醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)課件

溝通技巧之

醫(yī)患溝通技巧

酒店管理溝通技巧之

醫(yī)患溝通技巧酒溝通技巧之

醫(yī)患溝通技巧酒一、溝通的定義Communication，源自拉丁語(yǔ)詞根common,意為“共同、共有”。溝通是發(fā)送者憑借一定的渠道（亦稱(chēng)媒介或通道）將信息發(fā)送給既定對(duì)象（接受者），并尋求反饋以達(dá)到相互理解的過(guò)程。一、溝通的定義Communication，源自拉丁語(yǔ)詞根co一、溝通的定義Communication，源自拉丁語(yǔ)詞根co溝通的分類(lèi)(信息載體的異同)溝通語(yǔ)言溝通非語(yǔ)言溝通口頭書(shū)面身體語(yǔ)言溝通副語(yǔ)言溝通身體動(dòng)作姿態(tài)服飾儀態(tài)空間位置物體的操縱紙質(zhì)e溝通的分類(lèi)(信息載體的異同)溝通語(yǔ)言溝通非語(yǔ)言溝通口頭書(shū)溝通的分類(lèi)(信息載體的異同)溝通語(yǔ)言溝通非語(yǔ)言溝通口頭書(shū)4醫(yī)患溝通(Doctor-patientCommunication)

就是在醫(yī)療衛(wèi)生和保健工作中，醫(yī)患雙方圍繞傷病、診療、健康及相關(guān)因素等主題，以醫(yī)方為主導(dǎo)，通過(guò)各種有特征的全方位信息的多途徑交流，科學(xué)地指引診療患者的傷病，使醫(yī)患雙方形成共識(shí)并建立信任合作關(guān)系，達(dá)到維護(hù)人類(lèi)健康、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步的目的。4醫(yī)患溝通(Doctor-patientCommunica4醫(yī)患溝通(Doctor-patientCommunica5

中華醫(yī)學(xué)會(huì)處理的醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故中，50%以上是因?yàn)獒t(yī)患之間缺乏溝通引起的。沒(méi)有溝通、不會(huì)溝通、溝通不恰當(dāng)都在不同程度上加劇了醫(yī)患之間的緊張對(duì)立情緒。如果計(jì)算所有醫(yī)療糾紛(如法院、私了)，可能這個(gè)比例要達(dá)到70%5中華醫(yī)學(xué)會(huì)處理的醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故中5中華醫(yī)學(xué)會(huì)處理的醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故中

目前醫(yī)患關(guān)系非常緊張，2008年6－7月份中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)對(duì)全國(guó)270家各級(jí)醫(yī)院進(jìn)行了相關(guān)的調(diào)查，據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)：全國(guó)三級(jí)甲等醫(yī)院每年發(fā)生醫(yī)療糾紛有100例左右，到法院訴訟的有20-30例左右，二級(jí)醫(yī)院每年發(fā)生20例左右，到法院訴訟的有5例左右，而賠償?shù)臄?shù)額三級(jí)甲等醫(yī)院一年一般在100萬(wàn)左右，此外，全國(guó)有73.33％的醫(yī)院出現(xiàn)過(guò)病人及其家屬用暴力毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員。

目前醫(yī)患關(guān)系目前醫(yī)患關(guān)系非常緊張，2008年6－7月份中華醫(yī)院管理學(xué)目前醫(yī)患關(guān)系非常緊張，2008年6－7月份中華醫(yī)院管理學(xué)

另外，“醫(yī)鬧”也成了新的“職業(yè)”，這些人和患者家屬一起采取擾亂醫(yī)院就診秩序的方式，如：在醫(yī)院設(shè)靈堂、打橫幅、擺花圈、燒紙錢(qián)、封堵大門(mén)通道、打砸公共設(shè)施、陳尸醫(yī)院、甚至砍殺醫(yī)務(wù)人員等，向醫(yī)院索取高額的賠償。在獲得了醫(yī)院的賠償后再坐地分紅，利益的驅(qū)動(dòng)使得醫(yī)鬧在各地愈演愈烈。目前醫(yī)患關(guān)系另外，“醫(yī)鬧”也成了新的“職業(yè)”，這些人和患者家屬一起另外，“醫(yī)鬧”也成了新的“職業(yè)”，這些人和患者家屬一起

整個(gè)2009年6月份見(jiàn)諸報(bào)端的血腥醫(yī)鬧事件已達(dá)6起，共造成近20余名醫(yī)務(wù)人員死傷。目前的醫(yī)患關(guān)系已不能用“緊張”而須用“嚴(yán)峻”二字來(lái)形容了。

6月23日，南平市第一醫(yī)院部分醫(yī)務(wù)人員打出橫幅目前醫(yī)患關(guān)系

整個(gè)2009年6月份見(jiàn)諸報(bào)端的血腥醫(yī)鬧事件已達(dá)6

整個(gè)2009年6月份見(jiàn)諸報(bào)端的血腥醫(yī)鬧事件已達(dá)6中國(guó)每年有幾十億人次就診，每年約有兩千萬(wàn)人死于醫(yī)院，占到全國(guó)總死亡人口的絕大部分——由醫(yī)療事故造成的死亡只是極個(gè)別情況，絕大部分患者，一般都屬于“回天乏術(shù)”者，醫(yī)院不應(yīng)該為其死亡承擔(dān)責(zé)任（醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的區(qū)別）目前醫(yī)患關(guān)系中國(guó)每年有幾十億人次就診，每年約有兩千萬(wàn)人死于醫(yī)院，占到全國(guó)中國(guó)每年有幾十億人次就診，每年約有兩千萬(wàn)人死于醫(yī)院，占到全國(guó)

1、由于患者對(duì)醫(yī)療診療工作和醫(yī)學(xué)知識(shí)的不了解。對(duì)醫(yī)療診療的效果期望值過(guò)高，許多專(zhuān)業(yè)知識(shí)是普通患者及家屬認(rèn)識(shí)上的“黑洞”，而一旦出了問(wèn)題，在對(duì)立心理的作用下，當(dāng)事人就易按最壞的可能性去推測(cè)，有關(guān)方面再處理不當(dāng)，結(jié)果就是一起起驚心動(dòng)魄的醫(yī)鬧事件。2、醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度不好，態(tài)度冷淡或醫(yī)生回答問(wèn)題時(shí)簡(jiǎn)單，在解答患者提出的問(wèn)題時(shí)，顯得不耐煩、言語(yǔ)生硬也是一種因溝通不夠引起糾紛的情況。醫(yī)患關(guān)系緊張的原因1、由于患者對(duì)醫(yī)療診療工作和醫(yī)學(xué)知識(shí)的不了解。對(duì)醫(yī)療診療1、由于患者對(duì)醫(yī)療診療工作和醫(yī)學(xué)知識(shí)的不了解。對(duì)醫(yī)療診療醫(yī)患關(guān)系緊張的原因3、醫(yī)務(wù)人員因工作過(guò)錯(cuò)或失誤，導(dǎo)致患者死亡或損害

4、醫(yī)療費(fèi)用自付比例的增高也是一根導(dǎo)火索，醫(yī)療費(fèi)用與期望療效不相符，一旦患者死亡或傷殘等，患者及其家屬就有一種人財(cái)兩空的感覺(jué)。

5、某些媒體不負(fù)責(zé)任的推波助瀾引起社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)院的不信任醫(yī)患關(guān)系緊張的原因3、醫(yī)務(wù)人員因工作過(guò)錯(cuò)或失誤，導(dǎo)致患者死亡醫(yī)患關(guān)系緊張的原因3、醫(yī)務(wù)人員因工作過(guò)錯(cuò)或失誤，導(dǎo)致患者死亡

6、相關(guān)法律法規(guī)不健全，在處理糾紛時(shí)沒(méi)有一個(gè)權(quán)力大、中立且威信高的第三方。使得在醫(yī)療糾紛案件處理過(guò)程中，常出現(xiàn)醫(yī)患雙方在對(duì)法律規(guī)定的理解上出現(xiàn)偏差。

7、有些糾紛的產(chǎn)生完全是患者因經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)。醫(yī)鬧、黑社會(huì)性質(zhì)的團(tuán)伙也介入其中，將其視為掙錢(qián)的手段，而醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)息事寧人的態(tài)度和某些地方政府的不作為與胡作為進(jìn)一步助長(zhǎng)了醫(yī)鬧們的氣焰，惡化了醫(yī)患關(guān)系。

醫(yī)患關(guān)系緊張的原因6、相關(guān)法律法規(guī)不健全，在處理糾紛時(shí)沒(méi)有一個(gè)權(quán)力大、中立且6、相關(guān)法律法規(guī)不健全，在處理糾紛時(shí)沒(méi)有一個(gè)權(quán)力大、中立且13為什么會(huì)出現(xiàn)沒(méi)有溝通、不會(huì)溝通、溝通不恰當(dāng)

——站在醫(yī)務(wù)人員角度一、認(rèn)識(shí)高度不夠二、觀念轉(zhuǎn)變不夠三、換位思考不夠四、醫(yī)患互信不夠13為什么會(huì)出現(xiàn)沒(méi)有溝通、不會(huì)溝通、溝通不恰當(dāng)一、認(rèn)識(shí)高度不13為什么會(huì)出現(xiàn)沒(méi)有溝通、不會(huì)溝通、溝通不恰當(dāng)一、認(rèn)識(shí)高度不14一、對(duì)醫(yī)患溝通重要性認(rèn)識(shí)不夠希波克拉底:

醫(yī)生有三大法寶——語(yǔ)言、藥物、手術(shù)刀了解什么樣的人生了病，比了解一個(gè)人生了什么病更重要。14一、對(duì)醫(yī)患溝通重要性認(rèn)識(shí)不夠希波克拉底:14一、對(duì)醫(yī)患溝通重要性認(rèn)識(shí)不夠希波克拉底:14一、對(duì)醫(yī)15《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十六條：“醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。醫(yī)師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或者其家屬同意。”也是法律法規(guī)的要求15《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十六條：“醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向15《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十六條：“醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向16《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十三條：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無(wú)法取得患者意見(jiàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無(wú)法取得患者意見(jiàn)又無(wú)家屬或者關(guān)系人在場(chǎng)，或者遇到其他特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實(shí)施?！?6《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十三條：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊16《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十三條：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊17《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十一條：“在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢(xún)；但是，應(yīng)當(dāng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果?！?/p>

17《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十一條：“在醫(yī)療活動(dòng)中，17《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十一條：“在醫(yī)療活動(dòng)中，18二、觀念轉(zhuǎn)變不夠

來(lái)自加拿大的報(bào)道：歐美國(guó)家醫(yī)生和病人溝通的平均時(shí)間：德國(guó)為7.6分鐘，西班牙為7.8分鐘，荷蘭為10.2分鐘，比利時(shí)為15分鐘。門(mén)診溝通時(shí)間最長(zhǎng)的為加拿大和美國(guó)，平均17.6分鐘

18二、觀念轉(zhuǎn)變不夠來(lái)自加拿大的報(bào)道：歐美18二、觀念轉(zhuǎn)變不夠來(lái)自加拿大的報(bào)道：歐美19生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式醫(yī)生是服務(wù)者——征得患者的同意醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系——醫(yī)患關(guān)系的法律化，雙方約定權(quán)利義務(wù)，共同參與的醫(yī)患關(guān)系?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)生轉(zhuǎn)變

傳統(tǒng)上醫(yī)患關(guān)系定位在“以疾病為中心”的醫(yī)學(xué)模式之上，關(guān)系是不平等的，容易產(chǎn)生糾紛并激化矛盾。而現(xiàn)代的醫(yī)患關(guān)系建立在“以病人為中心”的新型醫(yī)學(xué)模式之上，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的平等，首先要加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通。19生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)生轉(zhuǎn)變19生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)生轉(zhuǎn)變20醫(yī)患關(guān)系內(nèi)涵更加豐富

