糖尿病患者的飲食與運動指導

糖尿病患者的飲食和運動指導糖尿病概念糖尿病是由于體內胰島素缺乏、分泌不足或胰島素效應差而引起的以糖代謝紊亂為主的內分泌、代謝紊亂綜合癥。是以代謝性血葡萄糖水平增高為基本特征，是一種慢性、非傳染性、終生性、全身性疾病。

糖尿病的癥狀典型的癥狀：為“三多一少”，即“多食、多飲、多尿、體重減輕”其他癥狀，如：疲乏無力、傷口愈合不良、久病不愈、眼部不適、視力下降、白內障、外陰瘙癢、陰莖龜頭炎、常出現(xiàn)低血糖、下肢麻木、疼痛等。1-型糖尿病患者多數(shù)有以上典型的癥狀，且發(fā)病急劇，往往會出現(xiàn)酮癥酸中毒。2-型糖尿病多數(shù)無典型的癥狀，或僅有其中的一、兩個不典型癥狀；而許多患者沒有任何癥狀；或以并發(fā)癥就診。糖尿病的診斷診斷糖尿病應以靜脈血糖值為準；不以尿糖為準。糖尿病不以癥狀為診斷依據(jù)（不要憑著感覺走）。

(血漿）血糖正常值為：空腹:3.9~6.1mmol/L餐后2小時:3.9~7.8mmol/L空腹血糖在6.1~7.0mmol/L稱為空腹血糖受損（IFG）餐后2h血糖在7.8~11.1mmol/L為糖耐量受損（IGT）糖尿病診斷新標準

1.糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖水平

≥11.1mmol/l(200mg/dl)

或2.空腹血漿葡萄糖(FPG)水平

≥7.0mmol/l(126mg/dl)

或3.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）中，2hPG水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)*兒童的糖尿病診斷標準與成人一致糖尿病診斷請記住以下數(shù)值6.1（空腹血糖正常值上限）7.0（診斷糖尿病空腹血糖的界限值）7.8（餐后2小時血糖正常值上限）11.1

（診斷糖尿病餐后2小時或隨機血糖的界限值）糖尿病綜合治療的“六匹馬”1、糖尿病教育及心理治療。

2、運動療法。

3、飲食治療。

4、藥物治療。

5、病情監(jiān)測。

6、親情。

*要想做好任何疾病的防與治，必須盡量多了解一些該疾病的相關知識，采取綜合的方法，才有可能達到最佳效果。哪些人群需要定期做糖尿病篩查年齡＞45歲，若空腹血糖≥5.6或隨機血糖≥6.5，（需做糖耐量試驗。若正常，應每隔2~3年復查。）多食（大量的甜食、高油脂食品、動物性食品、主食）缺少活動肥胖（包括體重正常但有腹型肥胖者）親屬中有患糖尿病者妊娠（尤其是高齡妊娠）、有巨大胎兒分娩史者。高血壓及高脂血癥患者。空腹血糖受損（IFG）及葡萄糖耐量低減（IGT）經(jīng)常發(fā)生低血糖者。每年篩查一次，最好測餐后2小時血糖。血脂異常、動脈粥樣硬化；心腦血管病變（腦血栓、冠心病等）；糖尿病腎病；糖尿病眼?。惶悄虿∩窠?jīng)病變；糖尿病足；其他癥狀：性功能障礙、如腸胃功能紊亂、口腔疾病、牙周炎、骨關節(jié)病、合并肺結核、缺鈣、骨質疏松等。

