轉(zhuǎn)氨酶升高的誤區(qū)解釋及治療

轉(zhuǎn)氨酶轉(zhuǎn)氨酶（aminotransferase,transaminase）是催化氨基酸與酮酸之間氨基轉(zhuǎn)移的一類酶。普遍存在于動物、植物組織和微生物中，心肌、腦、肝、腎等動物組織以及綠豆芽中含量較高。轉(zhuǎn)氨酶參與氨基酸的分解和合成。轉(zhuǎn)氨酶轉(zhuǎn)氨酶的種類很多，體內(nèi)除賴氨酸、蘇氨酸之外，其余a一氨基酸都可參加轉(zhuǎn)氨基作用并各有其特異的轉(zhuǎn)氨酶。其中以谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（GOT）最為重要。前者是催化谷氨酸與丙酮酸之間的轉(zhuǎn)氨作用，后者是催化谷氨酸與草酰乙酸之間的轉(zhuǎn)氨作用。轉(zhuǎn)氨酶催化的反應(yīng)都是可逆的，有研究認為轉(zhuǎn)氨酶高可用五味子的養(yǎng)肝片來降低轉(zhuǎn)氨酶。轉(zhuǎn)氨酶可按底物的不同分成3大類。L-a-氨基酸（酮酸轉(zhuǎn)氨酶）、3-氨基酸（酮酸轉(zhuǎn)氨酶）和D-氨基酸轉(zhuǎn)氨酶。轉(zhuǎn)氨酶的輔基是磷酸毗哆醛或磷酸毗哆胺，兩者在轉(zhuǎn)氨基反應(yīng)中可互相變換。在高等動物各組織中，活力最高的轉(zhuǎn)氨酶是谷氨酸：草酰乙酸轉(zhuǎn)氨酶（GOT）和谷氨酸：丙酮酸轉(zhuǎn)氨酶（GPT）。GOT以心臟中活力最大，其次為肝臟；GPT則以肝臟中活力最大，當肝臟細胞膜破裂損傷時，谷丙轉(zhuǎn)氨酶GPT釋放到血液內(nèi)，于是血液內(nèi)酶活力明顯地增加。在臨床上測定血液中轉(zhuǎn)氨酶活力可作為診斷的指標。如測定GPT活力可診斷肝功能的正常與否，急性肝炎患者血清中GPT活力可明顯地高于正常人；而測定GOT活力則有助于對心臟病變的診斷，心肌梗塞時血清中GOT活性顯示上升。作用Gruccsc/A^anincCyckLiver

轉(zhuǎn)氨酶轉(zhuǎn)氨酶是人體肝臟這個“化工廠”正常運轉(zhuǎn)過程中必不可少的“催化劑”，是肝臟的一個“晴雨表，肝細胞是轉(zhuǎn)氨酶的主要生存地。當肝細胞發(fā)生炎癥、中毒、壞死等時會造成肝細胞的受損，轉(zhuǎn)氨酶便會釋放到血液里，使血清轉(zhuǎn)氨酶升高肝功能十三項正常參考值谷草轉(zhuǎn)氨酶GOT正常值是0-37u/L（各種肝病、心肌梗塞早期、肝細胞壞死變性肝硬化肝癌都異常偏高）谷丙轉(zhuǎn)氨酶GPT正常值是0-40u/L（肝炎藥物中毒阻塞性黃疸、肝變性硬化膽管炎膽管瘤都有異常偏高）谷草/谷丙比正常值是1.5?2.5:1（當比例小于1時稱為倒置、是慢性肝炎或肝硬化特谷丙轉(zhuǎn)氨酶檢測試紙征之一）Y-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶Y-GT正常值是0-50U/L（原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌膽道感染肝硬化、心肌梗塞都異常偏高）堿性磷酸酶AKP（ALP）正常值是15-112u/L（阻塞性黃疸、急、慢性黃疸型肝炎肝癌都有異常偏高）血清總蛋白TP正常值是60-80g/L（出現(xiàn)異常偏高或偏低會有肝功能障礙、肝細胞損害肝硬化）白蛋白ALB正常值是35-55g/L（總蛋白和球蛋白增高、白蛋白正?；虻突蚋弑硎靖斡不?、肝損害）球蛋白GRP正常值是25-35g/L（白蛋白降低、球蛋白升高、表示都有肝硬化、肝腹水或肝癌）白/球比值A(chǔ)/G1.5?2.5:1（當比值小于1時，稱為倒置、為慢性肝炎或肝硬化的特征，部分肝癌了）總膽紅素TBIL正常值是5.1-19pmol/L（急性黃疸型肝炎活動性肝炎肝壞死肝癌、胰頭癌都異常偏高）直接膽紅素DBIL正常值是1.7-6.8Umol/L（結(jié)石病、肝癌、胰頭癌等都會偏高）間接膽紅素IPIL正常值是1.71-11.97（溶血性貧血、血型不合輸血反應(yīng)、新生兒黃疸、瘧疾都有異常偏高）AFP甲胎蛋白正常值是＜20（原發(fā)性肝癌絕大多數(shù)大于25%以上）