廣義狹義(法律角度)醫(yī)者：醫(yī)生、護(hù)士、全體醫(yī)務(wù)工作者、醫(yī)療單位患者：病人、家屬、全社會(huì)人合同關(guān)系社會(huì)倫理關(guān)系醫(yī)者：醫(yī)護(hù)人員患者：病人、家屬20醫(yī)患關(guān)系內(nèi)涵更加豐富廣義狹義醫(yī)者：醫(yī)生、護(hù)士、全體醫(yī)務(wù)20醫(yī)患關(guān)系內(nèi)涵更加豐富廣義狹義醫(yī)者：醫(yī)生、護(hù)士、全體醫(yī)務(wù)21三、換位思考不夠患方醫(yī)學(xué)基本知識(shí)缺乏醫(yī)患信息嚴(yán)重不對(duì)稱(chēng)21三、換位思考不夠患方醫(yī)學(xué)基本知識(shí)缺乏21三、換位思考不夠患方醫(yī)學(xué)基本知識(shí)缺乏21三、換位思考不夠22

患者因病而使其個(gè)性、情緒及行為被扭曲或使?jié)撛诘男睦砣觞c(diǎn)突出及強(qiáng)烈地表現(xiàn)出來(lái)了求醫(yī)心切高度的自我中心明顯的負(fù)性情感反應(yīng)：焦慮自我良好感的喪失悲傷恐懼易動(dòng)怒憤怒患者就醫(yī)的一般心里特點(diǎn)22患者因病而使其個(gè)性、情緒及行為被扭曲或使22患者因病而使其個(gè)性、情緒及行為被扭曲或使23醫(yī)患溝通－醫(yī)生與病人不同的角度醫(yī)生想……盡快聽(tīng)到病人的病史和主訴得到相關(guān)“事實(shí)”,以準(zhǔn)確地作出診斷確定病人明白家庭護(hù)理和服藥的醫(yī)囑病人依從自己的醫(yī)囑病人想要……確信醫(yī)護(hù)人員愿意幫助自己了解自己的主要健康問(wèn)題聽(tīng)到自己疾病的預(yù)后知道自己的疾病如何治療，自己是否可以選擇23醫(yī)患溝通－醫(yī)生與病人不同的角度醫(yī)生想……病人想要……23醫(yī)患溝通－醫(yī)生與病人不同的角度醫(yī)生想……病人想要……2324三、醫(yī)患互信不夠患者：錄音——醫(yī)生談話筆記——診療情況錄相——醫(yī)生操作隱瞞病情——考醫(yī)生醫(yī)生戒備：不積極突破舊的方案不敢創(chuàng)新能推就推，不超越專(zhuān)業(yè)范圍不敢講真話不敢真心交流24三、醫(yī)患互信不夠患者：醫(yī)生戒備：24三、醫(yī)患互信不夠患者：醫(yī)生戒備：24三、醫(yī)患互信不夠患者25患者心態(tài)

求醫(yī)心切，對(duì)醫(yī)學(xué)的期望值較高，不希望后果不好。高度自我，醫(yī)護(hù)人員對(duì)他們的病情重視，更多地關(guān)心。耐心解釋病情的服務(wù)態(tài)度。醫(yī)療費(fèi)用不能太高。尊重他們的人格、隱私等權(quán)利。個(gè)別患者有錢(qián)、有權(quán)，認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員就必須為其服務(wù)，我是上帝，可以唯所欲為。發(fā)生患者死亡或不良后果，人財(cái)兩空，認(rèn)為打鬧就可以得到補(bǔ)償。醫(yī)生不負(fù)責(zé)任，感到信譽(yù)危機(jī)。25患者心態(tài)求醫(yī)心切，對(duì)醫(yī)學(xué)的期望值較高，不希望后果不好。25患者心態(tài)求醫(yī)心切，對(duì)醫(yī)學(xué)的期望值較高，不希望后果不好。26患者不懂醫(yī)學(xué)知識(shí)，應(yīng)當(dāng)聽(tīng)醫(yī)生的話?；颊咛?，沒(méi)有時(shí)間耐心細(xì)致地解釋?zhuān)硗饣颊咭猜?tīng)不懂一些小病沒(méi)關(guān)系，司空見(jiàn)慣，患者及家屬大驚小怪。醫(yī)療費(fèi)用、藥品定價(jià)不是醫(yī)院定的，患者無(wú)理由對(duì)醫(yī)院提出費(fèi)用過(guò)高問(wèn)題。工作太忙，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)大，收入低，價(jià)值無(wú)所體現(xiàn)，很辛苦，得不到理解，很委屈。由于醫(yī)患糾紛緊張，保護(hù)自己，只要不違規(guī)，也不會(huì)積極突破實(shí)施搶救。檢查完備，不能考慮費(fèi)用問(wèn)題?；颊呤欠褚嫖?。

醫(yī)務(wù)人員心態(tài)26患者不懂醫(yī)學(xué)知識(shí)，應(yīng)當(dāng)聽(tīng)醫(yī)生的話。醫(yī)務(wù)人員心態(tài)26患者不懂醫(yī)學(xué)知識(shí)，應(yīng)當(dāng)聽(tīng)醫(yī)生的話。醫(yī)務(wù)人員心態(tài)26患者不27醫(yī)患之間應(yīng)怎樣進(jìn)行溝通27醫(yī)患之間應(yīng)怎樣進(jìn)行溝通27醫(yī)患之間應(yīng)怎樣進(jìn)行溝通27醫(yī)患之間應(yīng)怎樣進(jìn)行溝通醫(yī)患溝通語(yǔ)言溝通非言語(yǔ)溝通語(yǔ)言溝通是指使用語(yǔ)言或文字的形式將信息發(fā)送給接受者的溝通形式；非言語(yǔ)溝通是指不使用語(yǔ)言、文字的溝通，包括行為舉止和表情動(dòng)作的溝通形式。語(yǔ)言溝通非言語(yǔ)溝通語(yǔ)言溝通是指使用語(yǔ)言或文字的形式將信息發(fā)語(yǔ)言溝通非言語(yǔ)溝通語(yǔ)言溝通是指使用語(yǔ)言或文字的形式將信息發(fā)語(yǔ)言溝通語(yǔ)言溝通語(yǔ)言溝通語(yǔ)言溝通

語(yǔ)言是交流的工具，是建立良好醫(yī)患關(guān)系的一個(gè)重要載體，醫(yī)務(wù)人員必須善于運(yùn)用語(yǔ)言藝術(shù)，達(dá)到有效溝通，使病人能積極配合治療，早日康復(fù)。

醫(yī)務(wù)人員語(yǔ)言美，不只是醫(yī)德問(wèn)題，而且直接關(guān)系到能否與病人進(jìn)行良好的溝通，因此，醫(yī)務(wù)人員一定要重視語(yǔ)言在臨床工作中的意義。語(yǔ)言是交流的工具，是建立良好醫(yī)患關(guān)系的一個(gè)重要載體，醫(yī)語(yǔ)言是交流的工具，是建立良好醫(yī)患關(guān)系的一個(gè)重要載體，醫(yī)

不但要善于使用美好語(yǔ)言，避免傷害性語(yǔ)言，還要講究與病人溝通的語(yǔ)言技巧。臨床實(shí)踐中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)熟練運(yùn)用的語(yǔ)言主要有以下幾種：⑴安慰性語(yǔ)言。⑵鼓勵(lì)性語(yǔ)言。⑶勸說(shuō)性語(yǔ)言。⑷積極的暗示性語(yǔ)言。⑸指令性語(yǔ)言。不但要善于使用美好語(yǔ)言，避免傷害性語(yǔ)言，還要講究與病人不但要善于使用美好語(yǔ)言，避免傷害性語(yǔ)言，還要講究與病人1、運(yùn)用得體的稱(chēng)呼語(yǔ)合適的稱(chēng)呼是建立良好溝通的起點(diǎn)。稱(chēng)呼得體，會(huì)給病人以良好的第一印象，為以后的交往打下互相尊重、互相信任的基礎(chǔ)。醫(yī)務(wù)人員稱(chēng)呼病人的原則是：⑴要根據(jù)病人身份、職業(yè)、年齡等具體情況因人而異，力求確當(dāng)。1、運(yùn)用得體的稱(chēng)呼語(yǔ)1、運(yùn)用得體的稱(chēng)呼語(yǔ)1、運(yùn)用得體的稱(chēng)呼語(yǔ)⑵避免直呼其名，尤其是初次見(jiàn)面呼名喚姓不禮貌。⑶不可用床號(hào)取代稱(chēng)謂。⑷與病人談及其配偶或家屬時(shí)，適當(dāng)用尊稱(chēng)，以示尊重。⑵避免直呼其名，尤其是初次見(jiàn)面呼名喚姓不禮貌。⑵避免直呼其名，尤其是初次見(jiàn)面呼名喚姓不禮貌。⑵避免直呼2、充分利用語(yǔ)言的幽默幽默在人際交往中的作用不可低估，幽默是語(yǔ)言的潤(rùn)滑劑，幽默風(fēng)趣，妙語(yǔ)連珠，能使雙方很快熟悉起來(lái)。一句能使人笑逐顏開(kāi)的幽默語(yǔ)言，可以使人心情為之一振，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。幽默也是化解矛盾的很好手段。2、充分利用語(yǔ)言的幽默2、充分利用語(yǔ)言的幽默2、充分利用語(yǔ)言的幽默3、多用稱(chēng)贊的語(yǔ)言生活中我們要經(jīng)常贊美別人，真誠(chéng)的贊美，于人于己都有重要意義，對(duì)病人尤其如此，要有悅納的態(tài)度。能否熟練應(yīng)用贊美的藝術(shù)，已經(jīng)是衡量一個(gè)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)的標(biāo)志之一。3、多用稱(chēng)贊的語(yǔ)言3、多用稱(chēng)贊的語(yǔ)言3、多用稱(chēng)贊的語(yǔ)言雖然贊美不是包治百病的靈丹妙藥，但卻可以對(duì)病人產(chǎn)生深刻的影響。病人可以一掃得病后的自卑心理，重新樹(shù)立自我對(duì)社會(huì)及家庭的價(jià)值。贊美是件好事，但卻不是一件簡(jiǎn)單的事情，因此，要注意實(shí)事求是，措辭得當(dāng)。學(xué)會(huì)用第三者的口吻贊美他人。雖然贊美不是包治百病的靈丹妙藥，但卻可以對(duì)病人產(chǎn)生深刻的影響雖然贊美不是包治百病的靈丹妙藥，但卻可以對(duì)病人產(chǎn)生深刻的影響要學(xué)會(huì)間接地贊美他人，一般來(lái)講，間接贊美他人的話最后都會(huì)傳到病人耳中，增加可信度，有時(shí)當(dāng)面贊揚(yáng)，會(huì)給人一種虛假和吹捧的感覺(jué)。必須學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)別人的優(yōu)點(diǎn)，用最生活化的語(yǔ)言去贊美別人。用贊美代替鼓勵(lì)，能夠樹(shù)立病人的自尊和自信。要學(xué)會(huì)間接地贊美他人，一般來(lái)講，間接贊美他人的話最后都會(huì)傳到要學(xué)會(huì)間接地贊美他人，一般來(lái)講，間接贊美他人的話最后都會(huì)傳到4、語(yǔ)言表達(dá)簡(jiǎn)潔明確醫(yī)患溝通要求語(yǔ)言表達(dá)清楚、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)潔、條理性強(qiáng)。避免措辭不當(dāng)、思維混亂、重點(diǎn)不突出及講對(duì)方不能理解的術(shù)語(yǔ)等情況。要充分考慮對(duì)方的接受和理解能力，用通俗化語(yǔ)言表達(dá)，盡量避免使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)。4、語(yǔ)言表達(dá)簡(jiǎn)潔明確4、語(yǔ)言表達(dá)簡(jiǎn)潔明確4、語(yǔ)言表達(dá)簡(jiǎn)潔明確5、講究提問(wèn)的技巧在與病人交往時(shí)，主要采取“開(kāi)放式”談話方式，適時(shí)采用“封閉式”談話，要盡量避免“審問(wèn)式”提問(wèn)?！伴_(kāi)放式”提問(wèn)使病人有主動(dòng)、自由表達(dá)自己的可能，便于全面了解病人的思想感情。5、講究提問(wèn)的技巧5、講究提問(wèn)的技巧5、講究提問(wèn)的技巧“封閉式”提問(wèn)只允許病人回答是與否，這便與醫(yī)務(wù)人員對(duì)關(guān)鍵的信息右腳肯定的答案，有利于疾病的鑒別診斷。交流過(guò)程中可根據(jù)談話的內(nèi)容酌情交替使用這兩種方式?！胺忾]式”提問(wèn)只允許病人回答是與否，這便與醫(yī)務(wù)人員對(duì)關(guān)鍵的信“封閉式”提問(wèn)只允許病人回答是與否，這便與醫(yī)務(wù)人員對(duì)關(guān)鍵的信開(kāi)放式提問(wèn)“哪里不舒服？”“覺(jué)得哪兒不好？”“現(xiàn)在情況怎么樣？”優(yōu)點(diǎn)：患者是主動(dòng)的，可以把自己最擔(dān)心的話題拿出來(lái)自由訴說(shuō)，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，是一種極大的滿足。缺點(diǎn)：患者容易說(shuō)起來(lái)沒(méi)完沒(méi)了,需要控制掌握節(jié)奏。開(kāi)放式提問(wèn)“哪里不舒服？”優(yōu)點(diǎn)：患者是主動(dòng)的，可以把自己最開(kāi)放式提問(wèn)“哪里不舒服？”優(yōu)點(diǎn)：患者是主動(dòng)的，可以把自己最封閉式提問(wèn)患者對(duì)于這類(lèi)問(wèn)題可以回答“是”或“不是”優(yōu)點(diǎn)：收集患者信息來(lái)說(shuō)是非常有效。缺點(diǎn)：患者回答起來(lái)，可能覺(jué)得不是很滿足，即并不能想說(shuō)什么就說(shuō)什么。封閉式提問(wèn)患者對(duì)于這類(lèi)問(wèn)題可以回答“是”或“不是”優(yōu)點(diǎn)：收集封閉式提問(wèn)患者對(duì)于這類(lèi)問(wèn)題可以回答“是”或“不是”優(yōu)點(diǎn)：收集焦點(diǎn)式提問(wèn)比如“和以前用過(guò)的藥相比，效果差別大嗎？”“頭疼、肚疼是吧？那么，先說(shuō)說(shuō)頭疼吧?！?/p>

