創(chuàng)傷骨科的急診處理課件

創(chuàng)傷骨科的急診處理56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個的法?！魅_創(chuàng)傷骨科的急診處理創(chuàng)傷骨科的急診處理56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了。——畢達(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強制，一部分靠榜樣的效力。——格老秀斯59、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個的法?！魅_創(chuàng)傷骨科的急救處理劉燕翌創(chuàng)傷患者的現(xiàn)場及急診檢查呼吸狀況——恢復(fù)通氣道血壓及脈搏——心肺復(fù)蘇及休克處理神志及瞳孔狀況——顱腦損傷的處理頸部活動及胸腰部狀況——截癱與四癱骨盆狀況——失血性休克神經(jīng)系統(tǒng)檢查——癱瘓與神經(jīng)損傷肢體血運狀況——血運障礙初中語文教師作為教學(xué)的引導(dǎo)者和掌控者，對教學(xué)活動有決定性的作用，教師的教學(xué)策略決定學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，決定學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。從這個角度看，教師在復(fù)習(xí)教學(xué)階段責(zé)任重大，需要以正確的教學(xué)思路為引導(dǎo)，保證復(fù)習(xí)效果。那么，如何上好復(fù)習(xí)課，提高復(fù)習(xí)質(zhì)量，取得良好的復(fù)習(xí)效果呢？1.注重課本的復(fù)習(xí)，梳理并落實基礎(chǔ)知識課本是學(xué)生學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，提煉學(xué)習(xí)方法的源泉。復(fù)習(xí)時，教師首先要讓學(xué)生翻看平時摘錄的筆記，讓學(xué)生進(jìn)一步理解并鞏固課本中的知識點。然后要指導(dǎo)學(xué)生梳理知識點，幫助學(xué)生理清知識點的主次，然后各個擊破。例如，可以幫助學(xué)生列出字、詞、句訓(xùn)練中的重點，一旦學(xué)生有了復(fù)習(xí)方向，就能夠在復(fù)習(xí)時有的放矢，在這一過程中，學(xué)生通過對重點字詞的理解可以對文章有新的感悟，這樣，學(xué)生不僅鞏固了字詞而且有了新收獲。一般語文試卷中的積累部分都涉及課本內(nèi)容，學(xué)生要將課本中的名言警句背熟，還要知道作者和出處。具體說來，課本中的重點包括字詞、文言文和現(xiàn)代文中的名句及名篇名章的背誦理解。學(xué)生在這一過程中應(yīng)當(dāng)勤動手，在讀背寫的過程中加深記憶，使名句成為學(xué)生自己的知識，在閱讀與作文中都能靈活運用。為了增強記憶效果，老師在平時教學(xué)中敦促學(xué)生完成名言佳句的背誦，并以課堂背誦、默寫的方式進(jìn)行檢查，輔導(dǎo)學(xué)生及時改正背誦默寫中出現(xiàn)的錯誤，讓學(xué)生真正掌握名言佳句，從而豐富語言。2.選擇合適的復(fù)習(xí)方式常見的語文總復(fù)習(xí)有兩種方式：首先，豎式復(fù)習(xí)，即按課文、單元為序進(jìn)行復(fù)習(xí)。這種一篇課文、一個單元均從語音、詞語、標(biāo)點、修辭、語法、內(nèi)容、結(jié)構(gòu)、寫法等展開復(fù)習(xí)的方式，其弊端是顯而易見的：①知識點零碎，缺乏系統(tǒng)性；②與平時教學(xué)重復(fù)，缺乏新鮮感；③與畢業(yè)、升學(xué)會考試卷命題思路不一致，缺乏對應(yīng)性。