早期癥狀人們常常對轉(zhuǎn)氨酶存在各種錯誤認識，認為轉(zhuǎn)氨酶升高就是肝炎；轉(zhuǎn)氨酶異常就有傳染性；轉(zhuǎn)氨酶水平與肝細胞損害程度呈正比等等。事實上，很多情況下轉(zhuǎn)氨酶水平正常與否，不能代表肝臟功能好壞單純轉(zhuǎn)氨酶偏高，早期的轉(zhuǎn)氨酶高一般都用五味子的養(yǎng)肝片來降低轉(zhuǎn)氨酶。轉(zhuǎn)氨酶高的早期癥狀？一些人認為轉(zhuǎn)氨酶高意味著肝炎，轉(zhuǎn)氨酶高還不能確定是病毒性肝炎，確定患上肝炎必須同時具備以下三點才成立。1、有肝炎的癥狀、體征（如發(fā)熱、厭油、惡心、嘔吐、乏力、食欲差、肝臟腫痛等）和臨床診斷（如急性黃疸型、慢性遷延型等）；轉(zhuǎn)氮酶升高？轉(zhuǎn)氮酶升高？肝炎？轉(zhuǎn)氨酶2、 血清轉(zhuǎn)氨酶增高；病原學(xué)診斷（有抗甲肝抗體是甲型，乙肝病毒表面抗原、e抗原和核心抗體陽性是乙型）。3、 個別人單純轉(zhuǎn)氨酶偏高，不排除在檢測前因飲酒過量、劇烈運動、上夜班、感冒或口服某些藥物等因素干擾。肝受損人體內(nèi)存在很多氨基轉(zhuǎn)移酶，臨床上通過抽血化驗檢測肝功能的轉(zhuǎn)氨酶主要有兩種，一種叫丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）；另一種叫天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）。天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶ALT及AST主要存在于肝細胞中，其他臟器中如腎、心肌、胰、肌肉、脾、膽、肺也含有一定數(shù)量的ALT和AST。ALT主要存在于細胞漿中，AST主要存在于細胞漿的線粒體中。當細胞損傷時（如肝炎、心肌炎、胰腺炎等），ALT首先進入血中，當細胞嚴重損傷、危及線粒體時，AST也會進入血中。此外，營養(yǎng)不良

酗酒、應(yīng)用某些藥物、發(fā)燒等情況均能使轉(zhuǎn)氨酶有輕度升高。生理狀態(tài)下，血清轉(zhuǎn)氨酶也有變異，如劇烈活動、體育鍛煉、月經(jīng)期時，轉(zhuǎn)氨酶也可暫時升高。由于ALT、AST主要存在于肝細胞中，當其明顯升高時常提示有肝損傷。當然，引起肝損傷的原因很多，如肝臟外傷、各種肝臟的急慢性炎癥、脂肪肝、肝硬化以及肝癌。因此，當發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高時即不要恐慌，也不可掉以輕心，應(yīng)該進一步追查原因。一般認為，如果ALT血清值超過正常上限2-3倍，并持續(xù)兩周以上，表明有肝膽疾病存在的可能須排除嗜酒、心肌炎、化學(xué)藥物中毒、寄生蟲病等；如果測定值超過正常上限20倍，表明有肝膽疾病存在；此時若伴有陽性肝炎病毒標志物，可以診斷肝炎。ALT的正常上限是40單位，2.5倍為100單位，20倍為800單位。急性肝炎時，ALT增高幅度較大，多在500單位以上，甚至達到1000單位以上，有時AST也明顯升高。不管急性肝炎、慢性肝炎乃至肝硬化，如果AST升高幅度等于或大于ALT，即AST/ALTN1時，常說明肝細胞損傷嚴重，病情相對較重。慢性肝炎ALT升高幅度不大，多在300單位以下。病理原因顯著增高者一一急性傳染性肝炎、血清性肝炎;轉(zhuǎn)氨酶高轉(zhuǎn)氨酶［1水平正常，肝臟損害持續(xù)存在。見于某些肝炎病人，比如所謂慢性乙型肝炎病毒攜帶者，這些人乙型肝炎病毒指標一直陽性，但轉(zhuǎn)氨酶從來沒有升高過，有的已經(jīng)發(fā)生了纖維化，甚至肝硬化和肝癌;還有不少急性和慢性丙型肝炎病人也有類似情況。轉(zhuǎn)氨酶水平很高，但不過是一時性的肝損害，不會給肝功能造成很大影響，后果也不很嚴重，比如服用某種對肝臟毒性較強的藥物。黃疸很深，轉(zhuǎn)氨酶不高，甚至正常。某些肝硬化和肝癌病人，盡管得了晚期肝病，肝功能很糟糕，但轉(zhuǎn)氨酶卻是正常的。轉(zhuǎn)氨酶長期異常，但水平不高。這多見于慢性肝炎病人，包括慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、長期大量飲酒后的酒精性肝炎等。最后還有一類現(xiàn)代文明病，即脂肪肝，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，一般不超過100單位，這種人一般體重超標，或嚴重超標。除了以上所說的轉(zhuǎn)氨酶的癥狀，醫(yī)學(xué)上被簡稱為轉(zhuǎn)氨酶的還有兩種，分別是“丙氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶”和“門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶”，稱ALT和AST，如果兩種都比較高，而且AST水平超過ALT，一般說明肝細胞損害比較嚴重，而且特別多見于酒精性肝炎。與肝功能如何正確認識“轉(zhuǎn)氨酶”認為轉(zhuǎn)氨酶就是肝功能呢?嚴格地說，“轉(zhuǎn)氨酶”水平的高低幾乎不能反應(yīng)肝臟的功能，轉(zhuǎn)氨酶不過是肝細胞里面的一種成分而已，相比較而言這種成分在肝細胞中的含量比較高，肝細胞