特點(diǎn):更加明確患者述說(shuō)的內(nèi)容，需要按照時(shí)間點(diǎn)或癥狀點(diǎn)來(lái)提問(wèn)。焦點(diǎn)式提問(wèn)比如“和以前用過(guò)的藥相比，效果差別大嗎？”特點(diǎn):更焦點(diǎn)式提問(wèn)比如“和以前用過(guò)的藥相比，效果差別大嗎？”特點(diǎn):更案例患者：3歲、女孩。感冒發(fā)燒，母親陪同來(lái)醫(yī)院就診。背景：醫(yī)生開(kāi)的處方是抗生素的干糖漿、止咳藥和祛痰藥。由于藥物劑型都為粉末劑型，護(hù)士需要和母親確認(rèn)小兒是否能夠服用粉劑。案例患者：3歲、女孩。感冒發(fā)燒，母親陪同來(lái)醫(yī)院就診。案例患者：3歲、女孩。感冒發(fā)燒，母親陪同來(lái)醫(yī)院就診。案封閉式提問(wèn)：護(hù)士：您的小孩能服用粉劑吧？患者的母親：能，沒(méi)問(wèn)題。評(píng)論：護(hù)士開(kāi)頭的提問(wèn)“您的小孩能服用粉劑吧？”，這句話是一種封閉式的提問(wèn)。從患者家屬的答案來(lái)看，護(hù)士得到的信息是“小孩可以服用粉劑”，但得到的信息也就僅此一條；當(dāng)然，護(hù)士和患者家屬的交流也就到此結(jié)束了。

封閉式提問(wèn)：封閉式提問(wèn)：封閉式提問(wèn)：開(kāi)放式提問(wèn)：護(hù)士：您的小孩一般怎樣服用粉劑的藥物呢？患者的母親：我這個(gè)小孩喜歡喝牛奶，平時(shí)我把藥粉加到牛奶中給她喝。如果用白開(kāi)水沖藥粉的話，小孩子嫌味道不好，不肯喝。不過(guò)，用牛奶服藥，不知道行不行，您說(shuō)呢？可以用牛奶服藥嗎？開(kāi)放式提問(wèn)：開(kāi)放式提問(wèn)：開(kāi)放式提問(wèn)：

評(píng)論：上述的對(duì)話中，護(hù)士以“您的小孩一般怎樣服用粉劑的藥物呢？”這樣一種開(kāi)放式提問(wèn)，從患者母親的答案來(lái)分析，護(hù)士可以獲取以下三條信息：

1、小孩不喜歡喝藥粉；

2、如果沖入牛奶，就能喝了；

3、對(duì)于沖牛奶來(lái)服藥，母親很擔(dān)心這種方法是否可行。

然后，護(hù)士就可以以這三條信息為基礎(chǔ)與患者家屬進(jìn)行交流，提供相應(yīng)的信息，同時(shí)設(shè)法解除患者家屬的擔(dān)心。這樣，在短時(shí)間內(nèi)，護(hù)士就可以和患者進(jìn)行有效的溝通了。評(píng)論：上述的對(duì)話中，護(hù)士以“您的小孩一般怎樣服用粉評(píng)論：上述的對(duì)話中，護(hù)士以“您的小孩一般怎樣服用粉6、使用保護(hù)性語(yǔ)言，忌用傷害性語(yǔ)言在整個(gè)醫(yī)療過(guò)程醫(yī)務(wù)人員要注意有技巧地使用保護(hù)性語(yǔ)言，避免因語(yǔ)言不當(dāng)引起不良心理刺激。對(duì)不良的預(yù)后在病人沒(méi)有心理準(zhǔn)備的情況下不直接向病人透露，以減少病人的恐懼，可以先和家屬溝通。6、使用保護(hù)性語(yǔ)言，忌用傷害性語(yǔ)言6、使用保護(hù)性語(yǔ)言，忌用傷害性語(yǔ)言6、使用保護(hù)性語(yǔ)言，忌用傷醫(yī)患溝通時(shí)應(yīng)盡量避免使用以下幾種傷害性語(yǔ)言：⑴直接傷害性語(yǔ)言，如“你這個(gè)病人真不講理。”⑵消極暗示性語(yǔ)言，如“這樣的治療結(jié)果已經(jīng)是最好的了?！雹歉`竊私語(yǔ)。醫(yī)患溝通時(shí)應(yīng)盡量避免使用以下幾種傷害性語(yǔ)言：醫(yī)患溝通時(shí)應(yīng)盡量避免使用以下幾種傷害性語(yǔ)言：醫(yī)患溝通時(shí)應(yīng)盡量7、不評(píng)價(jià)他人的診斷與治療由于每個(gè)醫(yī)院的條件不同，醫(yī)生的技術(shù)水平不同，對(duì)同一疾病認(rèn)識(shí)可能有不同，因而對(duì)同一疾病的處理方法也有可能不同，更何況疾病的發(fā)展和診斷與治療是一個(gè)復(fù)雜的動(dòng)態(tài)過(guò)程，故醫(yī)生不要評(píng)價(jià)他人的診斷，否則常會(huì)導(dǎo)致病人的不信任，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。7、不評(píng)價(jià)他人的診斷與治療7、不評(píng)價(jià)他人的診斷與治療7、不評(píng)價(jià)他人的診斷與治療醫(yī)生怕10個(gè)問(wèn)題1、活著進(jìn)去的，怎么死著出來(lái)了？2、治了好幾天，花了這么多錢(qián)，怎么病還不見(jiàn)好轉(zhuǎn)？3、怎么治了幾天了，連什么病都沒(méi)查出來(lái)？4、簽手術(shù)協(xié)議？你們不是想推卸責(zé)任吧？5、吃這點(diǎn)藥，病就能好嗎？6、吃了這個(gè)藥，會(huì)有什么反應(yīng)??？7、怎么先觀察才治療，萬(wàn)一惡化了你負(fù)責(zé)?。?、說(shuō)吧，花多少錢(qián)才能治好我的病？我有的是錢(qián)。9、大夫，你用的該不會(huì)是假藥吧？10、為什么掛了吊瓶，體溫還在上升?。酷t(yī)生怕10個(gè)問(wèn)題1、活著進(jìn)去的，怎么死著出來(lái)了？醫(yī)生怕10個(gè)問(wèn)題1、活著進(jìn)去的，怎么死著出來(lái)了？醫(yī)生怕10個(gè)病人怕5種情況看不起病，吃不起藥，住不起院。1手術(shù)醫(yī)生要紅包。2醫(yī)生臉色難看，動(dòng)輒訓(xùn)人。3各種收費(fèi)五花八門(mén)，看不懂。4任何急診都得先交錢(qián)。5病人怕5種情況看不起病，吃不起藥，住不起院。1手術(shù)醫(yī)生要紅包病人怕5種情況看不起病，吃不起藥，住不起院。1手術(shù)醫(yī)生要紅包家屬怕聽(tīng)10句話1、怎么不早點(diǎn)送來(lái)？！2、不行了，送回去吧。3、怎么會(huì)得這種病，還好意思？！4、賬上錢(qián)不多了，快去拿錢(qián)來(lái)！5、真笨！連這點(diǎn)常識(shí)都不知道啊。6、煩不煩啊，跟你說(shuō)不清楚！7、你去告?。?、是要命還是要錢(qián)啊，真是！9、快脫，都是病人，有什么呀？10、是公費(fèi)還是自費(fèi)?。?jī)r(jià)格不一樣哦！家屬怕聽(tīng)10句話1、怎么不早點(diǎn)送來(lái)？！家屬怕聽(tīng)10句話1、怎么不早點(diǎn)送來(lái)？！家屬怕聽(tīng)10句話1、怎54545454語(yǔ)言例1-溫暖

體貼、安撫、溫和—體現(xiàn)仁愛(ài)，讓患者感到欣慰，甚至是死而無(wú)憾。語(yǔ)言例1-溫暖體貼、安撫、溫和—體現(xiàn)仁愛(ài)，讓患者感到欣語(yǔ)言例1-溫暖體貼、安撫、溫和—體現(xiàn)仁愛(ài)，讓患者感到欣語(yǔ)言例2-失言常見(jiàn)醫(yī)務(wù)人員不經(jīng)意“失言”引起的醫(yī)療糾紛，典型的“失言”如“怎么到現(xiàn)在才來(lái)”、“這家醫(yī)院怎么搞的”、“這結(jié)果不準(zhǔn)”“他怎么這樣處理”等。另一種失言是醫(yī)護(hù)人員處于搶救患者急迫情境中，口不擇言，在患者家屬中引起不良影響，引發(fā)醫(yī)患沖突。語(yǔ)言例2-失言常見(jiàn)醫(yī)務(wù)人員不經(jīng)意“失言”引起的醫(yī)療糾紛，典型語(yǔ)言例2-失言常見(jiàn)醫(yī)務(wù)人員不經(jīng)意“失言”引起的醫(yī)療糾紛，典型語(yǔ)言例3-方言普通話--通俗易懂語(yǔ)言例3-方言普通話--通俗易懂語(yǔ)言例3-方言普通話--通俗易懂語(yǔ)言例3-方言普通話--通俗語(yǔ)言例4-不科學(xué)打包票的醫(yī)師語(yǔ)言例4-不科學(xué)打包票的醫(yī)師語(yǔ)言例4-不科學(xué)打包票的醫(yī)師語(yǔ)言例4-不科學(xué)打包票的醫(yī)師█