其次，橫式復(fù)習(xí)，即按初中語文知識點為板塊進(jìn)行系統(tǒng)性的復(fù)習(xí)。大多數(shù)教師都是按這種方式復(fù)習(xí)的，這可以從各出版社出版的復(fù)習(xí)資料結(jié)構(gòu)安排中得到證實。這種以知識點為“鏈”，從課內(nèi)和課外選取相關(guān)同質(zhì)材料實施訓(xùn)練的方式，其特點是：①知識點集中，系統(tǒng)性強，給予學(xué)生強刺激；②這種集約式復(fù)習(xí)打破了平時的單元式教學(xué)：對知識進(jìn)行重新梳理、組合，學(xué)生具有新鮮感；③與《考綱》中的“考試目標(biāo)”和中考試卷結(jié)構(gòu)對應(yīng)，增強學(xué)生的適應(yīng)能力。3.學(xué)生學(xué)習(xí)自主化首先，學(xué)生要做好復(fù)習(xí)筆記。在復(fù)習(xí)時，通過艱苦的思考形成了完整而系統(tǒng)的知識，應(yīng)當(dāng)珍惜這個學(xué)習(xí)成果，及時用筆記的形式記錄下來，以備今后使用。有了復(fù)習(xí)筆記，就可以使今后的復(fù)習(xí)保持連續(xù)性，不必一次次簡單重復(fù)了；有了復(fù)習(xí)筆記，可以促進(jìn)知識由繁向少而精轉(zhuǎn)化；有了復(fù)習(xí)筆記，時?？纯?，可以起到提綱挈領(lǐng)、強化記憶的作用。會學(xué)習(xí)的學(xué)生，一般都很重視做復(fù)習(xí)筆記，經(jīng)過一次又一次的努力，終于把厚厚的一本書變成了薄薄的幾頁紙，這幾頁紙上記錄的正是“編織成的知識之網(wǎng)”。復(fù)習(xí)筆記是自己勞動的結(jié)晶、知識的精華。一定要妥善保管好，備考時用起來，可以迅速回到曾到達(dá)過的最高認(rèn)識水平，迅速抓住知識的全局、重點、難點、內(nèi)在聯(lián)系。另外，要抓緊平時的學(xué)習(xí)。復(fù)習(xí)的最重要任務(wù)是解決各部分知識之間的聯(lián)系問題。要在分析、比較的基礎(chǔ)上，進(jìn)行綜合、歸納、抽象、概括，從而完成知識系統(tǒng)化的工作。概念是思維活動的細(xì)胞，本來想通過復(fù)習(xí)用思維的細(xì)胞組成一個思維的有機體，或者說，把概念組成一個概念體系，形成基本的理論。如果平時不抓緊學(xué)習(xí)，復(fù)習(xí)時一下子就會陷入到對一個個基本概念的理解上，名為復(fù)習(xí)，實為補課，使復(fù)習(xí)的進(jìn)展極慢。可以說，平時學(xué)習(xí)是準(zhǔn)備原材料的過程，復(fù)習(xí)是組裝知識大廈的過程。平時不備料，“知識大廈”在復(fù)習(xí)時就建立不起來?？梢姡ゾo平時的學(xué)習(xí)是搞好復(fù)習(xí)的基礎(chǔ)，復(fù)習(xí)是平時學(xué)習(xí)的深入和繼續(xù)，二者不可分割。4.復(fù)習(xí)流程的安排要合理根據(jù)復(fù)習(xí)教學(xué)的特點和學(xué)生的心理狀態(tài)，優(yōu)化復(fù)習(xí)訓(xùn)練程序，把復(fù)習(xí)流程工藝化，這樣才能有效提高復(fù)習(xí)教學(xué)效率。中考復(fù)習(xí)階段的訓(xùn)練程序可安排以下五步：第一，摸底測試，即利用近年的中考試卷對學(xué)生進(jìn)行初中語文知識和能力的檢測。第二，系統(tǒng)復(fù)習(xí)，即根據(jù)考試的范圍、要求和復(fù)習(xí)目標(biāo)，按知識板塊指導(dǎo)學(xué)生逐項對應(yīng)復(fù)習(xí)。第三，重點復(fù)習(xí)，即在系統(tǒng)復(fù)習(xí)的基礎(chǔ)上，選擇其中某些富有能力訓(xùn)練價值的重要知識進(jìn)行強化訓(xùn)練。