*糖尿病并發(fā)癥可危及哪些器官？使用降糖藥或胰島素后如何調配飲食、運動2-型糖尿病什么情況下需要使用胰島素1、初發(fā)糖尿病血糖較高（盡快解除高糖毒性作用）2、任何階段糖尿病伴有酮癥、非酮癥高滲性昏迷時3、有嚴重感染及任何應激狀態(tài)（創(chuàng)傷、大手術等）時4、治療其他疾病，使用大量皮質醇激素時5、本身肝腎功能異常或患有其他嚴重疾病的6、任何階段糖尿病對口服藥不能耐受者7、口服藥失效，口服藥用到最大量，效果仍不明顯8、有任何嚴重的合并癥者，癥狀明顯者。9、血糖偏高，愿意接受胰島素治療者10、妊娠糾正糖尿病患者的飲食誤區(qū)1、糖尿病飲食治療就是饑餓療法，單純減少主食，吃的越少越好；2、糖尿病人什么都不能吃，也不敢吃，飲食很單調；3、多吃肉少吃飯，認為肉、蛋、豆制品、油脂等不升血糖，可不加限量的多吃；4、糖尿病飲食就是絕對吃素菜，很少吃肉；糾正糖尿病患者的飲食誤區(qū)5、糖尿病患者絕對不能吃甜食，一點糖都不能沾；6、糖尿病患者絕對不能吃水果；7、以大量豆制品代替主食；8、咸味食品或含甜味劑的糖尿病專用食品（無糖食品），不需要控制9、多吃了食物只要加大了藥物劑量就可以。10、吃飯少了很多，已經(jīng)控制很嚴格，多吃點零食沒關系。糾正糖尿病患者的飲食誤區(qū)11、植物油比動物油好，因此不需要限制。12、為了減少用藥，少吃一頓飯，或怕血糖升高而不吃早點。13、膳食纖維對控制血糖有利，因此每日只吃粗糧。14、采用胰島素治療后就不需要控制飲食。15、怕多尿而限制飲水。16、一些傳統(tǒng)的降糖食療方或降糖偏方具有降糖作用，無須限量。17、用尿糖試紙檢測食品是否含糖。合理控制總熱能，努力增加運動量。熱能攝入量要與能量消耗平衡或負平衡。大部分病人還應保持吃七、八分飽，甚至半飽。使體重達到或接近標準體重適當限制高熱能及純熱能食品的攝入，多吃蔬菜等低熱能食品以利充饑當有饑餓感時，首先找出原因。如有低血糖應及時加餐；血糖偏高應適當忍耐或吃一些低熱能食品充饑。血糖平穩(wěn)可適當加餐（如水果）。

常見食物的熱能含量含熱量(千卡/100克)

常見食物

>500植物油、麻醬、花生、堅果類300-500谷類、豬肉（略帶肥肉）、粉絲、干豆類、糖、奶粉100-300甜薯、肉類（純瘦）、蛋類、豆制品、魚蝦、50-100鮮棗、紅果、荸薺、香蕉、荔枝、桃、蘋果、橘子、菠蘿、柿子、土豆、藕、山藥、芋頭、蓮子、魷魚、貝類、牛奶30-50豆?jié){、葡萄、草莓、杏、李子、梨、哈密瓜、甜瓜、蔥頭、胡蘿卜、南瓜<30海帶、海參、豆角、佛手、西瓜、萵筍菜花、西紅柿、黃瓜、辣椒、芹菜、洋白菜、大白菜、小白菜、油菜、西葫、茄子、菜瓜、苦瓜

標準體重的計算：

體質指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高2（m2）

體重評價： 消瘦＜18 超重23~25

正常18.5~23肥胖＞25

標準體重（公斤）=身高（厘米）－105

評價：①正常體重：標準體重的±10%②超重：＞標準體重10%③肥胖：＞標準體重20%④消瘦：小于標準體重的20%三大營養(yǎng)素的生熱系數(shù)蛋白質4千卡/克碳水化物4千卡/克脂肪9千卡/克

科學合理的飲食習慣合理的進餐制度：定時定量、合理安排餐次、少量多餐（每日3~6餐）、合理安排各餐熱比。合理選擇食物：食物多樣、主食適量、多吃蔬菜及粗糧、少吃油脂、清淡少鹽改變進食習慣：細嚼慢咽（盡量延長進餐時間）、先吃蔬菜或先喝湯再吃主食合理烹調：少用煎、炸、炒等方法，多用拌（涼、溫）、蒸、煮、汆、燒等烹調方法。以減少用油量。不同烹調放法食物所含能量比較一百克（二兩）饅頭（熟）

208糖尿病應少吃哪些食品?