環(huán)境私密性選擇最佳時(shí)機(jī)█環(huán)境私密性選擇最佳時(shí)機(jī)█環(huán)境私密性選擇最佳時(shí)機(jī)█環(huán)境私密性選擇最佳時(shí)機(jī)醫(yī)療各環(huán)節(jié)正確溝通的常用語(yǔ)和“忌語(yǔ)”醫(yī)療各環(huán)節(jié)正確溝通的常用語(yǔ)和“忌語(yǔ)”醫(yī)療各環(huán)節(jié)正確溝通的常用語(yǔ)和“忌語(yǔ)”醫(yī)療各環(huán)節(jié)正確溝通的常用以尊重他人為原則：１、不要當(dāng)著“禿頂”的人，提“禿頭”“光頭”“電燈泡”之類(lèi)詞語(yǔ)。２、不要當(dāng)著又矮又胖的人說(shuō)“矮不像南瓜，高不像冬瓜”。３、當(dāng)著跛足的人莫提“瘸”、“拐”、“路不平”。4、用“正在治療”代替“療效不顯著”

談話內(nèi)容的禁忌談話內(nèi)容的禁忌談話內(nèi)容的禁忌談話內(nèi)容的禁忌

１、兩腿交叉站立，會(huì)給病人不嚴(yán)肅，不穩(wěn)重的感覺(jué)。２、雙手或單手叉腰，它往往含有大大咧咧，傲慢無(wú)禮之意，在異性面前叉腰，則有挑逗之嫌。３、雙手插入衣袋或褲袋中，顯得不嚴(yán)肅，拘謹(jǐn)、小氣。4、雙手反背于后，會(huì)給病人以傲慢、呆板的感覺(jué)。

體態(tài)語(yǔ)的禁忌體態(tài)語(yǔ)的禁忌體態(tài)語(yǔ)的禁忌

醫(yī)務(wù)人員少提“死”字判斷：“駕崩”、“疾終”、“遷神”、“下世”、“過(guò)世”、“謝世”、“夭折”?！靶呐K停止了跳動(dòng)”，“停止了呼吸”，“瞪眼了”，“玩完了”，“完蛋了”，“捐軀”，“犧牲”，“光榮了”。

兇禍詞語(yǔ)的禁忌

兇兇１、“嗨，某床（不稱(chēng)呼姓名）！”２、“把褲子脫了（把衣服撩起來(lái)）！”３、“躺（坐）那兒，別磨磨蹭蹭的！”４、“有什么不好意思的，都這份上了！”５、“這么大人，怎么什么都不懂！”６、“你這事（手術(shù)、病）不太好辦呀。”７、“你的病也就這樣了，回家想吃點(diǎn)什么就吃點(diǎn)什么吧！”８、“好壞誰(shuí)也不敢說(shuō)，沒(méi)準(zhǔn)兒?！保埂ⅰ翱纯窗?，太快了?！保保?、“也許不要緊（沒(méi)關(guān)系）。”

服務(wù)語(yǔ)言禁忌１、“嗨，某床（不稱(chēng)呼姓名）！”服務(wù)語(yǔ)言禁忌１、“嗨，某床（不稱(chēng)呼姓名）！”服務(wù)語(yǔ)言禁忌１、“嗨，某床一般慣用文明語(yǔ)

“您好”“請(qǐng)進(jìn)”“請(qǐng)坐”“請(qǐng)講”“請(qǐng)?jiān)彙薄罢?qǐng)稍侯”“對(duì)不起”“不客氣”

“謝謝”“走好”“再見(jiàn)”一般慣用文明語(yǔ)

一般慣用文明語(yǔ)

一般慣用文明語(yǔ)

稱(chēng)謂用語(yǔ)

“同志”“老先生”“大爺”“大娘”“大媽”“先生”“女士”“小姐”“小朋友”稱(chēng)謂用語(yǔ)稱(chēng)謂用語(yǔ)稱(chēng)謂用語(yǔ)

“歡迎您來(lái)就診！”“您哪兒不舒服嗎？”“您傷著哪兒了？”“請(qǐng)讓我為您檢查一下”“請(qǐng)您配合一下”“請(qǐng)您躺好”“請(qǐng)堅(jiān)持一下，馬上就好！”“您需要住院治療，請(qǐng)辦理住院手續(xù)?！?/p>

接診用語(yǔ)“歡迎您來(lái)就診！”接診用語(yǔ)“歡迎您來(lái)就診！”接診用語(yǔ)“歡迎您來(lái)就診！

“請(qǐng)問(wèn)您有什么事？”“好！我給您講一下。”“對(duì)不起，讓您久等了。”“這是您的藥，請(qǐng)拿好?！薄罢?qǐng)您遵照醫(yī)囑按時(shí)用藥?！薄罢?qǐng)您按時(shí)給孩子喂藥?！薄八辉谖夷軒兔幔俊?/p>

問(wèn)答用語(yǔ)

“請(qǐng)問(wèn)您有什么事？”“請(qǐng)問(wèn)您有什么事？”道歉用語(yǔ)

“對(duì)不起，我沒(méi)有講清楚，請(qǐng)讓我再給您解釋一下?！薄皻g迎對(duì)我們的工作提出寶貴意見(jiàn)?！?/p>

道歉用語(yǔ)

道歉用語(yǔ)

道歉用語(yǔ)

“請(qǐng)慢走，祝您早日康復(fù)”“請(qǐng)注意加強(qiáng)煅煉，需要幫助的話請(qǐng)與我們聯(lián)系?！薄安挥弥x，這是我們應(yīng)該做的?！?/p>

道別用語(yǔ)

“請(qǐng)慢走，祝您早日康復(fù)”道別“請(qǐng)慢走，祝您早日康復(fù)”道別⑴門(mén)診正確溝通常用語(yǔ)：您好！請(qǐng)坐，請(qǐng)問(wèn)哪里不舒服？您怎么不好？您這次來(lái)主要想解決什么問(wèn)題？目前您感覺(jué)最不好的是什么？您是第一次來(lái)我們醫(yī)院看病嗎？您是復(fù)診病人吧，上次用藥（治療）后好些了嗎？⑴門(mén)診正確溝通常用語(yǔ)：⑴門(mén)診正確溝通常用語(yǔ)：⑴門(mén)診正確溝通常用語(yǔ)：您請(qǐng)放心，不要緊張，讓我為您做個(gè)檢查。不要急，慢慢說(shuō)。不要難過(guò)，您的病經(jīng)過(guò)治療是可以緩解（治好、好轉(zhuǎn)）的。我為您開(kāi)了些檢查和檢驗(yàn)單，請(qǐng)您按要求進(jìn)行，有什么不清楚的盡可以問(wèn)?；厝ズ笳?qǐng)按要求服藥。在這個(gè)過(guò)程中如病情有變化可隨時(shí)來(lái)就診。謝謝您的信任（合作）！您請(qǐng)放心，不要緊張，讓我為您做個(gè)檢查。您請(qǐng)放心，不要緊張，讓我為您做個(gè)檢查。您請(qǐng)放心，不要緊張，讓⑵門(mén)診常見(jiàn)“忌語(yǔ)”快講，哪里不好？怎么連自己的病都講不清楚！去躺在檢查床上，動(dòng)作快點(diǎn)！把衣服脫掉！你為什么不聽(tīng)醫(yī)生的話？下次再這樣就不要來(lái)看病了。不檢查，你自己倒霉。為什么不堅(jiān)持服藥？有問(wèn)題你自己負(fù)責(zé)。⑵門(mén)診常見(jiàn)“忌語(yǔ)”⑵門(mén)診常見(jiàn)“忌語(yǔ)”⑵門(mén)診常見(jiàn)“忌語(yǔ)”太羅嗦了，你到底想說(shuō)什么?你是醫(yī)生，還是我是醫(yī)生，到底誰(shuí)聽(tīng)誰(shuí)的？我已經(jīng)交代的夠清楚的了，你怎么還不明白？我們只管看病，其他事情管不了。要不要再來(lái)，你自己定，我們不好說(shuō)。你看了那么多醫(yī)院不也沒(méi)看好嗎？我又不是神仙。太羅嗦了，你到底想說(shuō)什么?太羅嗦了，你到底想說(shuō)什么?太羅嗦了，你到底想說(shuō)什么?醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的重要成員心理治療師護(hù)工音樂(lè)治療師志愿者醫(yī)師營(yíng)養(yǎng)師精神專(zhuān)門(mén)護(hù)士社區(qū)醫(yī)師預(yù)防醫(yī)師護(hù)士藥師醫(yī)療團(tuán)隊(duì)家屬、朋友醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的重要成員心理治療師護(hù)工音樂(lè)治療師志愿者醫(yī)師營(yíng)養(yǎng)師醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的重要成員心理治療師護(hù)工音樂(lè)治療師志愿者醫(yī)師營(yíng)養(yǎng)師醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)的核心

醫(yī)生護(hù)士藥師醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)的核心醫(yī)生護(hù)士醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)的核心醫(yī)生護(hù)士77裘法祖：德不近佛者不可為醫(yī)術(shù)不近仙者不可為醫(yī)77裘法祖：77裘法祖：77裘法祖：醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)課件醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)課件

護(hù)理教學(xué)查房護(hù)理教學(xué)查房護(hù)理教學(xué)查房護(hù)理教學(xué)查房什么是護(hù)理教學(xué)查房需要注意什么如何開(kāi)展什么是需要注如何什么是需要注如何什么是需要注如何一、護(hù)理教學(xué)查房的概念是以臨床護(hù)理教學(xué)為目的、以病例為引導(dǎo)（casebasedstudyCBS)、、以問(wèn)題為基礎(chǔ)(problembasedlearningPBL)、以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?PBL與病程相結(jié)合的護(hù)理查房。旨在培養(yǎng)學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力，并提高其綜合能力。一、護(hù)理教學(xué)查房的概念是以臨床護(hù)理教學(xué)為目一、護(hù)理教學(xué)查房的概念是以臨床護(hù)理教學(xué)為目解決臨床實(shí)際工作的疑難問(wèn)題，評(píng)價(jià)護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施的落實(shí)與效果，確保護(hù)理工作質(zhì)量提高教學(xué)質(zhì)量及護(hù)理實(shí)習(xí)生及帶教老師的綜合素質(zhì)。目的意義解決臨床實(shí)際工作的疑難問(wèn)題，評(píng)價(jià)護(hù)理計(jì)劃、提高教學(xué)質(zhì)量及護(hù)理解決臨床實(shí)際工作的疑難問(wèn)題，評(píng)價(jià)護(hù)理計(jì)劃、提高教學(xué)質(zhì)量及護(hù)理教學(xué)查房的方法預(yù)告式方法隨機(jī)式方法事先告知查房的內(nèi)容，積極準(zhǔn)備（看病例、查體、查閱資料、提問(wèn)題）是臨床最常采用的教學(xué)查房方法。臨時(shí)的、隨機(jī)的晨交班后的床旁查房急重癥病人查房

教學(xué)查房的方法預(yù)告式方法隨機(jī)式方法事先告知查房的內(nèi)容教學(xué)查房的方法預(yù)告式方法隨機(jī)式方法事先告知查房的內(nèi)容三、護(hù)理教學(xué)查房的類(lèi)型按教學(xué)查房的護(hù)理能級(jí)分類(lèi)：

