2023年山東住院醫(yī)師-山東住院醫(yī)師急診科考試歷年高頻考題附答案

2023年山東住院醫(yī)師-山東住院醫(yī)師急診科考試歷年高頻考題附答案（圖片大小可自由調(diào)整）答案解析附后第1卷一.參考題庫(kù)(共10題)1.患者王××，女性，28歲，GPAL。因"停經(jīng)34周，咳嗽伴白色痰7天。食欲缺乏、惡心、嘔吐2天，自覺(jué)胎動(dòng)消失1天"入院?；颊哂刑悄虿〔∈?0年，孕前口服降糖藥治療。本次妊娠后改用胰島素治療，自22周妊娠開始調(diào)整為應(yīng)用諾和靈30R18U，16U，16U三餐前ih，諾和靈N14Uih10pm。此后未隨診及監(jiān)測(cè)血糖。7天前患者受涼后出現(xiàn)咳嗽，伴低熱。口服阿奇霉素，效果不佳。近2天食欲減退，伴惡心、嘔吐。嘔吐物為胃內(nèi)容物。伴乏力、頭痛。胎動(dòng)明顯較前減少，近1日未覺(jué)胎動(dòng)。入院查體：T37.2℃，P96次/分，R22次/分，BP135/80mmHg，神志清，煩躁，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯的干濕性啰音，腹部膨隆，宮高30cm，腹圍90cm，LOA。未聞及胎心。水腫（+）。B超：死胎。尿酮體（++++）。此時(shí)正確的處理措施包括（）。A、普通胰島素，入生理鹽水，靜脈滴注B、普通胰島素，入5%葡萄糖氯化鈉注射液，靜脈滴注C、普通胰島素，入5%葡萄糖注射液，靜脈滴注F、胰島素靜滴速度1～2U/hH、尿量超過(guò)30ml/h方可補(bǔ)鉀I、快速補(bǔ)液，第一個(gè)2小時(shí)可以滴注1000mlJ、快速補(bǔ)液，第一個(gè)2小時(shí)可以滴注1500mlK、此后按照患者體重的10%估計(jì)補(bǔ)液量，以150ml/h滴速滴注L、此后按照患者體重的10%估計(jì)補(bǔ)液量，以250ml/h滴速滴注2.病歷摘要：患者，女性，28歲，無(wú)性生活史，因“昏迷半小時(shí)”入院，生化檢查提示糖尿病，搶救后患者蘇醒。為進(jìn)一步診斷和治療，還需要什么檢查（）。B、IVGTTC、空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖D、空腹胰島素和餐后2小時(shí)胰島素E、空腹C肽和餐后2小時(shí)C肽F、TGAbG、GADH、TPOAbB、5%～10%C、10%～20%E、大于40%F、大于50%4.患者男，34歲，車禍傷致右大腿腫脹、疼痛、畸形，伴活動(dòng)受限1天。查體：右大腿腫脹，中部可見(jiàn)明顯成角畸形，骨擦感，足背動(dòng)脈可捫及，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。關(guān)于股骨骨折畸形愈合的說(shuō)法正確的有（）。A、最常見(jiàn)的是成角畸形，其次是短縮畸形及旋轉(zhuǎn)畸形B、成人成角畸形大于30°，兒童大于15°即應(yīng)采取截骨矯形術(shù)C、成角畸形并短縮病例術(shù)前應(yīng)短期牽引E、植骨以同種異體骨為主F、術(shù)前應(yīng)進(jìn)行較為詳細(xì)的角度測(cè)量與截骨范圍設(shè)計(jì)A、早期心力衰竭B、妊娠合并風(fēng)濕性心臟病C、心功能Ⅲ級(jí)D、心功能Ⅱ級(jí)E、妊娠合并心肌炎F、圍產(chǎn)期心肌病6.男性患者，39歲。主訴："間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛、腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛，便后緩解，伴有腹脹、食欲不振，無(wú)惡心、嘔吐，近1年體重下降約5kg。