重點復(fù)習(xí)時要注意到知識的難點和學(xué)生的薄弱點。第四，綜合練習(xí)，即將初中語文知識集約，編制好訓(xùn)練題讓學(xué)生訓(xùn)練。第五，模擬測試，即根據(jù)中考試卷的結(jié)構(gòu)、題型、難度，編制試卷進(jìn)行模擬考試。以上是筆者在初中語文復(fù)習(xí)課怎么上的問題上談的一些想法與體會，提出的建議未必盡如人意。今后的教學(xué)，筆者將繼續(xù)思考和研究語文學(xué)科教學(xué)具有指導(dǎo)意義的內(nèi)容，期待在反思中與大家共同成長。腳背內(nèi)側(cè)踢球技術(shù)是足球運動的基本技術(shù)之一，它是用腳趾的多個跖趾關(guān)節(jié)和舟骨形成的足內(nèi)側(cè)面觸擊足球的一種踢球方法，這種踢球方法經(jīng)常是球隊防守反擊、長傳沖吊和射門的有力武器，在全隊比賽的大范圍戰(zhàn)術(shù)組織及定位球進(jìn)攻中發(fā)揮著無可替代的作用。一、腳背內(nèi)側(cè)踢球動作分析踢球腿的擺動是腳背內(nèi)側(cè)踢球的研究重點，踢球腿繞額狀軸做前后擺動，以此產(chǎn)生踢球的速度和力量，它的擺動順序是先繞髖關(guān)節(jié)向身體的后上方擺起，踝關(guān)節(jié)外旋腳面背屈，這一動作要和支撐腿選位的動作相協(xié)調(diào)，踢球腿擺起后大小腿折疊為60.85°至81.49°，股骨由前向后上方做85.16°至99.30°，角速度為2.85rad/s的鐘擺式擺動，從而獲得勢能。實踐證明，踢球時獲得擺動腿的末速度快，那么足球離開腳的速度也就快，踢出的球穩(wěn)定性和準(zhǔn)確性就增強。根據(jù)動能守恒公式FΔt=mv得知，在腳觸球時間相同的條件下，作用力也就是踢球腿施加給球的力量越大，那么足球離開腳后的初速度越大，因此，要獲得腳背內(nèi)側(cè)踢球后足球高速飛行的運動軌跡，踢球時提高施加給足球的力和觸球時擺動腳獲得的速度這兩點至關(guān)重要。又由于踢球的爆發(fā)力越大，腳觸球的作用時間會越短，時間的長短僅有0.01～0.03秒之差，可以忽略不計，因此，踢球時作用力的大小就成為影響出球速度的主要因素。腳背內(nèi)側(cè)踢球在助跑階段時，身體重心的投影點在體前運動，重心偏低，并落在兩腿之間。支撐腳選位的過程中，身體重心的投影點由偏前逐漸向后移動，并且偏向支撐腳一側(cè)，重心由兩腿間逐漸向支撐腿上偏移，起伏變化特征是逐漸升高，落在支撐腿一側(cè)的髖關(guān)節(jié)稍偏上的位置。當(dāng)踢球腿擺動時，身體重心的投影點向支撐腳一側(cè)偏后位移，重心的起伏變化特征是由剛才的升高變?yōu)橄陆担匦穆湓隗y關(guān)節(jié)處。腳觸球時，重心進(jìn)一步下降，并稍向身體正后方移動，使身體做足拉弓放箭的準(zhǔn)備，同時根據(jù)作用力與反作用力的原理，身體在踢球的一瞬間由于受到反作用力的推動而稍向后位移。腳背內(nèi)側(cè)踢球助跑時身體姿勢由稍前傾與地面呈70°至85°逐漸后移到與地面呈約115°腳觸球動作，保持這個姿勢以發(fā)揮最大的觸球動量，踢完球以后身體與地面的夾角縮小為95°，來緩沖踢球的反作用力，踢球腿在觸球前的位移速度逐漸增大，身體重心的位移速度在支撐腳選位之前由快到慢，選位前的最后兩步上下起伏變大，重心位移的速度明顯降低，以利于腳觸球動作的發(fā)揮。二、腳背內(nèi)側(cè)踢定位球分析1.腳背內(nèi)側(cè)踢任意球分析腳背內(nèi)側(cè)踢任意球，踢球動作與前面所述動作基本一致，如果踢出的是弧線球或是突然下墜的“電梯球”，則有一些動作上的不同。踢弧線球時腳觸擊足球的后外側(cè)下方，合力F不通過足球的圓心，而是偏向一側(cè)，足球產(chǎn)生左右的壓力差，使其繞垂直軸旋轉(zhuǎn)，在出球后畫出美妙的空中弧線，在空氣動力學(xué)的相互作用下（包括空氣摩擦力和風(fēng)阻），有高度和速度的急劇變化，因而有了急速下墜的效果，好像坐電梯一樣忽上忽下，故稱為“電梯球”。