絕經(jīng)后女性O(shè)AB治療課件

絕經(jīng)后女性O(shè)AB的治療浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院LOGOXXX絕經(jīng)后女性O(shè)AB治療絕經(jīng)后女性O(shè)AB的治療浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院LOGOXXX下尿路的機(jī)械力學(xué)基礎(chǔ)排尿運(yùn)動儲尿期排尿期膀胱舒張尿道收縮(膀胱收縮尿道舒張膀胱壓<尿道壓膀胱壓>尿道壓儲尿排尿下尿路功能障礙癥狀(LUTS)儲尿期表現(xiàn)尿頻、尿急尿痛、漏尿排尿躊躇排尿期表現(xiàn)尿中斷淋漓不盡排尿困難在初中音樂課教學(xué)內(nèi)容設(shè)置中，合唱教學(xué)可謂必不可少，通過合唱教學(xué)，可以點(diǎn)燃學(xué)生的歌曲演唱興趣，培養(yǎng)和提升他們對于音樂的感受力、表現(xiàn)力和欣賞力，使其生活的情操得到陶冶，成為一個(gè)性格具有斑斕色彩的人，贏得更多人的喜愛。合唱教學(xué)，尤其要以初中階段必要。因?yàn)樗梢宰畲笙薅鹊貛椭鷮W(xué)生養(yǎng)成音樂綜合素質(zhì)和能力，立足這一觀點(diǎn)，本文展開簡要論述，希望可以對各位同仁有所幫助。一、初中音樂合唱教學(xué)中存在的部分問題合唱教學(xué)占據(jù)了音樂課的半邊天，是一項(xiàng)不可不重視的教學(xué)內(nèi)容。當(dāng)時(shí)從如今的教學(xué)現(xiàn)狀來看，我們可以發(fā)現(xiàn)還是存在著一些尚待解決的問題的。比如，合唱教學(xué)由于調(diào)動不起來學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生被動接受識譜、發(fā)聲訓(xùn)練，合唱中學(xué)生之間明顯缺少默契等，這些問題都是需要我們迫切解決的。問題的存在并不可能阻擋我們教學(xué)前進(jìn)的腳步，作為初中音樂教師要敢于承擔(dān)我們負(fù)有的責(zé)任。所謂“他山之石，可以攻玉”，學(xué)習(xí)他人先進(jìn)的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，以及當(dāng)前創(chuàng)新的教學(xué)策略，可以幫助我們提升合唱教學(xué)效率。二、保證初中音樂合唱教學(xué)質(zhì)量的若干措施1.激發(fā)初中生的合唱學(xué)習(xí)興趣著名的科學(xué)家愛因斯坦曾經(jīng)說過：“興趣是最好的老師”，確實(shí)如此，在興趣的指引下，初中生會向音樂學(xué)習(xí)的更深、更遠(yuǎn)領(lǐng)域慢溯，獲得最為深刻的學(xué)習(xí)體會，成為音樂課堂的主人，改變傳統(tǒng)單調(diào)、枯燥的教學(xué)面貌，提升教學(xué)效率。但是如何才能激發(fā)中學(xué)生的自主學(xué)習(xí)音樂知識的興趣呢？怎樣才能引導(dǎo)他們主動去合唱呢？車到山前必有路，筆者認(rèn)為，我們可以結(jié)合多媒體教學(xué)方式，直觀展示合唱歌曲中歌?~所表達(dá)的意境，以動態(tài)的圖像和音頻等信息來激發(fā)中學(xué)生合作演唱歌曲的積極性，讓課堂上的學(xué)習(xí)效率達(dá)到質(zhì)的飛躍。比如在教學(xué)《歡樂的啦啦歌》一課時(shí)，對于歌曲中表現(xiàn)的歡樂場景我們完全可以借助多媒體動畫來展示，比如播放初中生日常課間游戲的影像或者跳舞的影像，來刺激中學(xué)生，點(diǎn)燃他們跟著歌曲哼唱的興趣，從而為之后的合唱教學(xué)奠基。2.培養(yǎng)學(xué)生合唱默契程度既然是合作演唱同一首歌曲，那么必然少不了每一位學(xué)生的聲音輸入，但是合作演唱的美妙就在于，如何將多個(gè)人的聲音有效集中起來，讓人聽到之后感覺如同是一個(gè)人在唱，并且還唱得婉轉(zhuǎn)動聽。