一旦遭到打擊和破壞，轉(zhuǎn)氨酶就被釋放到了血液。而在這個時候，如果損害的肝臟細胞不多，肝臟完全能夠正常工作。要維持正常人的生存，或正常的生命活動，大約只要有1/3的肝臟“開工”即可，因此許許多多的肝病患者被延誤治療時機。就是肝臟太任勞任怨了。要正確認識轉(zhuǎn)氨酶。轉(zhuǎn)氨酶水平的高低不能完全代表肝功能的好壞，更確切地說轉(zhuǎn)氨酶水平與肝功能狀態(tài)不成平行關(guān)系。主要有這么幾種情況：轉(zhuǎn)氨酶水平正常，肝臟損害持續(xù)存在。見于某些肝炎病人，比如慢性乙型肝炎病毒攜帶者，乙型肝炎病毒指標一直陽性，但轉(zhuǎn)氨酶從來沒有升高過，有的已經(jīng)發(fā)生了纖維化，甚至肝硬化和肝癌；還有不少急性和慢性丙型肝炎病人也有類似情況。轉(zhuǎn)氨酶水平很高，但不過是一時性的，不會給肝功能造成很大影響，后果也不很嚴重，經(jīng)過短期休息和治療后很快恢復(fù)正常;一次性大量喝酒也會有類似現(xiàn)象。黃疸很深，轉(zhuǎn)氨酶不高，甚至正常。有三種情況：a、是膽道阻塞，膽汁排泄不暢，做肝功能試驗檢查時發(fā)現(xiàn)血液膽紅素很高，而轉(zhuǎn)氨酶不高或輕度升高，可見于膽管結(jié)石、膽道和胰頭周圍的腫瘤患者；引是重型肝炎。這是一種很嚴重的肝病，病死率很高?；疾〉脑缙?，轉(zhuǎn)氨酶有不同程度的升高，膽紅素在較高的水平上，但隨著病情的進展，膽紅素越來越高，轉(zhuǎn)氨酶反而下降，及至正常，醫(yī)學(xué)上稱之為“膽酶分離”，這是病情嚴重的信號，靠藥物治療恐己無濟于事，條件允許時最好及時做肝移植手術(shù)。嵌是淤膽型肝炎?？捎啥喾N原因引起，以肝內(nèi)小膽管損害為主，導(dǎo)致膽汁分泌異常，比如各種少數(shù)急性黃疸型肝炎、藥物性肝炎、妊娠等。某些肝硬化和肝癌病人，盡管得了晚期肝病，肝功能很糟糕，但轉(zhuǎn)氨酶卻是正常的。不少人因為有了大量腹水、消化道出血，或者體檢時發(fā)現(xiàn)其他異常才得知原發(fā)疾病。轉(zhuǎn)氨酶長期異常，但水平不高。這多見于慢性肝炎病人，包括慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、長期大量飲酒后的酒精性肝炎等。像這種轉(zhuǎn)氨酶水平不是很高，大多在100?200單位之間，或者小于100單位的慢性肝炎病人最需要重視，因為病情持續(xù)發(fā)展，預(yù)防不力最終要發(fā)展為肝硬化或肝癌。宜及早采取恰當?shù)闹委?。最后還有一類現(xiàn)代文明病，即脂肪肝，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，一般不超過100單位，這種人一般體重超標，或嚴重超標。這與飲食結(jié)構(gòu)不當、飲食過量、嗜酒無度、缺乏運動等有關(guān)，是典型的“富貴病”，該引起警惕了！轉(zhuǎn)氨酶高乙肝小三陽轉(zhuǎn)氨酶高的原因之一：可能感染了一種前C區(qū)變異的乙肝病毒。這種前C區(qū)變異的乙肝病毒感染在歐洲地中海地區(qū)和亞洲地區(qū)多見，其流行率占慢性乙型肝炎的40%?80%。這樣的乙肝小三陽患者盡管血清HBeAg陰性，體內(nèi)仍存在長期的低水平乙肝病毒DNA的復(fù)制，乙肝小三陽病情仍可不斷進展。乙肝小三陽患者常伴有持續(xù)性或間歇性血清轉(zhuǎn)氨酶升高，導(dǎo)致進行性肝病，且壬擾素治療乙肝小三陽的療效往往不佳。乙肝小三陽患者可以通過檢測血清HBVDNA來確診。如果HBVDNA陽性，就很可能是這種前C區(qū)變異的乙型肝炎感染。乙肝小三陽轉(zhuǎn)氨酶高的原因之二：乙肝病毒感染后的自身免疫性肝炎。這是由于感染乙型肝炎病毒后，病毒改變了肝細胞膜的一些成分，使人體的免疫系統(tǒng)對自身的肝細胞發(fā)動了攻擊，造成了肝損傷。這種情況多見于乙肝小三陽女性患者。乙肝小三陽患

