西醫(yī)癥狀鑒別診斷全部

發(fā)熱急性咽結(jié)膜炎：發(fā)熱、咽痛、畏光、流淚、咽及結(jié)膜明顯充血。急性咽扁桃體炎：起病急，咽痛明顯、伴發(fā)熱、畏寒，體溫可達39℃以上?？砂l(fā)現(xiàn)咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色膿性分泌物。流行性感冒：高熱，有明顯的流行和暴發(fā)。急性起病，出現(xiàn)畏寒、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力等中毒癥狀。淋巴細胞相對增加。病毒分離：鼻咽分泌物或口腔含漱液分離出流感病毒。肺膿腫：對有口腔手術(shù)、昏迷嘔吐或異物吸入后，突發(fā)畏寒、高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰等病史的患者，其血白細胞總數(shù)及中性粒細胞顯著增高，x線示濃密的炎性陰影中有空腔、氣液平面，可診斷急性肺膿腫。皮膚創(chuàng)傷感染、癤、癰等化膿性病灶，或靜脈吸毒者患心內(nèi)膜炎，出現(xiàn)發(fā)熱不退、咳嗽、咳痰等癥狀，X線胸片示兩肺多發(fā)性肺膿腫，可診斷為血源性肺膿腫。痰、血培養(yǎng)，包括厭氧菌培養(yǎng)以及抗菌藥物敏感試驗，對確定病因診斷和抗菌藥物的選用有重要價值。傷寒與副傷寒：第一周呈梯形上升，一周后成稽留熱型，第四周下降。起病7-13小時出疹，出疹部位多為胸腹部，副傷寒皮疹較多，淡紅色，稍隆起的玫瑰疹，壓之褪色，皮疹常分批出現(xiàn)。伴有表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，腹脹，肝脾大，左下腹壓痛。白細胞減少，嗜酸性粒細胞減少或消失。血、骨髓、糞、尿培養(yǎng)陽性。麻疹：發(fā)熱，出疹期熱度最高，可達40℃于發(fā)熱第3-4小時開始出疹，出疹順序是耳后、發(fā)際、前額、面部、頸部、軀干、四肢、手足心，紅色斑丘疹，顏色逐漸加深，可相互融合，疹間皮膚正常，疹退有糠麩樣脫屑，色素沉著。伴有咳嗽、流涕、畏光、打噴嚏及眼分泌物增多、口腔出現(xiàn)麻疹粘膜斑。白細胞正?；蛳鄬p少，淋巴細胞相對增多，眼、鼻咽分泌物及尿沉渣涂片可見多核巨細胞。風(fēng)疹多有低熱或有中度發(fā)熱。發(fā)熱1-2小時出疹，出疹部位為面頸部、軀干、四肢，淺紅色斑丘疹，較麻疹小，有時融合，1小時出齊，3-4小時消退。伴有輕度上呼吸道感染癥狀，常伴淋巴結(jié)腫大，尤以耳后、枕后及頸部淋巴結(jié)腫大為著。白細胞減少，淋巴細胞增多。病毒分離：急性期血清特異抗體IgM陽性可確診。幼兒急疹高熱39-40℃起病3-4小時后開始出疹，出疹部位為軀干、頸部、耳后，1日內(nèi)遍及全身，淺紅色散在性小斑丘疹，周圍有淺色暈，1-2小時內(nèi)消退。病初可有輕微流涕、咳嗽等傷感癥狀；高熱期可有驚厥、食欲不振，輕瀉或便秘；頸、耳后淋巴結(jié)腫大。白細胞減少，淋巴細胞相對增多，鼻咽分離物分離病毒。恙蟲病發(fā)病急，寒戰(zhàn)，高熱，頭痛，脈搏較緩，結(jié)膜充血，惡心嘔吐。沖蟄咬部位初為潮紅腫脹，后變?yōu)榍鹫罨蛩荩院髩乃蓝薪桂栊纬?，痂皮脫落形成小潰瘍，局部無痛癢感。皮疹于發(fā)病第4-6天出現(xiàn)，呈紅斑或丘疹，粟粒狀，散在分布，壓之褪色，見于軀干、四肢、面部少見，手心和足底無疹。重癥者為出血性皮疹。白細胞正?；驕p少，變形桿菌反應(yīng)呈陽性。天花出疹前有高熱，出疹時體溫下降，膿皰時體溫又升高。起病后3-5小時開始出疹，額顳部，面頸、前臂、手、胸、腰，最好出現(xiàn)在下肢及足部，1-2小時內(nèi)遍及全身。初為紅色斑疹，后轉(zhuǎn)丘疹，并漸漸轉(zhuǎn)為水皰、膿皰、結(jié)痂、痂落后有永久性疤痕。伴有寒戰(zhàn)、頭痛、全身酸痛、頭痛，有時惡心、惡心，小兒有驚厥、昏迷；出疹期，口腔及呼吸道粘膜等處可形成小潰瘍。早起白細胞減少，淋巴細胞相對增多，膿皰期白細胞及中性粒細胞增多。直接涂片查天花病毒。登革熱高熱，一般持續(xù)5-7小時降至正常，而后又升高，雙峰熱。起病后2-5小時，四肢、軀干、頭面部，分布于全身。為斑丘疹或麻疹樣皮疹，也有猩紅熱樣熱疹、紅斑疹和皮下出血點，持續(xù)3-4小時消退。突然起病，頭痛，全身肌痛及關(guān)節(jié)痛，面、頸及胸部潮紅，咽及球結(jié)膜充血，全身淺表淋巴結(jié)腫大。白細胞減少，中性粒細胞減少，可有核左移，血小板減少。戰(zhàn)壕熱高熱（39-40℃間），熱程短者2-3小時，長著2-3周。病程早起出疹，出診部位為胸，腹部，可波及整個軀干，有時累及四肢，2-10mm發(fā)熱常急驟，寒戰(zhàn)，劇烈頭痛，常位于眼球后部，全身各處重度肌肉痛，最常位于腰部和腿部。嗜酸性粒細胞減少或者消失。立克次體培養(yǎng)。鉤端螺旋體病突發(fā)高熱，呈稽留熱或弛張熱型，熱程1周左右。起病3-6小時出疹，皮膚及粘膜出血，淤點或淤血斑。伴有全身肌肉酸痛，以腓腸肌和腰背酸痛為突出，腹股溝淋巴結(jié)腫大及壓痛，或伴肺出血，黃疸，出血傾向，腎功能損害。白細胞及中性粒細胞輕度增高，血沉增快?；貧w熱持續(xù)低熱1-2小時后，高熱達40℃左右，多為稽留熱，少為弛張熱。開始發(fā)熱時出疹，四肢、軀干見出血性皮疹。伴有寒戰(zhàn)，頭痛，四肢、關(guān)節(jié)和肌肉酸痛，可有惡心，嘔吐，腹痛，顏面、結(jié)膜充血，肝脾大，淋巴結(jié)腫大。白細胞及中性粒細胞增高，血沉增快。猩紅熱：發(fā)熱，出疹期熱度升高，疹出齊后熱度迅速下降。病后1-2小時開始出疹，出疹部位順序是耳后、頸部、胸部、腹部。1小時內(nèi)遍布全身。皮膚在彌漫性充血的基礎(chǔ)上，遍布猩紅熱針頭大小斑疹，壓之褪色。伴頭痛，眼痛，口周蒼白圈，皮膚皺折處形成紫紅色線條（巴氏線），頸及頜下淋巴結(jié)腫大，有壓痛。白細胞和中性粒細胞增高，咽拭子或其他病灶分泌物培養(yǎng)可檢出A組β型溶血性鏈球菌。水痘：發(fā)熱，低熱或中度發(fā)熱。起病1-2小時出疹，出疹部位順序為軀干、頭面部、四肢，呈向心性分布，皮疹分期為斑疹、丘疹、水皰、結(jié)痂，同一部位可見各期皮疹。起病較急，頭痛、咽痛、四肢酸痛流行性出血熱發(fā)熱（常在39-40℃起病3-6小時皮膚黏膜有淤點。三痛（頭痛、腰痛、眼眶痛），三紅（面、頸、胸潮紅），似酒貌和五期臨床經(jīng)過（發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期）早期白細胞正?；蚱?，3-4d后增高，有異常淋巴細胞，尿中出現(xiàn)蛋白、紅細胞管型細胞。風(fēng)疹多有低熱或有中度發(fā)熱。發(fā)熱1-2小時后開始出疹，出疹部位和順序是面頸部、軀干、四肢，淺紅色斑丘疹，較麻疹小，有事融合，1小時出齊，3-4小時小腿。伴有輕微的上呼吸道感染癥狀，常伴有淋巴結(jié)腫大，尤以耳后、枕后及頸部淋巴結(jié)為著。白細胞減少，淋巴細胞增多，病毒分離，急性期血清特異抗體IgM陽性可確診。敗血癥高熱，以弛張熱、間歇熱多見，少數(shù)成稽留熱、不規(guī)則熱，體溫可高達40-41℃。病程早起開始出疹，多分布于軀干、四肢、眼結(jié)膜、口腔黏膜，部分患者出現(xiàn)皮疹，以淤點為最常見。伴有寒戰(zhàn)、頭痛、關(guān)節(jié)酸痛、出汗、嘔吐、腹痛，重者出現(xiàn)意識障礙、休克。白細胞總數(shù)及中性粒細胞明顯增高，常有明顯的核左移及細胞內(nèi)中毒性顆粒，血及骨髓培養(yǎng)陽性，膿液、腦脊液、淤點等作涂片檢查或培養(yǎng)，可發(fā)現(xiàn)病原菌。系統(tǒng)性紅斑狼瘡長期低熱多見，急性期可有高熱。病程早起可出疹，面頰、鼻梁、下頜、耳緣或與四肢末端同時發(fā)生，皮損大小不等，呈不規(guī)則的水腫性紅斑，色鮮紅或紫紅，表面光滑，面頰及鼻梁呈蝶形紅斑。伴有關(guān)節(jié)痛、皮膚損傷、腎損傷、心臟病變、呼吸神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。貧血常見，白細胞減少，血小板減少，血、骨髓及漿膜液檢查：狼瘡細胞陽性；抗DNA抗體陽性；抗核抗體陽性。皮肌炎：不規(guī)則發(fā)熱，常為低熱，急性起病熱度高。病程早起出疹，分布于眼瞼、眼眶周圍、面頰、前額、頸、肩、前后胸及四肢，皮疹呈水腫狀紫紅色斑片，伴毛細血管擴張，色素沉著或脫失。伴有關(guān)節(jié)痛，肘、膝，肩和指關(guān)節(jié)畸形，肌肉癥狀常發(fā)生于四肢近端、面、頸、咽喉等肌群，表現(xiàn)為肌無力、疼痛、壓痛、運動障礙。白細胞輕度增高，嗜酸性粒細胞及單核細胞增多，血沉增快，血清肌酸磷酸激酶增高，肌電圖波幅明顯下降。風(fēng)濕熱輕度或輕度發(fā)熱多見，亦有高熱者。病程早期出疹，多分布于軀干和四肢內(nèi)側(cè)，環(huán)形紅斑或呈結(jié)節(jié)性紅斑、多形性紅斑，出現(xiàn)與消退迅速。伴有疲乏、面色蒼白、鼻出血、多汗、關(guān)節(jié)炎等白細胞及中性粒細胞增多，輕度貧血，血沉加快，C-反應(yīng)蛋白增高，抗“O”增高。藥物性皮炎用藥后7-8小時發(fā)熱。出疹與發(fā)熱同時出現(xiàn)，多成全身性泛發(fā)，猩紅熱樣紅斑、蕁麻疹、紫癜、全身性剝脫性皮炎等。伴有發(fā)熱，頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、皮膚瘙癢及燒灼感，淋巴腫大，全身不適。白細胞常升高。皮膚粘膜出血過敏性紫癜多發(fā)生于下肢及臀部，呈出血性丘疹或紅斑，兩側(cè)對稱，分批出現(xiàn)，大小不等，有時融合成片或出血斑融合成大血皰。常有上呼吸道感染史，關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、腹痛、腹瀉、嘔吐、便血、腹部壓痛，可有血尿、蛋白尿、蕁麻疹及癢感。