平時可多吃哪些食物?糖尿病患者應該禁忌純糖類食品、辛辣食物、濃茶、濃咖啡等；限制飲酒，嚴格禁煙；少吃能量高的食品，炒菜少用油，并盡量少吃油炸食品及油脂類食物（如花生、瓜子等豎果，因為它們的熱能含量很高）；限制膽固醇的攝入。平時可多吃一些含粗纖維較高的食物，如粗雜糧、莖葉類蔬菜。關鍵是選擇食品要多樣化。不要過份的限制主食的攝入量；肉、魚、蛋、奶、豆制品等都要適量，不可過多。利用水果補充能量及營養(yǎng)素、防止低血糖吃水果的前提：血糖控制穩(wěn)定：空腹＜8；餐后＜10吃水果的時間：兩餐之間空腹時，容易發(fā)生低血糖之前吃。吃水果的數(shù)量：數(shù)量不可過多，或計入總熱量。（一般而言2~3兩水果相當于半兩糧食）吃水果的品種：根據(jù)情況選食適當?shù)钠贩N（如：黃瓜、菜瓜、蘿卜、草莓、獼猴桃、梨、哈密瓜、西瓜、釉子、橙子、蘋果、香蕉等）不同水果及堅果的含糖量及所含能量甜味劑的選用

為增加食品的美味，提高病人生活質量，糖尿病患者可適當選用甜味劑。如：木糖醇、蛋白糖、阿斯巴甜、甜蜜素、甜菊糖、糖精等。1、要注意蛋白糖怕熱，可做涼拌菜，或將菜炒熟后加入，也可做冷飲或其他不用加熱的食品；2、木糖醇多食后可能會造成腹瀉，應避免過多食用；3、甜菊糖、糖精等加入過多可有異味，可與其他甜味劑混合使用，以減少用量。糖尿病一日飲食安排舉例早餐：豆?jié){400~500ml、大餅0.5~1.5兩（或全麥面包兩片）、雞蛋一個左右、牛肉兩片、拌青菜午餐：米飯1.5~3兩、熗青菜、香干芹菜、雞肉三?。S瓜、冬瓜、柿子椒、旱蘿卜）、紫菜湯（午餐中肉1~2兩、豆制品1兩左右、菜半斤左右）加餐：黃瓜、水蘿卜、西紅柿、鴨梨、草莓晚餐：混合面窩頭1~2.5兩、熗苦瓜、蝦皮洋白菜、家常豆腐、麥片粥（其中肉1兩、豆制品1兩、菜半斤）加餐：牛奶150~250ml

糖尿病飲食原則1、合理控制總熱能。2、選用高分子碳水化合物。3、適當增加膳食纖維的攝入。4、選擇適量的優(yōu)質蛋白質。5、控制脂肪和膽固醇的攝入。6、提供豐富的維生素和無機鹽。7、少飲酒或不飲酒。8、合理的進餐習慣，定時定量，細嚼慢咽，少量多餐。9、食物多樣化。10、防止低血糖發(fā)生。糖尿病飲食最根本的兩大原則1、合理控制總熱能。2、平衡膳食，均衡營養(yǎng)。（食物多樣）糖尿病的運動療法糖尿病運動治療的意義增強胰島素敏感性，增加肌肉對葡萄糖的攝取，明顯降低血糖。加速脂肪分解，促進脂肪、膽固醇、游離脂肪酸的利用及代謝，降低血脂。增加心、肺功能，降低血壓，防止慢性并發(fā)癥。增強體力和運動能力，提高工作效率。改善精神—神經(jīng)調節(jié)，減輕精神壓力.預防骨質疏松。增強自信心，增加生活樂趣，減輕醫(yī)療負擔。適宜的運動強度根據(jù)病人具體情況，選擇運動強度。有兩種方法可判斷運動強度。1、“交談試驗”：2.計算脈搏：最大脈率=170-年齡如，50歲者即為170-50=120次/分運動的時間持續(xù)時間：結合運動強度確定運動量運動量適宜：運動后全身發(fā)熱、微汗、輕松愉快、稍感乏力，休息后可恢復。運動量過大：運動后大汗、頭暈眼花、氣短胸悶、疲倦，次日不能恢復。運動量不足：運動后無熱感、無汗、脈搏無變化。每天什么時候運動：清晨及三餐后。避免在午餐前、晚餐前及睡前大量運動。運動方式形式耗能Kcal/小時步行200快走300騎車300游泳300跳舞333球類運動400－500滑雪