者可通過檢測自身抗體來確診。如果自身抗體中的某項指標為陽性，就有可能是這種乙肝病毒感染后的自身免疫性肝炎。乙肝小三陽轉(zhuǎn)氨酶高的原因之三：可能重疊感染了其它肝炎病毒。乙肝小三陽患者還容易重疊丁型肝炎感染。如果排除了以上兩種因素，乙肝小三陽患者也可以檢測一下丙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒的指標。孕婦的體質(zhì)十分特殊，女性孕育時身體處于超負荷的狀態(tài)。孕婦轉(zhuǎn)氨酶高的原因有很多，可以是生理性的亦可能是病理性的。一般孕婦轉(zhuǎn)氨酶偏高是正?，F(xiàn)象，但是若妊娠合并肝炎時，對肝臟損害甚大，一般此類患者轉(zhuǎn)氨酶升高與病情的發(fā)展程度是一致的，還有一些妊娠期的藥物也能引起肝損害使轉(zhuǎn)氨酶升高。一、 婦女在懷孕之后，由于內(nèi)分泌機能的改變及全身血流量增加等因素，肝臟的功能性負擔(dān)也隨之增加。特別是在妊娠中期以后，隨著胎兒長大，肝臟的功能性改變更為顯著；加之肝臟受到增大的子宮壓迫，肝循環(huán)也受到一定程度的影響，因而此時的轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值可稍有增高。這是一種生理的變化，與肝臟的器質(zhì)性病變有著本質(zhì)的區(qū)別，分娩之后即可恢復(fù)正常，故不必為此而擔(dān)憂。二、 不注意用藥及飲食導(dǎo)致孕婦轉(zhuǎn)氨酶高。孕婦在進行轉(zhuǎn)氨酶檢查時候，食用食物，或者吃了藥物造成血清里面的轉(zhuǎn)氨酶升高。三、 各種疾病導(dǎo)致肝細胞損傷從而造成的孕婦轉(zhuǎn)氨酶高。四、 孕婦在懷孕期間不注意休息，過于勞累也能成為孕婦轉(zhuǎn)氨酶高的原因。谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高在檢查中是常見的問題。谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高常見的原因是各種類型的肝炎引起的，這是因為肝臟細胞受到破壞所造成的。谷丙轉(zhuǎn)氨酶，主要存在于肝臟、心臟和骨骼肌中。肝細胞或某些組織損傷或壞死，都會使血液中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，臨床上谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高是很多原因造成的，不僅僅只是肝炎，肝功能異常只是其中的一個重要因素。所以，谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高要認真鑒別：病毒性肝炎是引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高最常見的疾病，各類急、慢性病毒性肝炎均可導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。2、平時用藥也能引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，但是停藥后，就可恢復(fù)正常。長期酗酒者也會引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶的升高。肝硬化與肝癌肝硬化活動時，轉(zhuǎn)氨酶都高于正常水平，應(yīng)該積極治療。膽道疾病膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作時，常有發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐、黃疸、血膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶升高。心臟疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時，谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶均升高，患者常有胸痛、心悸、氣短、浮腫。心臟檢查有陽性體征及心、電圖異常。