毛細血管脆性實驗陽性，白細胞增多，嗜酸性粒細胞增多。維生素C缺乏癥出血多見于皮膚、粘膜及肌肉，齒齦出血為本病的特征，重者可見鼻出血、血尿、便血、月經(jīng)過多。伴有牙齦腫脹，毛囊角化過度，肌肉疼痛，易骨折，小兒發(fā)育遲緩，可見肋骨串珠，串珠內(nèi)側(cè)有一凹陷。毛細血管脆性增加，空腹血清維生素C濃度降低，X線檢查：長骨先期鈣化帶增厚增寬，普遍性骨質(zhì)疏松，病理性骨折，長骨骨髓區(qū)因骨膜下出血，可使松弛的骨皮質(zhì)和骨膜分離。遺傳性出血性毛細血管擴張癥鼻出血和口腔出血最多見，咯血、嘔血、便血少見，反復(fù)出血，可出現(xiàn)貧血。皮膚、粘膜呈鮮紅色、紫紅色毛細血管或小血管擴張，典型者呈結(jié)節(jié)狀、蜘蛛狀或血管瘤樣，局部有出血傾向。毛細血管脆性試驗陽性，出、凝血時間正常，毛細血管鏡下可見血管結(jié)構(gòu)異常，血小板計數(shù)及血塊收縮均正常，本病遺傳史可有助于診斷。特發(fā)性血小板性紫癜急性型出血嚴重，出血點、出血點遍及全身、粘膜、鼻出血、牙齦出血、結(jié)膜出血，便血、尿血，甚至顱內(nèi)出血，慢性型出血輕，反復(fù)發(fā)生皮膚黏膜出血。急性型出血，出血多著可導(dǎo)致貧血；慢性型常隱匿起病，反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，婦女有月經(jīng)過多，有時因拔牙等手術(shù)后出血延長而引起重視。血小板計數(shù)減少，急性型更顯著，出血時間延長，毛細血管脆性試驗陽性，出血嚴重者紅系增上顯著。血小板無力癥皮膚、粘膜出血，鼻出血，咯血及月經(jīng)過多，輕微外傷出血不止，隨年齡增長而減輕。貧血面容，少數(shù)患者終身誤癥狀，僅在實驗室檢查發(fā)現(xiàn)；純合子型出血嚴重，雜合子型可無出血。出血時間延長，凝血時間正常，血塊收縮不佳，血小板第3因子有效性降低。血小板的凝集功能顯著降低。后天獲得性血小板功能障礙因服藥或患病過程中，出現(xiàn)出血傾向，最多見的是不同程度的皮膚、粘膜出血。病人以往無出血性疾病史和家族史，誘發(fā)本病的藥有阿司匹林、消炎痛等，疾病有尿毒癥、肝癌、白血病等。血小板計數(shù)基本正常；血小板粘附、聚集功能及血小板第3因子活性有不同程度減低。血友病輕度外傷或小手術(shù)后即出血不止，遷延數(shù)日、數(shù)月，甚至危及生命；皮下大片淤血或肌肉深部血腫，局部紫黑，堅硬隆起，疼痛伴活動受限。黏膜出血以鼻出血、牙齦出血為多見；咽部、扁桃體血腫壓迫氣管引起窒息；關(guān)節(jié)病變以關(guān)節(jié)腔出血為主，反復(fù)出血引起慢性增生性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)持久性腫脹，關(guān)節(jié)破壞，骨質(zhì)壞死，關(guān)節(jié)畸形。凝血時間延長，活化部分凝血活酶時間明顯延長。維生素K缺乏病晚期可有皮膚、內(nèi)臟、粘膜出血；新生兒出血癥呈現(xiàn)胃腸道出血及其他部位出血，危重者有顱內(nèi)出血。有顱內(nèi)出血時，可引起腦膜刺激征及顱內(nèi)壓增高綜合征，發(fā)生嘔吐、角弓反張等。血小板計數(shù)正常，凝血時間及凝血酶原時間延長；維生素K缺乏的診斷基本上以測定凝血因子功能試驗為主。獲得性凝血酶原及因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏癥出血癥狀輕重不等，，與原發(fā)病的性質(zhì)及凝血因子缺乏的程度有關(guān)；肝病引起出血一般為輕至中度；突然廣泛出血，常為彌漫性血管內(nèi)凝血。有原發(fā)病的臨床表現(xiàn)；當(dāng)有肝病時，表現(xiàn)為食欲不振、腹脹、惡心、腹瀉、蜘蛛痣、腹水，黃疸、肝大或肝縮小。凝血酶原時間結(jié)合糾正試驗有助于鑒別所缺乏的凝血因子；測定凝血酶原時間有助于鑒別肝病及維生素K缺乏??；鑒別凝血酶原及因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，可用凝血酶原時間糾正試驗與蝰蛇毒時間。獲得性纖維蛋白原缺乏血癥出血癥狀比較嚴重，患者原無出血預(yù)兆，而于分娩或手術(shù)中大量出血或滲血不止；皮膚黏膜大片瘀斑或體腔出血。引起本病的主要原發(fā)病有肝病、肺栓塞，此外心、肺、前列腺、子宮及胰腺等器官的晚期癌腫也可引起本病，因此可有上述原發(fā)病的癥狀與體征。纖維蛋白缺乏癥；凝血時間顯著延長，凝血塊細小疏松，懸浮于血清中。彌散性血管內(nèi)凝血輕者僅有皮膚、粘膜淤斑、血腫，注射部位滲血不止，手術(shù)切口處嚴重滲血，壓迫止血無效。具有引起DIC原發(fā)病的臨床表現(xiàn)，休克時出血多發(fā)于急性期；溶血可出現(xiàn)高熱、黃疸、腰背痛；栓塞可累及多個臟器。血小板計數(shù)下降，纖維蛋白下降，3P試驗陽性，纖溶酶原及活性減低。急性白血病出血部位可遍及全身，以皮膚、牙齦、口腔及鼻粘膜出血最常見，發(fā)熱常加重或誘發(fā)出血。發(fā)病急，突然疲倦、乏力；出血、貧血、感染及浸潤為四大特點血象檢查，骨髓象檢查，細胞免疫學(xué)檢查，淋巴結(jié)穿刺液涂片檢查，中性粒細胞堿性磷酸酶檢測，染色體檢查，細胞遺傳學(xué)檢查，骨髓細胞培養(yǎng)，分子遺傳學(xué)檢查，骨髓細胞培養(yǎng)，血清生化測定。慢性白血病晚期有出血及貧血，皮下淤斑，反復(fù)鼻出血。起病緩慢，全身乏力、多汗、低熱、體重減輕；晚期有貧血、感染；脾中度至極度腫大，胸骨壓痛，淋巴結(jié)腫大，肝大。血象檢查，骨髓象檢查，細胞免疫學(xué)檢查，淋巴結(jié)穿刺液涂片檢查，中性粒細胞堿性磷酸酶檢測，染色體檢查，細胞遺傳學(xué)檢查，骨髓細胞培養(yǎng)，分子遺傳學(xué)檢查，骨髓細胞培養(yǎng)，血清生化測定流行性出血熱皮膚、粘膜有淤點，以腋下、胸、背部、軟腭及結(jié)合膜最多見，重者可見皮膚淤斑及腸道出血。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱期，低血壓休克期，少尿期，多尿期和恢復(fù)期。起病急，畏寒，發(fā)熱，全身疲乏無力，頭痛，腰痛，眼眶痛；面、頸、胸部潮紅，結(jié)膜充血似醉酒貌；納差、腹痛、腹瀉。尿常規(guī)檢查，特異性血清學(xué)檢查：特異性IgM抗體在病后1-2小時出現(xiàn)，恢復(fù)期血清IgG熒光抗體效價增加4倍以上可確診。鉤端螺旋體病流感傷寒型表現(xiàn)類似流感，上感或傷寒，出血癥狀輕；肺出血型和黃疸出血型，出血傾向明顯，痰中帶血、咯血、便血、鼻出血。急起發(fā)熱、頭痛、全身肌痛。腓腸肌疼痛與壓痛明顯，腹股溝淋巴結(jié)腫大與壓痛；可并發(fā)腎臟損害或腦膜炎。血中白細胞總數(shù)與中性粒細胞輕度增高；血清學(xué)檢查和病原體分離陽性；X線胸片檢查：雙肺呈買玻璃狀，或有雙肺彌散性點狀，片狀或融合性片狀陰影。流行性腦脊髓膜炎皮膚黏膜淤點或淤斑迅速擴大融合成片，甚至導(dǎo)致皮膚大片壞死。高熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜淤點和腦膜刺激征。血象檢查，腦脊液檢查，細菌學(xué)檢查，免疫學(xué)檢查。水腫心源性水腫水腫呈凹陷性，多發(fā)于下肢嚴重者可逐漸遍及全身。伴有心悸、氣急、咳嗽、呼吸困難、咯粉紅色泡沫痰、發(fā)紺、肝大、頸靜脈怒張、心臟擴大、心臟雜音、心律不齊、肺底濕羅音、靜脈壓增高、肝頸靜脈反流征陽性、腹水。心電圖、X線檢查、超聲心動圖等腎源性水腫水腫最初出現(xiàn)于組織較為松弛的部位，如眼瞼、面部及陰囊等處，晨起明顯，重者可發(fā)展至全身。重者可致全身水腫，慢性者常有反復(fù)發(fā)作病，腎病綜合征水腫嚴重，常伴有胸水及腹水，可有心包積液，高血壓亦常見，可并發(fā)尿毒癥。血尿、蛋白尿、管型尿，尿素氮升高，二氧化碳結(jié)合力降低，低蛋白血癥，高脂血癥，慢性腎炎氮質(zhì)血癥，血紅細胞、血紅蛋白減少。肝源性水腫水腫發(fā)生緩慢，常先出現(xiàn)于踝部，逐漸向上蔓延，而頭、面部常無水腫，重者可有腹水及胸腔積液。伴有食欲不振，惡心、嘔吐、肝大，可有壓痛，質(zhì)較軟或堅硬；脾可腫大，黃疸，蜘蛛痣，肝掌，腹壁靜脈曲張。肝功能異常，可有精度貧血，白細胞、血小板減少；甲胎蛋白、核素掃描超聲檢查，食道吞食鋇X線檢查顯示靜脈曲張。營養(yǎng)不良性水腫水腫緩慢發(fā)生，銷售顯著時出現(xiàn)；病初輕度水腫，常為面部及下肢，凹陷性水腫。常有原發(fā)病特征，如：慢性消耗性疾病，表現(xiàn)為乏力，消瘦，貧血，水腫，精神不振；末梢神經(jīng)炎、心悸?？捎型庵芗t細胞數(shù)及Hb堅守，血漿總蛋白。白蛋白、運鐵蛋白等接近正?；驕p少，空腹血糖降低，心電圖視低電壓。妊娠期水腫常有不同程度的水腫，以下肢尤以足踝部明顯，水腫可隨妊娠時間的延長而加重，中度妊娠高血壓哦綜合征時水腫顯著。可有無力、惡心、嘔吐、高血壓、擇食等；重度妊娠高血壓綜合征，嘔吐頻繁，不能進食，血壓顯著增高，頭痛，頭暈，視覺障礙，抽搐，驚厥及意識障礙。血壓顯著升高，蛋白尿；腎功能檢查，肝功能檢查，眼底檢查：視網(wǎng)膜小動脈痙攣，視網(wǎng)膜水腫，視盤水腫，產(chǎn)科檢查。甲狀腺功能減退癥粘液性水腫面容：面頰、眼瞼虛腫，有時顏面胖圓，下肢水腫呈凹陷性。面部表情呆板，淡漠，言語緩慢不清，聲嘶，無表情；頭發(fā)、睫毛、眉毛脫落，稀疏，脆弱，無光澤；鼻唇增厚，舌肥厚，皮膚粗糙、干冷、厚、蒼白。血紅細胞數(shù)及Hb減少，血糖偏低；血膽固醇、三酰甘油多增高；基礎(chǔ)代謝率、甲狀腺攝碘率降低，T3T4降低。