新生兒氣胸胸腔穿刺及閉式引流課件整理

新生兒氣胸胸腔穿刺及閉式引流21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。新生兒氣胸胸腔穿刺及閉式引流新生兒氣胸胸腔穿刺及閉式引流21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。新生兒氣胸及閉式引流目錄了解氣胸病因及分類2掌握氣胸臨床表現(xiàn)3掌握氣胸治療及護理學生喜歡體育運動，但是，他們不喜歡上體育課。出現(xiàn)這一種現(xiàn)象的主要原因是教師在體育課教學中，以傳授體育知識與體育技能為主，在這樣的教學模式下，體育學習很枯燥。在以“學為中心”的初中體育課堂教學中，通過多種方式引導學生進行趣味化學習，進行快樂體育教學是十分重要的，這是激發(fā)學生體育學習興趣的有效手段，也是提高體育課堂教學效率的重要途徑。教師要根據(jù)教學內(nèi)容及學生的體育學習特點進行快樂體育教學。一、創(chuàng)設生動情境，讓體育學習內(nèi)容趣味化體育學習內(nèi)容是學生進行體育學習的重要載體，在初中體育課堂教學中，教師要善于把原本枯燥的體育學習內(nèi)容情境化，根據(jù)體育教學內(nèi)容創(chuàng)設生動的體育學習情境，有效“趣化”體育學習內(nèi)容，從而引導學生以積極的學習熱情投入到體育學習中去。例如，筆者在教學“直線跑、三級跳、爬越障礙物”這一內(nèi)容時，為了避免直線跑、三級跳、爬越障礙物技能訓練的枯燥化，把這三項體育基本訓練內(nèi)容整合到一個游戲情境中。在這個游戲情境中，首先讓學生“穿越封鎖線”，然后“跨過赤水河”，最后“翻過大雪山”，這三個游戲剛好對應直線跑、三級跳、爬越障礙物這三項體育項目。在這個游戲情境中，封鎖線用跨欄圍成，赤水河設在沙坑，而大雪山則是跳山羊。通過整合把原本枯燥的體育技能訓練內(nèi)容趣味化了，學生在完成游?虻墓?程中可適當?shù)卦黾犹魬?zhàn)性，有效激發(fā)學生學習體育的興趣。生動的游戲情境可有效引導學生進行趣味化的體育學習，從而有效激發(fā)他們學習體育的主動性與積極性。二、借助啟思問題，讓體育學習過程挑戰(zhàn)化在初中體育課堂教學中，引導學生對體育運動進行思考是十分重要的。學生在具有思考性的體育運動中，學習主動性才能得到有效激發(fā)。因此，教師要善于根據(jù)教學內(nèi)容為學生設計啟思型問題，通過啟思型問題調(diào)動學生的思維，讓學生的體育學習過程充滿挑戰(zhàn)性。例如，筆者在一個班級教學“短跑”這一課時，設計了以下問題：完成短跑需要經(jīng)過哪幾個過程？每個過程需要注意什么？由于這個問題沒有一定的思考性，學生很容易回答，并且對他們在課堂上的短跑練習也沒有多大意義。因此，在第二個班的教學中，筆者向?qū)W生提出了這樣的問題：“中途跑是短跑中最關鍵的環(huán)節(jié)，也是運動員在比賽過程中最體現(xiàn)水平的地方。你覺得中途跑要采取什么樣的策略才能有效提高短跑成績呢？”這個問題就有一定的思考性，能夠引導學生對短跑這一運動項目進行深入思考。于是，他們在練習過程中圍繞這一關鍵點進行猜想與驗證，體育學習效率十分高效?？梢姡诔踔畜w育課堂教學中，教師根據(jù)教學內(nèi)容為學生設計具有思考性的問題十分重要，這樣才能調(diào)動學生在體育學習過程中積極思考，才能讓他們的體育學習更有趣味性和高效性。