該患者腸鏡結(jié)果顯示：直腸至肝曲黏膜明顯充血、水腫，多發(fā)性淺潰瘍，黏膜質(zhì)脆，觸之易出血。結(jié)腸鏡下黏膜活檢見(jiàn)彌漫性慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。大便潛血（+++），RBC10個(gè)/HP，WBC15個(gè)／HP。3次便細(xì)菌培養(yǎng)陰性。外周血WBC11×10／L，Hb98g/L；血p-ANCA（+）。血沉32mm／h。該患者目前最可能的診斷為（）。A、克羅恩病B、腸易激綜合征C、大腸癌D、細(xì)菌性痢疾E、潰瘍性結(jié)腸炎F、缺血性結(jié)腸炎7.患兒，男，7歲，因四肢無(wú)力1天入院。入院前1天，患兒起床后感乏力，站立行走困難，并迅速加重，累及雙上肢，不能端碗，聲音變小，飲水嗆咳。病程中無(wú)排尿及排便障礙，無(wú)頭痛、嘔吐及視物模糊，無(wú)驚厥及意識(shí)障礙，無(wú)發(fā)熱，病前2周曾有上呼吸道感染史，既往無(wú)類似病史，否認(rèn)遺傳病家族史。體檢：T37℃，R30次/min，HR100次/min，神清，對(duì)答切題，聲音嘶啞，咽反射減弱，雙側(cè)呼吸動(dòng)度減弱，雙肺散在痰鳴音，心腹無(wú)異常，四肢肌張力低下，雙上肢肌力3級(jí)，雙下肢肌力2級(jí)，腹壁反射、提睪反射未引出，膝腱反射未引出，頸抵抗，雙側(cè)克氏征陽(yáng)性，雙側(cè)巴氏征陰性，無(wú)感覺(jué)障礙。提示：血清鉀3.5mmol/L、鈉140mmol/L、氯1.02mmol/L、鈣1.20mmol/L、鎂0.80mmol/L、pH7.34，PaO280mmHg，PaCO245mmHg，ABE-3mmol/L，SaO287%，四肢受檢神經(jīng)MCV減慢，波幅降低（均>3SD）。患兒可能的診斷是（）。A、周期性癱瘓B、急性脊髓炎（休克期）C、脊髓灰質(zhì)炎D、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎E、重癥肌無(wú)力G、呼吸衰竭8.患兒，男性，4歲，因"雙眼交替向內(nèi)偏斜1年余"就診。患兒家長(zhǎng)訴約1年半前開始發(fā)現(xiàn)患兒雙眼交替向內(nèi)偏斜，左眼較明顯，偶爾也出現(xiàn)右眼偏斜。角膜映光法習(xí)慣右眼注視，左眼反光點(diǎn)位于顳側(cè)瞳孔緣，左眼注視情況類似。遮蓋試驗(yàn)均可見(jiàn)非遮蓋眼眼球由內(nèi)向外運(yùn)動(dòng)。眼球運(yùn)動(dòng)基本正常。如果三棱鏡交替遮蓋檢查結(jié)果：（裸眼）33cm:+30；5m:+30；（戴鏡）33cm:+20；5m:+20；同視機(jī)檢查沒(méi)有雙眼視；AC／A=3。手術(shù)方案是（）。A、雙眼內(nèi)直肌后退術(shù)B、雙眼外直肌縮短術(shù)C、左眼內(nèi)直肌后退術(shù)D、左眼內(nèi)直肌后退+外直肌縮短術(shù)E、左眼外直肌后退+內(nèi)直肌縮短術(shù)A、肺炎C、盆腔炎膿腫形成E、右卵巢成熟性畸胎瘤伴感染F、盆腔膿腫伴膿毒血癥G、雙側(cè)輸卵管膿腫H、子宮肌瘤，慢性宮頸炎10.患兒男，5歲，在高約60cm床上玩耍，不慎跌落地面，左肘部拒絕大人觸碰，前來(lái)我院急診就診。若患兒為左肘關(guān)節(jié)伸直位摔倒，查體：見(jiàn)左上臂下段及肘部腫脹，壓痛，靴狀畸形。下列肱骨髁上骨折愈合的標(biāo)準(zhǔn)中，錯(cuò)誤的是（）。A、局部無(wú)異常活動(dòng)B、