清潔導尿的護理要點課件

清潔導尿的護理要點康復二病區(qū)靖利清潔導尿的護理要點康復二病區(qū)靖利學習目標一清潔導尿概述二如何評定殘余尿三常用的誘導排尿的方法四清潔導尿的注意事項五飲水及導尿時間的安排學習目標一清潔導尿概述一清潔導尿概述適應癥：不能自主排尿或自主排尿不充分(殘余尿超過80~100ml)的脊髓損傷或其他神經(jīng)癱瘓，神志清楚并主動配合患者。一清潔導尿概述適應癥：一清潔導尿概述

定義：清潔導尿又稱為間歇導尿，是指可以由非醫(yī)務人員（患者、親屬或陪護者）進行的不留置導尿管的導尿方法，以減少患者對醫(yī)務人員的依賴性，提高患者的生活獨立性。在國際上已經(jīng)較普遍應用于脊髓損傷和其他神經(jīng)癱瘓的患者。一清潔導尿概述

定義：清潔導尿又稱為間歇導尿，是一清潔導尿概述禁忌癥：嚴重的尿道損傷或感染，尿道畸形、梗阻、大量輸液、膀胱容量?。▋δ蛄康陀?00ml）、有顯著的出血傾向、腎功能不全者、患者神志不清或不配合、全身感染或免疫力極度低下、前列腺顯著肥大或腫瘤等。一清潔導尿概述禁忌癥：大于150ml80~150ml殘余尿殘余尿功能差功能一般操作前飲水400~450ml,2~3小時后誘導排尿，記錄尿量，排尿后立即測量殘余尿。二殘余尿的評定大于150ml80~150ml殘余尿殘余尿功能差功能一般叩擊法Rede腹部擠壓法聽流水聲熱敷手壓法刺激法屏氣法盆底肌訓練三常用的誘導排尿的方法

誘導方法叩擊法Rede聽流水聲手壓法刺激法屏氣法盆底肌訓練三常用誘導排尿的方法聽流水聲、熱敷屏氣法：坐位身體前傾，放松腹肌，屏氣10-12秒，利用腹壓刺激法：牽拉陰毛、電刺激、摩擦大腿內(nèi)側(cè)、擠壓陰莖（適用于反射性尿失禁）手壓法：雙手拇指放于髂骨處，其余手指放于膀胱區(qū)向下壓（適用于充盈性尿失禁）誘導排尿的方法聽流水聲、熱敷誘導排尿的方法叩擊法：叩擊膀胱區(qū),輕叩恥骨上區(qū)輕而快50-100次/分，100-500次，2-5分鐘/次Rede腹部擠壓法:雙手握拳由臍部向下深按壓，拳頭滾動至恥骨處盆底肌訓練：患者收縮肛門括約肌，每次收縮持續(xù)10秒，重復10次，每日3-5次誘導排尿的方法叩擊法：叩擊膀胱區(qū),輕叩恥骨上區(qū)輕而快50-1四清潔導尿的注意事項

患者必須有定時定量喝水、定時排尿的制度，以便合理選擇導尿時機。關于飲水量清潔與保存插管輕柔防損傷插入動作必須輕柔，不可有暴力，以避免尿道損傷?；颊呙咳者M水量一般不需要超過2000ml，睡前3h勿飲水，保持尿量800~1000ml/d。

盡管導尿管不強調(diào)嚴格消毒，但是仍然要強調(diào)充分地清洗和合理保存。定時定量制度四清潔導尿的注意事項

患者必須有定時定量喝水、定時排尿的四清潔導尿的注意事項

尿液引流導尿次數(shù)健康教育心理指導教會患者或其家人導尿方法及用品的選擇。避免產(chǎn)生抑郁，自卑等心理。采用12~14號尿管，盡量使用水溶性潤滑劑。避免膀胱過度充盈或手壓法過分，導致尿液返流或引起膀胱破裂。

白天約3-4次睡前及睡醒各一次，具體可依導尿量來調(diào)整次數(shù)。切勿尿急時才導尿。導尿量每次導尿量不宜超過500ml,如果過量要夾住尿管30分鐘-1小時再放尿，分次導凈膀胱內(nèi)的尿液。四清潔導尿的注意事項

尿液引流導尿次數(shù)健康教育教會患者五清潔導尿病人一般飲水安排

07：00早餐400ml10：00200ml12：00午餐400ml16：00200ml18：00晚餐400ml20：00200ml20:00到次日06：00不飲水，每日限制飲水量在2000ml左右

五清潔導尿病人一般飲水安排07：00早餐400ml1六清潔導尿病人一般導尿間隔時間

兩次導尿之間自排尿?qū)С鰵堄嗄驅(qū)蜷g隔一般導尿時間的安排（因人而意）＜100ml＞300ml4-5h導尿一次晨醒、11：00、17：00、睡前、2：00＞100ml≤300ml6h導尿一次晨醒、11：00、17：00、睡前≥200≤200ml8h導尿一次晨醒、12：00睡前1自動排尿次數(shù)大于2小時一次，排尿后殘余尿小于100ml,則可改為每周一次，連續(xù)兩周后可以停止導尿；停止間歇導尿后，每周還需測殘余尿量一次。2達到膀胱平衡后可以不導尿。膀胱平衡指標：自動排尿次數(shù)＜2h一次，殘余尿＜80-100ml。六清潔導尿病人一般導尿間隔時間兩次導尿之間自排尿?qū)С鰵埰咛貏e強調(diào)

（1）下達清潔導尿醫(yī)囑，辦公班處理后，護理班立即在病人的床頭做標志，對病人及家屬講解上述知識，教會病人及家屬操作方法等，說明病人每一次清潔導尿，護士一定要給予指導，并記錄導出尿量及性質(zhì)。（2）床位護士對病人及家屬強化清潔導尿知識，教會病人及家屬方法，根據(jù)醫(yī)囑幫助病人制定導尿時間及飲水計劃，并檢查病人執(zhí)行情況，每班值班護士都應該了解病人清潔導尿的情況，隨