三、關注個性差異，讓體育學習評價激勵化不同的學生在體育學習過程中掌握的體育技能與體育運動水平是不一樣的，因此，教師不能對所有的學生提出統(tǒng)一化的體育學習要求。評價在教學中具有重要的作用，在初中體育課堂教學中，教師要關注學生在體育學習過程中的不同表現(xiàn)，并進行相應的評價，這樣，才能體現(xiàn)評價的激勵功能，才能有效激發(fā)每一位學生的體育學習興趣。例如，筆者在給學生教學“籃球傳接球”這一內(nèi)容時，首先給學生做了籃球傳接球的動作示范，并對動作要領進行了講解。然后，根據(jù)不同學生的實際水平給他們分組，并且提出了不同的要求。這樣就給每一位學生一定的體育學習空間，在組長的組織下開展了多種活動，有的小組組員之間圍成一圈，在搶斷球游戲中進行傳接球的練習；有的小組則在運動中進行傳接球和斷球練習。學生在小組內(nèi)進行相應的傳接球練習，筆者則根據(jù)他們每一組的運動情況進行評價，評價是對他們傳接球練習進行的反饋與激勵。由于關注了不同學生之間的個性差異，可以使他們在課堂上進行有效的傳接球訓練，不同水平的學生都得到了不同程度的發(fā)展。可見，在初中體育課堂教學中，對不同層次的學生提出不同的體育學習要求是十分重要的，只有這樣，才能引導全體學生參與到體育運動中來，體育學習才能更高效?？傊?，在初中體育課堂教學中，引導學生進行快樂的體育學習是十分重要的，這是提高體育教學質(zhì)量的重要手段。在以“學為中心”的教學理念下，體育教師要善于通過創(chuàng)設生動情境，讓體育學習內(nèi)容趣味化；借助啟思問題，讓體育學習過程挑戰(zhàn)化；關注個性差異，讓體育學習評價激勵化，通過這三大策略推進快樂體育教學的深度發(fā)展。筆者在一所農(nóng)村二類高中從事英語教學多年，每年我都對我校高一新生的中考英語成績做簡要的分析，發(fā)現(xiàn)學生的英語科成績有逐年下降的趨勢，且近兩年情況尤為嚴重。今年我校招收新生八百人，一百分至一百二十分的只有六人，九十分左右的三十人，百分之六十以上的學生成績六十分以下。在基礎這么差，學困生如此多的情況下，教師開展的教學活動很多是無用的，往往只是教師一個人在教，教師只是為了完成教學任務而已。要想有效地開展教學活動并且收到良好的效果的確非常困難。一、英語學困生產(chǎn)生的客觀原因1.師資原因農(nóng)村初中英語教師整體素質(zhì)偏低，專業(yè)發(fā)展滯后，對新課程和素質(zhì)教育缺乏深刻的理解，知識面窄；教學方法不能因人而異、因地制宜，缺乏創(chuàng)新能力。特別是大量優(yōu)秀的英語教師涌向了城市，在有些初中學校因師資缺乏，只能由其他學科教師轉(zhuǎn)崗來教英語。同時部分高中教師一味地為了完成教學任務不能根據(jù)學生現(xiàn)有的水平對教學計劃和內(nèi)容做適當?shù)恼{(diào)整也是導致學困生產(chǎn)生的重要原因。2.教材原因現(xiàn)在的初中英語教材內(nèi)容多且難度大，教材有些內(nèi)容只適合大、中城市或比較發(fā)達的地區(qū)，而不適合農(nóng)村中學。此外現(xiàn)在很多初中英語教材是在小學英語基礎上編寫的，而在多數(shù)農(nóng)村小學英語科只是副科，學校、教師與學生在英語教學上幾乎沒有什么壓力，造成小學英語與初中英語教學的嚴重脫節(jié)。3.家庭原因家庭教育是教育的重要組成部分，它對學生起著潛移默化的作用。多數(shù)農(nóng)村家長文化水平不高，在孩子學習英語的起始階段不能給與孩子必要的指導。