臨床意義轉(zhuǎn)氨酶增高常提示著肝臟受到損傷，而轉(zhuǎn)氨酶不同程度增高的臨床意義各不相同，對于轉(zhuǎn)氨酶增高的臨床意義下面聶主任分析做講解：轉(zhuǎn)氨酶輕度增高的臨床意義，多種疾病都會造成轉(zhuǎn)氨酶的輕度增高，如中毒性休克、流感、風(fēng)濕性心肌炎、肺結(jié)核、郁血肝、網(wǎng)狀細胞增多癥急性胰腺炎、膽囊炎、風(fēng)濕活動性心臟病、營養(yǎng)性肝病、晚期血吸蟲病前列腺肥大、多囊肝、銻劑治療中毒等；氨酶中度增高的臨床意義，轉(zhuǎn)氨酶的中度增高多提示著肝炎，如慢性肝炎活動期、肝硬變代償期、阻塞性黃疸、遷延型肝炎、彌漫性肝癌、急性風(fēng)濕熱、心肌梗死等；轉(zhuǎn)氨酶顯著增高的臨床意義，急性傳染性肝炎、血清性肝炎會造成轉(zhuǎn)氨酶的顯著增高，此時應(yīng)當及時進行治療，以防疾病向嚴重化方面發(fā)展。危害

轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細胞中，包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶，當肝細胞發(fā)生炎癥、壞死時，轉(zhuǎn)氨酶釋放入中，就會引起轉(zhuǎn)氨酶濃度升高。因此，轉(zhuǎn)氨酶高一般提示有肝損害。轉(zhuǎn)氨酶高常見于肝病患者中，不同的肝病患者轉(zhuǎn)氨酶高的危害也有不同。如果是病毒性肝炎（如乙肝、甲肝、丙肝等）引起的轉(zhuǎn)氨酶升高，此時轉(zhuǎn)氨酶高常常表示肝臟有炎癥活動，并伴有肝損傷，需要及早進行抗病毒治療。如轉(zhuǎn)氨酶過高沒有得到及時治療，可能導(dǎo)致肝臟不斷受損，繼而形成肝硬化等。在中國，受轉(zhuǎn)氨酶高的危害最多的就是病毒性肝炎患者。如果是肝硬化或肝癌引起的轉(zhuǎn)氨酶升高，表示患者的病情惡化或不穩(wěn)定，同時肝硬化和肝癌容易引發(fā)并發(fā)癥，如不及時治療可能危及生命。如果是酒精肝、脂肪肝引起轉(zhuǎn)氨酶升高，不進行治療的話，也導(dǎo)致肝臟不斷受損最終形成肝硬化、肝癌。降低方法使轉(zhuǎn)氨酶降低的方法有很多種，但是不能盲目的使用降酶的手段來達到降低轉(zhuǎn)氨酶的作用。必須根據(jù)病人的身體素質(zhì)以及病情、病種進行診斷，選擇最佳的治療方案和藥物，才能達到徹底治愈的目的。治療谷丙轉(zhuǎn)氨酶高的藥物主要選用中藥及其有效成分提取物。上述各種中藥成分具有益肝滋腎、解毒祛濕的功效，可用于治療各種慢性肝病轉(zhuǎn)氨酶增高者，只要患者正確使用降酶藥物，轉(zhuǎn)氨酶大都可得到有效控制，而且降酶治療效果持久穩(wěn)定。并且，中藥降酶在停藥反彈方面的控制要比西藥好的多。治療谷丙轉(zhuǎn)氨酶高的單純降酶只是治標，所以，在保肝降酶的同時，必須針對病因采取“治本”的措施。例如，治療乙肝引起的轉(zhuǎn)氨酶高，降酶同時必須進行抗病毒及免疫調(diào)整治療，標本兼治才能達到最終的治療目的。不要盲目使用降低轉(zhuǎn)氨酶的藥物，在降酶的同時先看看轉(zhuǎn)氨酶高是什么原因引起的。轉(zhuǎn)氨酶高不一定都是肝炎。轉(zhuǎn)氨酶的升高只能作為肝臟受損的參考指標。引起轉(zhuǎn)氨酶升高的因素是非常多見的。一般說來，肝外病變所致的轉(zhuǎn)氨酶高多半是輕度升高，如果血清轉(zhuǎn)氨酶值超過正常上限（40單位）2.5倍，并且持續(xù)半個月以上，肝膽疾病可能性大；如果測定結(jié)果超過正常上限20倍，則基本可以斷定是肝膽疾病引起，并主要是肝細胞損傷所致，但絕不能武斷地認定就是肝炎。這是因為我們所說的肝炎，通常是指由嗜肝細胞病毒引起的病毒性肝炎，包括甲、乙、丙、丁、戊等型別。而由細菌、寄生蟲或酗酒引起的吐膿腫、肝吸蟲、肝囊蟲、肝結(jié)核、酒精性肝病等也可致肝損害及轉(zhuǎn)氨酶升高。另外，轉(zhuǎn)氨酶是經(jīng)膽道系統(tǒng)排泄進入小腸，當各種原因引起膽道梗阻時，勢必影響轉(zhuǎn)氨酶的排泄，而使血中轉(zhuǎn)氨酶升高，這種情況主要見于膽石癥、膽道蛔蟲、壺腹周圍癌、胰頭癌等。如果能夠確診轉(zhuǎn)氨酶升高的疾病，在治療轉(zhuǎn)氨酶升高的同時進行原發(fā)病的治療，才能起到標本兼治的效果。引起轉(zhuǎn)氨酶升高的原因多種多樣，要想解決好轉(zhuǎn)氨酶長期居高不下的難題，首先要查出原因，之后才好對癥下藥。肝臟本身的疾患，特別是各型病毒型肝炎、肝硬變、肝膿腫、肝結(jié)核、肝癌、脂肪肝等，均可引起不同程度的轉(zhuǎn)氨酶升高。除肝臟外，體內(nèi)其它臟器組織如心、腎、肺、腦、睪丸、肌肉也都含有此酶因為轉(zhuǎn)氨酶是從膽管排泄的，因此如果有膽管、膽囊及胰腺疾患，膽管阻塞，也可使轉(zhuǎn)氨酶升高。藥源性或中毒性肝損害正常妊娠、妊娠中毒癥、妊娠急性脂肪肝等也是轉(zhuǎn)氨酶升高的常見原因。另外，劇烈運動