有時(shí)我們在聽評委給合唱團(tuán)體評價(jià)的時(shí)候，會聽到“整體不協(xié)調(diào)”“個(gè)人主義凸出”等詞匯，其實(shí)這便是合唱訓(xùn)練中沒有注意到培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)成員的默契度而導(dǎo)致的。有的人想要在團(tuán)隊(duì)合唱中表現(xiàn)自己的聲音與眾不同，有的則是無意識的觸犯“眾怒”，在應(yīng)當(dāng)高音的地方?jīng)]有有效把握，而在應(yīng)當(dāng)?shù)鸵籼幚淼牡胤椒炊嵘艘糁?。比如，首先我們可以指?dǎo)學(xué)生從聆聽他人演唱入手，讓學(xué)生可以耐心、靜心的品味他人的演唱方法、旋律的變化、情感的變化等等，從中學(xué)習(xí)優(yōu)點(diǎn)，找到不足。其次，還可以指導(dǎo)學(xué)生輪流演唱，如有的學(xué)生就喜歡表現(xiàn)自己，展示自己嗓音的獨(dú)特魅力，但是他們又缺少獨(dú)立演唱的勇氣，輪流演唱就是為了滿足他們的虛榮心，給他們一個(gè)展示自我的平臺，提升對歌曲整體的把握度。另外，還可以從日常的教學(xué)活動中入手，指導(dǎo)他們做一些互動游戲，以增加學(xué)生與學(xué)生之間的默契程度。3.結(jié)合教材，恰當(dāng)進(jìn)行合唱教學(xué)訓(xùn)練對于合唱教學(xué)來說，課堂上的合唱訓(xùn)練依然是主陣營。筆者經(jīng)常采用的教學(xué)方法就是分聲部練習(xí)法。聲部的劃分可以有多種，比如高音、中音、低音、男聲、女聲等等，聲部的劃分可以讓整首歌曲表現(xiàn)出不同的特色，但是又能夠巧妙地融合在一起，不失協(xié)調(diào)感和韻律美。具體來說，筆者在教學(xué)“黃河大合唱”一課時(shí)，就將學(xué)生劃分為了男聲部、女聲部，由男聲部演唱開始的部分：“風(fēng)在吼，馬在叫，黃河在咆哮……”之后女聲部分接上：“揮舞著大刀長矛……”，第二次是合聲部，男女混唱，保持好各自聲部旋律的獨(dú)立性和清晰度，不受另一個(gè)聲部的影響，真正達(dá)到相互扶持，和諧統(tǒng)一。綜合來看，在初中音樂教學(xué)中合唱是不可分割的一個(gè)部分，但是由于受到傳統(tǒng)應(yīng)試教育思想的影響，部分教師未能充分認(rèn)識合唱教學(xué)的重要性。其實(shí)合唱教學(xué)對于作品的速度、力度、演唱中情緒的表現(xiàn)等等都是具有超高要求的，是一種極為重要的音樂表現(xiàn)形式，值得我們關(guān)注和推廣教學(xué)。本文正是結(jié)合了中學(xué)生合唱教學(xué)的重要意義，并且從教學(xué)的實(shí)踐進(jìn)行了分析，嘗試從不同的教學(xué)維度入手，激發(fā)學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣，提升教學(xué)效率，以期實(shí)現(xiàn)最終教學(xué)有效性的提升，進(jìn)一步保證素質(zhì)教育的落實(shí)。【在通過對社會、學(xué)校、家庭進(jìn)行走訪調(diào)研，并對不同程度厭學(xué)的學(xué)生采取問答測驗(yàn)、調(diào)查問卷、個(gè)別談話和調(diào)查研究等方法后，發(fā)現(xiàn)學(xué)生厭學(xué)的原因絕大多數(shù)是源于非智力因素，主要原因有以下幾個(gè)方面：1.家長教育方法不當(dāng)小學(xué)生特別是低、中年級學(xué)生，其學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)動機(jī)受家庭教育的影響很大。常見的不良方法如下：1.1順其發(fā)展的思想嚴(yán)重。部分家長對孩子關(guān)心不夠，只要把孩子送進(jìn)學(xué)校，就完成了任務(wù)，對于孩子在學(xué)校的表現(xiàn)如何很少及時(shí)過問，孩子做得好與壞不及時(shí)采取措施給予肯定，指出努力的方向。