積極應(yīng)對(duì)機(jī)構(gòu)改革深入推進(jìn)轉(zhuǎn)型發(fā)展

積極應(yīng)對(duì)機(jī)構(gòu)改革

深入推進(jìn)轉(zhuǎn)型發(fā)展

2013年11月9日積極應(yīng)對(duì)機(jī)構(gòu)改革深入推進(jìn)轉(zhuǎn)型發(fā)展一、轉(zhuǎn)型發(fā)展的必然性

積極應(yīng)對(duì)機(jī)構(gòu)改革深入推進(jìn)轉(zhuǎn)型發(fā)展轉(zhuǎn)型發(fā)展的根據(jù)

政府職能轉(zhuǎn)變——小政府大社會(huì)大服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型的客觀要求——小康、福利、公平人口發(fā)展規(guī)律的內(nèi)在要求——數(shù)量、結(jié)構(gòu)、素質(zhì)機(jī)構(gòu)改革的需要——衛(wèi)生計(jì)生合并全球化民主化法制化的要求——自媒體時(shí)代共產(chǎn)黨執(zhí)政民意基礎(chǔ)的鞏固——為人民服務(wù)積極應(yīng)對(duì)機(jī)構(gòu)改革深入推進(jìn)轉(zhuǎn)型發(fā)展計(jì)劃生育工作的困境１、政府工作中被邊緣化；２、公共媒體上成為眾矢之的；３、知情選擇與技術(shù)服務(wù)質(zhì)量提高的矛盾加劇；４、當(dāng)初主動(dòng)和被動(dòng)執(zhí)行計(jì)生政策的家庭正被逐漸證明為弱勢(shì)群體；５、失獨(dú)家庭和適婚男性剩余成為大眾詬病計(jì)生政策設(shè)計(jì)的典型現(xiàn)象；６、基層計(jì)劃生育執(zhí)法風(fēng)險(xiǎn)顯著加大；７、將要調(diào)整的計(jì)生政策使此項(xiàng)工作的重要性下降；８、計(jì)生系統(tǒng)拓展服務(wù)的空間極其有限。積極應(yīng)對(duì)機(jī)構(gòu)改革深入推進(jìn)轉(zhuǎn)型發(fā)展宣傳倡導(dǎo)為主——宣傳教育

服務(wù)關(guān)懷為主——

避孕

基層自治為主——經(jīng)常工作新三為主

積極應(yīng)對(duì)機(jī)構(gòu)改革深入推進(jìn)轉(zhuǎn)型發(fā)展轉(zhuǎn)型發(fā)展的內(nèi)容轉(zhuǎn)變理念：以人為本，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，把群眾當(dāng)親戚；轉(zhuǎn)變作風(fēng)：微笑服務(wù)，進(jìn)村入戶，了解和滿足需求；轉(zhuǎn)變方法：集約化，信息化，圖文化，便捷化；轉(zhuǎn)變模式：綜合辦公，個(gè)性服務(wù)，群眾為主體；轉(zhuǎn)變機(jī)制：相關(guān)制度設(shè)計(jì)和完善。積極應(yīng)對(duì)機(jī)構(gòu)改革深入推進(jìn)轉(zhuǎn)型發(fā)展衛(wèi)生計(jì)生功能整合為人口計(jì)生工作轉(zhuǎn)型發(fā)展提供了一個(gè)機(jī)遇窗口鳳凰涅槃斷臂求生華麗轉(zhuǎn)身積極應(yīng)對(duì)機(jī)構(gòu)改革深入推進(jìn)轉(zhuǎn)型發(fā)展二、衛(wèi)生計(jì)生分治的優(yōu)劣分析積極應(yīng)對(duì)機(jī)構(gòu)改革深入推進(jìn)轉(zhuǎn)型發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本職能公共衛(wèi)生服務(wù)功能：疾病控制；婦幼保??；健康教育；突發(fā)事件處理；計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)。基本醫(yī)療服務(wù)功能：急診救治；門診診治；住院診治；醫(yī)技檢查；家庭診治。公共衛(wèi)生管理功能：公共衛(wèi)生事業(yè)管理；公共衛(wèi)生服務(wù)管理。積極應(yīng)對(duì)機(jī)構(gòu)改革深入推進(jìn)轉(zhuǎn)型發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本職能一、提供公共衛(wèi)生服務(wù)：1.