后亦可引起轉(zhuǎn)氨酶升高。慢性轉(zhuǎn)氨酶升高是臨床上一個特殊的暫時性診斷，也是很多非病毒性肝炎、肝病患者惟一的臨床表現(xiàn)，多數(shù)通過病史、體檢和一系列化驗可確定肝病病原；但仍有一部分肝功異常不能通過常規(guī)檢查被解釋，這就要求進一步做肝穿組織學(xué)檢查，徹底搞清病因。只有搞清引起轉(zhuǎn)氨酶升高的原因是以上情況中的哪一種，才能做到尋根溯源，對癥下藥。吃什么藥降低轉(zhuǎn)氨酶丙轉(zhuǎn)氨酶高在臨床檢查中比較多見，引起轉(zhuǎn)氨酶高的原因有很多，在這些原因中有些是非病理性的也有病理性的，對于非病理性原因引起的轉(zhuǎn)氨酶高，一般不需要用藥；而部分病理性原因引起的轉(zhuǎn)氨酶高可以降酶治療。降酶藥物1、 五味子與聯(lián)苯雙酯五味子及聯(lián)苯雙酯可增強肝臟解毒功能，降酶作用強而快。連服2—3周90%的谷丙轉(zhuǎn)氨可下降，80%恢復(fù)正常，但停藥半月一3月可再度上升。而且可以減少劑量。成人用片劑每次1—2片，每日3次，滴丸6—10粒。每日3次，如轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常，可減量繼續(xù)服3—6個月以防反跳。該藥副作用較少，偶見惡心、上腹不適、失眠。益肝靈有降酶，改善肝臟代謝，穩(wěn)定肝細胞功能。降酶有效率為67。2%，還可增進食欲，減輕乏力、浮腫。用量每日3次，每次4丸。國內(nèi)還有復(fù)方益肝靈，療效優(yōu)于前者，每日3，每次3—4片。前用來保肝降酶的藥物繁多，到底轉(zhuǎn)氨酶高要吃什么藥？江主任指出，轉(zhuǎn)氨酶高的患者首先要找準病因，對癥治療，才能起到良好的治療效果：暫時性轉(zhuǎn)氨酶高，如劇烈運動、過度疲勞，服用的一些藥物如紅霉素、安眠藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等會造成暫時性轉(zhuǎn)氨酶高，這些情況下可以不用吃藥，去除病因后，再去醫(yī)院檢查，轉(zhuǎn)氨酶就會恢復(fù)正常；營養(yǎng)不良、飲食結(jié)構(gòu)不合理都會造成轉(zhuǎn)氨酶高，這時多吃一些高蛋白的食物，調(diào)整飲食，轉(zhuǎn)氨酶很快就會恢復(fù)正常；其它原因引起的轉(zhuǎn)氨酶高要吃什么藥？這一方面是引起轉(zhuǎn)氨酶高最主要，也是最常見的原因，如肝病、膽道梗阻、傷寒、自身免疫類疾病等。健康人降低法另外，健康人的轉(zhuǎn)氨酶水平也有可能暫時超出正常范圍。因為轉(zhuǎn)氨酶非常敏感，健康人在一天之內(nèi)的不同時間段檢查，轉(zhuǎn)氨酶水平都有可能產(chǎn)生波動。所以不是轉(zhuǎn)氨酶高就一定需要用藥治療的。如果是由于這些情況導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，一般是不必要降酶治療的。只要好好休息，過一段時間后再做檢查，就會發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶水平恢復(fù)正常了。常用的中藥制劑中藥制劑對于肝細胞有明顯的保護作用，可減輕炎癥和細胞變性，降低肝細胞內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶的活力，抗肝細胞壞死、促進肝細胞再生。中藥降酶制劑種類較多，主要包括五味子制劑、山豆根制劑、甘草制劑、齊墩果酸制劑、水飛薊制劑、垂盆草制劑等等，共同特點是降低血清轉(zhuǎn)氨酶速度極快，療效立竿見影，幾乎都無明顯毒副反應(yīng)，可以長期使用，而且價格十分便宜，絕對適合廣大百姓使用。缺點是只能作為治療肝炎的輔助性用藥，其降酶作用突出，但是抗病毒作用尚難以令人滿意。因此它們還屬于“治標”之品，“治本”尚欠火侯。