1、由護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部組織的教學(xué)查房：方式：以疾病或問(wèn)題為重點(diǎn)病例選擇：疑難、危重、大手術(shù)病人、新技術(shù)開(kāi)展項(xiàng)目等2、由帶教老師組織的教學(xué)查房：方式：以教學(xué)大綱、計(jì)劃、課程要求為重點(diǎn)病例選擇：以典型病例為主三、護(hù)理教學(xué)查房的類(lèi)型按教學(xué)查房的護(hù)理能級(jí)分類(lèi)：1、由護(hù)士84三、護(hù)理教學(xué)查房的類(lèi)型按教學(xué)查房的護(hù)理能級(jí)分類(lèi)：1、由護(hù)士根據(jù)教學(xué)查房的內(nèi)容分類(lèi)：以病人為中心的護(hù)理程序查房以護(hù)理程序?yàn)榭蚣苓M(jìn)行分析、討論及補(bǔ)充，以檢查護(hù)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力。以護(hù)理質(zhì)量為中心的評(píng)價(jià)性查房床前由責(zé)任護(hù)生簡(jiǎn)要匯報(bào)例、帶教老師補(bǔ)充，護(hù)士長(zhǎng)在每個(gè)責(zé)任組抽查2、3名危重、新入院或大手術(shù)病人，以檢查工作職責(zé)落實(shí)及工作質(zhì)量，協(xié)助護(hù)士解決疑難問(wèn)題.（護(hù)理部查房形式）以護(hù)理技術(shù)為中心的操作性查房有一定難度的護(hù)理技術(shù)作為教學(xué)查房?jī)?nèi)容，如：三腔二囊管的應(yīng)用及壓力測(cè)定、胸腔閉式引流瓶的更換。重點(diǎn)：操作流程、注意事項(xiàng)及管理方法示教或指導(dǎo)。以護(hù)理管理為中心的管理性查房：由護(hù)士長(zhǎng)主持，查各班工作職責(zé)落實(shí)、病區(qū)管理、查對(duì)制度、消毒隔離制度等落實(shí)情況目的：增強(qiáng)護(hù)生管理意識(shí)、全方位承擔(dān)護(hù)士的技術(shù)責(zé)任與管理責(zé)任。（護(hù)理部查房形式)1234根據(jù)教學(xué)查房的內(nèi)容分類(lèi)：以病人為中心的護(hù)理程序查房以護(hù)理程序根據(jù)教學(xué)查房的內(nèi)容分類(lèi)：以病人為中心的護(hù)理程序查房以護(hù)理程序按教學(xué)查房的指導(dǎo)思想分類(lèi)：傳統(tǒng)的護(hù)理查房整體護(hù)理查房②以護(hù)理程序?yàn)榭蚣懿榉恳詥?wèn)題為基線展開(kāi)討論，帶教老師對(duì)討論的問(wèn)題進(jìn)行點(diǎn)評(píng)與小結(jié).從評(píng)估、診斷計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟進(jìn)行討論與評(píng)價(jià)⑴病人得到了什么樣的護(hù)理?⑵

護(hù)士為病人解決什么問(wèn)題?⑶病人是否達(dá)到健康目標(biāo)?①+②兩種方式的結(jié)合①以問(wèn)題為基礎(chǔ)查房從疾病的病因病理、臨床表現(xiàn)、治療護(hù)理等作為討論的重點(diǎn)。缺點(diǎn)：A重知識(shí)的傳授而輕能力的培養(yǎng)B只見(jiàn)疾病不見(jiàn)人C與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相混該種查房模式現(xiàn)已少用按教學(xué)查房的指導(dǎo)思想分類(lèi)：傳統(tǒng)的護(hù)理查房整體護(hù)理查房②以護(hù)理按教學(xué)查房的指導(dǎo)思想分類(lèi)：傳統(tǒng)的護(hù)理查房整體護(hù)理查房②以護(hù)理以問(wèn)題為基礎(chǔ)（PBL）三、教學(xué)查房的指導(dǎo)思想以護(hù)理程序?yàn)榭蚣苷w護(hù)理查房以問(wèn)題為基礎(chǔ)（PBL）三、教學(xué)查房的以護(hù)理程序整體護(hù)理查房以問(wèn)題為基礎(chǔ)（PBL）三、教學(xué)查房的以護(hù)理程序整體護(hù)理查房以1評(píng)估2診斷3計(jì)劃5評(píng)價(jià)4實(shí)施護(hù)理程序?yàn)榭蚣懿∪?評(píng)估2診斷3計(jì)劃5評(píng)價(jià)4實(shí)施護(hù)理程序?yàn)榭蚣懿∪?評(píng)估2診斷3計(jì)劃5評(píng)價(jià)4實(shí)施護(hù)理程序?yàn)榭蚣懿∪?評(píng)估以問(wèn)題為基礎(chǔ)（PBL）123以問(wèn)題為基礎(chǔ)學(xué)生為中心教師為導(dǎo)向以問(wèn)題為基礎(chǔ)（PBL）123以問(wèn)題為基礎(chǔ)學(xué)生為中心教師為導(dǎo)向以問(wèn)題為基礎(chǔ)（PBL）123以問(wèn)題為基礎(chǔ)學(xué)生為中心教師為導(dǎo)向整體護(hù)理查房護(hù)理程序PBL整體護(hù)理查房護(hù)理程序PBL整體護(hù)理查房護(hù)理程序PBL整體護(hù)理查房護(hù)理程序PBL護(hù)理教學(xué)查房病例的選擇1普通病例2疑難危重病例3新業(yè)務(wù)、新技術(shù)護(hù)理教學(xué)查房病例的選擇1普通病例2疑難危重病例3新業(yè)務(wù)、新技護(hù)理教學(xué)查房病例的選擇1普通病例2疑難危重病例3新業(yè)務(wù)、新技四、護(hù)理教學(xué)查房制度查房次數(shù)：1次/月，1小時(shí)左右1查房對(duì)象：現(xiàn)住院病人2查房者要求：被查者：實(shí)習(xí)同學(xué)、護(hù)士查房者：帶教老師或護(hù)士長(zhǎng)3教學(xué)查房要求：（1）學(xué)生（主查護(hù)士）按護(hù)理程序匯報(bào)病史（2）老師對(duì)查房?jī)?nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充、提問(wèn)、討論（3）老師總結(jié)和點(diǎn)評(píng)，對(duì)學(xué)生不足提出改進(jìn)措施（4）老師評(píng)價(jià)4四、護(hù)理教學(xué)查房制度查房次數(shù)：1次/月，1小時(shí)左右1查房對(duì)象四、護(hù)理教學(xué)查房制度查房次數(shù)：1次/月，1小時(shí)左右1查房對(duì)象五、護(hù)理教學(xué)查房的程序1、查房前準(zhǔn)備2、床旁查房3、評(píng)價(jià)、總結(jié)查房五、護(hù)理教學(xué)查房的程序1、查房前準(zhǔn)備2、床旁查房3、評(píng)價(jià)、總五、護(hù)理教學(xué)查房的程序1、查房前準(zhǔn)備2、床旁查房3、評(píng)價(jià)、總1、查房前的準(zhǔn)備老師的準(zhǔn)備(1)(2)病人的準(zhǔn)備(3)查房人的站位4(4)(5)學(xué)生的準(zhǔn)備物品的準(zhǔn)備1、查房前的準(zhǔn)備老師的準(zhǔn)備(1)(2)病人的準(zhǔn)備(3)查房人1、查房前的準(zhǔn)備老師的準(zhǔn)備(1)(2)病人的準(zhǔn)備(3)查房人四、教學(xué)查房的實(shí)施

（以帶教老師教學(xué)查房為例）（一）、查房準(zhǔn)備與要求：1、查房前準(zhǔn)備：提前2-3天確定病人、明確查房目標(biāo)（根據(jù)教學(xué)大綱要求，并告知相關(guān)人員）、查閱相關(guān)資料2、物品準(zhǔn)備：車(chē)或治療盤(pán)、病歷、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、消毒洗手液、手電筒、專(zhuān)科物品等3、查房人員：要求參加的人員四、教學(xué)查房的實(shí)施

（以帶教老師教學(xué)查房四、教學(xué)查房的實(shí)施

（以帶教老師教學(xué)查房教學(xué)查房程序

查房準(zhǔn)備與要求

4、查房人員的站位：（可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整）

病人右側(cè)病人左側(cè)床尾主查護(hù)生(士)責(zé)任護(hù)生或輔查護(hù)其他護(hù)生、及指導(dǎo)老師生、護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士（帶教老師）（護(hù)理部人員）護(hù)師、護(hù)士

教學(xué)查房程序

查房準(zhǔn)備與要求

4、查房人員的站位：（可根據(jù)實(shí)教學(xué)查房程序

查房準(zhǔn)備與要求

4、查房人員的站位：（可根據(jù)實(shí)教學(xué)查房的程序

（查房準(zhǔn)備與要求）5、查房時(shí)限：一般為1小時(shí)左右6、查房?jī)?nèi)容：要求以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽越鉀Q護(hù)理問(wèn)題為目的，突出對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容的討論，并制定解決方案，達(dá)到護(hù)理教學(xué)目標(biāo)7、注重啟發(fā)式教學(xué)方法，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性教學(xué)查房的程序

（查房準(zhǔn)備與要求）5、查房時(shí)限：一般為1小時(shí)教學(xué)查房的程序

（查房準(zhǔn)備與要求）5、查房時(shí)限：一般為1小時(shí)2、床旁查房老師說(shuō)明目的（1）（2）主查人護(hù)理評(píng)估（3）（4）主查人評(píng)價(jià)責(zé)任護(hù)生病情匯報(bào)2、床旁查房老師說(shuō)明目的（1）（2）主查人護(hù)理評(píng)估（3）（42、床旁查房老師說(shuō)明目的（1）（2）主查人護(hù)理評(píng)估（3）（4123病人基本情況病人的護(hù)理問(wèn)題、采取的治療護(hù)理措施及效果目前存在的問(wèn)題與依據(jù)教學(xué)查房的程序（二）、查房實(shí)施程序：1、病例匯報(bào)：在辦公區(qū)完成，先由實(shí)習(xí)生匯報(bào)，然后由指導(dǎo)老師補(bǔ)充，并說(shuō)明本次查房的目標(biāo)。123病人基本情況病人的護(hù)理問(wèn)題、采取的治療護(hù)理措施及效果目123病人基本情況病人的護(hù)理問(wèn)題、采取的治療護(hù)理措施及效果目教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）2、床邊查房：入病房：（1）、主查護(hù)生和指導(dǎo)老師在前，及其他人員隨后，按要求站位（2）、注意禮貌、介紹人員及目的、取得病人及家屬配合，注意病房其他病人的反應(yīng)教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）2、床邊查房：教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）2、床邊查房：教學(xué)查房的程序教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）護(hù)理評(píng)估：1、護(hù)理體檢：生命體征、皮膚、管道、肢體功能、專(zhuān)科情況等（結(jié)合目標(biāo)，有重點(diǎn)）2、帶教老師指導(dǎo)：指導(dǎo)老師應(yīng)結(jié)合本次查房目標(biāo)及病人實(shí)際情況，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、操作示教等教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）護(hù)理評(píng)估：教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）護(hù)理評(píng)估：教學(xué)查房的程序