同時很多家長外出打工，不能對孩子的學習進行有效的督促和檢查。二、英語學困生產(chǎn)生的主觀原因1.非智力因素。很多學生學習成績差的原因，主要是非智力因素造成的，即在課堂聽課中意志力較差，注意力不集中，不能和大多數(shù)同學一起進行積極有效的思維活動，不能有效地將知識內(nèi)化、升華.還有很多學生學習動力不足。動力不足型的學困生幾乎占學困生人數(shù)的百分之五十以上，學習動力不足情況復雜，但其中深刻的社會變革原因居首要位置.例如學生中獨生子女多，學習條件較好，但意志力、毅力較差，追“星族”多，迷戀網(wǎng)絡的多，上網(wǎng)聊天、打游戲、上不健康網(wǎng)站等。他們對成才無熱情，因而學習上無動力。學習上稍微遇到阻力很快就放棄了。2.學習能力欠缺很多農(nóng)村普通高中學生的理解能力、思維能力、記憶能力和語言表達能力相對較弱。進入高中以后隨著知識的難度加大，學習上的障礙就越多越大，造成他們的學習信心減弱。3.學習方法不得當很多學生進入高中后還像初中一樣在學習上嚴重依賴教師，沒有掌握學習的主動權，缺乏有效的學習方法和策略。具體表現(xiàn)在：學習無計劃，課前不預習，課堂上疏于做筆記，課后不加以及時的復習鞏固。由此沒有形成良好的學習習慣。三、英語學困生轉(zhuǎn)化的方法與策略由于造成英語學困生產(chǎn)生的英語的多樣化，其中的一些客觀原因，例如教材問題、師資原因、家庭原因等非短期內(nèi)或教師所能解決的，我們英語教師只能從以下幾個方面入手。1熱愛學生，全心投入是前提愛是教育的橋梁，是教育的推動力，是轉(zhuǎn)化學困生的催化劑。有位哲人說過，‘‘教師的愛使犯了錯誤的學生重新振作，教師的愛能融化學生心靈上的堅冰，教師的愛是開啟學生心靈的鑰匙?！倍鴮W困生常常表現(xiàn)強烈的自尊心與得不到尊重的矛盾；渴望進步與經(jīng)常遭受挫折的矛盾。在學校他們經(jīng)常受到同學們的歧視，在家里受到家長的批評。我們要用熱情、誠懇和信任去感染他們、打動他們，多發(fā)現(xiàn)和尋找他們身上的閃光點，增強他們學習英語的信心。同時學困生的轉(zhuǎn)化不是一帆風順、一蹴而就的事，不僅學生需要毅力而且我們教師也需要持之以恒的耐心。還要盡量勻出時間進行個別輔導，這樣既能讓學生感受到教師對他們的關心又能讓教師更多的了解學生。因此轉(zhuǎn)化學困生，教師的愛以及全心投入是前提。2培養(yǎng)興趣，激發(fā)動機是關鍵“興趣是最好的老師”。困擾英語學困生的最根本問題是興趣和信心。‘‘英語學習有大量的記憶工作，根據(jù)腦科學家的研究，人的大腦中在下丘腦和邊緣系統(tǒng)中有‘樂趣’中樞和‘痛苦’中樞，如果‘樂趣’中樞被激活，人就可以樂此不疲地去做事情，而且在做事情的過程中主動愉快。一種既無樂趣又看不見成效的的學習，即使反復刺激仍不易記牢。因此培養(yǎng)學生學習英語的興趣是目前英語教學中一項十分重要的工作?？紤]到農(nóng)村學生英語水平普遍很差，教師應從課堂教學設計開始，把培養(yǎng)學生學習英語的興趣落實到每一個教學環(huán)節(jié)中。在設定教學目標應該以絕大多數(shù)學生的水平為基礎，不能過高，過高的目標學生達不到，長此以往學生就會失去興趣。3.指導策略，優(yōu)化教學是途徑學習策略指學生為了有效地學習和發(fā)展而采取的各種行動和步驟。研究表明：學習能力強的學生，其學習的自我監(jiān)控水平較高，即他們具有較多的的有關學習策略的知識，善于計劃、評價、調(diào)控自己的學習過程，靈活地運用各種策略去達到特定的目標。