兒童保健現(xiàn)狀與展望

湖北省婦幼保健院兒保科

兒童保健現(xiàn)狀與展望-------兒童保健門診的發(fā)展思路及實(shí)踐兒童保健工作是衛(wèi)生工作的重要組成部分，屬于專業(yè)公共衛(wèi)生的范疇。加強(qiáng)兒童保健服務(wù)以降低人群發(fā)病率和死亡率,提高兒童健康水平，仍是一項(xiàng)主要任務(wù).堅(jiān)持以保健為中心，保健與臨床相結(jié)合，面向基層，面向群體，全心全意為兒童服務(wù)的宗旨兒童保健科應(yīng)是集科研、教學(xué)、臨床為一體的兒童保健中心目前兒童保健醫(yī)生應(yīng)該具有發(fā)育兒科學(xué)專科醫(yī)生（兒童腦神經(jīng)學(xué)、發(fā)育行為兒科學(xué)、兒童心理學(xué)和其他相關(guān)兒童健康亞專業(yè)）、護(hù)士，聯(lián)系醫(yī)療專業(yè)如臨床心理學(xué)、神經(jīng)心理學(xué)和教育心理學(xué)、語(yǔ)言病理學(xué)、物理治療、社會(huì)工作者、特殊教師及其他。根據(jù)國(guó)際疾病分類，問題和疾病，跨專業(yè)團(tuán)隊(duì)概念和聯(lián)系干預(yù)，康復(fù)的內(nèi)容集中在一級(jí)預(yù)防（避免問題的產(chǎn)生），二級(jí)預(yù)防（通過治療恢復(fù)正常）和三級(jí)預(yù)防（防止問題進(jìn)一步惡化派生其他問題）。對(duì)于特殊發(fā)育需要的兒童成功護(hù)理取決于社會(huì)公義，以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的臨床實(shí)踐，專業(yè)人士就緒，可用資源的配合以及政府的支持。要取得這些成績(jī)，兒科醫(yī)生尤其是從事發(fā)育兒科學(xué)的醫(yī)療專業(yè)人士應(yīng)該作為兒童權(quán)益的倡導(dǎo)者，提供高質(zhì)量有平等機(jī)會(huì)的健康服務(wù)，達(dá)到“健康兒童才有健康世界”的最終目的，此乃我等共同奮斗的目標(biāo)！工作范圍（一）對(duì)象為0-18歲兒童。（二）管理包括散居兒童保健管理、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理、兒童保健信息管理等。（三）根據(jù)不同年齡兒童生理和心理發(fā)育特點(diǎn)，為胎兒期、新生兒期、嬰幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期及青春期兒童提供基本保健服務(wù)，包括出生缺陷篩查與管理（含新生兒疾病篩查與治療）、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、喂養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、兒童早期發(fā)展促進(jìn)、心理行為發(fā)育評(píng)估與指導(dǎo)、免疫接種、常見疾病防治、健康安全保護(hù)、健康教育與健康促進(jìn)等內(nèi)容。兒童保健內(nèi)容胎兒保健動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育狀態(tài)，為孕婦提供合理膳食、良好生活環(huán)境和心理狀態(tài)的指導(dǎo)，避免或減少孕期有害因素對(duì)胎兒的影響，開展產(chǎn)前篩查和診斷。新生兒保健新生兒出院前，由助產(chǎn)單位醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防接種和健康評(píng)估。開展新生兒訪視，訪視次數(shù)不少于2次，首次訪視應(yīng)在出院3天之內(nèi)進(jìn)行，對(duì)高危新生兒酌情增加訪視次數(shù)。按照《新生兒疾病篩查管理辦法》和技術(shù)規(guī)范，開展新生兒疾病篩查工作。嬰幼兒及學(xué)齡前期兒童保健建立健康檔案，健全兒童保健冊(cè)（表、卡、冊(cè)），提供定期健康體檢或生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)服務(wù)，做到正確評(píng)估、正確指導(dǎo)。1歲以內(nèi)嬰兒每年健康檢查3～4次，1～3歲兒童每年2次，3～6歲兒童每年1次。按照國(guó)家免疫規(guī)劃進(jìn)行預(yù)防接種。嬰幼兒及學(xué)齡前期兒童保健開展體格發(fā)育及健康狀況評(píng)價(jià)，提供嬰幼兒喂養(yǎng)咨詢指導(dǎo)。對(duì)低出生體重兒、中重度營(yíng)養(yǎng)不良、單純性肥胖、中重度貧血、活動(dòng)期佝僂病、先心病等兒童進(jìn)行專案管理。根據(jù)不同年齡兒童的心理發(fā)育特點(diǎn)提供心理行為發(fā)育咨詢指導(dǎo)。嬰幼兒及學(xué)齡前期兒童保健開展高危兒童篩查、監(jiān)測(cè)、干預(yù)及轉(zhuǎn)診工作；對(duì)殘障兒童進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練與指導(dǎo)。開展兒童五官保健服務(wù)，重點(diǎn)對(duì)齲齒、聽力障礙、弱視、屈光不正等疾病進(jìn)行篩查和防治。嬰幼兒及學(xué)齡前期兒童保健推廣使用兒童早期發(fā)展、兒童疾病綜合管理等適宜技術(shù)。采取綜合措施預(yù)防兒童意外傷害的發(fā)生。學(xué)齡期及青春期保健根據(jù)兒童的年齡特點(diǎn)，指導(dǎo)合理營(yíng)養(yǎng)、均衡膳食與體格鍛煉，定期進(jìn)行體格檢查。開展青春期健康教育與咨詢指導(dǎo)，普及青春期生理及心理衛(wèi)生知識(shí)。防治屈光不正、齲齒、心理行為異常、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、單純肥胖癥、缺鐵性貧血等常見病。托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健信息統(tǒng)計(jì)健康教育與健康促進(jìn)開展兒童保健的要求專業(yè)人員從事兒童保健工作的人員應(yīng)取得醫(yī)師資格或護(hù)士資格，并接受兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，考核合格。在崗人員需定期接受兒童保健專業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)，并獲得繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分。（二）業(yè)務(wù)用房縣（市、區(qū)）級(jí)及以上婦幼保健機(jī)構(gòu)群體兒童保健用房：開展兒童保健群體工作和信息資料管理業(yè)務(wù)，房屋面積各不少于15平方米。兒童保健門診用房：門診應(yīng)設(shè)立分診區(qū)和候診區(qū)，總面積不少于30平方米。此外應(yīng)設(shè)立兒童健康檢查診室、專業(yè)診室和健康教育室，兒童健康檢查門診診室不少于兩間，面積不少于10平方米/間。保健門診應(yīng)相對(duì)獨(dú)立分區(qū)，流向合理，符合兒童特點(diǎn)。門診用房根據(jù)所開展的專業(yè)需求確定。兒童保健門診工作思路與實(shí)踐兒童保健的工作內(nèi)容群體保健兒童保健科業(yè)務(wù)兒童保健門診生長(zhǎng)發(fā)育正常監(jiān)測(cè)發(fā)育行為疾病門診訓(xùn)練中心承擔(dān)各地、市、州、縣保健院兒保業(yè)務(wù)指導(dǎo)承擔(dān)國(guó)家婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目湖北省的督導(dǎo)、實(shí)施群體保健兒童保健工作思路與實(shí)踐管理創(chuàng)新--銳意改革求實(shí)創(chuàng)新

