DB31T 684-2023 養(yǎng)老機構(gòu)照護服務(wù)分級要求

ICS03.080.99CCSA12

31上 海 市 地 方 標 準DB31/T684—2023DB31/T684—2013養(yǎng)老機構(gòu)照護服務(wù)分級要求Gradingrequirementsforcareservicesinelderlyinstitutions2023-06-21發(fā)布 2023-10-01實施上海市場監(jiān)理局 發(fā)布DB31/T684—2023DB31/T684—2023目 次前言 II1圍 32范引文件 33語定義 34體求 35估員求 36級估法流程 4分評方法 4分評指標 4分評流程 47護務(wù)級 48護務(wù)求 59級估量監(jiān)改進 5分評質(zhì)的督 5分評質(zhì)的進 5附錄A（范）上市養(yǎng)機照服分表 6附錄B（范）照服務(wù)級估程 14附錄C（范）基照護務(wù)容 15附錄D（范）各級照服內(nèi)容 16參考獻 20I前 言本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導(dǎo)則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。DB31/TDB31/T684—20133.13.2）；201334）；20134.1）；（5，20134.2）；g) （20135.1-5.4）；（6.1）；（6.2）；（6.3）；（20136（7，20137.1）；（2013（2013（8）；（9，20138B）（B，2013A）；（C）；（D）。本文件由上海市養(yǎng)老服務(wù)標準化技術(shù)委員會歸口。本文件及其所代替文件的歷次版本發(fā)布情況為：——2013年首次發(fā)布為DB31/T684—2013；——本次為第一次修訂。II養(yǎng)老機構(gòu)照護服務(wù)分級要求范圍本文件適用于上海市行政區(qū)域內(nèi)所有的養(yǎng)老機構(gòu)。長者照護之家和專業(yè)照護型社區(qū)老年人日間照護機構(gòu)參照使用。（GB38600養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范DB31/T685養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)施與服務(wù)要求下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1照護服務(wù)分級careservicegrade通過對住養(yǎng)老年人生活自理能力、認知能力、情緒行為、視覺及適應(yīng)性等影響老年人日常生活的項目進行評估而確定的照護服務(wù)等級。3.2適應(yīng)性評估adaptabilityassessment養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)提供與老年人照護等級相對應(yīng)的分級照護服務(wù)內(nèi)容，服務(wù)內(nèi)容應(yīng)符合GB38600及DB31/T6853評估人員應(yīng)符合以下條件：5AA（20%）5%B10個工作日照護服務(wù)分級評估的結(jié)果由低至高設(shè)定六個等級，分別為：≤8輕度，822≥809042229≥90293636分＜分級評分≤5050CD5DB31/T684—2023DB31/T684—2023附錄 A（規(guī)范性）上海市養(yǎng)老機構(gòu)照護服務(wù)分級表表A.1給出了上海市養(yǎng)老機構(gòu)照護服務(wù)分級表的示例。表A.1上海市養(yǎng)老機構(gòu)照護服務(wù)分級表上海市養(yǎng)老機構(gòu)照護服務(wù)分級表申請人姓名： 入住機構(gòu)名稱： 統(tǒng)一信用代碼： 分級表編號：類 別