健康檔案建檔、管理及服務(wù)。2.

衛(wèi)生健康教育宣傳。3.

免疫規(guī)劃及預(yù)防接種。4.

傳染病防治及疫情處理。5.

新生兒兒童保健及生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)。6.

孕產(chǎn)婦保健產(chǎn)后訪視及健康導(dǎo)。7.

65歲及以上老年人健康體檢。8.

高血壓、糖尿病等慢性病登記管理、定期隨訪和健康指導(dǎo)。9.

重性精神疾病患者登記管理、治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。

10.

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告并協(xié)助處理。11.

衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。積極應(yīng)對(duì)機(jī)構(gòu)改革深入推進(jìn)轉(zhuǎn)型發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本職能二、提供基本醫(yī)療服務(wù)：1.

常見病、多發(fā)病治療，疑難重癥處理并轉(zhuǎn)診。鄉(xiāng)村現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)、轉(zhuǎn)診服務(wù)和康復(fù)服務(wù)。

2.

孕產(chǎn)婦接產(chǎn)。外科的止血、縫合、包扎、骨折固定等處置，闌尾、疝氣等常見下腹部手術(shù)，有條件的開展部分上腹部手術(shù)。

3.

消毒隔離，無(wú)菌操作，醫(yī)療質(zhì)量管理。醫(yī)療廢物處理和污水、污物無(wú)害化處理。

4.

藥品集中采購(gòu)、零差率銷售，為實(shí)施一體化管理的村衛(wèi)生室統(tǒng)一代購(gòu)藥品。

5.

提供政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的其他適宜的醫(yī)療服務(wù)。積極應(yīng)對(duì)機(jī)構(gòu)改革深入推進(jìn)轉(zhuǎn)型發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本職能三、承擔(dān)公共衛(wèi)生管理：1、傳染病防治、學(xué)校衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生，以及村級(jí)預(yù)防保健工作的指導(dǎo)、培訓(xùn)、考核與監(jiān)督。

2、農(nóng)村合作醫(yī)療，履行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)，做好有關(guān)的政策宣傳、監(jiān)督及服務(wù)工作。

3、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行以行政、人員、業(yè)務(wù)、藥品、財(cái)產(chǎn)為基本內(nèi)容的“五統(tǒng)一”規(guī)范管理；負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室的技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)等工作。積極應(yīng)對(duì)機(jī)構(gòu)改革深入推進(jìn)轉(zhuǎn)型發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生辦基本職能１、宣傳貫徹執(zhí)行計(jì)劃生育方針政策、法律法規(guī)；２、制定人口計(jì)劃，負(fù)責(zé)人口和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)，負(fù)責(zé)計(jì)劃生育年度考評(píng)；３、負(fù)責(zé)流動(dòng)人口計(jì)生管理、利益導(dǎo)向政策落實(shí)；４、計(jì)劃生育行政執(zhí)法、證件發(fā)放、來(lái)信來(lái)訪處理；５、育齡婦女及其孕情、生育、避孕等管理與服務(wù)；６、計(jì)劃生育基層信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，村計(jì)生專干的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)；７、指導(dǎo)協(xié)調(diào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)所或衛(wèi)生院的技術(shù)服務(wù)工作；８、承辦鎮(zhèn)黨委、政府及上級(jí)主管部門交辦的其它工作。

積極應(yīng)對(duì)機(jī)構(gòu)改革深入推進(jìn)轉(zhuǎn)型發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)所基本職能１、宣傳教育；２、技術(shù)服務(wù)及隨訪；３、優(yōu)生指導(dǎo)和出生缺陷篩查；４、藥具發(fā)放；５、信息咨詢服務(wù)；６、孕情管理和服務(wù)；７、手術(shù)并發(fā)癥診治；８、村級(jí)指導(dǎo)；積極應(yīng)對(duì)機(jī)構(gòu)改革深入推進(jìn)轉(zhuǎn)型發(fā)展優(yōu)劣比較基層衛(wèi)生工作“一硬一軟”專業(yè)技術(shù)硬，公共衛(wèi)生軟重醫(yī)療，輕預(yù)防；以藥養(yǎng)醫(yī)，以醫(yī)養(yǎng)防基層計(jì)生工作“兩硬一軟”行政體系硬，群眾工作硬，技術(shù)保障軟依賴行政，自甘封閉積極應(yīng)對(duì)機(jī)構(gòu)改革深入推進(jìn)轉(zhuǎn)型發(fā)展三、日本家庭保健服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)積極應(yīng)對(duì)機(jī)構(gòu)改革深入推進(jìn)轉(zhuǎn)型發(fā)展