（教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）3、評(píng)估治療護(hù)理措施效果：檢查護(hù)理計(jì)劃、治療與護(hù)理措施落實(shí)與效果4、與病人及家屬溝通：病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度、實(shí)施健康教育、解答病人提出的疑問(wèn)等5、離開(kāi)病房：病人用物歸位，整理床單位向病人致謝教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）3、評(píng)估治療護(hù)理措施效果：檢教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）3、評(píng)估治療護(hù)理措施效果：檢3、評(píng)價(jià)、指導(dǎo)、總結(jié)根據(jù)護(hù)理程序進(jìn)行評(píng)價(jià)（1）總結(jié)本次查房效果及存在的問(wèn)題（2）指導(dǎo)重點(diǎn)、難點(diǎn)并提問(wèn)討論（3）介紹該疾病護(hù)理新進(jìn)展（4）3、評(píng)價(jià)、指導(dǎo)、總結(jié)根據(jù)護(hù)理程序進(jìn)行評(píng)價(jià)（1）總結(jié)本次查房效3、評(píng)價(jià)、指導(dǎo)、總結(jié)根據(jù)護(hù)理程序進(jìn)行評(píng)價(jià)（1）總結(jié)本次查房效教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）討論（在辦公室進(jìn)行）1、主查護(hù)生：根據(jù)評(píng)估資料對(duì)護(hù)理問(wèn)題、措施、效果等發(fā)表意見(jiàn)或提出疑問(wèn)。2、其他人員：補(bǔ)充或提問(wèn)3、指導(dǎo)老師：小結(jié)、答疑、評(píng)價(jià)、布置任務(wù)等（注意：結(jié)合本次查房目標(biāo)及病人實(shí)問(wèn)題）。教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）討論（在辦公室進(jìn)行）教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）討論（在辦公室進(jìn)行）教學(xué)查房五、教學(xué)查房中應(yīng)掌握的七項(xiàng)內(nèi)容：（一）、教學(xué)準(zhǔn)備：1、熟悉病情2、按教學(xué)大綱要求計(jì)劃教學(xué)內(nèi)容3、參考相關(guān)專(zhuān)業(yè)資料4、時(shí)間安排（一般至少提前兩至三天）五、教學(xué)查房中應(yīng)掌握的七項(xiàng)內(nèi)容：（一）、教學(xué)準(zhǔn)備：105五、教學(xué)查房中應(yīng)掌握的七項(xiàng)內(nèi)容：（一）、教學(xué)準(zhǔn)備：五、教學(xué)查（二）.確定教學(xué)目標(biāo)1、本次查房要傳授給學(xué)生什么？2、要求學(xué)生掌握哪些知識(shí)與技能（基礎(chǔ)/專(zhuān)科知識(shí)與技能）？3、解決什么問(wèn)題？（結(jié)合病人當(dāng)前的情況，選擇最需要解決的護(hù)理問(wèn)題為目標(biāo)，不要面面俱到，不要變成講小課。）（二）.確定教學(xué)目標(biāo)（二）.確定教學(xué)目標(biāo)（二）.確定教學(xué)目標(biāo)（三）、床旁查房1、注意禮貌、保護(hù)性醫(yī)療、病房其他病人的感受等。2、要求學(xué)生結(jié)合病人具體情況作重點(diǎn)體格檢查。生命體征測(cè)量、專(zhuān)科體查等，帶教老師予以現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)或糾正3、將體查的發(fā)現(xiàn)與護(hù)理問(wèn)題、觀察病情和評(píng)估療效等結(jié)合起來(lái)，教師起指導(dǎo)作用。（三）、床旁查房1、注意禮貌、保護(hù)性醫(yī)療、病房其他病人的感受（三）、床旁查房1、注意禮貌、保護(hù)性醫(yī)療、病房其他病人的感受1、注意是分析病人，不是分析疾病2、密切結(jié)合病人，深入討論護(hù)理問(wèn)題3、示范科學(xué)的臨床思維方式與過(guò)程，解決實(shí)際問(wèn)題4、通過(guò)有序的分析，使學(xué)生學(xué)習(xí)如何發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出問(wèn)題和解決問(wèn)題的方法。

（四）.臨床分析1、注意是分析病人，不是分析疾?。ㄋ模?臨床分析1、注意是分析病人，不是分析疾?。ㄋ模?臨床分析1、注意是1、調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)參與，活躍教學(xué)氣氛，增強(qiáng)教學(xué)效果。2、對(duì)一些重點(diǎn)和難點(diǎn)，采用提出問(wèn)題的形式引導(dǎo)學(xué)生思考，使學(xué)生有更鮮明和深刻的印象。3、提問(wèn)與答疑是常用的形式，但教師在討論問(wèn)題時(shí)的條理性、邏輯性和對(duì)重點(diǎn)問(wèn)題的準(zhǔn)確把握，本身就是很好的啟發(fā)。（五）.啟發(fā)教學(xué)1、調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)參與，活躍教學(xué)氣氛，增強(qiáng)教學(xué)效果。（五）.1、調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)參與，活躍教學(xué)氣氛，增強(qiáng)教學(xué)效果。（五）.

應(yīng)留幾分鐘時(shí)間進(jìn)行此項(xiàng)工作呼應(yīng)教學(xué)目標(biāo)，概括本次查房要求學(xué)生掌握的內(nèi)容。點(diǎn)評(píng)學(xué)生在查房中的表現(xiàn)，提出改進(jìn)的意見(jiàn)。根據(jù)需要，提出問(wèn)題和布置下一次查房?jī)?nèi)容，要求學(xué)生作好準(zhǔn)備。（六）.歸納總結(jié)應(yīng)留幾分鐘時(shí)間進(jìn)行此項(xiàng)工作（六）.歸納總結(jié)應(yīng)留幾分鐘時(shí)間進(jìn)行此項(xiàng)工作（六）.歸納總結(jié)老師通過(guò)自身的儀表，語(yǔ)言和與病人溝通的藝術(shù)，滲透對(duì)學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理、人道主義和“以人為本”的人文教育，塑造學(xué)生的健康人格和崇高醫(yī)德。（七）.為人師表老師通過(guò)自身的儀表，語(yǔ)言和與病人溝通的藝術(shù)老師通過(guò)自身的儀表，語(yǔ)言和與病人溝通的藝術(shù)對(duì)帶教老師的要求組織能力教學(xué)能力創(chuàng)新思維綜合素質(zhì)對(duì)帶教老師的要求組織能力教學(xué)能力創(chuàng)新思維綜合素質(zhì)對(duì)帶教老師的要求組織能力教學(xué)能力創(chuàng)新思維綜合素質(zhì)對(duì)帶教老師的謝謝！謝謝謝

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醫(yī)患溝通技巧酒溝通技巧之

醫(yī)患溝通技巧酒一、溝通的定義Communication，源自拉丁語(yǔ)詞根common,意為“共同、共有”。溝通是發(fā)送者憑借一定的渠道（亦稱(chēng)媒介或通道）將信息發(fā)送給既定對(duì)象（接受者），并尋求反饋以達(dá)到相互理解的過(guò)程。一、溝通的定義Communication，源自拉丁語(yǔ)詞根co一、溝通的定義Communication，源自拉丁語(yǔ)詞根co溝通的分類(lèi)(信息載體的異同)溝通語(yǔ)言溝通非語(yǔ)言溝通口頭書(shū)面身體語(yǔ)言溝通副語(yǔ)言溝通身體動(dòng)作姿態(tài)服飾儀態(tài)空間位置物體的操縱紙質(zhì)e溝通的分類(lèi)(信息載體的異同)溝通語(yǔ)言溝通非語(yǔ)言溝通口頭書(shū)溝通的分類(lèi)(信息載體的異同)溝通語(yǔ)言溝通非語(yǔ)言溝通口頭書(shū)117醫(yī)患溝通(Doctor-patientCommunication)

就是在醫(yī)療衛(wèi)生和保健工作中，醫(yī)患雙方圍繞傷病、診療、健康及相關(guān)因素等主題，以醫(yī)方為主導(dǎo)，通過(guò)各種有特征的全方位信息的多途徑交流，科學(xué)地指引診療患者的傷病，使醫(yī)患雙方形成共識(shí)并建立信任合作關(guān)系，達(dá)到維護(hù)人類(lèi)健康、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步的目的。4醫(yī)患溝通(Doctor-patientCommunica117醫(yī)患溝通(Doctor-patientCommuni118

中華醫(yī)學(xué)會(huì)處理的醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故中，50%以上是因?yàn)獒t(yī)患之間缺乏溝通引起的。沒(méi)有溝通、不會(huì)溝通、溝通不恰當(dāng)都在不同程度上加劇了醫(yī)患之間的緊張對(duì)立情緒。如果計(jì)算所有醫(yī)療糾紛(如法院、私了)，可能這個(gè)比例要達(dá)到70%5中華醫(yī)學(xué)會(huì)處理的醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故中118中華醫(yī)學(xué)會(huì)處理的醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事

目前醫(yī)患關(guān)系非常緊張，2008年6－7月份中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)對(duì)全國(guó)270家各級(jí)醫(yī)院進(jìn)行了相關(guān)的調(diào)查，據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)：全國(guó)三級(jí)甲等醫(yī)院每年發(fā)生醫(yī)療糾紛有100例左右，到法院訴訟的有20-30例左右，二級(jí)醫(yī)院每年發(fā)生20例左右，到法院訴訟的有5例左右，而賠償?shù)臄?shù)額三級(jí)甲等醫(yī)院一年一般在100萬(wàn)左右，此外，全國(guó)有73.33％的醫(yī)院出現(xiàn)過(guò)病人及其家屬用暴力毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員。

目前醫(yī)患關(guān)系目前醫(yī)患關(guān)系非常緊張，2008年6－7月份中華醫(yī)院管理學(xué)目前醫(yī)患關(guān)系非常緊張，2008年6－7月份中華醫(yī)院管理學(xué)

另外，“醫(yī)鬧”也成了新的“職業(yè)”，這些人和患者家屬一起采取擾亂醫(yī)院就診秩序的方式，如：在醫(yī)院設(shè)靈堂、打橫幅、擺花圈、燒紙錢(qián)、封堵大門(mén)通道、打砸公共設(shè)施、陳尸醫(yī)院、甚至砍殺醫(yī)務(wù)人員等，向醫(yī)院索取高額的賠償。在獲得了醫(yī)院的賠償后再坐地分紅，利益的驅(qū)動(dòng)使得醫(yī)鬧在各地愈演愈烈。目前醫(yī)患關(guān)系另外，“醫(yī)鬧”也成了新的“職業(yè)”，這些人和患者家屬一起另外，“醫(yī)鬧”也成了新的“職業(yè)”，這些人和患者家屬一起

整個(gè)2009年6月份見(jiàn)諸報(bào)端的血腥醫(yī)鬧事件已達(dá)6起，共造成近20余名醫(yī)務(wù)人員死傷。目前的醫(yī)患關(guān)系已不能用“緊張”而須用“嚴(yán)峻”二字來(lái)形容了。

6月23日，南平市第一醫(yī)院部分醫(yī)務(wù)人員打出橫幅目前醫(yī)患關(guān)系

整個(gè)2009年6月份見(jiàn)諸報(bào)端的血腥醫(yī)鬧事件已達(dá)6

整個(gè)2009年6月份見(jiàn)諸報(bào)端的血腥醫(yī)鬧事件已達(dá)6中國(guó)每年有幾十億人次就診，每年約有兩千萬(wàn)人死于醫(yī)院，占到全國(guó)總死亡人口的絕大部分——由醫(yī)療事故造成的死亡只是極個(gè)別情況，絕大部分患者，一般都屬于“回天乏術(shù)”者，醫(yī)院不應(yīng)該為其死亡承擔(dān)責(zé)任（醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的區(qū)別）目前醫(yī)患關(guān)系中國(guó)每年有幾十億人次就診，每年約有兩千萬(wàn)人死于醫(yī)院，占到全國(guó)中國(guó)每年有幾十億人次就診，每年約有兩千萬(wàn)人死于醫(yī)院，占到全國(guó)