導(dǎo)致學(xué)生缺乏責(zé)任心與上進(jìn)性，如上課自由散漫、自主性、積極性較差、不愛說話、不按時(shí)完成作業(yè)，久而久之，學(xué)習(xí)自然跟不上，越是跟不上，越是不愿學(xué)習(xí)，形成了惡性循環(huán)，從而產(chǎn)生厭學(xué)的心里。1.2教育方法不和諧的現(xiàn)象較為普遍。家長對孩子的要求本來就很難達(dá)到統(tǒng)一，尤其近年來，農(nóng)村留守兒童較多，農(nóng)村家庭中的父母大部分外出打工，一年四季在外，偶爾回家對孩子特別疼愛，甚至溺愛，造成對孩子的要求不一致，其次，農(nóng)村三世同堂的家庭較多，爺爺奶奶與爸爸媽媽的要求又有很大的差距，造成對孩子的要求不一致，使孩子總覺得有避難所。2.教師的教學(xué)方法單一評價(jià)方法欠妥實(shí)施素質(zhì)教育雖然多年，但由于農(nóng)村教師嚴(yán)重缺乏，造成教師承擔(dān)的教學(xué)科目多、教學(xué)任務(wù)非常重、壓力特大、教學(xué)評價(jià)還片面的以分?jǐn)?shù)為主，這些導(dǎo)致教師無法嘗試新的教學(xué)方法，相當(dāng)一部分教師仍然采用填鴨式教學(xué)，急功近利，不顧學(xué)生的身心健康，進(jìn)行疲勞轟炸，評價(jià)方式單一，致使學(xué)生對學(xué)習(xí)產(chǎn)生厭倦、畏懼心理。正如雙豐鎮(zhèn)中心小學(xué)五年級的許博文同學(xué)說得好：我原本是一位很愛學(xué)習(xí)的孩子，但是有一次我因一道題不會做，老師隨口就是一句：你怎么像豬一樣笨！難道我真的這樣笨嗎？從那以后，我再不想上數(shù)學(xué)課了……老師一句不恰當(dāng)?shù)脑u語，嚴(yán)重地挫傷了學(xué)生的自尊，嚴(yán)重地打擊了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，甚至一生中留下創(chuàng)傷，這位學(xué)生從此不再喜歡數(shù)學(xué)課了。為了逃避數(shù)學(xué)課，造成厭學(xué)、逃學(xué)。3.學(xué)生的學(xué)習(xí)障礙3.1缺乏良好的學(xué)習(xí)方法。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，每個(gè)孩子都在自覺或不自覺地使用不同的學(xué)習(xí)方法，但大多數(shù)學(xué)生缺乏老師的及時(shí)指導(dǎo)，難以形成科學(xué)高效的學(xué)習(xí)方法，獲取知識的能力欠缺，學(xué)習(xí)效率不高，導(dǎo)致其產(chǎn)生厭學(xué)心理。3.2注意力缺乏和多動現(xiàn)象嚴(yán)重。原因之一教師的教學(xué)方法單一評價(jià)方法欠妥，原因之二實(shí)施新課程以來，提倡教師教學(xué)方式多樣化，讓學(xué)生參與教學(xué)的全過程，教學(xué)內(nèi)容以活動的形式呈現(xiàn)，讓學(xué)生在活動中學(xué)習(xí)知識，培養(yǎng)能力，課堂活了。但教師對新的教學(xué)方法應(yīng)用、駕馭課堂、調(diào)控課堂能力還很欠缺，導(dǎo)致學(xué)生更有可乘之機(jī)。3.3學(xué)生惰性現(xiàn)象嚴(yán)重。實(shí)行計(jì)劃生育以來，每個(gè)家庭中的孩子急劇減少，孩子成了家中的小皇帝，家長很少讓孩子參與一些力所能及的活動，長期以來學(xué)生養(yǎng)成懶惰習(xí)慣。主要表現(xiàn)在：學(xué)習(xí)被動，上課精神不振，毫無參與欲望，自我管理能力極差，在學(xué)習(xí)任務(wù)稍微重的情況下就對學(xué)習(xí)厭倦。4.社會不良風(fēng)氣的影響社會中缺乏文化氛圍，學(xué)生常常見到的活動多為喝酒、打麻將、聊天、游戲、網(wǎng)上聊天、玩臺球。很少見到具有文化氣息的活動。改變農(nóng)村小學(xué)生厭學(xué)現(xiàn)象的教育對策：對于厭學(xué)的學(xué)生，教育的關(guān)鍵不在于對其增加學(xué)習(xí)的壓力，而是要培養(yǎng)其學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣和興趣，教給科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)習(xí)能力。