醫(yī)學(xué)心理學(xué)筆記

醫(yī)學(xué)心理學(xué)彩色筆記【分章節(jié)】第一章緒論一、 概述1、 心理學(xué)創(chuàng)始人：1879年，馮特---德國2、 生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式：1977年，恩格爾。醫(yī)學(xué)道德進步的重要標志。3、 醫(yī)學(xué)史上第一次衛(wèi)生革命的標志：疾病從單純治療向治療與預(yù)防相結(jié)合發(fā)展二、 醫(yī)學(xué)心理學(xué)任務(wù)與觀點1、 醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究分支：臨床心理學(xué)，咨詢心理學(xué)，異常心理學(xué)，健康心理學(xué)，行為心理學(xué)，身心心理學(xué)，心理生理學(xué)與生理心理學(xué)，神經(jīng)心理學(xué)，護理心理學(xué)。記憶：前綴和醫(yī)學(xué)有關(guān)2、 醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基本觀點：①心身統(tǒng)一；②社會影響；③情緒作用；④人格特征；⑤主動調(diào)節(jié)；⑥認知評價三、 醫(yī)學(xué)心理學(xué)主要學(xué)派的觀點1、精神分析理論:弗洛伊德：①認為童年時壓抑在潛意識中的心理沖突，是引起各種心理障礙和心身疾病的根源。②三種意識:意識一正常人，前意識，潛意識。③治療：自由聯(lián)想，釋夢，移情，催眠。④本我：追求生物本能欲望的滿足，人格結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)，遵循“快樂原則”；自我：一部分是意識的，一部分是潛意識的，按“現(xiàn)實原則”；超我：后天教育中形成，具有自我控制與道德監(jiān)察功能，遵循“道德原則”。2、 行為主義理論（1） 華生、巴甫洛夫一一喂狗巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射：由條件刺激物與非條件刺激物在時間的結(jié)合（強化），并經(jīng)訓(xùn)練而獲得的反射行為主義自華生，巴甫洛夫說反射，錯誤學(xué)習(xí)得疾?。?） 斯金納---喂猴，操作條件反射。（3） 班杜拉---人，社會觀察學(xué)習(xí)治療的原則：通過不強化而使已建立的錯誤反射消失（消退）3、 心理生理學(xué)理論:坎農(nóng)---心理因素對健康和疾病產(chǎn)生的影響，必須通過生理活動（神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)）作為中介機制。4、 人本主義學(xué)派：羅杰斯、馬斯洛----自我實現(xiàn)；治療：降低期望值人本主義羅杰斯，注意傾聽挖潛力5、 認知學(xué)派理論：貝克、瑞米---認為人的行為是個人理性認識、評價的結(jié)果。只有矯正錯誤觀念，才能解除心理障礙。貝克瑞米認知派，錯誤認知生障礙6、 醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法：觀察法，調(diào)查法，測驗法，個案法，相關(guān)法和實驗法第二章 醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)一、 心理學(xué)的概念（一） 心理現(xiàn)象分：心理活動過程，人格1、 心理活動過程：（1） 認識過程：感知覺、學(xué)習(xí)、記憶、思維、想象、注意、語言。（2） 情緒過程：情緒、情感（高等的）。記憶：情緒是天氣，情感是季節(jié)。（3） 意志過程：有意識的確定目的，果斷，堅持，自制的行動2、 人格：①人格特征：氣質(zhì)、性格、能力；②人格傾向性：世界觀、人生觀、珂想、需要、動機、興趣等；③自我意識系統(tǒng)（二） 心理的實質(zhì)：①是腦的功能；②是客觀現(xiàn)實主觀能動的反映二、 認識過程1、 感覺：①個別屬性的反映；②特征：感受性、感覺閾限、感覺后像、感覺適應(yīng)、感受對比和聯(lián)覺等。2、 知覺：①整體屬性的反映；②特征：相對性，整體性，理解性，恒常性。3、 學(xué)習(xí)：指通過練習(xí)而促使行為發(fā)生相對持久變化的過程。4、 識記：分為感覺記憶（0.25-2秒）；長時記憶；短時記憶（儲存量7±2C）。