垂體前葉功能減退癥粘液性水腫表情淡漠缺乏生氣，眉毛稀疏，腋毛、陰毛完全脫落或稀少，牙齒部分或全部脫落；皮膚蒼白、干枯少彈性，課程彌漫性增厚；生殖器萎縮，性欲減退，血壓偏低。內(nèi)分泌檢查：T3T4甲狀腺攝碘率低于正常，TSH、黃體生成激素、促卵泡激素、生長激素均低于正常。庫欣綜合征少數(shù)病例出現(xiàn)面部及下肢輕度水腫。向心性肥胖，毛發(fā)增多，面色紅潤，多油質(zhì)、座瘡，皮膚菲薄有紫紋，肌肉軟弱，骨質(zhì)疏松而常有背痛、胸痛，頭面部及軀干有大量脂肪，四肢纖細，易怒，情緒不穩(wěn)定，煩躁。血糖增高或糖耐量降低，血清ACTH測定，尿17-羥皮質(zhì)類固醇異常，B超等。特發(fā)性水腫體位性水腫最大特點是與直立體位有明顯關(guān)系，體力活動后加重;休息平臥后減輕常不明原因的迅速肥胖，肥胖分布不均勻，以股、臀、胸、腹部為主，伴有月經(jīng)紊亂、畏寒、便秘，脫發(fā)、指甲脆薄等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。立臥位水試驗示立位時有水鈉漪留現(xiàn)象;立位時尿量低于臥位時尿量的50%以上。經(jīng)前緊張征水腫與月經(jīng)有明顯關(guān)系，常于月經(jīng)前1-2周出現(xiàn)，以眼瞼、踝部與手部輕度水腫，當(dāng)月經(jīng)來潮后，漸消退，水腫呈周期性出現(xiàn)。常同時伴有易激動、煩躁、怠倦、疲乏、憂慮、頭痛、乳房脹痛，下肢腫脹，在月經(jīng)來潮后.逐漸減輕而消失，以后周而復(fù)始。詳細詢問病史，必要時進行有關(guān)婦科檢查。系統(tǒng)性紅斑狼瘡水腫可輕度出現(xiàn)，以面部及踝部多見，也可波及全身。發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛及特異性的面部蝶翼形皮皮損為主要特征，可伴有心肌炎、心包交、心內(nèi)膜炎、腎炎、胸膜炎；約20%病人有神經(jīng)系統(tǒng)損害，淋巴結(jié)腫大等。血常規(guī)、腎功能檢查、查狼瘡細胞、抗核抗沐，皮膚試驗，狼瘡帶試驗。腎活檢，免疫球蛋白、血清蛋白、類風(fēng)濕因子檢查，細胞免疫功能側(cè)定，血清補體測定，血液流變學(xué)測定。結(jié)節(jié)性多動脈炎水腫以眼瞼部為顯著，也可遍及全身。發(fā)熱，關(guān)節(jié)、肌肉酸痛為早期常見癥狀。典型者為皮下結(jié)節(jié)，如黃豆大，沿病變血管周圍排列，有壓痛，約80%病例有腎損害，伴有神經(jīng)、心血管及消化系統(tǒng)損害。血白細胞及中性救細胞常明顯增多，血沉增快，血尿、蛋白尿、管型尿；丙種球蛋白增高，病理活檢；血管造影常發(fā)現(xiàn)腎、肝及其他內(nèi)臟的中小動脈有瘤樣擴張或節(jié)段性狹窄。慢性上腔靜脈阻塞綜合征水腫出現(xiàn)于頭、頸、兩側(cè)上肢及上胸部，嚴重者有全身性水腫、胸腔積液、腹水。頸靜脈怒張，胸前部表淺靜脈曲張，可伴有發(fā)鉗、氣促、咳嗽，胸痛和聲嘶及原發(fā)病的臨床特征。上肢靜脈壓顯著升高；上腔靜脈造影可顯示阻塞部位。慢性下腔靜脈阻塞綜合征水腫出現(xiàn)于兩下肢，同時伴有腹壁及陰囊水腫和腹水。除有腫瘤本身癥狀外，或有腹脹、腹痛、腹壁及下肢靜脈曲張.，亦可有精索靜脈曲張、肝牌大、腹水。下肢靜脈壓顯著升高；下腔靜脈造影可顯示阻塞部位；B型超聲檢查可顯示肝靜脈或肝段下腔靜脈有無阻塞及腫瘤。下肢靜脈曲張患肢踝部及足背部水腫，久站后更明顯。下肢靜脈曲張，多發(fā)生在小腿，靜脈高度擴張、彎曲、隆起，.站立時更明明顯，晚期患部組織營養(yǎng)障礙，發(fā)生慢性潰瘍、皮膚萎縮。大隱靜脈瓣膜功能試驗，隱靜脈與深靜脈間交通支瓣膜功能試驗。絲蟲病由于淋巴液回流障礙，而發(fā)生局部水腫，局部腫脹、有彈性，指壓有凹痕，稱“淋巴腫”。早期表現(xiàn)全身過敏反應(yīng)，發(fā)冷，發(fā)熱、肌肉疼痛，周期性發(fā)作，伴有淋巴管炎、淋巴結(jié)炎、精索炎等；慢性期表現(xiàn)陰囊、精索、股內(nèi)側(cè)淋巴管增粗、彎曲，陰囊表皮水腫增厚、有皰疹，內(nèi)含淋巴液或乳糜液，可有陰囊腫大，鞘膜積液，并可出現(xiàn)“象皮腫”。病原學(xué)位查：血檢微絲蚴，鞘膜積液、淋巴液及乳糜尿內(nèi)檢查微絲蚴，病變淋巴結(jié)活檢、免疫學(xué)檢查(對流免疫電泳、間接免疫熒光試驗及補體結(jié)合試驗等)。血管神經(jīng)性水腫局部水腫迅速發(fā)生，堅硬而富有彈性，無痛而癢，以眼瞼、面部、口唇為多見，指按凹陷，水腫皮膚呈蒼白色。常伴有蕁麻疹，可發(fā)生喉頭水腫，引起呼吸困難血白細胞總數(shù)一般不高，嗜酸粒細胞可增多，過敏原試驗陽性。炎癥性水腫局部水腫，常伴有局部紅、熱、痛、腫。除局部水腫外，同時伴有紅、熱、痛及附近淋巴結(jié)腫大和壓痛，常有發(fā)熱，局部不適或全身不適。白細胞總數(shù)及中性粒細胞增多，血沉增快。局部中毒性水腫鰲、咬傷部位出現(xiàn)腫脹、水腫并很快呈向心性蔓延有灼熱、紅、疼痛、麻木或有水泡，組織壞死，創(chuàng)口附近淋巴結(jié)腫大；全身癥狀有發(fā)熱、頭暈、視物模糊、胸悶、嘔吐等詳細詢問病史，找出致病原因創(chuàng)傷性水腫由于毛細血管滲透性增加，大量滲出液引起局部水腫由于創(chuàng)傷輕重不同，癥狀有很大差異，輕者僅有局部癥狀；重者有發(fā)熱、納差、休克、昏迷咳嗽、咯痰慢性咽炎由于分泌物刺激可引起刺激性咳嗽，晨起用力清除分泌物時，咳嗽加重咽部有異物感，發(fā)癢、干燥、微痛、堵塞感；分泌物多時刺激咳嗽而易作嘔，晨起及講話時尤甚，每于飲水后癥狀緩解；單純剖型：彌漫充血，色暗紅，粘膜附少量粘液；肥厚型：咽粘膜增厚，彌漫充血，色暗紅，咽后壁淋巴濾泡增生、腫脹；萎縮型：粘膜干燥，變薄急性喉炎喉粘膜發(fā)炎時，分泌物增多引起咳嗽，痰液呈膿性，常不易咳出起病急，發(fā)熱，畏寒，頭痛、全身不適等；聲嘶、干咳、咽部有癢感、異物感、灼熱、刺痛，有時可伴有吞咽疼痛及呼吸困難；喉粘膜及聲帶彌漫性充血腫脹，聲帶閉合不全，有時附有粘痰間接喉鏡檢查慢性喉炎病人時感喉部有痰液粘附、不適，而常作干咳以減輕癥狀聲嘶為主要癥狀，呈間歇性，口久轉(zhuǎn)為持續(xù)性；禁聲后輕，多講話后又加重。并有喉干及微痛感，喉粘膜增厚，聲帶邊緣肥厚，發(fā)音時閉合不全間接喉鏡檢查喉結(jié)核早期表現(xiàn)為干咳、聲嘶，若喉部因分泌物積聚而常誘發(fā)持久而嚴重的咳嗽低熱、消瘦，病初有輕度聲嘶，隨病情加重而加重，嚴重時發(fā)音無力，吞咽時有明顯喉痛；早期可有單側(cè)聲帶充血、腫脹，喉部粘膜蒼白水腫，尤以會厭、杓間區(qū)為著喉鏡檢查、胸部X線檢查；痰液或喉部分泌物涂片查結(jié)核桿菌；活檢喉癌常有嘶啞性咳嗽，伴膿血臭痰早期聲帶癌為聲嘶，聲門上癌和聲門下癌有喉部異物感，阻塞感；晚期聲嘶、喉痛、血痰、吞咽困難與呼吸困難；腫瘤多發(fā)生于聲帶、室?guī)Щ驎捥?，呈菜花狀或結(jié)節(jié)狀，表面可有潰瘍形成，常有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移喉鏡檢查、喉部活檢、喉部X線檢查、CT檢查急性氣管支氣管炎先是陣發(fā)性、刺激性干咳，以后咯少量粘液性痰，并逐漸轉(zhuǎn)為粘液膿性痰可有發(fā)熱、畏寒、頭痛、全身不適等癥狀，常伴胸痛，可有咽痛，聲嘶，肺部聽診：呼吸音粗糙，干羅音或濕羅音；當(dāng)伴發(fā)支氣管痙攣時，可有哮喘和氣急白細胞計數(shù)正?；蚱撸恍夭縓線檢查正?；蚍渭y理稍增粗慢性支氣管炎咳嗽、咯痰，晨起為著，痰呈白色、粘液泡沫狀，粘稠不易咯出，急性呼吸道感染時癥狀加重秋冬癥狀加重，夏季緩解；喘息型或繼發(fā)感染:時。有哮喘樣發(fā)作，氣急不能平臥；早期可無體征，病情發(fā)展，肺都可聞及于、濕羅音，喘息型者有哮鳴音，晚期有肺氣腫征象X線檢查陰性或僅見兩肺下野紋理增粗，或呈條索狀陰影，肺功能檢查支氣管擴張慢性咳嗽，咯大量膿痰，反復(fù)咯血，痰量在體位改變時如起床或就寢后最多，痰靜置后分四層：上層為泡沫，下懸膿性成分，中層為混濁粘液，下層為壞死組織若繼發(fā)感染，有發(fā)熱、盜汗、納差、消瘦、貧血等，肺下葉可聞及干、濕羅音，病情嚴重有杵狀指、發(fā)鉗、呼吸困難和肺氣腫征象X線檢查，痰涂片和細菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌；支氣管造影，胸部CT檢直支氣管哮喘先有鼻癢、流涕，繼而干咳或咯出粘液性痰常突然發(fā)作，先有鼻癢、流涕、胸悶、呼吸困難、哮喘、端坐呼吸及發(fā)鉗。發(fā)作時胸廓飽滿，頸靜脈怒張，肺部聽診呼氣音延長，哮嗚音顯著等，病程長者有肺氣腫征象血嗜酸粒細胞、血清總IgE在外源性哮喘均增高；X線檢查、皮膚過敏原檢查、動脈血氣分祈、氣道反應(yīng)性測驗百日咳陣發(fā)性、痙攣性咳嗽，咳嗽未有高音調(diào)吸氣吼聲病程為三期：卡他期、痙咳期、恢復(fù)期，咳嗽嚴重可出現(xiàn)大小便失禁，顏面水腫，結(jié)膜下出血，肺部無陽性體征或有不固定羅音，新生兒和嬰幼兒可表現(xiàn)為屏氣及發(fā)紺，易窒息，驚厥血白細胞增多，多為淋巴細胞；細菌培養(yǎng)、熒光抗體染色法、血清學(xué)檢查（如雙份血清凝集試驗等)肺炎球菌肺炎隨病情的發(fā)展和咳嗽的加劇，開始為少量粘液性痰，以.后為膿性痰，帶血絲或呈鐵銹色痰上呼吸道感染為先兆癥狀，發(fā)病急驟、寒戰(zhàn)，高熱，伴頭痛、衰弱、全身肌肉酸痛或有胸痛，氣促顯著，鼻翼扇動，面色發(fā)紺，口鼻周圍常見單純瘡疹，早期肺部體征不明顯，實變期，叩診音濁，語顫增強及支氣管呼吸音白細胞計數(shù)及中性粒細胞顯著增高；痰涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)肺炎鏈球菌，X線檢查軍團菌肺炎半數(shù)患者有咳嗽，咯少量粘液性痰，少數(shù)為血性痰，但一般不呈膿性發(fā)病常緩慢，初發(fā)有乏力、肌痛、頭痛，稽留熱型和反復(fù)寒戰(zhàn)，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、水樣腹瀉、瞻妄，并可發(fā)生呼吸衰竭，休克；呈急性病容，.