教師和家長要戒急、戒懲、戒棄。教育的急和懲會使孩子產(chǎn)生嚴(yán)重的挫折感，從而失去自信和自尊。教育孩子要有良好的心態(tài)和科學(xué)的方法，把孩子當(dāng)作自己的朋友看待。勤于交流，及時(shí)了解孩子的困難，并及時(shí)幫助。以鼓勵為主，不能用懲罰代替教育，在遇到挫折或?qū)W習(xí)效率不高時(shí)，要有持之以恒的決心，不輕言放棄。（1）我國心理學(xué)工作者隋光遠(yuǎn)的研究表明，向?qū)W生講明積極的、正確的特點(diǎn)及其在學(xué)習(xí)中的作用，闡明只有相信自己的能力，勤奮學(xué)習(xí)，才能有所成就的道理，并組織學(xué)生就此進(jìn)行討論，可以讓學(xué)生更多更好地將學(xué)習(xí)成敗做出正確的、積極的判斷。影響學(xué)生學(xué)業(yè)的因素除努力外，學(xué)習(xí)方法、家庭環(huán)境、教師等也不同程度地對學(xué)業(yè)產(chǎn)生影響。與此同時(shí)，由于每個(gè)學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)、認(rèn)知結(jié)構(gòu)特征、成就動機(jī)水平不同、以前在學(xué)業(yè)上成功或失敗的經(jīng)歷不同等因素的影響，形成了他們各自獨(dú)特的、相對穩(wěn)定的歸因風(fēng)格。因此，教師在引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)，既要使學(xué)生意識到影響學(xué)習(xí)的多個(gè)因素，又要考慮到他們的不同學(xué)習(xí)的風(fēng)格，使學(xué)生在努力學(xué)習(xí)時(shí)與現(xiàn)實(shí)相聯(lián)系，針對自己個(gè)別差異進(jìn)行學(xué)習(xí)。這樣就有利于學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度，從而使學(xué)生樹立學(xué)習(xí)信心，提高學(xué)習(xí)積極性，克服厭學(xué)情緒?？茖W(xué)奠基人貝爾納曾經(jīng)說過：良好的學(xué)習(xí)方法能使我們更好地發(fā)揮運(yùn)用天賦的才能，而拙劣的方法可能阻礙才能的發(fā)?]。因此教師要重視學(xué)生學(xué)習(xí)方法的培養(yǎng)。（2）提高學(xué)生的自我效能感是班杜拉的自我效能論強(qiáng)調(diào)了"自我效能"的高低對學(xué)生學(xué)習(xí)的影響。認(rèn)為那些自我效能低的人，在選擇和完成任務(wù)時(shí)經(jīng)常流露出"我不能"的信念，把成功看作是外部不穩(wěn)定因素所致，而把失敗歸結(jié)于自己能力差，從而使個(gè)體對自己失去信心。由此可見，教師如果能采取一定的措施提高學(xué)生的自我效能感，就有利于學(xué)生進(jìn)行積極正確的，克服學(xué)生厭學(xué)情緒。為此應(yīng)注意一方面，使每個(gè)學(xué)生有多次成功的體驗(yàn)，使學(xué)生把自己的成功歸因于自己的能力強(qiáng)，增強(qiáng)自我效能感。另一方面，使用恰當(dāng)?shù)那榫w表達(dá)和言語評價(jià)。對不同的學(xué)生區(qū)別對待，使其增強(qiáng)學(xué)習(xí)自信心。另外，把握好教材和考題的難易程度，過易或過難的教材和考題不利于學(xué)生恰當(dāng)自我效能感的培養(yǎng)，不利于學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的培養(yǎng)。（3）教師應(yīng)控制自己的行為。學(xué)生對學(xué)業(yè)成敗常常受到一些重要人物的影響，如教師、家長和伙伴等，而其中教師對學(xué)生學(xué)習(xí)成敗的影響最大。