糖皮質激素缺乏課件

一、腎上腺皮質

一、腎上腺皮質腎上腺皮質(adrenalcortex)的內分泌

腎上腺皮質激素 球狀帶細胞–

鹽皮質激素，主要是醛固酮。 束狀帶細胞–

糖皮質激素，主要是皮質醇。 網(wǎng)狀帶細胞–

性激素：脫氫表雄酮和雌二醇。少量糖皮質激素糖皮質激素缺乏課件1.調節(jié)物質代謝（1）糖代謝：促進糖異生，抑制糖的攝取和利用血糖（2）脂肪代謝：促進脂肪分解，增強脂肪酸在肝內的氧化。分泌過多，可出現(xiàn)“向心性肥胖”。（3）蛋白質代謝：肝外組織促進蛋白質分解，抑制其合成--肌肉、骨骼、結締組織和淋巴組織。肝內：加速RNA和蛋白質合成。一、糖皮質激素的生理作用與分泌調節(jié)（一）糖皮質激素（glucocorticoidhormone）的生理作用庫興氏綜合征（Cushing’ssyndrom）阿狄森氏?。ˋddison’sdisease）1.調節(jié)物質代謝一、糖皮質激素的生理作用與分泌調節(jié)（一）庫興氏綜合征臨床表現(xiàn)脂肪重新分布：“滿月臉”，“水牛背”高血壓高血糖糖尿病肌肉無力，皮膚變薄，“紫紋”骨質疏松

<知識拓展>庫興氏綜合征臨床表現(xiàn)脂肪重新分布：“滿月臉”，“水牛背”<知滿月臉，水牛背full-moonfaceandbuffaloshoulder(torso)脂肪再分布adipo-redistribution<知識拓展>滿月臉，水牛背脂肪再分布<知識拓展>adipo-redistributionfull-moonfaceandbuffaloshoulder<知識拓展>adipo-redistributionfull-m阿狄森氏病糖皮質激素缺乏，伴有鹽皮質激素缺乏癥狀：Na+水平減低，K+水平增高嚴重脫水低血壓皮膚色素沉著<知識拓展>阿狄森氏病糖皮質激素缺乏，伴有鹽皮質激素缺乏<知識拓展>2.對水鹽代謝的影響：弱的貯鈉排鉀作用；降低腎小球入球血管阻力，增加腎小球濾過率的作用，有利于水排出。3.影響器官系統(tǒng)功能血液：增加血中紅細胞、血小板和中性粒細胞的數(shù)量。淋巴細胞、嗜酸性粒細胞減少。循環(huán)系統(tǒng)：增強血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性；降低毛細血管壁的通透性；增強心肌的收縮力。

允許作用呼吸系統(tǒng)：增加胎兒肺泡上皮細胞肺表面活性物質的產(chǎn)生。消化系統(tǒng)：增加消化液和消化酶分泌，胃酸免疫系統(tǒng)：抑制免疫其他:神經(jīng)、泌尿、內分泌生殖等。2.對水鹽代謝的影響：弱的貯鈉排鉀作用；降低腎小球入球血5.在應激反應中的作用應激反應(stressreaction):

當機體受到各種應激刺激（如缺氧、創(chuàng)傷、手術、饑餓、疼痛、寒冷、精神緊張、焦慮不安等）時，血中ACTH與糖皮質激素分泌增加，以提高機體對傷害刺激的抵抗力。這種非特異性防御反應稱~。

糖皮質激素對兒茶酚胺的允許作用：心肌收縮力加強，血壓升高。

腎上腺髓質激素和腎上腺皮質激素共同參與機體的應激反應過程。5.在應激反應中的作用糖皮質激素在應激(stress)反應中的作用減少應激刺激引起的物質（PG、緩激肽、蛋白水解酶)的產(chǎn)量及不良作用能量代謝轉運已糖代謝為中心、保證GS對重要臟器供應。維持Bp，增加兒茶酚胺對心血管作用。糖皮質激素在應激(stress)反應中的作用減少應激刺激引起MetaboliceffectsInstress,pituitary-adrenalcortexsystemandsympatho-adreno-medullarysystemareactivatedMetaboliceffectsInstress,pi

（二）糖皮質激素分泌的調節(jié)

為什么長期應用腎上腺皮質激素后不能突然停藥，應逐漸減量？1、下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質軸

下丘腦CRH→腺垂體ACTH

腺垂體ACTH→腎上腺皮質:糖皮質激素的合成,釋放

糖皮質激素→腺垂體ACTH,下丘腦CRH(長反饋)

腺垂體ACTH→下丘腦CRH(短反饋)2、生物節(jié)律：ACTH和糖皮質激素的分泌呈日周期節(jié)律性變化。（二）糖皮質激素分泌的調節(jié)為什么長期應用腎上腺皮質激素后血漿糖皮質激素（皮質醇）分泌水平的晝夜節(jié)律血漿糖皮質激素（皮質醇）分泌水平的晝夜節(jié)律糖皮質激素缺乏課件

（三）鹽皮質激素的生物學作用促進遠曲小管和集合管對Na+和水的重吸收、促進K+的排出。調節(jié)：⑴renin-angiotensin-aldersteronesystem⑵血K+、血Na+

的調節(jié)⑶ACTH （三）鹽皮質激素的生物學作用促進遠曲小管和集合管對N二、腎上腺髓質的作用與分泌調節(jié)

合成與代謝腎上腺髓質的嗜鉻細胞--合成：兒茶酚胺類激素：腎上腺素去甲腎上腺素二、腎上腺髓質的作用與分泌調節(jié)合成與代謝腎上腺髓質的嗜鉻細

腎上腺髓質激素的生物學作用應急（畏懼、焦慮、劇痛、失血、脫水、乏氧、暴冷、暴熱）交感-腎上腺髓質系統(tǒng)CNS興奮性

反應靈敏呼吸通氣量

心率、心輸出量BP內臟血管收縮骨骼肌血管舒張血流重新分配肝糖原分解糖異生血糖脂肪分解氧化過程(Emergencyreaction)腎上腺髓質激素的生物學作用應急（畏懼、焦慮、劇痛、失血、脫

分泌調節(jié)1.交感神經(jīng)→ACh→嗜鉻細胞上的N