區(qū)劃代碼-機構(gòu)類型號-年份-性別-流水號1.首次分級評估2.復(fù)核分級評估 3.持續(xù)分評 次 數(shù) ： 第測 評 日 期 ： 年 月 評估員姓名： 第一部分 現(xiàn)場評估參數(shù)項目一：生活自理能力事項（項目）程度等級判斷一、進食①可使用餐具自主進食。1、餐具使用②只可使用勺子自行進食。③只可勉強使用勺子自行進食，主要依賴喂食。④不會使用餐具，完全依賴喂食。①咀嚼功能正常。2、咀嚼功能②只可咀嚼軟食。③只可咀嚼半流質(zhì)食物。④需流質(zhì)飲食。①吞咽功能正常。3、吞咽功能②只可吞咽半流質(zhì)飲食。③只可吞咽流質(zhì)飲食。④吞咽困難或鼻飼。二、修飾及洗浴①可獨立完成。4/洗手②在他人看護下，可自己完成。③在他人部分幫助下，能夠完成。④完全需要幫助。①可獨立完成。5/漱口②在他人看護下，可自己完成。義齒清潔③在他人部分幫助下，能夠完成。④完全需要幫助。①可獨立完成。6/化妝②在他人看護下，可自己完成。/剃須③在他人部分幫助下，能夠完成④完全需要幫助。①可獨立完成。7、剪指②在他人看護下，可自己完成。（趾）甲③在他人部分幫助下，能夠完成④完全需要幫助。①可獨立完成。8、洗浴②在他人看護下，可自己完成。③在他人部分幫助下，能夠完成。④完全需要幫助。①可獨立完成。9/會陰②在他人看護下，可自己完成。清洗③在他人部分幫助下，能夠完成④完全需要幫助。三、穿（脫）衣①可獨立完成。10、穿/脫上②在他人看護下，可自己完成。衣③在他人部分幫助下，能夠完成。④完全需要幫助。①可獨立完成。11、穿/脫褲②在他人看護下，可自己完成。子③在他人部分幫助下，能夠完成。④完全需要幫助。①可獨立完成。12、穿/脫鞋②在他人看護下，可自己完成。（襪）③在他人部分幫助下，能夠完成。④完全需要幫助。四、排泄及如廁①控制正常。13（1-2。（1-2。④完全失控。①控制正常14（1-2。③經(jīng)常失控，需幫助(每周失控1-2次)。④完全失控。①可獨立完成。15④完全需要幫助。五、移動①可獨立完成。16②------。③在他人看護下，借助床欄或物體能完成?！芡耆枰獛椭＂倏瑟毩⑼瓿?。17②在他人看護下，借助床欄或物體能完成。③在他人幫助下，可完成。④完全需要幫助。18①能夠獨立將雙腳并攏并站立。（將雙腳并②能夠獨立將雙腳并攏但不能站立30秒。攏并且盡量③需要幫助下才能將雙腳并攏且能夠站立15秒。站穩(wěn)）④需要幫助下才能將雙腳并攏但不能站立15秒或無法測試。①可獨立完成。19②在他人看護下，借助輔助器具能行走。走③在他人幫助下，使用輔助器具能行走。④完全需要幫助。20（樓梯）①可獨立完成。④完全需要幫助。參數(shù)項目二：認知能力事項（項目）程度等級判斷一、近期記憶現(xiàn)場詢問，觀察瞬時記憶情況。321①順序及關(guān)鍵詞均對。②順序不對，關(guān)鍵詞可以說2個。③順序不對，關(guān)鍵詞可以說1個。④經(jīng)提示，不能說出關(guān)鍵詞?，F(xiàn)場詢問，觀察近期記憶情況。如：回想近期發(fā)生的事情。22③對近期發(fā)生的事情遺忘，經(jīng)提示能記起部分。④對近期發(fā)生的事情經(jīng)提示也不能記起。二、程序記現(xiàn)場詢問，觀察評估對象熟悉的技能程序。如：穿衣、做飯、泡茶等程序。23、程序記憶①正確記憶。②------。—③經(jīng)提示，能正確記憶。④經(jīng)提示，不能正確記憶。三、定向現(xiàn)場詢問，判斷評估對象現(xiàn)實導(dǎo)向能力。如：對人物、地點、時間、空間等識別和判斷能力。24、定向力①定向力正常。②------。—③經(jīng)提示，能正確說出人物、地點、時間、空間等。