因此，要使學(xué)生對其學(xué)業(yè)進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，應(yīng)注意以下幾方面：其一，教師要有民主型作風(fēng)。教師的作風(fēng)可劃分為專制型、放任型和民主型三類。不同的教師作風(fēng)導(dǎo)致不同的教學(xué)心理氣氛和師生關(guān)系，并影響學(xué)生的學(xué)習(xí)成敗。只有教師具有民主作風(fēng)，才有利于學(xué)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖晕覍W(xué)習(xí)。其二，教師要寄予學(xué)生適當(dāng)?shù)钠谕＝處煂W(xué)生的不同期望水平，影響學(xué)生的學(xué)習(xí)能力感，進(jìn)而影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)模式。已有的研究表明，教師對學(xué)生寄予高期望，學(xué)生成就不高，會產(chǎn)生壓力和過度焦慮，對能力不高的學(xué)生，教師期望低，并伴有同情和額外幫助，這些學(xué)生有自卑感，甚至產(chǎn)生習(xí)慣性無助感。因此，教師對不同學(xué)生寄予適當(dāng)?shù)钠谕接欣趯W(xué)生的自我學(xué)習(xí)，從而對學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣。（4）豐富校園文化生活，積極開展體育、文藝、游藝活動，充分利用學(xué)?，F(xiàn)有資源，還可以自制體育活動器材，比如胡拉圈、毽子、乒乓球臺，跳繩等，經(jīng)常開展集體活動，比如，跳校園集體舞，編演課本劇等有趣的活動。絕經(jīng)后女性O(shè)AB的治療絕經(jīng)后女性O(shè)AB治療絕經(jīng)后女性O(shè)AB的1下尿路的機(jī)械力學(xué)基礎(chǔ)排尿運(yùn)動儲尿期排尿期膀胱舒張尿道收縮(膀胱收縮尿道舒張膀胱壓<尿道壓膀胱壓>尿道壓儲尿排尿下尿路的機(jī)械力學(xué)基礎(chǔ)2下尿路功能障礙癥狀(LUTS)儲尿期表現(xiàn)尿頻、尿急尿痛、漏尿排尿躊躇排尿期表現(xiàn)尿中斷淋漓不盡排尿困難下尿路功能障礙癥狀(LUTS)3正常儲尿期的基本力學(xué)特征膀胱容受性舒張,膀胱內(nèi)壓始終≤15cm20無逼尿肌收縮尿道平滑肌及尿道橫紋肌呈持續(xù)性收縮,尿道內(nèi)壓始終大于膀胱壓腹壓增加,如咳嗽或用力動作使膀胱壓升高時(shí),尿道壓也同步升高保證兩個(gè)基本生理要求:低壓儲尿無尿失禁正常儲尿期的基本力學(xué)特征4膀胱過度活動癥(Overactivebladder,OAB)必尿急、尿頻和急迫性尿失禁等臨床癥狀構(gòu)成的征候群OAB不包括由急性尿路感染或其它形式的膀胱、尿道局部病變所致的癥狀2001年9月國際尿控協(xié)會(internationalcontinencesocietyICS)膀胱過度活動癥5膀胱過度活動癥(Overactivebladder,OAB)概念演變女性尿道綜合征>逼尿肌反射亢進(jìn)逼尿肌不穩(wěn)定不穩(wěn)定膀胱等2001年9月國際尿控學(xué)會(ICS)正式確立該病名膀胱過度活動癥(Overactivebladder,OA6膀胱過度活動癥(Overactivebladder,OAB)定義0是一種以尿急癥狀為特征的癥候群常伴有尿頻和夜尿癥狀0可伴或不伴有尿失禁尿動力學(xué)上表現(xiàn)為逼尿肌過度活動必也可為其他形式的尿道膀胱功能障礙中華醫(yī)學(xué)會尿外科分會尿控字組制定的《膀胱過度活動癥臨床診治指南》膀胱過度活動癥7尿急直接相關(guān),但也導(dǎo)致會受其他多種病因影響增加頻率縮短排尿間期直接尿失禁夜尿?qū)е聹p少每次排尿容量尿急8相關(guān)概念尿急:是指一種突發(fā)丶強(qiáng)烈的排尿欲望·且很難被主觀抑制必尿頻:指患者自覺每天排尿數(shù)過于頻繁成人排尿次數(shù)達(dá)到白天28次夜間排尿次數(shù)≥2次每次