出汗、呼吸急促，相對緩脈、發(fā)紺;早期肺部有濕羅音，病情進展有實變體征，還可伴有胸腔積液常用直接熒光抗體法檢測抗原，也可用同接熒光杭體法，支氣管分泌物、胸液及肺組織培養(yǎng)可檢查出致病菌，應(yīng)用PCR技術(shù)擴增桿菌基因片段，能夠快速診斷支原體肺炎陣發(fā)性刺激性咳嗽，咯少量粘液性痰或粘液膿性痰，有時候痰中帶血病初乏力，頭痛、咽痛，發(fā)冷、發(fā)熱、肌肉酸'痛，食欲減退、惡心、嘔吐，頭痛顯茗，鼻塞、流涕，咽中度充血，耳鼓膜常充血。可有鼓膜炎，頸淋巴結(jié)腫大，斑丘疹或唇皰疹，約半數(shù)肺部有于濕羅音；約10%~15%病例發(fā)生少量腳腔積液血白細胞正常或減少，血沉加快；X線檢查：痰、鼻和喉試子培養(yǎng)可獲肺炎支原體；紅細胞冷凝集試驗陽性；血清中特異性抗體測定病毒性肺炎咳嗽，干咳或咳少量粘痰起病緩，頭痛、乏力，發(fā)熱，可有氣急、呼吸固難，發(fā)紺，可伴呼吸衰竭及休克，嚴重者可發(fā)生呼吸窘迫綜合征；體檢兩肺可聞及濕羅音痰和咽試子病毒分離；血清學(xué)檢查以及病毒與病毒抗原檢測，肺活組織檢查、X線檢查肺結(jié)核早期咳嗽、咯痰輕微，無痰或少量粘痰，病重時，可咯多量膿性痰，約半數(shù)病人咯血，量或多或少全身不適，倦息、乏力、低熱、盜汗、胸痛、消瘦、體弱、心悸；嚴重者有呼吸困難及發(fā)紺，早期輕型病例無明顯體征，病情發(fā)展肺部可聞及干、濕性羅音，尤以肺尖部多見結(jié)核菌素試驗、痰結(jié)核菌檢查、X線檢查、纖維支氣管鏡檢查及活儉；血沉增快吸入性肺炎有不同程度的嗆咳、干咳或有痰，可帶血絲發(fā)病可急可緩，胸部壓迫感，病變廣泛者可有發(fā)熱，全身不適、呼吸困難，發(fā)紺，病變部位可聞及濕羅音，嚴重者可發(fā)生呼吸窘迫綜合征X線檢查可明確診斷外源性變應(yīng)性肺泡炎吸入多量粉塵顆粒后4-12h出現(xiàn)咳嗽、咯痰；慢性型常有輕微咳嗽、少痰急性型有發(fā)熱，四肢酸痛、全身不適、頭痛、惡心、胸悶，呼吸困難伴哮喘，發(fā)紺，肺部可聞及干、濕羅音，慢性型起病隱匿，全身癥狀不明顯，隨時間延長，病情加重，勞力性呼吸困難、發(fā)紺、杵狀指（恥），并漸發(fā)展至肺心病X線檢查，肺功能檢查、血清學(xué)險查、經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢或取支氣管肺泡灌洗液找真菌抱子，激發(fā)試驗肺膿腫咳嗽，咯粘液痰，有時痰中帶血或中等量咯血或咯大量膿臭痰。起病急，畏寒，發(fā)熱（高達30-40℃）、精神不振、胸痛、乏.力，納差.、貧血，消瘦，早起輕型可無異常體證；重者叩診.濁音或?qū)嵰簟Ｂ爙診呼吸音減弱，有時可聞及濕羅音，有時胸闊略塌陷血白細胞計數(shù)及中性粒細胞明顯增加；X線檢查。痰和血的病原體檢查、纖維支氣管鏡檢查肺吸蟲病咳嗽;；咯痰和咯血，痰量逐漸增加，以咯出果醬色痰為其特征，合并細菌感染時痰呈膿性常有畏寒，發(fā)熱（弛張熱型）、頭暈，納差，乏力，盜汗、腹痛、2-3周后出現(xiàn)胸痛、胸悶、咳嗽等胸部癥狀；病人可有胸腔積液，胸闊畸形，在臍周或下腹可有壓痛，常見肝腫大，肝功能損害，視力減退，皮下結(jié)節(jié)或包塊血白細胞增加，嗜酸粒細胞增多，蟲卵檢查、活組織檢查、免疫學(xué)檢查、纖維支氣管鏡檢查原發(fā)性支氣管癌癌腫刺激支氣管粘膜引起嗆咳，無痰或少量白色泡沫粘液痰，后期痰中帶血絲或咯血乏力，食欲不振、消瘦、胸痛，聲嘶，呼吸困難，吞咽困難，可有頭里面不及上半身淤血，水腫，杵狀指，肥大性骨關(guān)節(jié)病，眼震，全身水腫，內(nèi)分泌紊亂，小腦性運動失調(diào)X線檢查，痰脫落細胞檢查、纖維支氣管鏡檢查、肺活檢，CT檢查心力衰竭陣發(fā)咳嗽，?？┏雠菽瓨犹?，重者可從鼻腔涌出大量粉紅色泡沫樣液呼吸困難，氣急，端坐呼吸，陣發(fā)性夜間呼吸困難，心悸，煩躁，失眠，呼吸困難、氣急、端坐呼吸、疲乏無力、表情恐懼、口唇發(fā)紺、大汗淋漓、意識不清，兩肺布滿濕羅音，心臟可聞及舒張期奔馬律心電圖、X線儉查、超聲心動圖、血流動力學(xué)監(jiān)測；心功能的判定和分級(NYHA心功能分級；運動耐量測定和分級)呼吸道異物可發(fā)生劇烈咳嗽，因異物大小、所在部位及性質(zhì)不同而咳嗽亦有差異呼吸困難、發(fā)紺，喉部異物可發(fā)生連續(xù)或陣發(fā)性咳嗽；聲嘶失音；異物位于氣管，完全阻塞時發(fā)生肺不張，部分阻塞則吸氣有蟬嗚X線檢查，纖維支氣管鏡檢查Q熱于病程的第4-6小時開始出現(xiàn)干咳，偶有少量粘痰或痰中帶血起病大多較急，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身酸痛、結(jié)膜充血、衰竭疲乏(病程一般10-14小時，短者3~5小時，長者可達1年以上)；并有肝損害、肝腫大、肝區(qū)壓痛、黃疽、胃腸道癥狀、心肌炎、肺炎、胸膜炎血沉增速；輕度蛋白尿;血清免疫學(xué)試驗；動物接種和病原體分離；分子生物學(xué)檢測韋格納肉芽腫病咳嗽伴少量咯血，嚴重者可發(fā)生大量肺泡性出血發(fā)熱，乏力，體重減輕，上呼吸道癥狀(如鼻溢、流膿涕、聲音嘶啞)，胸痛，嚴重者出現(xiàn)呼吸困難；腎損害癥狀、關(guān)節(jié)痛、肌痛、角膜結(jié)膜炎、角膜鞏膜潰瘍；中耳炎（耳痛、耳溢)，多發(fā)性神經(jīng)炎、心肌炎、心包炎；皮膚粘膜損害(如水泡，結(jié)節(jié)等)血白細胞增加；嗜酸性粒細胞常顯著增加；X線檢查；口、咽、肺、腎活檢；尿中出現(xiàn)蛋白、紅白細胞、管型尿咯血慢性支氣管炎一般為小量或痰中帶血有慢性咳嗽，吐痰，咳白色粘痰，夏季癥狀減輕。寒冷和氣溫突變時加重；喘息型支氣管炎可伴有喘息；若并發(fā)感染，咳嗽加劇，吐膿性痰，兩肺可聞干濕羅音胸部X線檢查：早期可無變化，其后兩肺下野紋理增粗，呈網(wǎng)狀或條索狀、斑點狀陰影，合井肺氣腫時，肺野透亮度增加，橫隔活動減弱，肺功能檢：呈阻塞性通氣功能障礙支氣管擴張常反復(fù)咯血，小量咯血或大量咯血(血量每次300ml—500ml以上)，色鮮紅，常驟然止血長期咳嗽，咯大量膿性痰，痰量在體位改變時最多，并易引起反復(fù)呼吸道感染，痰量更多;痰靜置后分三層：上層為泡沫，中層為膿液，下層為壞死組織沉淀物；若有反復(fù)繼發(fā)感染，可有發(fā)熱、盜汗、食欲減退、消瘦、貧血等X線檢查，可見肺紋理粗亂增多，或見蜂窩狀陰影、卷發(fā)樣陰影等；支氣管造影可了解其部位、范圍及程度并確診；纖維支氣管鏡檢查可發(fā)現(xiàn)出血部位和支氣管阻塞原因支氣管內(nèi)膜結(jié)核病者大多有咯血，反復(fù)小量咯血或血痰常呈陣發(fā)性劇烈性咳嗽、哮鳴、陣發(fā)性呼吸困難，有時輕度活動即可引起呼吸困難及發(fā)紺，如支氣管阻塞，則有發(fā)熱、痰最減少，而阻塞解除后，體溫下降，痰量增加X線檢查和纖維支氣管鏡檢查，痰查結(jié)核桿菌原發(fā)性支氣管癌多為痰中帶血或少量咯血，晚期可有致命性大咯血咳嗽是較常見的早期癥狀，無痰或有少量白色粘液痰，有時引起頑固性嗆咳，約半數(shù)人有胸痛；繼發(fā)感染時，有發(fā)熱，咳嗽加劇，吐膿性痰胸部X線檢查，痰癌細胞檢查、纖維支氣管鏡檢查、支氣管造影、CT檢查、活組織檢查、放射核素掃描肺結(jié)核咯血量可多可少，痰中帶血絲或中等至大量咯血慢性咳嗽，伴有結(jié)核全身中毒癥狀：如倦怠、乏力、納差、消瘦、午后低熱、盜汗、胸部隱痛和輕度咳嗽；肺部可聽到濕羅音(常位于肺上部)結(jié)核菌檢查(痰中查找結(jié)核藺)、X線檢查、結(jié)核菌素試驗、纖維支氣管鏡檢查肺炎球菌肺炎一般為咯鐵銹色痰突然高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽加劇、咯鐵銹色痰、胸痛，呼吸急促等；病變處叩診為濁音，初期呼吸音減弱，以后有管狀呼吸音及濕羅音血白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高，血培養(yǎng)及痰涂片查找致病菌，X線檢查等肺膿腫常有大量膿痰或膿血樣痰或中等量咯血(約50%病人伴有咯血)，慢性肺膿腫可反復(fù)咯血或膿血痰起病寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛，咯痰呈粘液或膿性，1周后大量膿性痰、有臭味；痰靜置分三層:上層為泡沫，中層為枯液.，底層為膿塊;兩肺可聞及濕啼音，呼吸音減低血白細胞總數(shù)及中性粒細胞顯著增離；痰涂片以及痰、血培養(yǎng)查致病菌，X線檢查、纖維支氣管鏡檢查、CT掃描肺部真菌感染多為痰中帶血或少量咯血常見癥狀有發(fā)熱、乏力、盜汗、納差、消瘦、咳嗽、腳痛；痰的特點是量少，膠樣粘稠或帶乳塊或血絲，若并有細菌感染，則為膿樣痰X線檢查；病原學(xué)檢查；痰液、胸液涂片或培養(yǎng)液找肺曲菌，肺念珠菌、肺隱球菌、肺放線菌病的致病菌；組織切片檢查肺阿米巴病咯血痰或膿血性，呈褐色(咖啡色膿液)，帶腥臭味多數(shù)起病較慢，發(fā)熱、乏.