聯(lián)苯雙酯：該藥為人工合成的五味子丙素，具有促進肝細胞再生、增加肝臟解毒能力，促進肝糖元的生成以及保護線粒體、溶酶體作用，降低轉(zhuǎn)氨酶速度最快。主要用于慢性遷延性肝炎，不宜用于急性或重度肝炎。用法為聯(lián)苯雙酯滴丸劑，每次口服5~10粒（7.5?15哽），每日3次，連用3個月，之后逐漸減量。聯(lián)苯雙酯片每次口服1?2片（25?50哽），每日3次，6個月為1個療程。強力寧：該藥為甘草酸單胺與左旋氨基酸混合組成，具有抗炎、抗過敏、抑制免疫反應(yīng)和抗纖維化作用，以及誘導(dǎo)干擾素生成作用。從而降低病人轉(zhuǎn)氨酶水平，改善癥狀，降低黃疸水平，但對肝炎病毒的清除無明顯影響。用法為每日一次60?100ml加入5%或10%的葡萄糖注射液250?500ml中靜滴，1?3個有為1個療程。甘利欣：甘利欣主要含甘草酸二胺，是強國寧的改進產(chǎn)品，降酶作用優(yōu)于強力寧，不良反應(yīng)小于強力寧。用法：每日30ml，稀釋后滴注?？诜槊咳?50mg，分3次服用，注意事項同強力寧。水飛薊素：該品系飛薊的種子脫脂后提取的一種新型黃酮苷，具有較強的保肝作用。能恢復(fù)肝細胞的功能，減輕脂肪變性，抑制谷丙轉(zhuǎn)氨酶的增高。用于急慢性肝炎、早期肝硬化、中毒性肝炎的治療。水飛薊賓葡甲胺片，50mg/片，每天200mg，分2次口服。復(fù)方益肝靈片（復(fù)方水飛薊片）含水薊及五味子，2片/次，3次慶。五味子制劑：有抗自由基作用，可穩(wěn)定肝細胞膜，抑制線粒體中轉(zhuǎn)氨酶的釋放，促進肝細胞再生。單味五味子有降酶作用，但停藥后易反跳。小柴胡湯制劑：該制劑用于肝炎治療有多個方面的作用。除降酶外，還可促進肝細胞再生，誘生內(nèi)源性干擾素，增強巨噬細胞活力和自然殺傷細胞活力，從而抑制及消除肝炎病毒。清開靈：為安宮牛黃丸改制的復(fù)方注射液，具有清熱、解毒、鎮(zhèn)靜、安神等多項效用。此外，對損傷的肝細胞有修復(fù)作用。還可降酶退黃，適用于急性肝炎、亞急性重型肝炎，靜滴比肌注效果好。其它：具降酶作用的中藥制劑還包括垂盆草、山豆根、丹參、田基黃、云芝多糖、豬苓多糖、枸杞多糖、黃苓甙等，均有良好效果。須注意的是，在用藥時一定要遵醫(yī)囑，一般選擇一兩種單用或聯(lián)合治療即可，以免增加肝臟負擔(dān)。治療轉(zhuǎn)氨酶升高的原則患者在治療和用藥過程中必須遵循以下三個原則：一、 選擇正確、有效的保肝降酶藥物。治療各種病因引起的轉(zhuǎn)氨酶升高，有效的藥物主要是中藥及其有效成分提取物，六味五靈片是由五味子、甘草、連翹等藥物組成，具有益肝滋腎、解毒祛濕的功效，可用于治療各種慢性肝炎轉(zhuǎn)氨酶增高者二、 在保肝降酶的同時，必須針對病因采取“治本”的措施。例如，治療乙肝必須進行抗病毒及免疫調(diào)整治療但是不乏一些有效的藥物，比如核苷類抗病毒新藥 阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定等。乙肝患者在進行保肝降酶治療的同時，需要配合抗病毒治療。經(jīng)過長期有效的治療，患者化驗檢查，乙肝病毒復(fù)制指標悉數(shù)轉(zhuǎn)陰，乙肝病毒e抗原、e抗體之間發(fā)生了血清學(xué)轉(zhuǎn)換，這就意味著病情獲得根本性好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)氨酶才有可能獲得長久性穩(wěn)定。三、 療程一定要保證。當降酶藥物使轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常后，應(yīng)逐漸減少降酶藥物的用量，切忌突然停藥。使用降酶藥物的療程應(yīng)在1年以上，即便是肝功恢復(fù)正常也要維持最低水平的鞏固治療。例如使用靜脈點滴甘利欣降酶，肝功正常后，可將每日輸液改為隔日輸液，之后隔兩日輸一次；如果改用

口服降酶藥物替代時，最好選用強效藥物如六味五靈片等。四、采用足部反射區(qū)治療按摩時加強對十二指腸、膽總管、的重點按摩可提高膽汁排泄功能的同時對保肝降酶效果明顯若長期高酶不降，主要是處方用藥不當。包括治則藥物配伍及劑量的失誤，如原處方苦寒藥過多，量過大，而病人體質(zhì)較單薄瘦弱，就應(yīng)適當減量或反佐以少量補腎藥物，進行相反方向的調(diào)整。另外應(yīng)刪除某些可能會引起轉(zhuǎn)氨酶波動的藥物如某些活血藥、淡滲藥之類。處方的更換不能起伏太大，藥物的調(diào)整不宜過多。若長期低酶不降，則應(yīng)考慮用補氣助陽養(yǎng)血滋陰藥，唯用量不宜過大，適當少佐清解。不能固于清解藥降酶。溫補藥升酶之說而懼于用補。特別具有低酶高絮濁特點的患者，更應(yīng)用量少平和之方藥，避免以大量苦寒藥為主.