植物性神經528課件

植物性神經植物性神經植物性神經是整個神經系統(tǒng)的一個重要組成部分。植物性神經又叫非隨意神經，是支配內臟器官的平滑肌、心肌和腺體的神經。主要分布于內臟、血管、心臟、腺體以及其他平滑肌。根據其形態(tài)、功能的不同，又分為交感神經和副交感神經兩部分。內臟、心血管和腺體等都有交感和副交感這兩種功能相反的神經的雙重支配。雖然兩種神經的功能是相對的，但是，在中樞神經系統(tǒng)的統(tǒng)一管理下，這兩種不同功能的神經既對立又統(tǒng)一，保持著機能的相對平衡，使人體能夠適應內、外環(huán)境的變化。交感神經系統(tǒng)的作用主要有如下幾方面：(1)對循環(huán)系統(tǒng)的作用:皮膚和橫紋肌以及腹腔臟器的血管只接受交感神經的支配，冠狀循環(huán)以及腦循環(huán)的血管都同時接受交感和副交感兩種神經纖維，因此，刺激交感神經一般可使周圍動脈收縮，而在去除交感神經后可使周圍動脈擴張。治療周圍血管疾患，施行交感神經切除術，即以此為依據。(2)對消化系統(tǒng)的作用：交感神經對胃腸道的作用主要是抑制，使蠕動減慢，但當胃腸緊張性太低或不活動時，交感神經沖動則可以提高并興奮之。對消化腺的分泌功能，交感神經的作用甚不一致，對胰和唾液腺雖可促進其分泌，但因此部的血管收縮而分泌不明顯，對胃液則阻止其分泌。(3)對呼吸系統(tǒng)的作用：交感神經興奮時，對小支氣管主要為抑制其平滑肌的活動，因而使小支氣管擴大，空氣出入暢通。氣喘患者在注射麻黃素等制劑后得到暫時緩解，即因此故。(4)對泌尿系統(tǒng)的作用:交感神經的作用能使膀胱壁松弛，內括約肌收縮，因而阻止小便排出。此外，在生殖系統(tǒng)中對女性子宮平滑肌，對男性射精管和精囊的平滑肌等都有調節(jié)作用。解剖位置交感神經分為中樞部和周圍部。

中樞部：低級中樞位于脊髓第一胸段至第三腰段的側角。

周圍部：由交感神經節(jié)、交感干、神經和神經叢組成。

(1)交感神經節(jié)因位置不同分為椎旁節(jié)和椎前節(jié)。

椎旁節(jié)即交感干神經節(jié)，位于脊柱兩旁，每側總數大約有21～26節(jié)，形態(tài)不規(guī)則，一般呈棱形或多角形。椎前節(jié)位于椎體前方，包括成對的腹腔神經節(jié)、主動脈腎神經節(jié)以及單個的腸系膜上神經節(jié)、腸系膜下神經節(jié)，它們分別位于同名動脈根部附近。(2)交感干位于脊柱兩旁，由交感干神經節(jié)和節(jié)間支組成，呈串珠狀。交感干上自顱底，下至尾骨前方，左、右各一條，兩干下端于尾骨前方相連，會合于單一的奇神經節(jié)。交感干神經節(jié)借交通支與相應的脊神經相連。交通支分為白交通支與灰交通支.白交通支：是脊髓側角細胞發(fā)出的具有髓鞘的節(jié)前纖維，經脊神經前根、脊神經、進入交感干神經節(jié)。因髓鞘發(fā)亮色白，故稱白交通支。白交通支只存在于胸1～12及腰1～3共15對脊神經與相應的交感干神經節(jié)之間。白交通支屬于節(jié)前纖維的一部分。白交通支內的節(jié)前纖維，進入交感干后有三種去向：1.終于相應的椎旁節(jié)，并換神經元。2.在交感干內上升或下降，再終于頸部或下腰部及骶部的椎旁節(jié)，并換神經元。在交感干內上升或下降的纖維在所有椎旁節(jié)之間即構成節(jié)間支。3.穿經椎旁節(jié)終于椎前節(jié)，并換神經元?；医煌ㄖВ菏怯勺蹬怨?jié)內神經元發(fā)出的無髓鞘的節(jié)后纖維返至脊神經，因無髓鞘，色灰暗，故稱灰交通支?；医煌ㄖТ嬖谟谌孔蹬怨?jié)和31對脊神經之間。

椎旁節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維也有三種去向：①經灰交通支返回脊神經，并隨脊神經分支分布于軀干、四肢的血管，汗腺和豎毛肌等。②在動脈表面攀附走行形成神經叢，并隨動脈分支分布到所支配的器官。③離開交感干直接到達所支配的臟器。(3)交感神經節(jié)及節(jié)后纖維分布概況

交感干神經節(jié)因所在部位不同，可分為頸、胸、腰和盆神經節(jié)等四個部分。

①頸部：位于頸血管鞘后方，有3～4對頸部神經節(jié)。

a頸上神經節(jié)：是交感干中最大的神經節(jié)，呈梭形，多位于第2～3頸椎橫突的前方。

b頸中神經節(jié)：此節(jié)最小，有時缺如，一般位于第6頸椎平面，甲狀腺下動脈附近。

c頸下神經節(jié)：位于第7頸椎橫突前方，常與第一胸神經節(jié)合并，稱頸胸（星狀）神經節(jié)。上述頸神經節(jié)之間，有節(jié)間支相連，位于頸椎橫突前方，從各節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維的分布，可概況如下：i.經灰交通支進入8對頸神經，并隨頸神經分布至頭頸及上肢的血管、淋巴管、汗腺和豎毛肌等。ii.攀附于附近動脈表面，形成頸內、外動脈叢，隨動脈分支而分布于瞳孔開大肌、瞼板肌、淚腺、唾液腺、口腔及鼻腔粘膜內腺體、血管、甲狀腺等。iii.發(fā)出咽支，參與組成咽叢，還有分別發(fā)自上3個神經節(jié)的頸上、中、下心神經，下行進入胸腔，參加心叢。②胸部：有10～12對胸神經節(jié)，位于相應肋骨頭的前方，各節(jié)之間有節(jié)間支相連。胸神經節(jié)發(fā)出下列分支：