而學困生地學習活動（包括學習習慣、學習方法、學習方式）等處于一種糊涂盲目的狀態(tài)，因此在轉(zhuǎn)化學困生的過程中教師應有計劃按步驟地指導他們學習和利用合適的學習策略，以提高英語學習效率。課前預習是一個良好的學習習慣，而許多學困生都沒有這個習慣，教師應指導學生如何做好預習，培養(yǎng)他們的自學能力。課堂上鼓勵學生積極參與教學活動，認真做好筆記。要求學生課后及時鞏固，不懂的多問。同時教師在課堂內(nèi)外對學困生多督促，多檢查。4.提供活動，增加參與是保證英語是一門實踐性很強的課程，不真正參與聽、說、讀、寫訓練是不可能學好的。學困生基礎差，接受新東西較慢，在課堂上不能或不敢參與課堂教學活動，他們擔心出錯被嘲笑，最終只好做‘‘陪讀生”。教師在課堂教學設計時，應考慮到各個層次學生尤其是學困生的需求，多進行小組活動。因為在小組活動中學困生可以減輕學習的動力源泉。古人云，“不積硅步無以至千里，不積小流無以成江河。”英語學困生地轉(zhuǎn)化在農(nóng)村普通高中是一項漫長而又艱巨的任務。但是只要我們本著“以人為本”育人理念，從關心學困生地點滴做起，在思想、行為、課堂內(nèi)外不斷地開拓探索，不斷地完善提高，一定會碩果累累。新生兒氣胸胸腔穿刺及閉式引流21、靜念園林好，人間良可辭。新1新生兒氣胸及閉式引流新生兒氣胸及閉式引流2目錄了解氣胸病因及分類2掌握氣胸臨床表現(xiàn)3掌握氣胸治療及護理目錄3定義:氣胸:氣體進入胸膜腔,造成積氣狀態(tài)發(fā)生率占新生兒的1%-2%,但具有臨床癥狀者僅為0.05%-007%,其發(fā)病率在肺透明膜病中為27%,胎糞吸入中占41%,窒息患兒為25%,濕肺為10%定義:4新生兒氣胸分類1)醫(yī)源性氣胸系指由診斷和治療操作所致的氣胸。臨床類型可分為閉合性氣胸,交通性氣胸和張力性氣胸2)病理性氣胸指發(fā)生在有基礎疾病的新生兒3)自發(fā)性氣胸發(fā)生在無基礎疾病的新生兒新生兒氣胸分類5醫(yī)源性氣胸多發(fā)生于重度窒息、胎糞吸入綜合征并呼吸衰竭的患兒在氣囊加壓給氧,或給氧、氣管插管復蘇或機械通氣的過程中發(fā)生病理性氣胸以肺部疾病為主,是由于肺部本身的疾病所致,多見于足月兒,常有宮內(nèi)窘迫或生后室息史自發(fā)性氣胸是指在無外傷或人為因素的情況下肺組織及胸膜發(fā)生破裂,引起氣胸的新生兒醫(yī)源性氣胸多發(fā)生于重度窒息、胎糞吸入綜合征6臨床表現(xiàn)1)經(jīng)窒息復蘇后持續(xù)呼吸困難,給氧不能緩解,或突然(或原發(fā)病穩(wěn)定后)出現(xiàn)的呼吸困難、呻吟、煩躁不安;2)有部分患兒無明顯癥狀或僅表現(xiàn)為呼吸急促,查體可有不同程度的呼吸困難、紫紺臨床表現(xiàn)7臨床表現(xiàn)3)患側(cè)胸廓隆起,肋間隙飽滿,叩診呈過清音,聽診呼吸音減弱或消失4)極少部分患兒無任何呼吸道癥狀,僅在胸片檢查時發(fā)現(xiàn);有原發(fā)病的患兒還有相應原發(fā)病的表現(xiàn)臨床表現(xiàn)8輔助檢查X線為診斷氣胸最可靠的方法?？娠@示肺壓縮的程度,肺部情況,有無胸腔積液以及縱隔移位。Ⅹ線表現(xiàn):外凸弧形的細線條形陰影,系肺組織和胸膜腔內(nèi)氣體的交界線,線內(nèi)為壓縮的肺組織,線外見不到肺紋理,透亮度明顯增加。氣胸延及下部則肋膈角顯示銳利。輔助檢查9輔助檢查輔助檢查10輔助檢查實驗室檢查:血氣分析:顯示PaO2降低,二氧