記憶三個過程：識記，保持，再認和再現(xiàn)5、遺忘：對已感知過的事物提取時失敗，最快發(fā)生在識記后第1天（第1小時）6、注意：心理活動對某種事物的指向和集中三、思維的概念與特征1、思維一一理性認識形式，心理活動的認知過程。2、思維的特征：間接性和概括性；指向性、邏輯性和連貫性。四、情緒狀態(tài)：心境（一種微弱而持久具有一定渲染性的情緒）激情，應(yīng)激五、意志過程1、認識過程一一意志活動的前提和基礎(chǔ)2、意志的特征：目的性--前提、與克服困難相聯(lián)系一核心、隨意運動--基礎(chǔ)。3、意志的品質(zhì)：自覺性、果斷性、堅韌性、自制性---4大特性。六、需要、動機1、美國心理學(xué)家馬斯洛——需要層次論：由低至高，逐層發(fā)展。生理的需要---最強優(yōu)勢，以饑餓和渴的需要為主。安全的需要。歸屬和愛的需要。尊重的需要。⑤自我實現(xiàn)---最高層次2、 動機產(chǎn)生的條件：需要與誘因3、 動機主要功能：始動動機，指引動機，激勵動機。4、 動機沖突的類型：雙趨沖突：2個都想要一魚和熊掌不可兼得。雙避沖突：2個都不想要一前有狼，后有虎。趨避沖突：同一事物，想要又不敢要。雙重趨避沖突：多個目標，難以拿定主意。七、人格 能力，智力(intelligence)1、 人格結(jié)構(gòu)：整體精神面貌，一定傾向性，穩(wěn)定的心理特征個性心理：能力，氣質(zhì)，性格2、 能力分為一般能力和特殊能力3、 氣質(zhì)分型：古希臘希波克拉底---分為四型：①多血質(zhì)：活潑型一孫悟空；②黏液質(zhì)：安靜型一沙和尚；③膽汁質(zhì)：興奮型--八戒；④抑郁質(zhì)：抑制型一唐僧4、 性格 人格的核心。其特征為：意識傾向性(最主要)、態(tài)度特征、情緒特征、意志特征、理智特征5、 人格的理論人格形成的標志：自我意識的確立和社會化的完善人格的結(jié)構(gòu)：本我-本能，自我-最重要，超我-社會道德。人格特質(zhì)理論:卡特爾16PF16種人格因素測驗艾森克 EPQ愛情。華生和斯金納---社會學(xué)習(xí)理論羅杰斯人本主義八、行為：分為本能行為和社會行為。A型行為：心血管疾病----記憶：考試想考A的人B型行為：與A型相反 記憶：知足常樂，差不多就行C型行為：腫瘤混合型行為：以上任意兩種的綜合。第三章 心理衛(wèi)生1908年---世界第一屆心理衛(wèi)生協(xié)會“康涅狄格州心理衛(wèi)生協(xié)會”成立1936年---南京，成立中國心理衛(wèi)生協(xié)會1985年---山東泰安，召開中國心理衛(wèi)生協(xié)會成立大會一、 我國心理健康標準:1、智力正常；2、情緒良好；3、人際和諧；4、適應(yīng)環(huán)境；5、人格完整。最終目標是培養(yǎng)健全的人格。二、 不同年齡階段心理衛(wèi)生:1、 兒童階段：①愛撫是兒童重要的心理需要；②關(guān)于兒童的“感覺統(tǒng)合失調(diào)”；③關(guān)于寄養(yǎng)的問題。2、 青少年階段：學(xué)習(xí)問題、情緒情感問題、人際關(guān)系問題、戀愛與性問題等。3、 發(fā)展關(guān)鍵時期：1-3歲----語言發(fā)展關(guān)鍵階段；3-7歲 人格發(fā)展關(guān)鍵時期；7歲前----智力發(fā)展關(guān)鍵時期。三、 心理應(yīng)激與應(yīng)對1、 心理應(yīng)激：拉扎盧斯1968年提出。2、 應(yīng)激的心理反應(yīng)：①情緒性：焦慮、恐懼；②認知性：偏執(zhí)、鉆牛角尖、災(zāi)難化；③行為性：積極或消極的行為方式。第四章 心身疾病1、 心身疾病診斷標準：①有明確癥狀、體征，或存在已知的病理變化；②有明確的心理社會因素且與心身疾病的發(fā)生發(fā)展有因果關(guān)系；③心理行為檢查有異常發(fā)現(xiàn)；④排除神經(jīng)癥、精神病和理化、生物學(xué)因素引起的疾病。2、 抑郁產(chǎn)生：哮喘，潰瘍病，皮膚病，腫瘤布雷迪“做抉擇的猴子”實驗說明應(yīng)激與消化性潰瘍的關(guān)系。3、 一年內(nèi)LEU累積分超過300，則75%的人今后2年內(nèi)有重大疾?。?50-300，則則50%的人發(fā)?。恍∮?50，則33%的人發(fā)病。4、 生活事件與心身疾病:死配偶100分，小偷小摸11分，結(jié)婚居中50分5、 根據(jù)臨床癥狀、體征、特殊檢查和化驗室檢查已明確有器質(zhì)性病變：胃潰瘍、動脈硬化、糖尿病等。