在100-150次/分之間，偶達(dá)200次/分，刺激迷走神經(jīng)可使心率減慢。臨床意義：正常情況下，健康人吸煙、飲茶或咖啡、飲酒、體力活動、情緒激動均可引起竇性心動過速；病理狀態(tài)下，發(fā)熱、甲亢、貧血、心肌缺血、或應(yīng)用了腎上腺素、阿托品等藥品。竇性心動過緩：定義：成人心律低于60次/分，臨床意義：正常情況下，多見于健康的年輕人、運(yùn)動員、睡眠狀態(tài)；病理狀態(tài)下，顱內(nèi)疾患、嚴(yán)重缺氧、甲減、以及應(yīng)用了β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、洋地黃等藥物。心動過緩無癥狀時(shí)不需治療，若出現(xiàn)心排血量不足癥狀時(shí)，可用阿托品、麻黃素、異丙腎等藥物治療。第14頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月

房室傳導(dǎo)阻滯：指心房沖動傳導(dǎo)延遲或不能傳導(dǎo)到心室。心臟傳導(dǎo)阻滯按程度的不同，可分為三度。一度：傳導(dǎo)時(shí)間延長，全部沖動仍能傳導(dǎo)；二度：分兩種情況，一為傳導(dǎo)時(shí)間進(jìn)行性延長，二為出現(xiàn)間歇性傳導(dǎo)阻滯；三度：完全傳導(dǎo)阻滯，全部沖動不能被傳導(dǎo)。臨床意義：一度房室傳導(dǎo)阻滯通常無癥狀，運(yùn)動員或正常人均可發(fā)生。導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯的疾病有：急性心肌梗塞、病毒性心肌炎、心內(nèi)膜炎等。如果傳導(dǎo)突然進(jìn)展為完全性房室傳導(dǎo)阻滯，則可因心室過慢導(dǎo)致腦缺血而出現(xiàn)暫時(shí)性意識喪失、甚至抽搐，嚴(yán)重者可猝死。這就是體檢將心電圖作為常規(guī)檢項(xiàng)的重要性。室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯：室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)由右束支、左前分支、左后分支三部分組成，阻滯可波及單支、雙支甚至三支。右束支阻滯較為常見，正常人亦可發(fā)生。此外，風(fēng)心病、高心病、冠心病等也可出現(xiàn)右束支傳導(dǎo)阻滯；左束前支阻滯較多見，左后束支阻滯則較少見。左束支阻滯常見于充血性心力衰竭、急性心肌梗死、感染、和冠心病、風(fēng)心病、高心病等。慢性單側(cè)束支阻滯如無心悸、乏力、疲倦、頭暈、心絞痛等癥狀，無需治療。第15頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月

無癥狀性心肌缺血：即無臨床癥狀，但心電圖檢查有心肌缺血的表現(xiàn)，我們稱其為“隱匿性冠心病”。有這種情況的人，可能有冠狀動脈粥樣硬化，但病變較輕，或有較好地側(cè)支循環(huán)，因此沒有什么癥狀。一般情況下，有這種情況的人，多伴有血脂、血粘度、膽固醇等異常情況。有這種情況的人，應(yīng)找?？漆t(yī)生接受治療，切不可小視。

8、超聲檢查超聲檢查是運(yùn)用超聲波的物理特性和人體器官組織聲學(xué)性質(zhì)上的差異，以波型、曲線或圖像的形式顯示人體組織的物理特征、形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能狀態(tài)而進(jìn)行疾病診斷的一種無創(chuàng)傷的檢查方法。優(yōu)點(diǎn)是操作簡便、可多次重復(fù)、結(jié)果快、無禁忌證、無放射損傷，在醫(yī)學(xué)影像診斷中占有重要地位。第16頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月A、超聲檢查的主要作用

1、檢測實(shí)質(zhì)性臟器的大小、行態(tài)，如：肝臟、腎臟等；

2、檢測囊性器官的大小、形狀及某些功能狀態(tài)，如：子宮、膽囊等；

3、檢測心臟、大血管及外周血管的結(jié)構(gòu)、功能與血流力學(xué)等；

4、鑒定臟器內(nèi)占位性病變的特性，如鑒別良、惡性腫瘤；

5、檢測積液的存在與否，并對積液量作出初步估計(jì)，為臨床提供診斷、治療依據(jù)。如胸腔積液、腹水等；

6、對手術(shù)后的情況進(jìn)行動態(tài)變化的觀察；

第17頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月B、健康超聲體檢常見的問題①肝臟：肝囊腫、肝臟血管瘤（肝臟血管畸形）最為多見。一般來說，這些都是形態(tài)結(jié)構(gòu)方面的問題不是腫瘤，沒有什么大礙。但需要定期觀察，目的觀察是否長大。防止在沒有定期觀察的情況下，長大后受外力作用破裂；此外,A、脂肪肝是最多見的生活方疾病；B、若發(fā)現(xiàn)不明原因的腫塊、占位性病變則應(yīng)高度重視；C、患有乙型肝炎的病人，特別是表面抗原（+）、大三陽、小三陽的人，應(yīng)定期作肝臟B超檢查，臨床實(shí)踐，這種情況易轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟５?8頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月

②膽囊、膽管：多見的疾病有膽囊壁毛糙、膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石等。膽囊壁毛糙是炎癥的表現(xiàn)，炎癥輕微一般不需要治療，一般沒有什么癥狀，但有的人有時(shí)可感右上腹肝區(qū)輕微不適或隱痛。膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石有的人也沒有癥狀，僅在體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)，但結(jié)石在膽囊、膽管里運(yùn)動時(shí)可產(chǎn)生膽絞痛，這時(shí)病人非常痛苦。膽囊、膽管也是腫瘤易發(fā)生的部位，肝膽脾B超是檢查發(fā)現(xiàn)這些部位腫瘤最經(jīng)濟(jì)、最便利的方法。因此