體檢指標(biāo)解讀：部分腫瘤標(biāo)志物的解釋課件

部分腫瘤標(biāo)志物的解釋*醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科部分腫瘤標(biāo)志物的解釋1腫瘤標(biāo)志物(Tumormarkers,TM)是指示體內(nèi)腫瘤存在并反映其一定的生物學(xué)特性的生化物質(zhì)。通過測定其存在或含量,對于腫瘤可輔助診斷、分析病情、指導(dǎo)療效、監(jiān)測術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移及判斷預(yù)后具有極大的意義。但迄今為止沒有一種TM能對腫瘤有百分之百的特異性,多數(shù)項(xiàng)目缺乏定位診斷價(jià)值,而一些良性疾病也可以出現(xiàn)不同程度的陽性反應(yīng),即使是惡性腫瘤本身也可因其發(fā)生與發(fā)展過程中的種種因素而出現(xiàn)一過性或階段性的陰性反應(yīng)。目前一致推薦:動(dòng)態(tài)追蹤觀察+多項(xiàng)TM聯(lián)合檢測,并結(jié)合臨床進(jìn)行綜合判斷,這是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤診斷陽性率的最佳措施。腫瘤標(biāo)志物(Tumormarkers,TM)是指示體內(nèi)腫2甲胎蛋白(alpha-fetoprotinAFPAfp)正常參考值:<7.0mg/ml臨床意義:妊辰期婦女不同時(shí)期有不同程度升高70%肝細(xì)胞癌AFP增高,多持續(xù)性升高,用于原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌的診斷與鑒別。2.睪丸癌:精原細(xì)胞瘤很少增高,其它腫瘤70%增高,卵黃囊腫瘤100%升高3.卵巢內(nèi)胚竇癌,AFP明顯升高,用于婦產(chǎn)科中的疾病診斷,療效觀察,預(yù)后判斷4.某些胎兒畸形,羊水中AFP也可升高5.部分肝炎肝硬化患者AFP亦可一過性升高甲胎蛋白3癌胚抗原(CarcinoembryonicantibodyCEA)正常參考值:<5.0ng/ml臨床意義:(在良惡性疾病的測定中有交叉)1.消化道惡性腫瘤,用于癌腫的臨床治療隨訪以及癌腫復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的早期診斷,乳腺癌,肺癌,胃癌,結(jié)腸癌等有較高的檢出率。敏感度腺癌>鱗癌>低分化癌2.某些良性疾病及健康吸煙者中,CEA可輕度增高。3.惡性腫瘤的胸水,腹水,胃液中CEA濃度可作為診斷的特異指標(biāo)。癌胚抗原4血清鐵蛋白(serumferritinSF)正常參考值:男:30400ng/ml女:15—150ngmlSF是廣譜的TM,與其它TM聯(lián)合檢測可提高惡性腫瘤的檢出率,其值降低是診斷缺鐵性貧血的靈敏指標(biāo)。它作為廣譜TM多用于各種惡性血液病,肝癌,肺癌,胰腺癌等惡性腫瘤的診斷。在良性肝病中,SF值還可作為判斷肝功能受損的指標(biāo)。血清標(biāo)本絕對禁止溶血!血清鐵蛋白5糖類抗原-125(CA-125)正常參考值:<35.0u/ml臨床意義CA-125是卵巢上皮細(xì)胞癌最靈敏和特異的指標(biāo),它主要存在于卵巢及生殖系統(tǒng)腫瘤組織中,1.對卵巢癌、漿液性囊性癌診斷較靈敏,其它惡性腫瘤,如內(nèi)膜樣癌,粘液性囊性癌,透明細(xì)胞癌,惡性纖維上皮癌,生殖細(xì)胞癌均有明顯升高。2.尤其對卵巢癌的診斷、觀察療效具有重要價(jià)值。用于鑒別良惡性腫瘤。糖類抗原-125(CA-125)6糖類抗原15-3(CA-153)正常參考值:<25.0u/ml臨床意義CA-153是一種與人類乳癌相關(guān)的抗原,主要存在于乳腺,卵巢和子宮內(nèi)膜,1.