業(yè)務(wù)創(chuàng)新--人才培養(yǎng)科研興科模式創(chuàng)新—（方便家長(zhǎng)兒童的一條龍保健服務(wù)及不同層次家庭服務(wù)）

人性關(guān)懷，克己奉獻(xiàn)服務(wù)社會(huì)管理創(chuàng)新建立一支高素質(zhì)、高學(xué)歷、高能力、高待遇以及高度統(tǒng)一的人才團(tuán)隊(duì)建立一套科學(xué)、規(guī)范、體現(xiàn)勞動(dòng)量、知識(shí)技術(shù)含金量的績(jī)效分配體系健全兒童保健所隸屬的各類學(xué)科，形成自己有特色服務(wù)的?？祈?xiàng)目健全一套符合社會(huì)發(fā)展要求、績(jī)效優(yōu)先、兼顧業(yè)務(wù)需要的設(shè)備添置使用制度和科室管理制度管理創(chuàng)新建立建全各項(xiàng)規(guī)章制度（每個(gè)診室工作操作、評(píng)估制度）體現(xiàn)勞動(dòng)量、知識(shí)技術(shù)含金量的績(jī)效考核分配方案（細(xì)化）人員培養(yǎng)\學(xué)習(xí)

績(jī)效表績(jī)效表格兒?？圃\室質(zhì)量評(píng)估表（月）周會(huì)各診室工作情況匯報(bào)表周會(huì)各診室工作情況監(jiān)督反饋表兒?？乒ぷ魅藛T月工作小結(jié)兒?？乒ぷ魅藛T月考核表（醫(yī)、護(hù)、教）兒?？撇煌\室醫(yī)患關(guān)系調(diào)查表每天、每周、每月不同診室的工作量等所有表格量化業(yè)務(wù)創(chuàng)新分三部分：正常兒童的生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)異常兒童的篩查及診斷治療兒童早期發(fā)展訓(xùn)練中心專科分類兒童早期發(fā)展?？苾和L(zhǎng)發(fā)育?？苾和癄I(yíng)養(yǎng)專科兒童心理行為?？瓶蒲信d科人才培養(yǎng)科室業(yè)務(wù)建設(shè)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（每周一次：新知識(shí)、新技術(shù)；英語(yǔ)口語(yǔ)；人際溝通；疑難病例討論）科研（論文）近年來獲獎(jiǎng)情況業(yè)務(wù)創(chuàng)新自行研制開發(fā)的常用的兒童保健科臨床計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)，可對(duì)小兒發(fā)育進(jìn)行有評(píng)估有針對(duì)性的指導(dǎo)。在全國(guó)﹑全省部分醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)得到了廣泛