a灰交通支：和相應的胸神經相連，并隨胸神經分布于胸腹壁血管、汗腺和豎毛肌等。

b上5對胸神經節(jié)發(fā)出許多小支：參加心叢、肺叢、主動脈叢及食管叢。

c內臟大神經：起自脊髓第5～9胸段側角發(fā)出的節(jié)前纖維，穿過相應的胸神經節(jié)，向下合成一干，組成內臟大神經。穿過膈腳，終于腹腔神經節(jié)和主動脈腎節(jié)，換神經元。

d內臟小神經：起自脊髓第10～12胸段側角發(fā)出的節(jié)前纖維，穿過相應的胸神經節(jié)，合成一干，向下穿過膈腳后，終于主動脈腎節(jié)和腸系膜上神經節(jié)，換神經元。由腹腔神經節(jié)、主動脈腎節(jié)及腸系膜上神經節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維，分布于肝、胰、脾、腎等實質性臟器和結腸左曲以上的消化管。③腰部：有4～5對腰神經節(jié)，位于腰椎體的前外側，沿腰大肌內側緣排列，各節(jié)之間有節(jié)間支相連，腰神經節(jié)發(fā)出下列分支：

a灰交通支：和5對腰神經相連，并隨腰神經分布于下肢血管和皮膚。但上三對腰神經節(jié)和相應的腰神經之間有白交通支相連。

b腰內臟神經：由穿經腰交感節(jié)的節(jié)前纖維組成，終于腹主動脈叢和腸系膜下叢，在叢內神經節(jié)換神經元，其節(jié)后纖維隨腸系膜下動脈的分支分布至結腸左曲以下的消化管及盆腔器官，并有纖維伴隨血管分布至下肢。④盆部：約有4對骶神經節(jié)，各節(jié)之間有節(jié)間支相連，位于骶骨前面骶前孔內側，兩側下端會合后，終于尾骨前方的一個奇神經節(jié)。盆部各骶神經節(jié)均發(fā)出灰交通支進入鄰近的骶神經，并隨之分布于下肢的血管、淋巴管、汗腺及豎毛肌等。另外還發(fā)出分支加入下腹下叢（盆叢）。副交感神經副交感神經也分為中樞部和周圍部。

中樞部：低級中樞位于腦干的一般內臟運動核和位于脊髓第2～4骶段的骶副交感核。

周圍部：包括副交感神經節(jié)和進出此節(jié)的節(jié)前纖維和節(jié)后纖維。副交感神經節(jié)多位于器官附近或器官壁內，故稱器官旁節(jié)或壁內節(jié)。器官旁節(jié)和壁內節(jié)一般均小，但在顱部的器官旁節(jié)較大，肉眼可見，計有睫狀神經節(jié)、翼腭神經節(jié)、下頜下神經節(jié)及耳神經節(jié)等。(1)腦干的副交感神經

①由中腦的動眼神經副核發(fā)出的節(jié)前纖維隨動眼神經入眶后，進入睫狀神經節(jié)內換神經元，其節(jié)后纖維支配瞳孔括約肌和睫狀肌。

②由腦橋的上泌涎核發(fā)出的節(jié)前纖維加入面神經。一部分至翼腭神經節(jié)換神經元，其節(jié)后纖維分布于淚腺、鼻腔及腭部粘膜的腺體。另一部分以鼓索加入舌神經，至下頜下腺、舌下腺及口腔粘膜的腺體。

③由延髓的下泌涎核發(fā)出的節(jié)前纖維，加入舌咽神經，經鼓室神經到鼓室叢，由叢發(fā)出分支出鼓室進入耳神經節(jié)換神經元，其節(jié)后纖維分布于腮腺。

④由延髓的迷走神經背核發(fā)出的節(jié)前纖維，加入迷走神經，分支到達心、肺、肝、脾、胰、腎及結腸左曲以上消化管的器官旁節(jié)或壁內節(jié)換神經元，其節(jié)后纖維分布于上述器官的平滑肌、心肌和腺體。(2)骶部的副交感神經

由脊髓第2～4骶段的骶副交感核發(fā)出的節(jié)前纖維，加入骶神經前支，出骶前孔，離開骶神經，構成盆內臟神經加入盆叢，隨盆叢分支分布到所支配的臟器的器官旁節(jié)或壁內節(jié)換神經元，其節(jié)后纖維支配結腸左曲以下的消化管、盆腔器官的平滑肌和腺體。

另外，部分纖維分布于陰莖和陰蒂，引起海綿體血管擴張，使其勃起，所以盆內臟神經也稱勃起神經。交感神經和副交感神經的比較(1)交感神經和副交感神經同是內臟運動神經，二者在來源、結構和分布范圍方面有許多不同之處

(2)交感神經和副交感神經對絕大多數內臟器官都是共同支配，但二者對同一器官的作用既是互相拮抗又是互相統(tǒng)一的。例如當機體處于劇烈運動或憤怒激動時，交感神經活動加強，副交感神經活動減弱，出現(xiàn)心跳加快、