力、衰弱、消瘦、咳嗽、咯痰；右下胸痛并放射至右肩，少數(shù)呈急性發(fā)病，高熱、胸痛、呼吸困難等，可有肝膿腫體征X線檢查；痰及胸水液查找阿巴滋養(yǎng)體；纖維支氣管鏡檢查〔取病變壞死組織，易查到滋養(yǎng)體)肺吸蟲病病程中常出現(xiàn)咯血，少者僅見痰中帶血血，多者一次咯血達數(shù)百ml，痰血混合常呈銹色或棕褐色，爛桃樣血痰為衛(wèi)氏并殖吸蟲病最典型特征早期常有畏寒、發(fā)熱、臍周隱痛、腹瀉，并有乏力、盜汗、食欲不振，2~3周后出現(xiàn)咳嗽、胸痛、咯血等；可有皮下結(jié)節(jié)，少數(shù)可有呼吸音改變，干、濕性羅音，可出現(xiàn)胸腔積液蟲卵檢查〔痰、糞便)、活組織檢查、免疫學(xué)檢查(皮內(nèi)試驗、后尾蚴膜試驗)，X線檢查肺囊型包蟲病痰中帶血(約1/3病人)或咯血，包囊破裂后咯出多量血，并可咯出似粉皮樣的角皮膜常有咳嗽、咯痰、胸部不適或胸痛及勞動后氣喘等癥狀；可有肝部或其他部位囊腫征象，囊腫破裂，囊液亦可堵塞氣管而引起窒息皮內(nèi)試驗、血清免疫學(xué)試驗、痰檢查、B型超聲檢查、放射性核索掃描、x線檢查或CT掃描肺轉(zhuǎn)移性腫瘤咯血，多為痰中帶血；發(fā)生率最高者為絨毛膜上皮癌，睪丸畸胎瘤及惡性葡萄胎轉(zhuǎn)移性肺惡性腫瘤常為多發(fā)性，但也可為單發(fā)性，后者較少見；肺轉(zhuǎn)移瘤的診斷大多在原發(fā)病灶發(fā)現(xiàn)之后，有原發(fā)腫瘤的癥狀與體征支氣管鏡活檢、胸部x線檢查，對疑有其他部位腫瘤者，應(yīng)作相應(yīng)檢查肺淤血?？┏龇奂t色泡沫樣痰，嚴重者可從口腔和鼻腔內(nèi)涌出大量粉紅色泡沫液程度不同的呼吸困難、端坐呼吸，夜間陣發(fā)性呼吸困難，急性肺水腫、咳嗽、水腫、發(fā)紺等；體檢：左心擴大，心動過速、奔馬律、心尖部雜音，肺部可聞及濕羅音，或有哮鳴音心電圖檢查、超聲心動圖檢查、x線檢查、血流動力學(xué)監(jiān)測、靜脈壓測定、放射性核素檢查、心導(dǎo)管檢查肺水腫?？┏龇奂t色泡沫樣痰，嚴重者可從口腔和鼻腔內(nèi)涌出大量粉紅色泡沫液程度不同的呼吸困難、端坐呼吸，夜間陣發(fā)性呼吸困難，急性肺水腫、咳嗽、水腫、發(fā)紺等；體檢：左心擴大，心動過速、奔馬律、心尖部雜音，肺部可聞及濕羅音，或有哮鳴音心電圖檢查、超聲心動圖檢查、x線檢查、血流動力學(xué)監(jiān)測、靜脈壓測定、放射性核素檢查、心導(dǎo)管檢查肺栓塞血性痰或咯血，有時突然大塊性塞，則亦出現(xiàn)突然咯血癥狀取決于栓塞的范圍及急緩程度、急性大塊栓塞則出現(xiàn)突然呼吸困難、嗆咳、胸痛劇烈、血壓下降、煩躁；體征有發(fā)紺、頸靜脈怒張、兩肺有濕羅音或哮鳴音、P2亢進及休克血白細胞輕度增高，血沉增快，血清纖維蛋白降解產(chǎn)物增高；肺掃描和肺通氣與血流灌注比值掃描；動脈血氣分析、X線檢查、心電圖、肺部CT或MRI檢查塵肺血痰或咯血，如合并肺結(jié)核或支氣管擴張，可反復(fù)大咯血長期慢性咳嗽、咯痰、氣短和胸痛，早期不重，常為干咳或帶粘稠痰；晚期咳嗽加重，痰多，可合并肺結(jié)核，中、晚期病情重，有發(fā)紺、杵狀指，肺氣腫、肺心病表現(xiàn)X線檢查，可依據(jù)硅沉著病(矽肺)X線分類法：無塵肺(代號O；一期塵肺(代號Ⅰ)；二期塵肺(代號Ⅱ);三期塵肺(代號Ⅲ〕；肺功能檢查韋格納肉芽腫病咳嗽伴少量咯血，嚴重者可發(fā)生大量肺泡性出血發(fā)熱，乏力，體重減輕，上呼吸道癥狀(如鼻溢、流膿涕、聲音嘶啞)，胸痛，嚴重者出現(xiàn)呼吸困難；腎損害癥狀、關(guān)節(jié)痛、肌痛、角膜結(jié)膜炎、角膜鞏膜潰瘍；中耳炎（耳痛、耳溢)，多發(fā)性神經(jīng)炎、心肌炎、心包炎；皮膚粘膜損害(如水泡，結(jié)節(jié)等)血白細胞增加；嗜酸性粒細胞常顯著增加；X線檢查；口、咽、肺、腎活檢；尿中出現(xiàn)蛋白、紅白細胞、管型尿肺出血腎炎綜合征約87%一96%以上的病例以咯血為首發(fā)癥狀，輕者血痰，重者大咯血病變廣泛者可有呼吸困堆、發(fā)紺、多數(shù)在出血后數(shù)周或數(shù)月出現(xiàn)腎炎的癥狀，可有水腫、血尿、蛋白尿及顆粒管型尿；重者可發(fā)展為尿毒癥、腎功能衰竭；反復(fù)出血可有繼發(fā)性貧血、乏力、消瘦，兩肺可聞濕羅音X線檢查、痰涂片(查含鐵血黃素吞噬細胞)、尿常規(guī)、血液檢查、免疫學(xué)檢查、肺功能檢查、活組織檢查肺出血型鉤端螺旋體病病初咯血痰，以后咯血增多；嚴重的肺彌漫性出血型者，大量鮮血可從口鼻涌出主要有畏寒、發(fā)熱、全身酸痛、衰弱乏力、眼結(jié)膜充血、腓腸肌疼痛、淋巴結(jié)腫大等；在毒血癥過程中出現(xiàn)心慌、煩躁，呼吸、心率逐漸增快，肺部有干、濕羅音，第一心音弱_病原體分離陽性和，血清學(xué)檢查；心電圖、X線檢查流行性出血熱咯血伴有皮膚、粘膜或其他部位出血起病急，發(fā)熱、頭痛，腰痛、眼眶痛、口渴、嘔吐、酒醉貌；球結(jié)膜水腫、充血，出血；軟腭，腋下有出血點、腎區(qū)可有叩擊痛，臨床分發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期早期血白細胞正常或偏低，尿中有蛋白、紅細胞、白細胞、管型；特異性抗原與抗體檢查、凝血功能檢查、血液生化檢查；血清ALT約50%患者升高等貝赫切特綜合征在肺部可引起血管炎而反復(fù)咯血，也有因肺血管炎而引起多發(fā)性肺梗死口腔表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的口腔粘膜、舌、齒齦的痛性小潰瘍，外生殖器(女性多見于陰唇、陰道等，男性多見于陰囊、龜頭部)損害與口腔基本相似，眼損害主要為結(jié)膜.炎、角膜炎、虹膜炎、視網(wǎng)膜炎，其他有皮膚損害、關(guān)節(jié)損害、消化道損害等夜活動期血沉、粘蛋白、唾液酸、。α一球蛋白增高，部分病例血漿桐藍蛋白及冷球蛋白陽性，病理學(xué)檢查；舌炎微循環(huán)觀察，可見乳頭贅縮，有輔助診斷價值，對有關(guān)臟器病變，可作相應(yīng)檢查血小板減少性紫癜除咯血外，并伴有其他部位的出血傾向貧血與出血傾向表現(xiàn)血常規(guī)、骨髓細胞學(xué)撿查、血小板與凝血因子檢查白血病1、除咯血外，并伴有其他部位的出血傾向2、貧血與出血傾向表現(xiàn)3、血常規(guī)、骨髓細胞學(xué)撿查、血小板與凝血因子檢查再生障礙性貧血1、除咯血外，并伴有其他部位的出血傾向2、貧血與出血傾向表現(xiàn)3、血常規(guī)、骨髓細胞學(xué)撿查、血小板與凝血因子檢查血友病1、除咯血外，并伴有其他部位的出血傾向2、貧血與出血傾向表現(xiàn)3、血常規(guī)、骨髓細胞學(xué)撿查、血小板與凝血因子檢查系統(tǒng)性紅斑狼瘡可有少量咯血，如伴有肺動脈受侵害(肺動脈炎)，可發(fā)生大咯血診斷標(biāo)準(zhǔn)：面頰部紅斑，盤狀紅斑；光敏感；口腔潰瘍，非侵蝕性關(guān)節(jié)炎，胸膜炎或心包炎；癲癇發(fā)作或精神病，腎炎：蛋白尿〉0.59/d，或尿細胞管型，溶血性貧血或白細胞減少或淋巴細胞減少或血小板減少；抗雙鏈DNA抗體或抗Sm抗體或狼瘡細胞陽性或梅毒血清反應(yīng)假陽性；熒光抗核抗體陽性。符合4項或4項以上才能確診血沉增快，血清蛋白（白蛋白增高)，免疫球蛋白(活動期血IgG、IgA和IgM均增高，尤以IgG為著)；類風(fēng)濕因子加20%~40%病人陽性；40%~70%活動期病人狼瘡細胞檢查陽性；抗核抗體試驗：抗脫氧核糖核酸抗體檢側(cè)，皮膚狼瘡帶試驗，細胞免疫功能測定、血清補體測定；毛細胞血管鏡檢查，血液流變學(xué)測定；腎穿刺活組織檢查，循環(huán)免疫復(fù)合物檢子宮內(nèi)膜異位癥咯血在月經(jīng)周期前2-3d開始，待月經(jīng)過后即自行停止，是為與月經(jīng)有明顯關(guān)系的周期性咯血，有“替代性月經(jīng)”之稱痛經(jīng)和持續(xù)下腹痛，月經(jīng)失調(diào)，不孕，性交痛，其他腹瀉或便秘，可在腹部捫及巨大的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫及囊腫破裂時出現(xiàn)腹膜刺激征B超，腹腔鏡檢查胸痛只常見的是肋間帶狀皰疹，可引起劇烈的胸痛，兒童患者痛較輕，老年患者痛則明顯發(fā)疹前患處皮膚感感覺過敏或神經(jīng)痛，數(shù)日后分批出現(xiàn)皰疹，常成群或成簇狀，多沿神經(jīng)單側(cè)分布，最常累及肋間神經(jīng)支配的胸、腹部皮膚，還可累及頸、臂、腰、骶神經(jīng)從及三叉神經(jīng)與面、聽神經(jīng)支配部位皰疹組織涂片檢測VZV，病毒抗原，分離病毒和血清學(xué)檢查肋間神經(jīng)炎胸痛炎肋間神經(jīng)分布，其性質(zhì)為刺痛，灼痛或劇痛，深呼吸、咳嗽、轉(zhuǎn)體時加重，并有局部壓痛局部壓痛以脊椎旁、腋中線及胸骨旁較顯著，受累神經(jīng)分布區(qū)感覺減退或過敏流行性肌痛突然發(fā)生的胸、腹肌痛是本病最突出的癥狀；胸痛為尖銳痛、燒灼痛、壓榨痛、痙攣痛、刀割痛；肌痛一般局限于淺表部位，無深部壓痛可有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛，咽痛、納差、嘔吐、便秘或腹瀉；體檢可見口唇皰疹、淋巴結(jié)腫大、頰粘膜出血點、咽充血、腱反射減退咽分泌物及糞便中分離出病毒，在腦脊液，血液或疤疹液中分離病毒及血清免疫學(xué)試驗肋骨骨折局部疼痛并有明顯壓痛，當(dāng)呼吸、咳嗽、體位變動時疼痛加劇如有多發(fā)性骨析，由于疼痛及反常呼吸而引一起呼吸功能減退，可有氣促、呼吸困難、發(fā)紺、休克等；檢查可能觸及肋骨骨折端或骨摩擦感X線檢查可明確診斷非化膿性肋軟骨炎初為胸痛，數(shù)天后一受累肋軟骨隆起、并有劇烈疼痛咳嗽，深呼吸以及病側(cè)上肢活動時疼痛加劇好發(fā)部位為第1、2肋軟骨，多為一側(cè)單發(fā)，少有多發(fā)或兩側(cè)發(fā)病，表皮正常，伴有壓痛;病程長短不一，多數(shù)病人3—4周后疼痛消退，但肋軟骨腫大，則遷延數(shù)月至數(shù)年X線檢查排除其他疾病頸椎間盤突出胸痛呈間歇性、尖銳刺痛或鈍痛，局限于心前區(qū)、胸骨后，病反射到腋下、肩胛帶、前臂內(nèi)外側(cè)，偶而放射到下頜頸部面色蒼白，出汗，似心絞痛，但缺乏心紋痛體征及心電圖；疼痛與運動姿態(tài)有關(guān)，深呼吸、咳嗽、噴嚏或過伸體位疼痛加重，壓頸疼痛加重，做頸牽引可改善頸推X片、CT、MRI檢查胸骨柄綜合征胸骨柄與胸骨體接合處輕度腫張、疼痛及壓痛，前傾、后仰、翻身及深呼吸疼痛加重疼痛與.