1、由于患者對(duì)醫(yī)療診療工作和醫(yī)學(xué)知識(shí)的不了解。對(duì)醫(yī)療診療的效果期望值過(guò)高，許多專(zhuān)業(yè)知識(shí)是普通患者及家屬認(rèn)識(shí)上的“黑洞”，而一旦出了問(wèn)題，在對(duì)立心理的作用下，當(dāng)事人就易按最壞的可能性去推測(cè)，有關(guān)方面再處理不當(dāng)，結(jié)果就是一起起驚心動(dòng)魄的醫(yī)鬧事件。2、醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度不好，態(tài)度冷淡或醫(yī)生回答問(wèn)題時(shí)簡(jiǎn)單，在解答患者提出的問(wèn)題時(shí)，顯得不耐煩、言語(yǔ)生硬也是一種因溝通不夠引起糾紛的情況。醫(yī)患關(guān)系緊張的原因1、由于患者對(duì)醫(yī)療診療工作和醫(yī)學(xué)知識(shí)的不了解。對(duì)醫(yī)療診療1、由于患者對(duì)醫(yī)療診療工作和醫(yī)學(xué)知識(shí)的不了解。對(duì)醫(yī)療診療醫(yī)患關(guān)系緊張的原因3、醫(yī)務(wù)人員因工作過(guò)錯(cuò)或失誤，導(dǎo)致患者死亡或損害

4、醫(yī)療費(fèi)用自付比例的增高也是一根導(dǎo)火索，醫(yī)療費(fèi)用與期望療效不相符，一旦患者死亡或傷殘等，患者及其家屬就有一種人財(cái)兩空的感覺(jué)。

5、某些媒體不負(fù)責(zé)任的推波助瀾引起社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)院的不信任醫(yī)患關(guān)系緊張的原因3、醫(yī)務(wù)人員因工作過(guò)錯(cuò)或失誤，導(dǎo)致患者死亡醫(yī)患關(guān)系緊張的原因3、醫(yī)務(wù)人員因工作過(guò)錯(cuò)或失誤，導(dǎo)致患者死亡

6、相關(guān)法律法規(guī)不健全，在處理糾紛時(shí)沒(méi)有一個(gè)權(quán)力大、中立且威信高的第三方。使得在醫(yī)療糾紛案件處理過(guò)程中，常出現(xiàn)醫(yī)患雙方在對(duì)法律規(guī)定的理解上出現(xiàn)偏差。

7、有些糾紛的產(chǎn)生完全是患者因經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)。醫(yī)鬧、黑社會(huì)性質(zhì)的團(tuán)伙也介入其中，將其視為掙錢(qián)的手段，而醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)息事寧人的態(tài)度和某些地方政府的不作為與胡作為進(jìn)一步助長(zhǎng)了醫(yī)鬧們的氣焰，惡化了醫(yī)患關(guān)系。

醫(yī)患關(guān)系緊張的原因6、相關(guān)法律法規(guī)不健全，在處理糾紛時(shí)沒(méi)有一個(gè)權(quán)力大、中立且6、相關(guān)法律法規(guī)不健全，在處理糾紛時(shí)沒(méi)有一個(gè)權(quán)力大、中立且126為什么會(huì)出現(xiàn)沒(méi)有溝通、不會(huì)溝通、溝通不恰當(dāng)

——站在醫(yī)務(wù)人員角度一、認(rèn)識(shí)高度不夠二、觀念轉(zhuǎn)變不夠三、換位思考不夠四、醫(yī)患互信不夠13為什么會(huì)出現(xiàn)沒(méi)有溝通、不會(huì)溝通、溝通不恰當(dāng)一、認(rèn)識(shí)高度不126為什么會(huì)出現(xiàn)沒(méi)有溝通、不會(huì)溝通、溝通不恰當(dāng)一、認(rèn)識(shí)高度127一、對(duì)醫(yī)患溝通重要性認(rèn)識(shí)不夠希波克拉底:

醫(yī)生有三大法寶——語(yǔ)言、藥物、手術(shù)刀了解什么樣的人生了病，比了解一個(gè)人生了什么病更重要。14一、對(duì)醫(yī)患溝通重要性認(rèn)識(shí)不夠希波克拉底:127一、對(duì)醫(yī)患溝通重要性認(rèn)識(shí)不夠希波克拉底:14一、對(duì)128《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十六條：“醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。醫(yī)師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或者其家屬同意?！币彩欠煞ㄒ?guī)的要求15《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十六條：“醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向128《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十六條：“醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)129《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十三條：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無(wú)法取得患者意見(jiàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無(wú)法取得患者意見(jiàn)又無(wú)家屬或者關(guān)系人在場(chǎng)，或者遇到其他特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實(shí)施。”16《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十三條：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊129《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十三條：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特130《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十一條：“在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢(xún)；但是，應(yīng)當(dāng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果?！?/p>

17《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十一條：“在醫(yī)療活動(dòng)中，130《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十一條：“在醫(yī)療活動(dòng)中131二、觀念轉(zhuǎn)變不夠

來(lái)自加拿大的報(bào)道：歐美國(guó)家醫(yī)生和病人溝通的平均時(shí)間：德國(guó)為7.6分鐘，西班牙為7.8分鐘，荷蘭為10.2分鐘，比利時(shí)為15分鐘。門(mén)診溝通時(shí)間最長(zhǎng)的為加拿大和美國(guó)，平均17.6分鐘

18二、觀念轉(zhuǎn)變不夠來(lái)自加拿大的報(bào)道：歐美131二、觀念轉(zhuǎn)變不夠來(lái)自加拿大的報(bào)道：歐132生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式醫(yī)生是服務(wù)者——征得患者的同意醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系——醫(yī)患關(guān)系的法律化，雙方約定權(quán)利義務(wù)，共同參與的醫(yī)患關(guān)系?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)生轉(zhuǎn)變

傳統(tǒng)上醫(yī)患關(guān)系定位在“以疾病為中心”的醫(yī)學(xué)模式之上，關(guān)系是不平等的，容易產(chǎn)生糾紛并激化矛盾。而現(xiàn)代的醫(yī)患關(guān)系建立在“以病人為中心”的新型醫(yī)學(xué)模式之上，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的平等，首先要加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通。19生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)生轉(zhuǎn)變132生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)生轉(zhuǎn)變133醫(yī)患關(guān)系內(nèi)涵更加豐富

廣義狹義(法律角度)醫(yī)者：醫(yī)生、護(hù)士、全體醫(yī)務(wù)工作者、醫(yī)療單位患者：病人、家屬、全社會(huì)人合同關(guān)系社會(huì)倫理關(guān)系醫(yī)者：醫(yī)護(hù)人員患者：病人、家屬20醫(yī)患關(guān)系內(nèi)涵更加豐富廣義狹義醫(yī)者：醫(yī)生、護(hù)士、全體醫(yī)務(wù)133醫(yī)患關(guān)系內(nèi)涵更加豐富廣義狹義醫(yī)者：醫(yī)生、護(hù)士、全體醫(yī)134三、換位思考不夠患方醫(yī)學(xué)基本知識(shí)缺乏醫(yī)患信息嚴(yán)重不對(duì)稱(chēng)21三、換位思考不夠患方醫(yī)學(xué)基本知識(shí)缺乏134三、換位思考不夠患方醫(yī)學(xué)基本知識(shí)缺乏21三、換位思考不135

患者因病而使其個(gè)性、情緒及行為被扭曲或使?jié)撛诘男睦砣觞c(diǎn)突出及強(qiáng)烈地表現(xiàn)出來(lái)了求醫(yī)心切高度的自我中心明顯的負(fù)性情感反應(yīng)：焦慮自我良好感的喪失悲傷恐懼易動(dòng)怒憤怒患者就醫(yī)的一般心里特點(diǎn)22患者因病而使其個(gè)性、情緒及行為被扭曲或使135患者因病而使其個(gè)性、情緒及行為被扭曲或136醫(yī)患溝通－醫(yī)生與病人不同的角度醫(yī)生想……盡快聽(tīng)到病人的病史和主訴得到相關(guān)“事實(shí)”,以準(zhǔn)確地作出診斷確定病人明白家庭護(hù)理和服藥的醫(yī)囑病人依從自己的醫(yī)囑病人想要……確信醫(yī)護(hù)人員愿意幫助自己了解自己的主要健康問(wèn)題聽(tīng)到自己疾病的預(yù)后知道自己的疾病如何治療，自己是否可以選擇23醫(yī)患溝通－醫(yī)生與病人不同的角度醫(yī)生想……病人想要……136醫(yī)患溝通－醫(yī)生與病人不同的角度醫(yī)生想……病人想要……2137三、醫(yī)患互信不夠患者：錄音——醫(yī)生談話筆記——診療情況錄相——醫(yī)生操作隱瞞病情——考醫(yī)生醫(yī)生戒備：不積極突破舊的方案不敢創(chuàng)新能推就推，不超越專(zhuān)業(yè)范圍不敢講真話不敢真心交流24三、醫(yī)患互信不夠患者：醫(yī)生戒備：137三、醫(yī)患互信不夠患者：醫(yī)生戒備：24三、醫(yī)患互信不夠患138患者心態(tài)

求醫(yī)心切，對(duì)醫(yī)學(xué)的期望值較高，不希望后果不好。高度自我，醫(yī)護(hù)人員對(duì)他們的病情重視，更多地關(guān)心。耐心解釋病情的服務(wù)態(tài)度。醫(yī)療費(fèi)用不能太高。尊重他們的人格、隱私等權(quán)利。個(gè)別患者有錢(qián)、有權(quán)，認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員就必須為其服務(wù)，我是上帝，可以唯所欲為。發(fā)生患者死亡或不良后果，人財(cái)兩空，認(rèn)為打鬧就可以得到補(bǔ)償。醫(yī)生不負(fù)責(zé)任，感到信譽(yù)危機(jī)。25患者心態(tài)求醫(yī)心切，對(duì)醫(yī)學(xué)的期望值較高，不希望后果不好。138患者心態(tài)求醫(yī)心切，對(duì)醫(yī)學(xué)的期望值較高，不希望后果不好139患者不懂醫(yī)學(xué)知識(shí)，應(yīng)當(dāng)聽(tīng)醫(yī)生的話?；颊咛?，沒(méi)有時(shí)間耐心細(xì)致地解釋?zhuān)硗饣颊咭猜?tīng)不懂一些小病沒(méi)關(guān)系，司空見(jiàn)慣，患者及家屬大驚小怪。醫(yī)療費(fèi)用、藥品定價(jià)不是醫(yī)院定的，患者無(wú)理由對(duì)醫(yī)院提出費(fèi)用過(guò)高問(wèn)題。工作太忙，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)大，收入低，價(jià)值無(wú)所體現(xiàn)，很辛苦，得不到理解，很委屈。由于醫(yī)患糾紛緊張，保護(hù)自己，只要不違規(guī)，也不會(huì)積極突破實(shí)施搶救。檢查完備，不能考慮費(fèi)用問(wèn)題?；颊呤欠褚嫖摇?/p>

醫(yī)務(wù)人員心態(tài)26患者不懂醫(yī)學(xué)知識(shí)，應(yīng)當(dāng)聽(tīng)醫(yī)生的話。醫(yī)務(wù)人員心態(tài)139患者不懂醫(yī)學(xué)知識(shí)，應(yīng)當(dāng)聽(tīng)醫(yī)生的話。醫(yī)務(wù)人員心態(tài)26患者140醫(yī)患之間應(yīng)怎樣進(jìn)行溝通27醫(yī)患之間應(yīng)怎樣進(jìn)行溝通140醫(yī)患之間應(yīng)怎樣進(jìn)行溝通27醫(yī)患之間應(yīng)怎樣進(jìn)行溝通醫(yī)患溝通語(yǔ)言溝通非言語(yǔ)溝通語(yǔ)言溝通是指使用語(yǔ)言或文字的形式將信息發(fā)送給接受者的溝通形式；非言語(yǔ)溝通是指不使用語(yǔ)言、文字的溝通，包括行為舉止和表情動(dòng)作的溝通形式。語(yǔ)言溝通非言語(yǔ)溝通語(yǔ)言溝通是指使用語(yǔ)言或文字的形式將信息發(fā)語(yǔ)言溝通非言語(yǔ)溝通語(yǔ)言溝通是指使用語(yǔ)言或文字的形式將信息發(fā)語(yǔ)言溝通語(yǔ)言溝通語(yǔ)言溝通語(yǔ)言溝通

