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自然分娩第七講自然分娩第七講一、自然分娩的準(zhǔn)備二、決定分娩的四大因素三、分娩過程四、臨產(chǎn)時(shí)關(guān)心的問題五、自然分娩與剖宮產(chǎn)學(xué)
習(xí)
內(nèi)
容一、自然分娩的準(zhǔn)備學(xué)習(xí)內(nèi)容一、自然分娩的準(zhǔn)備1.自然分娩的信號(hào)2.入院所需的物質(zhì)準(zhǔn)備3.入院前的生活準(zhǔn)備一、自然分娩的準(zhǔn)備1.自然分娩的信號(hào)■分娩先兆子宮收縮:有痛的、從不規(guī)律至規(guī)律、越來越頻繁的宮縮見紅:陰道有少量血性分泌物流出破水:胎膜破裂引起陰道流水
1.自然分娩的信號(hào)■分娩先兆1.自然分娩的信號(hào)子宮收縮不規(guī)律破水陰道有少量血性分泌物(見紅)何時(shí)到醫(yī)院不必急于來醫(yī)院必須及時(shí)到醫(yī)院!規(guī)律宮縮子宮收縮不規(guī)律破水陰道有少量血性分泌物(見紅)何時(shí)到醫(yī)院產(chǎn)房、待產(chǎn)室產(chǎn)房、待產(chǎn)室■一般孕婦入院分娩需要住院3~5天,所以不用帶太多東西入院,最好在預(yù)產(chǎn)期前1個(gè)月
準(zhǔn)備好。媽媽所需用品
寶寶所需用品2.入院所需的物質(zhì)準(zhǔn)備■一般孕婦入院分娩需要住院3~5天,所以不2.入院所需衛(wèi)生用品個(gè)人用品消耗性用品入院所需的證件衛(wèi)生用品個(gè)人用品消耗性用品入院所需的證件3.入院前的生活準(zhǔn)備乳房休息飲食活動(dòng)性生活洗澡3.入院前的生活準(zhǔn)備乳房二、決定分娩的四大因素1.子宮收縮力2.產(chǎn)道3.分娩過程中的胎兒4.精神因素二、決定分娩的四大因素1.子宮收縮力你知道哪些因素能加快產(chǎn)程嗎?
你知道哪些因素能加快產(chǎn)程嗎?
1.子宮收縮力■“陣痛”的作用和特點(diǎn):
子宮收縮——分娩的動(dòng)力
特點(diǎn):節(jié)律性、持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度1.子宮收縮力■“陣痛”的作用和特點(diǎn):2.產(chǎn)
道◆軟產(chǎn)道◆骨產(chǎn)道37周
足月兒2.產(chǎn)道◆軟產(chǎn)道37周足月兒女性骨盆與胎兒娩出關(guān)系圖女性骨盆與胎兒娩出關(guān)系圖胎頭仰伸外旋轉(zhuǎn)、胎頭娩出胎兒娩出◆胎兒的大小◆胎兒的姿勢(shì)◆胎兒通過骨盆
3.分娩過程中的胎兒胎頭銜接胎頭附屈胎頭仰伸外旋轉(zhuǎn)、胎頭娩出胎兒娩出◆胎兒的大小3.分娩過程4.精神因素●在產(chǎn)程中松弛、平靜,能讓分娩更順利●
恐懼→緊張→疼痛綜合征4.精神因素●在產(chǎn)程中松弛、平靜,能讓分娩更順利1.四大產(chǎn)程2.產(chǎn)程進(jìn)展3.待產(chǎn)中的你三、分娩過程4.利用體位加速產(chǎn)程5.自我調(diào)節(jié)6.陪產(chǎn)中的丈夫1.四大產(chǎn)程三、分娩過程4.利用體位加速產(chǎn)程1.四大產(chǎn)程第一產(chǎn)程:從規(guī)律的子宮收縮到宮口開大至
10厘米(16~20小時(shí))
潛伏期:初產(chǎn)婦平均8小時(shí)分期
最大時(shí)限16小時(shí)
活躍期:初產(chǎn)婦一般為4小時(shí)
最大時(shí)限8小時(shí)1.四大產(chǎn)程第一產(chǎn)程:從規(guī)律的子宮收縮到宮口開大至第二產(chǎn)程:胎兒娩出期(≤2小時(shí))第三產(chǎn)程:胎盤娩出期(≤30分鐘)第四產(chǎn)程:產(chǎn)后觀察(2小時(shí))第二產(chǎn)程:胎兒娩出期(≤2小時(shí))2.產(chǎn)程進(jìn)展媽媽宮頸胎兒
宮縮7-10分鐘/次
宮縮3-5分鐘/次
宮縮1-2分鐘/次分娩后2.產(chǎn)程進(jìn)展媽媽宮頸宮縮宮縮宮縮分娩后3.待產(chǎn)中的你保持精神平靜和松弛產(chǎn)程中多進(jìn)食、進(jìn)水及時(shí)排空小便多變換體位分娩過程中的自我調(diào)節(jié)3.待產(chǎn)中的你保持精神平靜和松弛4.利用體位加速產(chǎn)程行走或站立(上身直立位);坐姿:坐在椅子上、分娩球上;蹲姿:蹲在床上或地上;跪姿:跪在床上或墊子上(對(duì)腰痛有效);臥姿:左或右側(cè)臥位。4.利用體位加速產(chǎn)程行走或站立(上身直立位);站立跪式可減輕產(chǎn)痛的分娩球站立跪式可減輕產(chǎn)痛的分娩球5.自我調(diào)節(jié)宮縮間歇時(shí)多活動(dòng)、勤排尿,宮縮時(shí)采取最舒適的姿勢(shì)。保持上身直立位,使胎頭有效地壓迫在宮頸上,擴(kuò)張宮口,加速產(chǎn)程進(jìn)展??朔箲]、恐懼,保持愉悅心情。采用多種放松方法:緩慢地呼吸、聽音樂、看電視、聊天、唱歌、低聲呻吟、嘆氣等。利用自我暗示法:宮口開大、胎兒下降。想象擁抱、愛、沖浪等以轉(zhuǎn)移注意力,盡量不去想宮縮疼痛。5.自我調(diào)節(jié)宮縮間歇時(shí)多活動(dòng)、勤排尿,宮縮時(shí)采取最舒適的姿