以《健康增進(jìn)法》為依托，日本厚生勞動(dòng)省出臺(tái)了一系列健康促進(jìn)措施，提出了涵蓋9個(gè)領(lǐng)域，包括飲食生活、運(yùn)動(dòng)、心理保健等在內(nèi)的70個(gè)項(xiàng)目的目標(biāo)值，加強(qiáng)對(duì)慢性病的一級(jí)預(yù)防，提高國(guó)民生活質(zhì)量，延長(zhǎng)健康壽命。增強(qiáng)國(guó)民的保健意識(shí)積極應(yīng)對(duì)機(jī)構(gòu)改革深入推進(jìn)轉(zhuǎn)型發(fā)展

1961年起，日本實(shí)行“全民醫(yī)療保險(xiǎn)”政策，在“全民醫(yī)療保險(xiǎn)”政策框架下，70歲以下的日本國(guó)民只需自己負(fù)擔(dān)30%的醫(yī)療費(fèi)用，其余70%的費(fèi)用均來(lái)自保險(xiǎn)；70—74歲的日本國(guó)民醫(yī)療費(fèi)用的自費(fèi)支付比例只要20%；75歲及以上日本國(guó)民這一比例則只要10%。以完善的法律體系和政策為基礎(chǔ)，日本的醫(yī)療保健項(xiàng)目得以有效實(shí)施。完善相關(guān)法律和政策積極應(yīng)對(duì)機(jī)構(gòu)改革深入推進(jìn)轉(zhuǎn)型發(fā)展

日本將健康體檢作為約束性要求，建立了國(guó)民健康體檢和保健指導(dǎo)制度，并依托保險(xiǎn)公司促進(jìn)制度的實(shí)施。通過設(shè)立保健所，從國(guó)家到都（道、府、縣）再到市（町、村）形成自上而下的醫(yī)療保健組織體系，并建立起了一支專業(yè)的、高素質(zhì)的保健師隊(duì)伍。目前，日本保健師達(dá)到20000多人，占全日本公共衛(wèi)生人才總數(shù)的45%以上。建立基本公共服務(wù)制度積極應(yīng)對(duì)機(jī)構(gòu)改革深入推進(jìn)轉(zhuǎn)型發(fā)展

日本成立了許多針對(duì)特定群體的服務(wù)機(jī)構(gòu)，直接服務(wù)到社區(qū)一級(jí)，通過專業(yè)咨詢、健康教育、學(xué)習(xí)服務(wù)、組織活動(dòng)等方式，廣泛開展針對(duì)女性、兒童、老年人以及慢性病患者的保健服務(wù)。一方面幫助國(guó)民增強(qiáng)預(yù)防和保健的意識(shí)，減少了因生活習(xí)慣不當(dāng)引發(fā)病患的可能性；另一方面推動(dòng)醫(yī)療保健項(xiàng)目的有效落實(shí)，幫助家庭提升保健能力。開展有針對(duì)性的服務(wù)積極應(yīng)對(duì)機(jī)構(gòu)改革深入推進(jìn)轉(zhuǎn)型發(fā)展四、基層衛(wèi)生計(jì)生整合路徑和前景積極應(yīng)對(duì)機(jī)構(gòu)改革深入推進(jìn)轉(zhuǎn)型發(fā)展頂層設(shè)計(jì)（統(tǒng)籌設(shè)計(jì)）１、國(guó)家制定方案，自上而下貫徹；２、基層探索模式，自下而上總結(jié)；３、國(guó)家原則方案與基層實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合。防止：基層的盲動(dòng)上層的官僚積極應(yīng)對(duì)機(jī)構(gòu)改革深入推進(jìn)轉(zhuǎn)型發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生計(jì)生功能整合的目標(biāo)資源整合優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)理順關(guān)系拓展項(xiàng)目提質(zhì)增效服務(wù)群眾積極應(yīng)對(duì)機(jī)構(gòu)改革深入推進(jìn)轉(zhuǎn)型發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生計(jì)生功能整合要有利于確保計(jì)劃生育基本國(guó)策地位不動(dòng)搖；強(qiáng)化完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系；保證高質(zhì)量的基本醫(yī)療和計(jì)生手術(shù)服務(wù)；確保計(jì)劃生育家庭優(yōu)先優(yōu)惠及相關(guān)政策落實(shí)；強(qiáng)化基層政府對(duì)計(jì)生衛(wèi)生事業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)和管理；為豐富服務(wù)群眾健康項(xiàng)目預(yù)留空間和接口。積極應(yīng)對(duì)機(jī)構(gòu)改革深入推進(jìn)轉(zhuǎn)型發(fā)展一、成立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生計(jì)生辦公室