運動有關(guān)，類似心絞痛，但無心電圖及負荷試驗變化，可有內(nèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎劍突綜合征心前區(qū)劍突部疼痛，多為鈍痛，伴惡心，放射于肩頸、上臂，持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)日，間歇數(shù)周、數(shù)月或數(shù)年；發(fā)作多與活動有關(guān)，如彎腰，挺胸轉(zhuǎn)頭、大量進食、觸壓劍突可引發(fā)疼痛，走路亦可誘發(fā)往往伴有輕微或強烈的惡心ECG無缺血改變，含服硝酸甘油不緩解，應(yīng)排除心血管、胃腸道及膽道疾病肋骨尖端綜合體季肋部持續(xù)性刺痛、灼痛，向背部放射，隨呼吸運動或當(dāng)活動時疼痛加劇第8、9、10肋骨前端有壓痛及移動性，X線檢查陰性化膿性骨髓炎局部皮膚有紅腫、疼痛與壓痛常伴有膿毒血癥征象，如寒戰(zhàn)、高熱、納差、精神欠佳，多有瘺管形成血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)病原菌，X線檢查；骨質(zhì)損害，死骨形成痛性肥胖癥皮下出現(xiàn)多數(shù)痛性脂肪結(jié)節(jié)，最常位于胸部及臂部，疼痛呈刺痛性，如槍擊樣、刀刺樣痛病人常有停經(jīng)過早，性功能旱衰，衰弱無力，感情淡漠等癥狀；本病特征是把胖，疼痛及脂肪不規(guī)則沉著在胸、背、肩、臀及股部，而面和手足不受侵犯乳腺痛綜合征一側(cè)或兩側(cè)乳腺彌漫性疼痛，不放射乳腺無異常，而除外乳腺增生、纖維瘤、腺瘤、乳腺及乳癌后可確診心絞痛常位于胸骨體上段或中段后方，也可在心前區(qū)或劍突下，常放射至左肩、左臂前內(nèi)側(cè)，有壓迫感、窒息感、恐懼感，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含服硝酸甘油片劑后消失發(fā)作時表情焦慮、面色蒼白，多汗、心率快；心尖區(qū)第一心音減弱，出現(xiàn)第四心音奔馬律；乳頭肌缺血，有暫時性二尖瓣關(guān)閉不全，心尖區(qū)可聞及收縮中、晚期雜音典型心絞痛發(fā)作時：心電圖主要顯示ST段壓低0.1mV以上；放射性核素檢查及冠狀動脈造影檢查急性心肌梗死胸骨后或心前區(qū)突發(fā)劇痛，常向左肩臂放射，疼痛持續(xù)數(shù)小時或數(shù)日，經(jīng)休息和含服硝酸甘油片無效常伴有煩躁不安，大汗、恐俱，惡心、嘔吐等；可出現(xiàn)心津失常、低血壓或休克、心力衰竭、發(fā)熱；檢查心臟濁音界擴大，心率多增快，心尖區(qū)第一心音減弱，可出現(xiàn)第四心音奔馬律，心包摩擦音急性心肌炎疼痛常局限于胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、背部、頸部或上腹部等；心前區(qū)疼痛因體位的變化、深呼吸、咳嗽、吞咽而加重全身癥狀有發(fā)冷、發(fā)熱、出汗、乏力等癥狀；又因心包積液壓迫鄰近器官，可出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、聲音嘶啞、吞咽困難等；檢查有心包摩擦音，心尖搏動減弱或消失，有支氣管呼吸音；嚴重者可出現(xiàn)血玉突然下降或消失，有支氣管呼吸音，嚴重者可出現(xiàn)血壓突然下降或休休，頸.靜脈怒張，心音低弱，遙遠等心電圖X線、超聲心動圖及放射性核素檢查；心包活檢、心包鏡檢查，心包穿刺抽液可鑒別其性質(zhì)，以判明病因肺栓塞突然發(fā)生胸骨后疼痛，如累及胸膜時，胸痛常于吸氣時加劇，如果累及膈肌，痛可向頸、肩部放射急性大塊栓塞，典型表現(xiàn)有呼吸困難、嗆咳、咯血、煩躁、虛脫；小栓塞有心率加快、胸悶氣促、低熱，休征有發(fā)紺、頸靜脈怒張，兩肺哮鳴音、奔馬律動脈血氣分析、心電圖、X線、肺動脈造影、肺灌注掃描心血管神經(jīng)官能癥胸痛位于心尖區(qū)及左乳房下區(qū)者多見，也可在胸骨下或右前胸，多為一過性刺痛或刀割樣痛，每次幾秒鐘或持續(xù)隱痛，與體力活動無關(guān)常見癥狀有心悸、氣短，頭暈、多汗、失眼、焦慮，檢查發(fā)現(xiàn)表情緊張、手掌多汗、兩手顫抖、血壓輕微升高且易波動、心率增快、心音增強均與情緒有關(guān)體格檢查，排除其他器質(zhì)性疾病主動脈瘤主動脈瘤壓迫胸壁、脊椎及神經(jīng)時，均可引起胸痛，胸部持續(xù)性鈍痛或灼痛常見于升主動脈瘤，次為主動脈弓及降主動彌瘤、腹主動脈瘤，少數(shù)發(fā)生于主動脈竇；如瘤體壓迫鄰近器官時可產(chǎn)生相應(yīng)癥狀血清梅毒試驗、超聲心動圖、x線、CT、腹部超聲或MRI檢查冠狀動脈瘤胸痛類似心絞痛，此瘤無癥狀常不引起注意，但并發(fā)血栓形成可發(fā)生胸痛，反復(fù)數(shù)年，可死于心肌梗死、心力衰竭、猝死心前區(qū)或胸骨左緣3、4、5肋可聽到響亮而淺表的連續(xù)性雜音x線：心臟肥大，心臟邊緣有囊狀同步性搏動，逆行性主動脈造影，選擇住冠狀動脈造影二尖瓣脫垂左心前區(qū)銳痛、刀割樣或鈍痛，暫時或持續(xù)數(shù)小時重痛，與用力很少有關(guān)，硝酸甘油不能緩解疼痛，但可自行消失伴頭暈、心悸、呼吸困難、疲乏、焦慮，精神不安.心肚有拍擊性收縮期喀喇音X線、心電圖、超聲心動圖、彩色多普勒血流圖檢查主動脈夾層突發(fā)胸骨后或心前區(qū)撕裂性劇痛或燒灼感，可放射到背、腰、腹部、頭、頸、上肢甚至下肢，且伴隨休克現(xiàn)象，但血壓仍較高，即使一度下降，休克過后又復(fù)升高如致無名動脈或左鎖骨動脈閉鎖，可使該側(cè)上肢血壓較低，脈搏較弱，部分病例主動脈瓣區(qū)可聽到舒張期雜音或心包摩擦音X線見主動脈陰影增寬；ECG,，無心肌梗死特征，超聲心動圖，MRI檢查，數(shù)字減影血管造影（DSA）胸膜炎發(fā)病初期胸痛較劇烈，呈銳刺痛，當(dāng)深呼吸或咳嗽時加劇，胸痛常局限于患側(cè)，但隨胸腔積液增多而胸痛減輕有發(fā)冷、發(fā)熱、盜汗、疲乏、食欲不振、氣促、干咳、呼吸困難等癥狀，檢查患側(cè)胸廓及肋間飽滿、呼吸運動減弱，積液區(qū)叩診濁音，下部實音，觸診語額減弱X線檢杳、超聲檢查、病原體與免疫學(xué)檢查、胸腔穿刺抽液以及胸膜活檢可鑒別胸腔積液性質(zhì)胸膜間皮瘤局限型者可偶有胸痛，彌漫型常有較劇烈的、持續(xù)性胸痛，一般鎮(zhèn)痛藥難以緩解，也可有胸骨后悶痛低熱、咳嗽、呼吸短促、杵狀指、體重減輕、腳腔積液，患側(cè)胸廓活動受限、叩診呈濁音，呼吸音減弱X線檢查；X線或B超定位下作針刺胸活檢；胸腔鏡檢查可直接窺見結(jié)節(jié)形態(tài)，并可直接鉗取瘤組織活檢；纖維支氣管鏡及CT檢查自發(fā)性氣胸最早出現(xiàn)的癥狀為胸痛，刀割樣銳痛，常位于氣胸同側(cè)，隨呼吸運動加重少量氣胸可無明顯癥狀，大量氣胸有呼吸困難、胸悶、氣短、氣急和發(fā)鉗；30%以上氣胸患側(cè)胸廓膨隆，呼吸減弱，語顫及呼吸膏均減弱，縱隔移位X線胸透或攝片檢查：有不同程度的肺壓縮和胸膜腔積氣，有時尚伴有少璧積液；胸腔測壓急性氣管-支氣管炎因咳嗽劇烈常引起胸骨后鈍痛，咳嗽越重，胸痛加劇往往先有上呼吸道感染癥狀，如鼻塞、噴嚏，咽痛、聲嘶，全身癥狀有輕度畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、咳嗽、吐痰、支氣管痙攣時有哮鳴音和氣急，肺部可聞及干、濕羅音血白細胞總數(shù)正常或偏高；X線臉查多無異常改變或肺紋理增租；痰涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌原發(fā)性支氣管癌腫瘤位于胸膜附近時可產(chǎn)生胸部鈍痛，侵犯腳膜時呈尖銳胸痛，肋骨、脊柱受損亦可引起胸痛突出癥狀為咳嗽，以干咳為主，而后有痰，痰中帶血絲，部分病人有胸悶；如繼發(fā)感染時，咳嗽加重，痰量增多，體溫升高；重者可有聲嘶、吞咽因難X線檢查、痰脫落細胞檢查、纖維支氣管鏡檢、肺活檢、B型超聲檢查、CT檢查、同位素檢查肺泡蛋白沉著癥胸痛，咳嗽較重者，胸痛亦明顯發(fā)病隱襲，咳嗽，咯少量粘痰或者黃色膿性痰，進行性活動后氣急，或反復(fù)咯血，疲乏，體重下降，可有杵狀指，發(fā)紺，兩肺可聞捻發(fā)音及濕羅音X線檢查：采用經(jīng)纖維光束支氣管鏡夾取織活儉；用生理鹽水作支氣管肺泡灌洗，泡內(nèi)的蛋白樣物洗出，PAS染色陽性肺炎球菌肺炎因炎癥刺激胸膜可引起胸痛，位于病變部位，呈刺痛，當(dāng)咳嗽、深吸氣時加重，向病側(cè)臥位時減輕；胸痛也可放射至上腹部及肩部發(fā)病急驟，寒戰(zhàn)、高熱(39~400C，呈稽留熱型)，頭痛，咳嗽、咳痰(鐵銹色痰)，胸痛、呼吸急促，發(fā)紺，肺呼吸音減弱、可聞及濕羅音血白細胞及中性粒細跑顯著增加（后者多在80%以上)；痰涂片或培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)肺炎鏈球菌，X線檢查早期見肺紋理增粗或受累肺段、肺葉稍模糊，以后可呈大片均勻致密陰影肺動脈瘤1、17%有胸痛，多位心前區(qū)，偶可放射于肩和上臂，動脈瘤突然增大或破裂有尖銳胸痛2、呼吸困難，發(fā)紺，咳嗽和咯血，部分有胸脹、壓迫感、窒息或束縛感，聽診肺動脈瘤區(qū)有粗糙收縮期雜音，1./4病例有震顫3、X線示肺動脈干局限性凸出，肺血管紋理正常，無明顯肺門搏動；ECG、X線體層攝片，肺動脈造影縱膈氣腫縱隔氣種較嚴重時可引起胸痛，常位于胸背后區(qū)，?？煞派渲良纭⒈?