④經(jīng)提示，不能正確說出人物、地點、時間、空間等。四、判斷現(xiàn)場詢問，分析評估對象的判斷能力。如：對日常生活的內(nèi)容、時間等作出判斷。25、判斷力①能正確做出判斷。②------?！劢?jīng)提示，能做出判斷，表現(xiàn)為判斷遲緩、不決。④經(jīng)提示，不能做出判斷，或判斷錯誤。參數(shù)項目三：情緒行為評估事項程度等級判斷評分一、情緒現(xiàn)場觀察評估對象的眼神交流情況?！傺凵窠涣髡！?6、眼神交流②------。③偶有眼神交流，眼神接觸回避。④無任何眼神交流?，F(xiàn)場詢問近一周情緒。①情緒穩(wěn)定。27、近期情緒②情緒欠穩(wěn)定，偶爾會感到沮喪抑郁或焦慮。③無誘因，情緒變化較大，經(jīng)常感到沮喪抑郁或焦慮。④喜怒無?；蚯楦械?，有時有消極想法及行為。二、行①儀表整潔，舉止合乎常理。28、儀表舉止②------。③儀表基本整潔，舉止偶有異常?！軆x表不整潔，有怪異動作。三、溝通能①正常交談。29、聽覺評估②需加大聲音，才能聽到；或單側(cè)聽力差。③需貼近耳朵，大聲說話才可以聽到。④無聽力或使用助聽器?，F(xiàn)場詢問，判斷評估對象在交流中能否互相理解?！倮斫鉁蚀_，表達清晰。30、溝通交流②------。③需提示能理解、簡單表達。④交流困難，不能表達和理解。參數(shù)項目四：視覺事項（項目）程度等級判斷一、視覺通過現(xiàn)場測試判斷評估對象能否安全照顧自己。①視力基本正常：5米能看清手的形狀，在正常情況下能安全照顧自己。31、視覺評估②視力有障礙，≤3米能看清手的形狀，在正常情況下基本能照顧自己。③視力有障礙，≤2米能辨認手的形狀，在正常情況下生活需要他人照顧。④視力喪失，無法適應(yīng)生活環(huán)境，完全需要他人照顧。第二部分 適應(yīng)性評估參數(shù)項目：適應(yīng)性事項（項目）程度等級判斷入住適應(yīng)詢問護理員，判斷評估對象是否安心住養(yǎng)。—①安心住養(yǎng)。32、安心狀態(tài)②------。③偶有不安心，不配合服務(wù)。④一直不安心，完全不配合服務(wù)。詢問護理員，判斷評估對象人際關(guān)系是否融洽?！訇P(guān)系融洽，與他人（室友）相處良好。33、人際關(guān)系②------。③關(guān)系一般，與他人（室友）相處偶有矛盾。④關(guān)系緊張，與他人（室友）經(jīng)常發(fā)生沖突。詢問護理員，判斷評估對象晚間睡眠情況。①睡眠正常。34、睡眠情況②睡眠一般，上床30分鐘后仍不能入睡。③睡眠困難，睡眠減少或中斷2小時以上。④睡眠不正常，每天睡眠時間不超過2~3小時。詢問護理員，判斷評估對象的情緒是否正常。①情緒穩(wěn)定。35、情緒狀態(tài)②情緒欠穩(wěn)定，偶爾會感到沮喪抑郁或焦慮。③無誘因，情緒變化較大，經(jīng)常感到沮喪抑郁或焦慮。④喜怒無?；蚝翢o反應(yīng)，有時有消極想法及行為。注：② 選，備選斷分級評估結(jié)論分級表號碼區(qū)劃代碼-機構(gòu)類型號-年份-性別-流水號完成日期 月 日區(qū)／街鎮(zhèn)區(qū)：編號：街鎮(zhèn)：編號：照護服務(wù)分級評分參考值評估分數(shù)總結(jié)評分≤8分正常1、評估總分8分＜評分≤22分輕度2、照護等級正常 □輕度 □中度I □中度II □重度I □重度II □22分＜評分≤29分中度I29分＜評分≤36分中度II36分＜評分≤50分重度I評分＞50分重度II備注：如老年人年齡≥80周歲且＜90周歲，最低等級為輕度；如老年人年齡≥90周歲，最低等級為中度Ⅰ級；如老年人屬于雙目失明或者患有明確診斷的認知障礙，最低等級為重度Ⅰ級；如老年人屬于需要留置導(dǎo)管護理、大小便失禁、無能力自評估員確認完成評估員姓名確認完成首次分級評估□復(fù)核分級評估□持續(xù)分級評估□所屬機構(gòu)名稱評估簽： 日期年 月 日機構(gòu)蓋章老年人或其代理人確認評估結(jié)論簽名期年 月 結(jié)論備注DB31/T684—2023DB31/T684—2023附錄 B（規(guī)范性）照護服務(wù)分級評估流程圖B.1給出了照護服務(wù)分級評估的流程。