是乳腺癌監(jiān)測和早期診斷的特異性指標(biāo),尤其乳腺癌治療和復(fù)發(fā)的監(jiān)測特異性較強(qiáng),對轉(zhuǎn)移性乳腺癌的診斷最好用CEA+CA-153聯(lián)合檢測2卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌及乳腺癌肝內(nèi)及骨內(nèi)轉(zhuǎn)移,CA-153也可升高。糖類抗原15-3(CA-153)7糖類抗原19-9(CA19-9)正常參考值:<340u/ml臨床意義:CA19-9為胰腺癌、膽管癌患者血清中存在的一種特異性抗原,1.對胰腺癌、膽管癌的陽性檢出率分別達(dá)91%和65%,具有一定的特異性。2.結(jié)直腸癌,胃癌,肝癌也有較高的檢出率。3.對惡性腫瘤的療效觀察,判斷有無復(fù)發(fā)有價(jià)值糖類抗原19-9(CA19-9)8糖類抗原72-4(CA724)正常參考值:<8.2u/ml臨床意義升高見于1.胃癌(較高敏感性2.膽道腫瘤、結(jié)直腸癌、胰頭癌可升高3.良性胃腸道疾病(胃炎、腸炎等,約占7%)4.部分正常人亦可見升高(約占4%)。cA724、CA19-9、CEA聯(lián)合測定,升高診斷胃癌,符合率862%糖類抗原72-4(CA724)9前列腺特異抗原(prostatespecificantigen,PSA)正常參考值:<4.0ng/ml臨床意義PSA由前列腺上皮細(xì)胞分泌,儲存在胞漿內(nèi),目前認(rèn)為PSA是特異性高、敏感性強(qiáng)的診斷前列腺癌不可缺少的首選T對前列腺癌的診斷、療效觀察與預(yù)后監(jiān)測均具有十分重要的意義2.慢性前列腺炎,單純前列腺肥大可有輕度升高。前列腺特異抗原10體檢指標(biāo)解讀：部分腫瘤標(biāo)志物的解釋課件11體檢指標(biāo)解讀：部分腫瘤標(biāo)志物的解釋課件12體檢指標(biāo)解讀：部分腫瘤標(biāo)志物的解釋課件13體檢指標(biāo)解讀：部分腫瘤標(biāo)志物的解釋課件14體檢指標(biāo)解讀：部分腫瘤標(biāo)志物的解釋課件15體檢指標(biāo)解讀：部分腫瘤標(biāo)志物的解釋課件16體檢指標(biāo)解讀：部分腫瘤標(biāo)志物的解釋課件17體檢指標(biāo)解讀：部分腫瘤標(biāo)志物的解釋課件18體檢指標(biāo)解讀：部分腫瘤標(biāo)志物的解釋課件19體檢指標(biāo)解讀：部分腫瘤標(biāo)志物的解釋課件20體檢指標(biāo)解讀：部分腫瘤標(biāo)志物的解釋課件21體檢指標(biāo)解讀：部分腫瘤標(biāo)志物的解釋課件22體檢指標(biāo)解讀：部分腫瘤標(biāo)志物的解釋課件23體檢指標(biāo)解讀：部分腫瘤標(biāo)志物的解釋課件24體檢指標(biāo)解讀：部分腫瘤標(biāo)志物的解釋課件25體檢指標(biāo)解讀：部分腫瘤標(biāo)志物的解釋課件26體檢指標(biāo)解讀：部分腫瘤標(biāo)志物的解釋課件27體檢指標(biāo)解讀：部分腫瘤標(biāo)志物的解釋課件28體檢指標(biāo)解讀：部分腫瘤標(biāo)志物的解釋課件29體檢指標(biāo)解讀：部分腫瘤標(biāo)志物的解釋課件30體檢指標(biāo)解讀：部分腫瘤標(biāo)志物的解釋課件31體檢指標(biāo)解讀：部分腫瘤標(biāo)志物的解釋課件32體檢指標(biāo)解讀：部分腫瘤標(biāo)志物的解釋課件33體檢指標(biāo)解讀：部分腫瘤標(biāo)志物的解釋課件34體檢指標(biāo)解讀：部分腫瘤標(biāo)志物的解釋課件35體檢指標(biāo)解讀：部分腫瘤標(biāo)志物的解釋課件36體檢指標(biāo)解讀：部分腫瘤標(biāo)志物的解釋課件37體檢指標(biāo)解讀：部分腫瘤標(biāo)志物的解釋課件38體檢指標(biāo)解讀：部分腫瘤標(biāo)志物的解釋課件39體檢指標(biāo)解讀：部分腫瘤標(biāo)志物的解釋課件40體檢指標(biāo)解讀：部分腫瘤標(biāo)志物的解釋課件41