6.陪產(chǎn)中的丈夫最重要的是給予妻子精神和情
感上的支持。不斷提醒妻子使用在孕期學(xué)過
的放松技巧。幫助妻子按摩腰背部,增加舒適感。提醒妻子多飲水、多進(jìn)食、勤排便,幫她擦擦汗。多說些鼓勵(lì)和贊揚(yáng)妻子的話,讓她有信心堅(jiān)持到底。6.陪產(chǎn)中的丈夫最重要的是給予妻子精神和情四、臨產(chǎn)時(shí)關(guān)心的問題1.胎兒宮內(nèi)缺氧2.臍帶繞頸3.不要懼怕“陣痛”4.保護(hù)會(huì)陰四、臨產(chǎn)時(shí)關(guān)心的問題1.胎兒宮內(nèi)缺氧1.胎兒宮內(nèi)缺氧胎心小于120/分鐘或大于160次/分鐘,提示胎兒可能宮內(nèi)缺氧。1.胎兒宮內(nèi)缺氧胎心小于120/分鐘或大于160次/分鐘,2.臍帶繞頸
妊娠中期,由于羊水相對(duì)較多,胎兒較小,因此胎兒的活動(dòng)空間比較大,胎兒活動(dòng)可造成臍帶繞頸,臍帶繞頸不是剖宮產(chǎn)的指征,孕婦也不必過于緊張。2.臍帶繞頸妊娠中期,由于羊水相對(duì)3.不要懼怕“陣痛”
“陣痛”是宮縮的表現(xiàn);不要把“陣痛”等同于危險(xiǎn);不要把使用麻醉鎮(zhèn)痛等同于安全!3.不要懼怕“陣痛”“陣痛”是宮縮的表現(xiàn);非藥物鎮(zhèn)痛
(鼓勵(lì)和提倡使用,對(duì)母嬰沒有任何影響):導(dǎo)樂、家屬陪產(chǎn)、自由體位、非藥物鎮(zhèn)痛儀、拉瑪澤減痛分娩法、導(dǎo)樂儀等藥物鎮(zhèn)痛
(不主張使用,對(duì)母嬰可能有不良影響)
鎮(zhèn)痛的分類非藥物鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)痛的分類4.保護(hù)會(huì)陰為了不出現(xiàn)會(huì)陰撕裂,助產(chǎn)士通常會(huì)用手控制著胎兒前進(jìn),等待陰道口擴(kuò)張,這叫做保護(hù)會(huì)陰。媽媽和寶寶有合并癥或并發(fā)癥時(shí),為了保護(hù)母兒健康和安全,有可能采取會(huì)陰側(cè)切、產(chǎn)鉗助產(chǎn)或手術(shù)助產(chǎn)(剖宮產(chǎn)),以盡快結(jié)束分娩。4.保護(hù)會(huì)陰為了不出現(xiàn)會(huì)陰撕裂,助產(chǎn)士通常會(huì)用手控制著胎兒五、自然分娩與剖宮產(chǎn)1.對(duì)母親的影響2.對(duì)胎嬰兒的影響五、自然分娩與剖宮產(chǎn)1.對(duì)母親的影響
自然分娩剖宮產(chǎn)過程符合生理過程需有指征,干預(yù)性身體恢復(fù)快慢并發(fā)癥出血量少感染幾率小子宮無傷口術(shù)中出血量較多,易感染增加血栓性疾病發(fā)生率腹腔粘連再次妊娠的風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)小增加宮外孕風(fēng)險(xiǎn),子宮瘢痕可導(dǎo)致流產(chǎn)時(shí)大出血,再次妊娠時(shí),前置胎盤、胎盤植入、產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)增高
1.對(duì)母親的影響
自然分娩剖宮產(chǎn)過程符合生理過程需有指征,干預(yù)性身體恢復(fù)快
自然分娩剖宮產(chǎn)智力無明顯影響呼吸子宮收縮及產(chǎn)道擠壓作用,新生兒窒息及吸入性肺炎發(fā)生率低未經(jīng)產(chǎn)道擠壓,新生兒窒息及吸入性肺炎發(fā)生率高免疫有助于免疫系統(tǒng)的發(fā)展與成熟容易發(fā)生感染性疾病營(yíng)養(yǎng)出生后即刻得到母乳喂養(yǎng)不能及時(shí)得到母乳
2.對(duì)胎嬰兒的影響34自然分娩剖宮產(chǎn)智力無明顯影響呼吸子宮收縮及產(chǎn)道擠壓作用,新1.初產(chǎn)婦孕晚期出現(xiàn)以下哪些情況,需要立即去醫(yī)院?(多選)①破水
②陰道大量出血
③見紅
④不規(guī)律宮縮
⑤規(guī)律宮縮5分鐘一次小測(cè)驗(yàn)1.初產(chǎn)婦孕晚期出現(xiàn)以下哪些情況,需要立即去醫(yī)院?(多選)①進(jìn)食、飲水②及時(shí)排尿③絕對(duì)臥床休息2.沒有破
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