、背、頸積氣少量時可無明顯癥狀，積氣多、壓力高、發(fā)病突然胸悶不:適、呼吸困難、咽部梗阻，煩躁不安、出冷汗，發(fā)紺，脈速而弱，血壓下降，甚至昏迷，心濁音界縮小而消失X線正位胸片示縱隔兩旁有索條狀的透亮帶；側(cè)位胸片表現(xiàn)為胸骨和心臟間距離增大急性縱膈炎胸骨后疼痛，呈持續(xù)性鈍痛或銳痛，并向頸部放射或引起耳痛起病有高熱、寒戰(zhàn)等毒血癥狀，常伴吞咽困難、煩躁不安；腫脹形成壓迫氣管可產(chǎn)生高音調(diào)的咳嗽，呼吸困難，發(fā)紺；胸骨有觸痛，縱隔濁音界擴大X線檢查，食管碘油或有機碘液造影，CT檢查原發(fā)性縱膈腫瘤胸痛位于胸骨后或患側(cè)胸部，多不嚴重；胸痛劇烈及胸悶發(fā)展較快者多為惡性縱膈腫瘤早期有咳嗽，腫瘤侵犯肺組織，有劇烈咳嗽，費內(nèi)感染，咳膿痰，呼吸困難、吞咽困難、聲嘶、頸靜脈怒張等；腫瘤大者，可出現(xiàn)壓迫縱隔器官的相應(yīng)癥狀與體征X線檢查，纖維支氣管鏡或纖維食管鏡檢查，縱隔充氣造影、縱隔鏡檢作、CT檢查、MRI檢查、放射性核素檢查等食管炎早期的主要癥狀為胸骨后燒灼樣痛，如有粘膜皮爛和潰瘍，疼痛更顯著，并常伴嘔血；疼痛涉及劍突下，肩胛區(qū)，或達頸、耳部，有時輻射至臂因食管炎癥引起繼發(fā)性食管痙攣而出現(xiàn)間斷性咽下因難，后期因食管癱痕形成狹窄，燒灼痛漸輕而為永久性咽下閑難所代替；由于慢性出血可致貧血食管吞鋇x線檢查、食管鏡及活組織病理檢查；食管滴酸試驗、食管腔內(nèi)pH測定、食管腔內(nèi)壓力測定食管癌咽下食物時有胸骨后或劍突下疼痛，呈燒灼徉、什刺樣或鈍痛，以咽下粗糙、灼熱或有刺激性食物時更為顯著進行性下咽不適及吞咽困難，上腹部不適；晚期可出現(xiàn)進食時嗆咳、聲嘶、呼吸困難、脫水、貧血、消瘦、惡病質(zhì)x線鋇餐檢查、食管脫落細胞學(xué)檢查、食管鏡檢查，必要時活檢證實食管-賁門失馳緩癥疼痛多位于胸骨后及中上腹，也可在胸背部，右側(cè)胸部、右胸骨緣等處，呈悶痛、針刺痛、割痛，有時酷似心絞痛無痛性咽下困難是本病最常見最早出現(xiàn)的癥狀，病初輕微，僅在餐后有飽脹感；咽下困難多呈間歇性發(fā)作，常因情緒波動而誘發(fā)；食物反流、消瘦、貧血X線檢查（鋇餐檢查、胸部平片)、食管鏡和細胞學(xué)檢查食管裂孔疝胸骨后、劍突下或兩季肋區(qū)疼病，可擴散至背、頸部，呈燒灼痛、刺痛、割痛，多在飽食后l/2一l小時發(fā)生，站立減輕進食后有食物停滯在胸骨下端的感覺，如伴發(fā)食管炎癥，糜糜、潰瘍者，有明顯咽下疼痛；食道狹窄咽下困難為持久性；可有少最出血，貧血為缺鐵性；其他如氣急、心悸X線鋇餐檢查、食管鏡撿查可明確診斷支氣管哮喘由于呼吸困難，機體缺氧而常出現(xiàn)發(fā)紺咳嗽、胸悶、喘息，呈呼氣性呼吸困難，被迫坐位，甚至虛脫大汗，呼吸衰竭，兩肺滿布哮鳴音白細胞數(shù)正?；蛟龈撸人嵝粤＜毎龈?，痰檢查見嗜酸粒細胞肺炎本病重癥見發(fā)紺常有寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咯鐵銹色痰等表現(xiàn)，由于致病菌不同，而臨床表現(xiàn)有差異，病側(cè)胸廓呼吸運動減弱，叩濁，語顫增強，呼吸音減低，并有干性或濕性羅音核左移;白細胞總數(shù)及中性粒細胞增加、正常或偏低，」痰培養(yǎng)有致病菌；胸部X線檢查；病毒和病毒抗原檢測等慢性阻塞性肺氣腫發(fā)紺并有明顯的慢性肺部疾病呼吸困難及肺氣腫體征，部分有杵狀指及繼發(fā)性紅細胞增多癥；晚期有右心空肥大與右心功能衰竭胸部X線檢查和肺功能檢查特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化本病重癥有發(fā)紺勞力性并進行性呼吸困難、咳嗽、胸痛、咯血、發(fā)熱，病情多急逮，多在6個月內(nèi)死于.呼吸、循環(huán)衰竭，兩肺中、下部常聞及濕羅音，杵狀指發(fā)展迅速肺活檢可確診；其他檢查有X線胸片、CT、肺功能，支氣管肺泡灌洗等肺泡-毛細血管綜合征有不同程度的進行性呼吸困難，發(fā)紺與杵狀指有原發(fā)病相應(yīng)的臨床表現(xiàn)及肺部體征，一般表現(xiàn)為：起病隱緩，咳嗽，有少量痰，病程進行性發(fā)展，病初勞動時感到呼吸剛難，病情加重后，安靜時也感呼吸困難肺功能檢查；X線，CT掃描、肺活檢原發(fā)性肺動脈高壓發(fā)紺一般不嚴重，當(dāng)右心房壓力過高使卵圓孔重新開放，產(chǎn)生右到左分流時可出現(xiàn)發(fā)紺進行性勞力性呼吸困難，暈厥，咯血與胸痛；肺動脈高壓及肺動脈擴張的體征：如胸骨左緣第二三肋間出現(xiàn)收縮期雜音，肺動脈瓣第二音亢進并分裂ECC示明顯右室高電壓及右心室肥厚；X線示肺動脈高壓；右心導(dǎo)管造影示肺動脈壓力明顯增高；CT檢查特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥后期出現(xiàn)呼吸困難，心功能不全時可出現(xiàn)發(fā)紺反復(fù)發(fā)作的咳嗽、氣促、胸痛、發(fā)熱、疲乏，蒼白〔貧血現(xiàn)象)，痰中帶血，可有腹痛、呼吸困難、心悸，杵狀指等X線檢查：兩肺不規(guī)則斑狀陰影，陰影具有可變性或似粟粒型肺結(jié)核改變；痰液、支氣管肺泡灌洗液及肺活檢：見吞噬細胞中含鐵血黃素顆粒成人型呼吸窘迫綜合征進行性呼吸困難與明顯發(fā)紺，發(fā)紺不被吸氧所糾正有原發(fā)病，多無心、肺疾病，起病急，原發(fā)病起病后1一2小時突然出現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸窘迫，感胸部緊束，吸氣費力；早期肺部可無羅音或?qū)嵶凅w征；病程發(fā)展長三期(呼吸衰竭期)、肺部出現(xiàn)干濕羅音肺功能測定，如PaO2降低等；肺血管通透性和血流動力學(xué)測定；胸部X線檢查；或?qū)υl(fā)病進行有關(guān)檢查法洛四聯(lián)癥本病是最常見的發(fā)紺型先天性心臟病；自動出現(xiàn)進行性發(fā)紺和呼吸困難，哭鬧時更甚杵狀指(趾)，發(fā)育障礙，蹲位多見，有缺氧性暈厥；在胸骨左緣第二三肋間有收縮期吹風(fēng)樣噴射性雜音，可于震顫，肺動脈瓣第二音(P2)減弱并分裂血RBC與Hb明顯增高；X線片、ECC、超聲心動圖、心臟導(dǎo)管檢查、選擇性心血管造影、磁共振電腦斷層顯像、選擇性指示劑稀釋曲線測定法洛三聯(lián)癥發(fā)鉗出現(xiàn)較晚，在兒童期，甚至到成年才出現(xiàn)很少有蹲位，少有杵狀指及缺氧性暈厥；噴射性收縮期雜音在胸骨左緣第二肋間響亮，伴震顫，持續(xù)時間P2廣減弱并分裂血RBC與Hb明顯增高；X線片、ECC、超聲心動圖、心臟導(dǎo)管檢查、選擇性心血管造影、磁共振電腦斷層顯像、選擇性指示劑稀釋曲線測定三尖瓣閉鎖發(fā)紺明顯，出現(xiàn)早，與生俱來發(fā)育差，活動易氣急，喜蹲位；頸靜脈怒張，常有右心衰竭體征、可無雜音或有收縮期雜音血RBC與Hb明顯增高；X線片、ECC、超聲心動圖、心臟導(dǎo)管檢查、選擇性心血管造影、磁共振電腦斷層顯像、選擇性指示劑稀釋曲線測定肺動脈瓣狹窄發(fā)紺出現(xiàn)較晚，輕者一般無明.顯癥狀、重者活動后出現(xiàn)氣急、發(fā)紺重者常有胸痛、失暈、暈厥等，肺動脈瓣區(qū)有響亮、粗糙、吹風(fēng)樣收縮期雜音，肺動脈瓣第二音減弱伴分裂X線檢查，心電圖檢查、超聲心動圖檢查三尖瓣下移畸形發(fā)紺出現(xiàn)較遲，約80%的病人有發(fā)紺常有心動過速與有心衰竭史，心臟增大，心前區(qū)搏動微弱，胸骨左下緣可有收縮期或舒張期雜音，心前區(qū)可聽到三四個心音RBC與Hb增高不明顯，X線、ECG、超聲心動圖、右心導(dǎo)管檢查，心血管造影可確診無脾綜合征發(fā)紺重，酷似發(fā)紺型先天性心臟病心悸、呼吸困難等嚴重發(fā)紺，類心臟病表現(xiàn)，心臟擴大，杵狀指，發(fā)育差牌臟B超確診，心導(dǎo)管、超聲心動圖、X線檢查艾森門格綜合征多年后始出現(xiàn)發(fā)紺，呈輕度至中度，勞累后加重，下半身顯著有氣急、乏力、頭暈等，多見右心衰竭，輕度杵狀指，肺動脈瓣區(qū)有收縮期吹風(fēng)樣雜音及收縮噴射音，P2亢進二分裂格雷厄姆·斯蒂爾雜音，可有三尖瓣相對性關(guān)閉不全的收縮期雜音x線、心電圖、超聲心動圖與聲學(xué)造影、右心導(dǎo)管與選擇性造影完全性大動脈錯位生后即有明顯發(fā)紺，杵狀指，如合并動脈導(dǎo)管未閉呈差異性發(fā)紺，以頭部、上肢明顯，下半身輕度發(fā)紺發(fā)育差，有氣急、咳嗽，常在4個月內(nèi)出現(xiàn)心力衰竭，1/4無雜音，多數(shù)可因有高位室間隔缺報而有收縮期，第二心音與震顫，第二心音分裂，也可有格雷厄姆·斯蒂雜音X線、心電圖、超聲心動圖與聲學(xué)造影、右心導(dǎo)管與選擇性造影右心室雙出口生后即有發(fā)紺，但如無肺動脈狹窄亦可無發(fā)紺發(fā)育差，杵狀指，心臟增大明顯，雜音與合并有其他畸形有關(guān)x線、心電黝、超聲心動圖檢查與聲學(xué)造影，右心導(dǎo)管與選擇性右心室造影可確診永存動脈干生后即有發(fā)紺，以后發(fā)紺加重發(fā)育差，有氣喘、乏力、頭暈，早期發(fā)生心力衰竭和肺動脈高壓，胸骨左緣三四肋間有全收縮期吹風(fēng)樣雜音，可有吹風(fēng)樣舒張期雜音，第二心音增強并呈單一性；主動脈影增寬，左右心室肥大X線、心電圖、超聲心動圖檢查與聲學(xué)造影，右心導(dǎo)管與選擇性右心室造影肺靜脈畸形引流輕度發(fā)鉗，有肺動脈高壓者發(fā)紺明顯進行性呼吸困難，發(fā)育差，常有一右側(cè)心力衰竭，杵狀指，無特異性雜音或胸骨左緣第二肋間有收縮期噴射性雜一音，P2分裂、亢進，心前區(qū)可有抬舉性搏動X線、心電圖、超聲心動圖檢查與聲學(xué)造影，右心導(dǎo)管檢查與選擇性肺動脈造影單心室出生后即有