語(yǔ)言是交流的工具，是建立良好醫(yī)患關(guān)系的一個(gè)重要載體，醫(yī)務(wù)人員必須善于運(yùn)用語(yǔ)言藝術(shù)，達(dá)到有效溝通，使病人能積極配合治療，早日康復(fù)。

醫(yī)務(wù)人員語(yǔ)言美，不只是醫(yī)德問(wèn)題，而且直接關(guān)系到能否與病人進(jìn)行良好的溝通，因此，醫(yī)務(wù)人員一定要重視語(yǔ)言在臨床工作中的意義。語(yǔ)言是交流的工具，是建立良好醫(yī)患關(guān)系的一個(gè)重要載體，醫(yī)語(yǔ)言是交流的工具，是建立良好醫(yī)患關(guān)系的一個(gè)重要載體，醫(yī)

不但要善于使用美好語(yǔ)言，避免傷害性語(yǔ)言，還要講究與病人溝通的語(yǔ)言技巧。臨床實(shí)踐中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)熟練運(yùn)用的語(yǔ)言主要有以下幾種：⑴安慰性語(yǔ)言。⑵鼓勵(lì)性語(yǔ)言。⑶勸說(shuō)性語(yǔ)言。⑷積極的暗示性語(yǔ)言。⑸指令性語(yǔ)言。不但要善于使用美好語(yǔ)言，避免傷害性語(yǔ)言，還要講究與病人不但要善于使用美好語(yǔ)言，避免傷害性語(yǔ)言，還要講究與病人1、運(yùn)用得體的稱(chēng)呼語(yǔ)合適的稱(chēng)呼是建立良好溝通的起點(diǎn)。稱(chēng)呼得體，會(huì)給病人以良好的第一印象，為以后的交往打下互相尊重、互相信任的基礎(chǔ)。醫(yī)務(wù)人員稱(chēng)呼病人的原則是：⑴要根據(jù)病人身份、職業(yè)、年齡等具體情況因人而異，力求確當(dāng)。1、運(yùn)用得體的稱(chēng)呼語(yǔ)1、運(yùn)用得體的稱(chēng)呼語(yǔ)1、運(yùn)用得體的稱(chēng)呼語(yǔ)⑵避免直呼其名，尤其是初次見(jiàn)面呼名喚姓不禮貌。⑶不可用床號(hào)取代稱(chēng)謂。⑷與病人談及其配偶或家屬時(shí)，適當(dāng)用尊稱(chēng)，以示尊重。⑵避免直呼其名，尤其是初次見(jiàn)面呼名喚姓不禮貌。⑵避免直呼其名，尤其是初次見(jiàn)面呼名喚姓不禮貌。⑵避免直呼2、充分利用語(yǔ)言的幽默幽默在人際交往中的作用不可低估，幽默是語(yǔ)言的潤(rùn)滑劑，幽默風(fēng)趣，妙語(yǔ)連珠，能使雙方很快熟悉起來(lái)。一句能使人笑逐顏開(kāi)的幽默語(yǔ)言，可以使人心情為之一振，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。幽默也是化解矛盾的很好手段。2、充分利用語(yǔ)言的幽默2、充分利用語(yǔ)言的幽默2、充分利用語(yǔ)言的幽默3、多用稱(chēng)贊的語(yǔ)言生活中我們要經(jīng)常贊美別人，真誠(chéng)的贊美，于人于己都有重要意義，對(duì)病人尤其如此，要有悅納的態(tài)度。能否熟練應(yīng)用贊美的藝術(shù)，已經(jīng)是衡量一個(gè)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)的標(biāo)志之一。3、多用稱(chēng)贊的語(yǔ)言3、多用稱(chēng)贊的語(yǔ)言3、多用稱(chēng)贊的語(yǔ)言雖然贊美不是包治百病的靈丹妙藥，但卻可以對(duì)病人產(chǎn)生深刻的影響。病人可以一掃得病后的自卑心理，重新樹(shù)立自我對(duì)社會(huì)及家庭的價(jià)值。贊美是件好事，但卻不是一件簡(jiǎn)單的事情，因此，要注意實(shí)事求是，措辭得當(dāng)。學(xué)會(huì)用第三者的口吻贊美他人。雖然贊美不是包治百病的靈丹妙藥，但卻可以對(duì)病人產(chǎn)生深刻的影響雖然贊美不是包治百病的靈丹妙藥，但卻可以對(duì)病人產(chǎn)生深刻的影響要學(xué)會(huì)間接地贊美他人，一般來(lái)講，間接贊美他人的話最后都會(huì)傳到病人耳中，增加可信度，有時(shí)當(dāng)面贊揚(yáng)，會(huì)給人一種虛假和吹捧的感覺(jué)。必須學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)別人的優(yōu)點(diǎn)，用最生活化的語(yǔ)言去贊美別人。用贊美代替鼓勵(lì)，能夠樹(shù)立病人的自尊和自信。要學(xué)會(huì)間接地贊美他人，一般來(lái)講，間接贊美他人的話最后都會(huì)傳到要學(xué)會(huì)間接地贊美他人，一般來(lái)講，間接贊美他人的話最后都會(huì)傳到4、語(yǔ)言表達(dá)簡(jiǎn)潔明確醫(yī)患溝通要求語(yǔ)言表達(dá)清楚、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)潔、條理性強(qiáng)。避免措辭不當(dāng)、思維混亂、重點(diǎn)不突出及講對(duì)方不能理解的術(shù)語(yǔ)等情況。要充分考慮對(duì)方的接受和理解能力，用通俗化語(yǔ)言表達(dá)，盡量避免使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)。4、語(yǔ)言表達(dá)簡(jiǎn)潔明確4、語(yǔ)言表達(dá)簡(jiǎn)潔明確4、語(yǔ)言表達(dá)簡(jiǎn)潔明確5、講究提問(wèn)的技巧在與病人交往時(shí)，主要采取“開(kāi)放式”談話方式，適時(shí)采用“封閉式”談話，要盡量避免“審問(wèn)式”提問(wèn)。“開(kāi)放式”提問(wèn)使病人有主動(dòng)、自由表達(dá)自己的可能，便于全面了解病人的思想感情。5、講究提問(wèn)的技巧5、講究提問(wèn)的技巧5、講究提問(wèn)的技巧“封閉式”提問(wèn)只允許病人回答是與否，這便與醫(yī)務(wù)人員對(duì)關(guān)鍵的信息右腳肯定的答案，有利于疾病的鑒別診斷。交流過(guò)程中可根據(jù)談話的內(nèi)容酌情交替使用這兩種方式。“封閉式”提問(wèn)只允許病人回答是與否，這便與醫(yī)務(wù)人員對(duì)關(guān)鍵的信“封閉式”提問(wèn)只允許病人回答是與否，這便與醫(yī)務(wù)人員對(duì)關(guān)鍵的信開(kāi)放式提問(wèn)“哪里不舒服？”“覺(jué)得哪兒不好？”“現(xiàn)在情況怎么樣？”優(yōu)點(diǎn)：患者是主動(dòng)的，可以把自己最擔(dān)心的話題拿出來(lái)自由訴說(shuō)，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，是一種極大的滿足。缺點(diǎn)：患者容易說(shuō)起來(lái)沒(méi)完沒(méi)了,需要控制掌握節(jié)奏。開(kāi)放式提問(wèn)“哪里不舒服？”優(yōu)點(diǎn)：患者是主動(dòng)的，可以把自己最開(kāi)放式提問(wèn)“哪里不舒服？”優(yōu)點(diǎn)：患者是主動(dòng)的，可以把自己最封閉式提問(wèn)患者對(duì)于這類(lèi)問(wèn)題可以回答“是”或“不是”優(yōu)點(diǎn)：收集患者信息來(lái)說(shuō)是非常有效。缺點(diǎn)：患者回答起來(lái)，可能覺(jué)得不是很滿足，即并不能想說(shuō)什么就說(shuō)什么。封閉式提問(wèn)患者對(duì)于這類(lèi)問(wèn)題可以回答“是”或“不是”優(yōu)點(diǎn)：收集封閉式提問(wèn)患者對(duì)于這類(lèi)問(wèn)題可以回答“是”或“不是”優(yōu)點(diǎn)：收集焦點(diǎn)式提問(wèn)比如“和以前用過(guò)的藥相比，效果差別大嗎？”“頭疼、肚疼是吧？那么，先說(shuō)說(shuō)頭疼吧?！?/p>

特點(diǎn):更加明確患者述說(shuō)的內(nèi)容，需要按照時(shí)間點(diǎn)或癥狀點(diǎn)來(lái)提問(wèn)。焦點(diǎn)式提問(wèn)比如“和以前用過(guò)的藥相比，效果差別大嗎？”特點(diǎn):更焦點(diǎn)式提問(wèn)比如“和以前用過(guò)的藥相比，效果差別大嗎？”特點(diǎn):更案例患者：3歲、女孩。感冒發(fā)燒，母親陪同來(lái)醫(yī)院就診。背景：醫(yī)生開(kāi)的處方是抗生素的干糖漿、止咳藥和祛痰藥。由于藥物劑型都為粉末劑型，護(hù)士需要和母親確認(rèn)小兒是否能夠服用粉劑。案例患者：3歲、女孩。感冒發(fā)燒，母親陪同來(lái)醫(yī)院就診。案例患者：3歲、女孩。感冒發(fā)燒，母親陪同來(lái)醫(yī)院就診。案封閉式提問(wèn)：護(hù)士：您的小孩能服用粉劑吧？患者的母親：能，沒(méi)問(wèn)題。評(píng)論：護(hù)士開(kāi)頭的提問(wèn)“您的小孩能服用粉劑吧？”，這句話是一種封閉式的提問(wèn)。從患者家屬的答案來(lái)看，護(hù)士得到的信息是“小孩可以服用粉劑”，但得到的信息也就僅此一條；當(dāng)然，護(hù)士和患者家屬的交流也就到此結(jié)束了。

封閉式提問(wèn)：封閉式提問(wèn)：封閉式提問(wèn)：開(kāi)放式提問(wèn)：護(hù)士：您的小孩一般怎樣服用粉劑的藥物呢？患者的母親：我這個(gè)小孩喜歡喝牛奶，平時(shí)我把藥粉加到牛奶中給她喝。如果用白開(kāi)水沖藥粉的話，小孩子嫌味道不好，不肯喝。不過(guò)，用牛奶服藥，不知道行不行，您說(shuō)呢？可以用牛奶服藥嗎？開(kāi)放式提問(wèn)：開(kāi)放式提問(wèn)：開(kāi)放式提問(wèn)：

評(píng)論：上述的對(duì)話中，護(hù)士以“您的小孩一般怎樣服用粉劑的藥物呢？”這樣一種開(kāi)放式提問(wèn)，從患者母親的答案來(lái)分析，護(hù)士可以獲取以下三條信息：

1、小孩不喜歡喝藥粉；

2、如果沖入牛奶，就能喝了；

3、對(duì)于沖牛奶來(lái)服藥，母親很擔(dān)心這種方法是否可行。

然后，護(hù)士就可以以這三條信息為基礎(chǔ)與患者家屬進(jìn)行交流，提供相應(yīng)的信息，同時(shí)設(shè)法解除患者家屬的擔(dān)心。這樣，在短時(shí)間內(nèi)，護(hù)士就可以和患者進(jìn)行有效的溝通了。評(píng)論：上述的對(duì)話中，護(hù)士以“您的小孩一般怎樣