宮頸病變課件

宮頸病變CIN(宮頸上皮內(nèi)瘤變)宮頸病變CIN(宮頸上皮內(nèi)瘤變)

宮頸上皮內(nèi)瘤變

CervicalIntraepithelialNeoplasia,CIN

CIN是一組宮頸癌前病變的總稱，包括宮頸不典型增生和宮頸原位癌（CIS）

宮頸上皮內(nèi)瘤變

CervicalIntraepithel宮頸病變特點(diǎn)是可以看到的內(nèi)生殖器官，易于進(jìn)行直接檢視：肉眼、陰道鏡檢、醋酸及碘試驗(yàn)、熒光試驗(yàn)等易于取得脫落細(xì)胞進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查易于進(jìn)行病毒學(xué)檢測及組織學(xué)活檢，包括點(diǎn)活檢、錐切宮頸病變特點(diǎn)是可以看到的內(nèi)生殖器官，易于進(jìn)行直接檢視：肉眼、宮頸病變的檢查方法細(xì)胞學(xué)TBS分類肉眼觀察陰道鏡檢查錐切（LEEP）分子生物學(xué)分子病理學(xué)組織病理學(xué)宮頸癌的篩查技術(shù)宮頸病變的檢查方法細(xì)胞學(xué)肉眼觀察陰道宮頸病變易于發(fā)現(xiàn)和診治宮頸病變易于發(fā)現(xiàn)和診治組織病理學(xué)分子標(biāo)志物陰道鏡檢查+活檢細(xì)胞學(xué)+

HPVDNA三階梯診斷步驟（Cytology-Colposcopy-Histology,CCH）

組織病理學(xué)分子標(biāo)志物陰道鏡檢查+活檢細(xì)胞學(xué)+HPVDNA三宮頸病變進(jìn)展緩慢多數(shù)宮頸上皮內(nèi)病變發(fā)展緩慢，且有一定的漸進(jìn)性，有的可以消退（可逆性）宮頸病變進(jìn)展緩慢多數(shù)宮頸上皮內(nèi)病變發(fā)展緩慢，且有一定的漸進(jìn)性宮頸病變進(jìn)展緩慢從CINⅠ-CINⅡ-CINⅢ--CC(宮頸癌）(InvasiveCervicalCancer)要經(jīng)歷幾年或十余年期間病變處于變動(dòng)狀態(tài)，可以消退（逆轉(zhuǎn)）、持續(xù)（穩(wěn)定）、進(jìn)展（惡化）宮頸病變進(jìn)展緩慢從CINⅠ-CINⅡ-CINⅢ--CC(宮頸宮頸病變進(jìn)展緩慢CIN的級(jí)別越高，消退和逆轉(zhuǎn)的機(jī)會(huì)越少CIN發(fā)展為宮頸癌總的幾率是15%；其Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)進(jìn)展的幾率分別是：15%、30%、45%；其持續(xù)穩(wěn)定狀態(tài)的幾率分別是：37%、35%、56%；消退的可能性分別是：47%、43%、32%；宮頸病變進(jìn)展緩慢CIN的級(jí)別越高，消退和逆轉(zhuǎn)的機(jī)會(huì)越少問題哪些病人的病變可以消退？哪些要持續(xù)、進(jìn)展或越級(jí)發(fā)展？因此，定期的隨診檢查或HPV檢測均應(yīng)重視問題哪些病人的病變可以消退？HPV感染高危型HPV感染在30歲以下性活躍期的年輕婦女中很常見，國內(nèi)報(bào)告4%-15%，專家估計(jì)終身累積概率達(dá)40%或更高感染通常是“一過性”的，稱“一過性HPV攜帶”，多數(shù)可以清除，平均攜帶時(shí)間約8個(gè)月

HPV感染高危型HPV感染HPV感染持續(xù)的HPV感染才會(huì)發(fā)生CIN或CC,感染時(shí)間在8-24個(gè)月再過8-12年可發(fā)生浸潤癌。HPV感染持續(xù)的HPV感染才會(huì)發(fā)生CIN或CC,感染時(shí)間在8HPV感染重視HPV感染的持續(xù)和消退狀態(tài)：若連續(xù)2次HPV陰性，甚至可以預(yù)測在5年內(nèi)不會(huì)發(fā)生浸潤癌年齡也是重要因素，若大于30歲，HPV持續(xù)