發(fā)紺，輕重不一；同時有肺動脈口狹窄者有明顯發(fā)紺，類似法洛四聯(lián)癥；司時有大血管錯位而無肺動脈口狹窄者發(fā)紺不太明顯如合并肺動脈瓣狹窄，則類似法洛四聯(lián)癥，幼年即發(fā)生心力衰竭X線、心電圖、超聲心動圖檢查，磁共振電腦斷層顯像與心室造影等檢查心功能不全發(fā)紺伴有心臟病變有原發(fā)病的臨床癥狀與體征；心臟增大，雜音，奔馬律，房顫，肺、體循環(huán)淤血；嚴重者休克X線、心電圖、超聲心動圖檢查與聲學(xué)造影、心臟導(dǎo)管檢查與選擇性心血管造影限制性心肌病1、發(fā)紺伴有心臟病變2、有原發(fā)病的臨床癥狀與體征；心臟增大，雜音，奔馬律，房顫，肺、體循環(huán)淤血；嚴重者休克3、X線、心電圖、超聲心動圖檢查與聲學(xué)造影、心臟導(dǎo)管檢查與選擇性心血管造影右心阻塞綜合癥1、發(fā)紺伴有心臟病變2、有原發(fā)病的臨床癥狀與體征；心臟增大，雜音，奔馬律，房顫，肺、體循環(huán)淤血；嚴重者休克3、X線、心電圖、超聲心動圖檢查與聲學(xué)造影、心臟導(dǎo)管檢查與選擇性心血管造影大量心包積液1、發(fā)紺伴有心臟病變2、有原發(fā)病的臨床癥狀與體征；心臟增大，雜音，奔馬律，房顫，肺、體循環(huán)淤血；嚴重者休克3、X線、心電圖、超聲心動圖檢查與聲學(xué)造影、心臟導(dǎo)管檢查與選擇性心血管造影三尖瓣病變1、發(fā)紺伴有心臟病變2、有原發(fā)病的臨床癥狀與體征；心臟增大，雜音，奔馬律，房顫，肺、體循環(huán)淤血；嚴重者休克3、X線、心電圖、超聲心動圖檢查與聲學(xué)造影、心臟導(dǎo)管檢查與選擇性心血管造影雷諾病手指皮膚光先變白，繼而發(fā)鉗、伴有局部冰冷，麻木、刺痛等，持續(xù)數(shù)分鐘后皮膚轉(zhuǎn)紅；然后皮膚顏色轉(zhuǎn)為正常皮膚萎縮或增厚，指甲呈縱向彎曲畸形，指墊消瘦，指甲與甲床分離，指(趾)皮膚硬化；嚴重者可發(fā)生指尖潰爛，壞死激發(fā)試驗、指動脈壓力測定、指溫與指動脈壓關(guān)系測定、指溫恢復(fù)時間測定、指動脈造影和低溫(浸冰后)指動脈造影、血液抗核抗體實驗等手足發(fā)紺癥肢端發(fā)紺，無皮膚發(fā)紛之前蒼白，發(fā)紺之后變紅的現(xiàn)象；發(fā)紺可持續(xù)而均勻地出現(xiàn)于整個手，腕、足部，在寒冷中加重在溫暖環(huán)境中減輕，但通常不完全消失手掌表面多汗，手指腫眼、麻木、僵硬感或局限性壓痛；皮膚溫度降低，而患肢脈搏正常甲皺微循環(huán)檢查示毛細血管伴周圍可有滲出；冷刺激試驗常呈陽性冷球蛋白血癥因血液中有大量的冷球蛋白，在低溫時可自行凝集而出現(xiàn)局部廣泛性紫癜或雷諾現(xiàn)象有原發(fā)病的臨床表現(xiàn)血細胞容積測定：可見紅細胞層之上有灰黃色膠樣物質(zhì)層，高達10mm，此即冷球蛋白血栓閉塞性脈管炎好發(fā)于下肢中、小動脈，患肢疼痛、麻木、肢端發(fā)紺疼痛于晚上加劇，可呈間歇性跛行，動脈搏動減弱，嚴重時出現(xiàn)足趾潰瘍、壞疽皮膚溫度檢查、超聲血管檢查、小腿阻抗式血流圖檢查、甲皺微循環(huán)檢查、血液物理化學(xué)特性檢查，動脈造影等冷凝集現(xiàn)象伴有手足發(fā)紺癥主要由于患者血清中含有大量的冷凝集素，遇寒冷季節(jié)或接觸冷水時自身紅細胞在肢端毛細血管內(nèi)凝集而致局部發(fā)紺有原發(fā)病的臨床表現(xiàn)，如乏力、頭痛、咳嗽、咯痰等血清內(nèi)高度冷凝集素效價可確診血紅蛋白M病發(fā)紺是唯一的明顯臨場表現(xiàn)，出生即有發(fā)紺，發(fā)紺深而無杵狀指有輕度頭暈、頭痛，生長發(fā)育不受限，活動正常，無心肺疾病，靜脈血呈暗紅、棕色或紅葡萄酒色，在空氣中搖蕩大變色分光鏡檢查：呈現(xiàn)特別的吸收光帶；據(jù)此可與其他原因的高鐵血紅蛋白癥想?yún)^(qū)別，血紅蛋白電泳也有診斷價值繼發(fā)性血紅蛋白血癥起病急驟，速見缺氧表現(xiàn)；頭暈，倦怠、乏力、表情淡漠，繼則日唇、粘膜發(fā)紺少數(shù)惡心、嘔吐，腹瀉，重者昏迷、休克而死亡靜脈注射亞甲藍、大劑量維生素C可使發(fā)紺迅速減輕或消失硫化血紅蛋白血癥血中硫化血紅蛋自達5g/L時則出現(xiàn)發(fā)紺，一旦發(fā)紺，可持續(xù)多年患者不一定有明顯癥狀，生命不受威脅分光鏡檢查血中的硫化血紅蛋白真性紅細胞增多癥面部、鼻、耳、唇，手掌呈暗紅色發(fā)紺早期有頭痛、頭暈、頭脹、耳鳴、肢體麻木、乏力等；常有肝脾大、高血壓、鼻出血、牙齦出血和皮膚粘膜淤點、淤斑RBC>(6.0—6.5)×1012/L，Hb>160—細胞170g/L；骨髓現(xiàn)象：增生活躍或明顯活躍，粒、紅、巨核系細胞尤以幼紅細胞為甚；血容量及理化特征、動脈血氧飽和度檢查呼吸困難咽喉膿腫年齡越小，膿腫越大，或趁接近喉部，吸氣性呼吸困難越明顯起病急，發(fā)熱、煩躁、咽痛，拒食，吃奶時吐奶或奶汁逆流自鼻腔，可吸入呼吸道引起嗆咳，伴有喘鳴、吞咽困難，一側(cè)或雙側(cè)頜淋巴結(jié)腫大，頸部轉(zhuǎn)動不自然等，膿腫突然潰破可窒息咽部檢查間咽后壁紅腫，觸診有波動感，頸椎側(cè)位X線片顯示咽后壁軟組織隆起喉及氣管異物異物阻塞喉部引起，嚴重吸氣性呼吸困難，甚至窒息突然發(fā)生、嚴重者全身發(fā)紺，異物阻塞可引起阻塞性肺氣腫、肺不張、局灶性肺感染；異物進入氣管內(nèi)側(cè)引起刺激性咳嗽喉鏡、支氣管鏡檢查，可見異物的大小、性狀及位置；胸部X線檢查可見異物影喉水腫嚴重者引起吸氣性呼吸困難，聲門或聲門下區(qū)水腫，可迅速引起致命性喉梗阻病情輕者喉內(nèi)異物感、梗塞感，聲嘶，干咳，嚴重者有喉鳴、煩躁不安、發(fā)紺，吸氣期胸廓軟組織塌陷喉鏡檢查見喉粘膜彌漫性水腫、蒼白白喉咽喉部充血，水腫、痙攣和假膜阻塞引起吸氣性呼吸困難咽喉痛、吞咽困難、聲嘶、吼哮樣咳嗽；嚴重者有全身中毒癥狀如而色蒼白、四肢發(fā)冷，心臟擴大，心力哀竭，吸氣時出現(xiàn)“三凹征”喉鏡檢查見咽喉部有灰白色假膜存在；咽假拭子涂片及培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)白喉桿菌；毒性試驗陽性急性喉炎晝輕夜重的吸氣性呼吸困難發(fā)熱、喉痛、聲嘶以至失聲，咳嗽，吐粘稠膿性痰喉鏡檢查見喉部粘膜彌漫性、對稱性充血、腫脹，聲帶表面附有粘膜分泌物喉乳頭狀瘤病較大腫瘤可引起呼吸困難病程較緩慢，常見癥狀為進行性聲嘶，腫瘤大者甚至失聲，亦可出現(xiàn)喉喘鳴喉鏡檢查可見淡紅色或暗紅色、表面不平，呈乳尖狀腫瘤喉癌晚期出現(xiàn)吸氣性呼吸困難逐漸出現(xiàn)吞咽困難不適、喉部異物感、聲嘶、咳嗽、喉痛，咯血痰或伴喉鳴；癌轉(zhuǎn)移時可有頜淋巴結(jié)腫大X線喉側(cè)位片或喉部體層片；喉鏡檢查、活檢；CT掃描能比喉鏡更詳細判斷癌腫的部位和范圍支氣管阻塞急起或大氣管阻塞引起吸氣性呼吸困難原發(fā)疾病的癥狀、體征，常伴有心動過速、發(fā)紺，甚至休克；部分阻塞可發(fā)生局限性肺氣腫，完全阻塞性表現(xiàn)為肺不張；上腔靜脈受壓時出現(xiàn)上腔靜脈壓迫綜合征胸部X線檢查；大氣道斷層片，纖維支氣管鏡檢查，活檢；胸部CT掃描急性喘息性支氣管炎呼氣性呼吸困難，由于支氣管痙攣，痰液阻塞等引起急性者早起常有鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、發(fā)熱、全身疼痛等上呼吸道感染癥狀；繼而咳嗽、咯痰、胸痛等；兩肺可聞及哮鳴音或濕羅音；嚴重者有憋氣、發(fā)紺血白細胞計數(shù)正常或升高，嗜酸性粒細胞可增多；痰液涂片檢查或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌；胸部X線檢查慢性喘息性支氣管呼氣性呼吸困難，由于支氣管痙攣，痰液阻塞等引起急性者早起常有鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、發(fā)熱、全身疼痛等上呼吸道感染癥狀；繼而咳嗽、咯痰、胸痛等；兩肺可聞及哮鳴音或濕羅音；嚴重者有憋氣、發(fā)紺血白細胞計數(shù)正常或升高，嗜酸性粒細胞可增多；痰液涂片檢查或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌；胸部X線檢支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，病人常被迫采取坐位或端坐呼吸，給予支氣管解痙藥可緩解突然發(fā)作、胸悶、咳嗽、卡粘稠談、發(fā)紺、端坐呼吸、呼氣期延長、出大量冷汗，兩肺布滿哮鳴音；歷時數(shù)分鐘或數(shù)天，間歇期常無癥狀發(fā)作期血中嗜酸粒細抱增高，痰涂片可見大量嗜酸粒細胞；血清IgE含量升高；肺功能檢查，動脈血氣分析；胸部X線檢查肺炎混合性呼吸匹難，伴鼻翼扇動，重者出現(xiàn)“三凹征”肺泡性肺炎有發(fā)熱、咳嗽、胸痛、咯粘稠膿痰或鐵銹色痰，肺部病變部位呼吸音減弱，叩診呈濁音；支氣管肺炎重者出現(xiàn)發(fā)紺，肺可聞及中小濕羅音，心率增快，可引起中毒性腦病血白細胞計數(shù)及分類；痰培養(yǎng)確定病原菌；胸部X線檢查放射性肺炎進行性加重的呼吸困難干咳、吞咽困難、胸痛、急性期肺部濕羅音；慢性者肺部叩濁，呼吸音降低，放射部位皮膚萎縮和硬結(jié)，毛細血管擴張胸部X線檢查；肺功能檢查肺膿腫病變范圍較大者可有呼吸困難發(fā)熱、咳嗽、咯粘液膿或大量膿臭痰，有時痰中帶血或咯血，可有胸痛；慢性者有貧血、消瘦，膿腫周圍有大量炎癥時，叩診濁音或?qū)嵰簦犜\呼吸音減低，可聞及濕羅音血白細胞計數(shù)及中性粒細胞增加；痰和血病原體培養(yǎng)；胸部X線檢查、支氣管造影、纖維支氣管鏡檢查，胸部CT掃描慢性阻塞性肺氣腫常為呼氣性呼吸困難，隨病情發(fā)展呈漸進性加重慢性咳嗽，咯痰、胸悶、氣短、呼氣延長，一般冬重夏輕；重者