養(yǎng)老機構(gòu)受理個案養(yǎng)老機構(gòu)受理個案分級評估前準備開展評估項目評定得出老年人的照護服務(wù)分級完成分級評估結(jié)論告知分級評估結(jié)論老年人或其代理人是否認可分級評估結(jié)論否老年人或其代理人不認可分級評估結(jié)論是復(fù)核分級評估雙方簽字確認分級評估結(jié)論新分級評估結(jié)論是否與原分級評估結(jié)論一致否是維持并告知原分級評估結(jié)論結(jié)束此次分級評估下次開展持續(xù)分級評估告知新分級評估結(jié)論圖B.1 上市老機護服分評流程14附錄 C（）表C.1給出了養(yǎng)老機構(gòu)基礎(chǔ)照護服務(wù)的內(nèi)容。表C.1養(yǎng)老機構(gòu)基礎(chǔ)照護服務(wù)內(nèi)容基礎(chǔ)照護服務(wù)內(nèi)容服務(wù)項目服務(wù)內(nèi)容日常照護（2次清潔衛(wèi)生預(yù)防保健社交娛樂定期組織文化、娛樂活動。心理/精神支持觀察老年人情緒、行為動態(tài)，對于認知障礙、情緒異常、精神行為異常老年人采取不同方式心理疏導(dǎo)、情緒安撫15附錄 D（規(guī)范性）各等級照護服務(wù)內(nèi)容表D.1給出了養(yǎng)老機構(gòu)不同等級照護服務(wù)的內(nèi)容。表D.1養(yǎng)老機構(gòu)不同等級照護服務(wù)內(nèi)容各等級照護服務(wù)內(nèi)容照護日常照護服務(wù)預(yù)防保健服務(wù)正常（21物品整理。提醒老年人整理櫥柜和物品分類放關(guān)注老年人移動過程的安全?？祻?fù)服務(wù)。指導(dǎo)老年人進行增加體輕度次/（促并指導(dǎo)老年人按時服藥和使用外康復(fù)服務(wù)。指導(dǎo)老年人進行增加體16211的安全。Ⅰ級242次（等）；按需幫助老年人做好進食前后的手、口腔清潔工作；按需做好食物微波爐加熱。關(guān)注進食體位、溫度、量、速度、咀嚼、吞咽等安全狀況；接收登記家屬自帶食品，檢查質(zhì)量、保管并合理分配食用，關(guān)注食品安全。（損；關(guān)注營養(yǎng)狀況。17g.h.i.1.51物品整理：協(xié)助老年人定期整理櫥柜；保持物品分類放置。協(xié)助老年人整理床單位，定期更換床上用品，確保床單位清潔、干燥、平整。為老年人提供危險品集中管理。移動服務(wù)：關(guān)注老年人步態(tài)行走狀況；指導(dǎo)行走不便的老年人正確使用各類助步器具、輪椅；必要時提供部分幫助。中度Ⅱ級a.b.c.d.e.f.包含中度Ⅰ級護理服務(wù)內(nèi)容。按需幫助將食物剔骨（刺）、切碎等加工，送餐飲到床邊。特殊情況可按需提供喂食服務(wù)。協(xié)助老年人上下床及協(xié)助老年人使用助行器（）包含中度Ⅰ級預(yù)防保健內(nèi)容。重度Ⅰ級a.b.c.d.e.飲用水供應(yīng)和用餐服務(wù)：24小時供應(yīng)飲用水；幫助泡開水至少2次/日并送到居室；幫助老年人飲水或喂水。按醫(yī)囑提供特殊飲食（低糖、低鹽、低脂、低嘌呤等）；幫助老年人做好進食前后的手、口腔清潔工作；幫助將食物剔骨（刺）、切碎、粉碎等加工，做好食物微波爐加熱。按需提供喂食飲食；關(guān)注進食體位、溫度、量、速度、咀嚼、吞咽等安全狀況；接收登記家屬自帶食品，檢查質(zhì)量、保管并合理分配食用，關(guān)注食品安全。提