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虎丘區(qū)工傷協(xié)議書工傷協(xié)議書甲方:(公司名稱)地址:(公司地址)法定代表人:(法定代表人姓名)聯(lián)系電話:(聯(lián)系電話)乙方:(受傷員工姓名)住址:(住址)聯(lián)系電話:(聯(lián)系電話)鑒于乙方在甲方工作期間發(fā)生了工傷事故,為維護雙方合法權益,甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國勞動法》及相關法律法規(guī)的規(guī)定,經友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、事故經過及責任認定1.1乙方于(具體時間)在甲方工作崗位上發(fā)生工傷事故,事故經過如下:(詳細描述工傷事故的發(fā)生經過,包括時間、地點、原因等信息)1.2經甲方和乙方共同調查,對工傷事故的責任認定如下:(明確事故責任的主體,如甲方、乙方或其他因素)二、工傷待遇及賠償2.1甲方將依法依規(guī)為乙方提供工傷待遇,包括但不限于醫(yī)療費、傷殘賠償金、住院伙食補助等,具體金額及支付方式如下:(列明各項工傷待遇的具體金額及支付方式)2.2甲方將為乙方辦理工傷保險報銷手續(xù),并提供必要的證明文件和協(xié)助。三、傷殘評定和賠償3.1乙方的傷殘程度將由(具備相關資質的評估機構名稱)進行評定,并根據(jù)評定結果支付相應的傷殘賠償金。3.2甲方將協(xié)助乙方提供評定所需的相關證明材料,并承擔評定費用。四、工傷康復和職業(yè)安置4.1甲方將積極協(xié)助乙方進行工傷康復,提供必要的康復治療和康復設備,并為乙方提供必要的休假和調崗安排。4.2若乙方因傷情無法從事原工作,甲方將根據(jù)乙方的實際情況,提供適當?shù)穆殬I(yè)安置,協(xié)助乙方重新就業(yè)。五、協(xié)議的履行和爭議解決5.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效,并具有法律效力。5.2甲乙雙方應本著友好協(xié)商的原則,共同履行協(xié)議中的各項義務,維護雙方的合法權益。5.3如因協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,雙方應通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方可向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。六、其他事項6.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各持一份,具有同等法律效力。6.2本協(xié)議未盡事宜由甲乙雙方協(xié)商解決,并可根據(jù)實際情況進行補充和修改,補充和修改的協(xié)議應以書面形式作出。6.3本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方(蓋章):乙方(簽字):日期:
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