2.腳背內(nèi)側(cè)踢球門球分析腳背內(nèi)側(cè)踢球門球踢球動作與前面1所述動作基本相同，助跑距離可稍長，以增加踢球的動量，使足球踢出需要的高度和遠(yuǎn)度。由于地球萬有引力定律，無論足球踢得多么高和遠(yuǎn)，始終會落回地面，腳背內(nèi)側(cè)踢球門球一般需要將球送向中場或是中前場的隊友，前面已經(jīng)論述過踢球力量對于出球的作用，因此除了通過助跑增加踢球動量外，增大踢球的力量才能使足球克服地心引力，飛向遠(yuǎn)方。3.腳背內(nèi)側(cè)踢球點球分析腳背內(nèi)側(cè)踢球點球，主要追求的是出球的力量，但是由于腳觸球的面積相對較小，所以踢球時的精準(zhǔn)程度會差一些。具體動作是45°斜線助跑后，可瞄準(zhǔn)球門的左、中、右方向觸擊球，同時通過身體姿勢的變化迷惑對方守門員，尋找破綻，將足球踢進(jìn)球門。有一種踢“勺子球”的點球射門動作，可稍作助跑并以假動作迷惑對方守門員，腳觸球時踢在足球的后下或者底部，把足球送進(jìn)球門，只是這種射門動作的難度比較大，球員稍不留神，就會射失。腳背內(nèi)側(cè)踢球的基本動作是通過45°助跑，支撐腳積極站位于足球的側(cè)后方，身體重心逐漸升高和前移，踢球腿以大腿帶動小腿向身體側(cè)后方擺動，以獲得最大的觸球速度。踢定位球時，依據(jù)踢球的需要，可做出踢球力量、觸球部位和方向上的多種改變，使踢出的足球達(dá)到預(yù)定的目標(biāo)。腳背內(nèi)側(cè)踢球動作研究的是物理學(xué)中剛體的狀況，而人體是具有彈性的生物體，足球也是彈性體，在實踐中應(yīng)用踢球的影響要素時，讀者需要考慮到人體和剛體的不同，在實踐中踢出更加完美的球。創(chuàng)傷骨科的急診處理56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅?創(chuàng)傷骨科的急診處理課件2創(chuàng)傷骨科的急診處理課件3創(chuàng)傷骨科的急診處理課件4創(chuàng)傷骨科的急診處理課件5休克失血性休克神經(jīng)原性休克心源性休克感染性休克過敏性休克休克失血性休克6

失血性休克的處理病因性治療止血保護(hù)性治療擴容失血性休克的處理病因性治療7臨床上常見的現(xiàn)象宮外孕破裂出血大腿離斷傷骨盆骨折刀扎傷手外傷臨床上常見的現(xiàn)象宮外孕破裂出血8動脈與靜脈出血動脈的大小止血方式是否完全破裂動脈與靜脈出血動脈的大小9緊急出血的診斷與處理確定出血部位確定止血方法（包扎止血帶手術(shù)介入）緊急出血的診斷與處理10止血方式選擇主要矛盾全身狀況技術(shù)條件止血方式選擇主要矛盾11止血帶的使用部位上臂大腿手指止血帶的使用部位上臂12止血帶的使用原則骨間血管襯墊壓力時間止血帶的使用原則骨間血管13止血鉗應(yīng)用注意事項血管判斷止血物標(biāo)記整體治療方案預(yù)測記錄——交接班誤傷止血鉗應(yīng)用注意事項血管判斷14手外傷離斷的概念判斷處理手外傷離斷的概念15與血管損傷相關(guān)疾病缺血性肌攣縮骨筋膜室綜合征積壓綜合征與血管損傷相關(guān)疾病缺血性肌攣縮16固定與轉(zhuǎn)運現(xiàn)場臨時固定與急救復(fù)位（不加重?fù)p傷）附木與臨時固定物有利于觀察利于生命體征的維護(hù)快速轉(zhuǎn)運有處理能力的醫(yī)院固定與轉(zhuǎn)運現(xiàn)場臨時固定與急救復(fù)位（不加重?fù)p傷）17開放骨折的處理原則檢視傷情徹底清創(chuàng)整復(fù)及牢固內(nèi)固定合理閉合傷口合理使用抗菌素感染及時切開引流開放骨折的處理原則檢視傷情18閉合骨折的處理原則復(fù)位固定功能鍛煉閉合骨折的處理原