心身障礙---無器質(zhì)性疾病第五章 心理評估一、心理測驗 種心理測量工具1、智力測驗：比奈-西蒙智力量表、韋克斯勒智力量表(含言語和操作分測驗)。2、人格測驗：人格調(diào)查表(MMPI)、洛夏墨跡測驗、艾森克人格問卷(EPQ)帶P的。3、神經(jīng)心理測驗：H-R神經(jīng)心理學(xué)成套測驗、個別能力測驗。4、 根據(jù)測驗方法分類:①問卷法：MMPI(效度+臨床量表)、EPQ(人格維度+效度)；②操作法：測量感知覺和運動的測驗；③投射法：洛夏墨跡測驗、主題統(tǒng)覺試驗(TAT)5、 常用方法：觀察法(最基本)、會談法(最常用)、調(diào)查法、作品分析法、心理測驗法和臨床評定量表。6、 臨床評定量表：①90項癥狀自評量表(SCL-90):追蹤觀察病情發(fā)展或評估治療效果；②抑郁自評量表(SDS):多用于門診粗篩；③焦慮自評量表(SAS):適用于焦慮癥的成年人，也可用于流行病學(xué)調(diào)查。二、 心理測驗的原則1、標準化原則2、保密原則3、客觀性原則信度：一致程度，可靠性，穩(wěn)定性；效度：真實程度，有效性正確性三、 心理測驗1、智力測驗:離差智商=100+15*（X-M）/S。（韋克斯勒提出）比率智商二MA（智力年齡）/CA（實際年齡）*100。（美國特曼提出）2、 常用智力測驗：①韋克斯勒智力量表；②比奈-西蒙智力量。3、 各類智商在人群中百分比：TOC\o"1-5"\h\z超常： 130以上 2.2優(yōu)秀： 120-129 6.7高于平常： 110-119 16.1平常： IQ:90-109 百分比一50低于正常： 80-89 16.1臨界低智： 70-79 6.7輕度低智： 55-69 2.2中度低智： 40-54第六章 心理治療1、特點：自主性，學(xué)習(xí)性，實效性心理治療的關(guān)鍵自己改變自己心理治療為精神病、心身疾病、心理障礙患者心理咨詢?yōu)橛行睦砝щy的正常人精神分析學(xué)派：弗洛伊德---意識、前意識、潛意識。心理障礙大多為幼年壓抑的潛意識沖突引起行為主義學(xué)派：華生、巴甫洛夫---頻因律、近因律。各種心理疾病的產(chǎn)生都是通過錯誤的學(xué)習(xí)而得的條件反射人本主義學(xué)派：馬洛斯、羅杰斯---人的主觀性和人性觀等。各種心理障礙和心身疾病都是自我實現(xiàn)受到環(huán)境的阻礙而不能實現(xiàn)的結(jié)果。2、精神分析治療：自由聯(lián)想：自由表達思想---基本準則釋夢：重要手段-象征、移置、凝縮、投射、變形、二次加工移情：重要環(huán)節(jié)阻抗：無意識的心理過程3、行為主義治療：系統(tǒng)脫敏療法：緩和逐步 恐懼癥、癔癥沖擊療法：置于最害怕的情境中---恐懼癥厭惡療法：輕微懲罰消除不良反應(yīng)---露陰癖、強迫癥放松訓(xùn)練法：緊張性頭痛、失眠、憤怒生物反饋法：心身疾病、神經(jīng)癥行為塑造療法：代幣療法、獎勵標志法4、 人本主義療法：①以患者為中心；②把心理治療看成一個轉(zhuǎn)變過程；③非指令性治療的技巧。條件：真誠一致，無條件積極關(guān)注，通情。最重要是傾聽5、 心理治療的原則：信賴性、整體性、發(fā)展性、個性化、保密性、中立性、回避性心理治療的醫(yī)患關(guān)系：單向性、系統(tǒng)性、正式性、時限性6、 心理治療基本過程：先決條件一激發(fā)患者的動機與治療者建立互相信任的治療關(guān)系7、 心理咨詢的方式：門診、院內(nèi)、信件、專欄、電話、網(wǎng)上等。8、 心理咨詢的手段：宣泄、領(lǐng)悟、強化自我控制、增強自信心。9、廣場恐怖的共同特征：怕無法迅速離開第七章醫(yī)患關(guān)系1、 醫(yī)患交往的兩種形式和兩個水平：兩種形式：①言語交往；②非言語交往。兩個水平：①技術(shù)型交往；②非技術(shù)型交往。2、 醫(yī)患間交往障礙：①信息缺乏或不足；②依從性差：治療效果=醫(yī)生的臨床知識與技能X病人的依從性；③溝通障礙；④回憶不良；⑤同情心不夠。3、 薩斯-荷倫德模式：①主動-被動型---患者無意識，昏迷；②指導(dǎo)-合作型---急性感染過程；③共同參與型---慢性疾?。ǜ哐獕?，糖尿?。?-最理想。第八章 患者的心理問題一、 患者的權(quán)利和義務(wù)：權(quán)利一應(yīng)得的，被動的；義務(wù)一應(yīng)做的，主動的。二、 患者的角色轉(zhuǎn)化:1、角色行為缺如---有病說沒病2、 角色行為沖突---得病一下子不能適應(yīng)3、 角色行為減退帶病工作4、