若用補后轉(zhuǎn)氨酶有2次以上連續(xù)上升的情況時，再改用清解，若先升后降者，則不必換方。對個別轉(zhuǎn)氨酶升高而以上述方法無效時，可采用停藥法。即暫時不服湯藥、臥床休息為主，或只服少量中藥粉劑（要由醫(yī)生調(diào)配），或配合一些保肝藥物。或者用湯藥配合服用西藥聯(lián)苯雙酯，也能促使轉(zhuǎn)氨酶較快下降.而沒有任何毒副作用，對降酶，改善癥狀，緩解焦慮心情，均有益處。只是不宜吃吃停停，應(yīng)堅持一段時間，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。某些病人一邊服湯藥，又服用治婦科的或治骨傷科的藥物，或自加補藥，都會影響轉(zhuǎn)氨酶的下降，因為婦科、骨傷科大夫不一定了解病人有轉(zhuǎn)氨酶的異常，對一些可能妨礙轉(zhuǎn)氨酶下降的藥物缺乏研究，因此在使用藥物時可能對降酶不利；自己擅加補藥時機不宜，也能延緩降酶?？傊?，病人的用藥、劑量、飲食、休息、情志等多種因素均與降酶有關(guān)。某些病人可能還有肝炎病毒的多重感染，如乙丙型、乙丁型、乙丙丁型多重感染等，或兼患他病。都應(yīng)了解診察清楚，方能提高療效。靈敏指標當肝細胞發(fā)生炎癥、壞死、中毒等，造成肝細胞受損時，轉(zhuǎn)氨酶便會釋放到血液里，使血清轉(zhuǎn)氨酶升高。通常，體檢中主要檢查的轉(zhuǎn)氨酶有丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT，俗稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶）和天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST，俗稱谷草轉(zhuǎn)氨酶），其中尤以前者（ALT）最為常用。1%的肝臟細胞損害，可以使血中ALT的濃度增加1倍。因此，ALT水平可以比較敏感地監(jiān)測到肝臟是否受到損害。轉(zhuǎn)氨酶水平在0-40之間是正常的。如果超出正常范圍，在排除由于實驗室設(shè)備故障和操作錯誤等因素造成誤差的可能后，如果轉(zhuǎn)氨酶水平還高，多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。但要確定是不是病毒性肝炎，還需要做其他檢查，結(jié)合病史、癥狀、體征等全面分析。對于健康人來說，轉(zhuǎn)氨酶水平在正常范圍內(nèi)升高或降低，并不意味著肝臟出了問題，因為轉(zhuǎn)氨酶非常敏感，健康人在一天之內(nèi)的不同時間檢查，轉(zhuǎn)氨酶水平都有可能產(chǎn)生波動。細胞療法作為治療肝病的最先進方法“超氧細胞療法”，由中國肝病防治基金會進行技術(shù)攻關(guān)，經(jīng)百余名肝病專家經(jīng)反復(fù)論證，得到了全國肝病治療研討會的極力推薦，可實現(xiàn)肝病的快速治療，成功解決肝病慢性化、易變異耐藥的世界性難題，該療法通過世界上最先進的非玻璃放電技術(shù)產(chǎn)生三氧來誘導(dǎo)、激活血液中的各種細胞成分，并通過血液的流動來觸發(fā)人體系列免疫應(yīng)答反應(yīng)，產(chǎn)生殺滅肝炎病毒的各種免疫細胞和抗病毒因子，從而殺滅和清除肝炎病毒。其中有很多病人應(yīng)用最新療法后僅一個療程就出現(xiàn)了病毒轉(zhuǎn)陰。最新療法總體治療肝病康復(fù)率98%，一般患者5~10天能明顯見效！

在古巴，超氧已在日常醫(yī)療中普遍應(yīng)用；在德國，約有8000多醫(yī)院或診所廣泛采用超氧療法；美國各州均有超氧診所，用于病毒性肝炎、肝硬化、酒精肝、脂肪肝、血液病、青光眼、骨髓炎、帕金森病、老年癡呆、血栓、口腔炎及各類潰瘍等。在超氧的臨床使用和發(fā)展中逐漸形成了應(yīng)用特點，其中德國及俄羅斯以超氧細胞療法應(yīng)用較有經(jīng)驗，意大利以椎間盤突出治療見長，俄羅斯以肝病的超氧療法較為突出。1785年，德國人在使用電機時，發(fā)現(xiàn)在電機放電時產(chǎn)生一種異味。1840年，德國科學(xué)家舒貝因（SCHONBEIN）向慕尼黑科學(xué)院提出的報告里宣布發(fā)現(xiàn)了超氧，而命名為“OZONE”。1857年誕生第一臺超氧發(fā)生器。自此以后，歐洲的科學(xué)家率先開始研究超氧的特性和功用。超氧和醫(yī)學(xué)的淵源至今已有近200年的歷史