（行政執(zhí)法管理監(jiān)督）１、確保憲法規(guī)定的計(jì)劃生育行政工作落到基層；２、填補(bǔ)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府在衛(wèi)生管理方面的缺位；３、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府通過衛(wèi)計(jì)辦增強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)；積極應(yīng)對(duì)機(jī)構(gòu)改革深入推進(jìn)轉(zhuǎn)型發(fā)展二、成立鄉(xiāng)鎮(zhèn)家庭健康服務(wù)與發(fā)展中心

（衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)組織協(xié)調(diào)和管理）１、育齡婦女管理和計(jì)劃生育隨訪服務(wù)；２、公共衛(wèi)生管理與服務(wù)；３、負(fù)責(zé)老年人、殘疾人等特殊群體的健康管理；４、負(fù)責(zé)人口衛(wèi)生等信息管理、檔案管理、項(xiàng)目管理；５、負(fù)責(zé)計(jì)劃生育家庭的優(yōu)先優(yōu)惠政策的落實(shí)；６、負(fù)責(zé)計(jì)劃生育和衛(wèi)生知識(shí)的宣傳倡導(dǎo)；７、其它非醫(yī)療專業(yè)技術(shù)方面的公衛(wèi)組織協(xié)調(diào)和管理。積極應(yīng)對(duì)機(jī)構(gòu)改革深入推進(jìn)轉(zhuǎn)型發(fā)展三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依靠自身優(yōu)勢(shì)成為獨(dú)立法人部分參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)

（專業(yè)技術(shù)檢驗(yàn)檢查）１、開展傳統(tǒng)的基本醫(yī)療技術(shù)服務(wù)；２、負(fù)責(zé)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)；３、負(fù)責(zé)預(yù)防保健的檢查和疾病診治；４、其它屬于醫(yī)療專業(yè)技術(shù)保障方面的工作。積極應(yīng)對(duì)機(jī)構(gòu)改革深入推進(jìn)轉(zhuǎn)型發(fā)展四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與家庭健康服務(wù)與發(fā)展中心一個(gè)機(jī)構(gòu)兩塊牌子１、分別利用現(xiàn)有的衛(wèi)生院和計(jì)生服務(wù)所作為基本陣地；２、衛(wèi)生院和服務(wù)所在一個(gè)班子領(lǐng)導(dǎo)下工作；３、共同接受衛(wèi)生計(jì)生辦的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)；４、在組織協(xié)調(diào)管理和專業(yè)技術(shù)保障兩方面作出分工。積極應(yīng)對(duì)機(jī)構(gòu)改革深入推進(jìn)轉(zhuǎn)型發(fā)展行政隊(duì)伍——衛(wèi)生計(jì)生辦；

事業(yè)管理與服務(wù)隊(duì)伍——家庭健康服務(wù)和發(fā)展中心；

專業(yè)技術(shù)保障隊(duì)伍——衛(wèi)生院及其它醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)；

群眾工作隊(duì)伍——計(jì)生協(xié)會(huì)和志愿者組織。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生計(jì)生工作格局

積極應(yīng)對(duì)機(jī)構(gòu)改革深入推進(jìn)轉(zhuǎn)型發(fā)展整合預(yù)期的效果１、黨委政府滿意——衛(wèi)計(jì)珠聯(lián)璧合雙雙加強(qiáng)；２、計(jì)生部門滿意

——事業(yè)拓展全