人衛(wèi)版急危重癥護(hù)理學(xué)第四版課程學(xué)習(xí)總結(jié)

#+急危重癥一：U：1：三集中：病情多變、危重者； 多器； 論術(shù)：：125~3 床位床%，用率%輔助區(qū)=1.5：13中）4；轉(zhuǎn)性；沒了：1中：高溫、高濕、無風(fēng)環(huán)境 降 過熱蓄積熱數(shù)>41）汗：灼；、血下降癥：熱氯攣衰足）射DC、液切吸2淹：目 水溺容量 減少液狀 濃縮紅胞損害 很少解化 鎂加顫 少要因 肺、腫力竭

水溺增加稀釋大量鉀增加鈣少見急、力、第十一章：急性中毒1細(xì)菌性食物中毒：健康人經(jīng)口攝入正常數(shù)量、可食狀態(tài)的“有毒食物”后而引起的以急性感染或中毒為主要臨床特征的疾病。不包括因攝入食物而感染的傳染病、寄生蟲病、人畜共患病等食源性疾病，以及攝入非可食狀（如未成熟水果食物和因暴飲暴食所引起的急性胃腸炎等。#+原因：食物被污染；污染菌繁殖；未徹底加熱特點(diǎn)：潛伏期短；與食物相關(guān)；胃腸癥狀為主；無直接傳染2有機(jī)磷殺蟲劑中：蟲）道皮入 低M樣癥狀：平滑肌痙記壓）托抗N）定輔查堿力CH）<70有義處理毒水洗、身癥阿品化孔紅增快托中癥重病情：：清；病；無力3氧中：20制：COh：12%力中度：COh：30%~4%：紅重度：COh：40%~6%：態(tài)高壓長療4急性精：興奮血>0m/l：味共濟(jì)失血10m/l：酒迷血25m/：昏迷注事項(xiàng)：酒精半期h#+類、雙反應(yīng)防止息、）用納禁、）5急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒：洗胃、導(dǎo)瀉、利尿、血透6：蛇咬：神經(jīng)毒素：傷呼吸?。荷哐憾舅兀簜h(huán)、癥蛇、流：1：心：療性律常分 下項(xiàng)與R步類 步（無速到R波操作：準(zhǔn)備：導(dǎo)電用紗無起器心律機(jī)默同復(fù)”相30J或雙相0J童第次倍）布正確安放電（法）：為g次評(píng)估心電圖充電、clar、放電：板開續(xù)5胸（6、10~10次/）觀察果均0c員；2人工氣道建立：確定性非性的：#+1○口咽通氣管：平臥、后仰口咽一線1適應(yīng)：禁忌：操作步驟：反向插入：180度橫向插法：90度2○鼻咽通氣管：2適應(yīng)證各種原因引起的不完全呼吸道梗阻不能使用或者耐口咽通氣管牙關(guān)緊閉，不能經(jīng)口吸痰者禁忌證顱底骨折、腦脊液耳鼻漏鼻腔各種疾患，如鼻息肉、鼻腔畸形、鼻外傷、鼻腔炎癥鼻腔出血或者出血傾向3○喉罩置入術(shù)：不需要口咽喉一線3適合證：短時(shí)間外科手術(shù)困難氣道難以氣管插管頸椎活動(dòng)度差緊急復(fù)蘇注意事項(xiàng)：u注意事項(xiàng)使用前禁食喉罩不能防止胃內(nèi)容物誤吸不適用于長期機(jī)械通氣使用后觀察呼吸及聽診拔出前避免咽喉部的刺激4○環(huán)甲膜穿刺：環(huán)狀軟骨與甲狀軟骨之間45○氣內(nèi)術(shù)：應(yīng)：忌：5高m導(dǎo)管插（22m20~22m；度齡26○氣管切開術(shù)：6緣線4~5c。經(jīng)皮：、3、4、鉗礙—SSMODSARD竭#+1全身炎癥反應(yīng)綜合征（SS）：期釋）期（S控）嚴(yán)重應(yīng)癥，SIR）過度制期（抗炎介CRS）紊失官）診含2項(xiàng)及以上T<36或>38度； 呼>20次mn或2mg心率>90次mn； 白計(jì)>12*0^9或,成粒0%2膿毒癥：伴感染？Sepsis3.先SOF、后A）救原則：急理持A道,B呼吸,C環(huán),D系統(tǒng),E內(nèi)境早期液體復(fù)蘇、循環(huán)支持：白血藥培能透養(yǎng)持即護(hù)理：液復(fù)蘇：6h內(nèi)達(dá)到V68cH2O；壓;0.5ml/k/；ScvO2或27%中、、3MOD般d；有休克、復(fù)蘇、高代謝竭四期：發(fā)病前器官功基本正，或器官功能受損但處于相對(duì)穩(wěn)定的生理狀態(tài)從初次打擊到器官功能障礙有一定間隔時(shí)間，常超過4時(shí)衰竭的器官往往不是原發(fā)致病因素直接損害的器官，而發(fā)生在原發(fā)損害的官#+器官功能障礙的發(fā)生呈序貫特點(diǎn)，最先受累的器官常見肺化器官病理變化缺乏特異性，器官病理損傷和功能障礙程度致，以細(xì)胞組織水腫炎癥細(xì)胞侵潤和微血栓形成為主病情發(fā)展迅速，一般抗感染、器官功能支持或?qū)ΠY治療果差死亡率高器官功能障礙和病理損害是的、治愈后器官功能可望恢復(fù)到病前狀態(tài)。休克、感染、創(chuàng)傷等是其主要病因機(jī)：分：診：循環(huán)系統(tǒng)：收縮壓＜90mmH續(xù)或循環(huán)需要藥物支持維持穩(wěn)定（已用或未用PEE雙房壓升高的證據(jù)腎臟： 血Cr＞1ml/L伴有少尿或多尿，或需要血液透析肝臟： 血清總膽紅素＞34.2μm清轉(zhuǎn)氨酶在正常值上限的倍以有肝性腦病胃腸道：上消化道出血，2h出血量＞4ml耐受食物，或消化道壞死或穿孔血液系統(tǒng)：血小板計(jì)數(shù)＜500／L減少或現(xiàn)C代謝：不能為機(jī)體提供所需能量，糖耐量降低，需用胰島素；或出現(xiàn)骨骼肌萎縮、無力中樞神經(jīng)系統(tǒng)：GCS＜7分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)A壓正心率壓CVP）壓4ARDS衰腫：#+發(fā)病時(shí)機(jī)： 有明確的致病因素且在1周內(nèi)出現(xiàn)的急性或進(jìn)展性呼吸困難胸部影像學(xué)a：雙肺透光度減低，且不能完全用胸腔積液、肺葉不張或結(jié)節(jié)解釋肺水腫來源： 呼吸衰竭不能完全用心功能衰竭或液體負(fù)荷過多解釋如果沒有危險(xiǎn)因素，則需要客觀評(píng)估（如心臟超聲檢查）排除靜水壓升高的肺水腫低氧血癥b輕度：PCcO，202≤0中度：PCcO，10m<≤g重