放射科診療常規(guī)與技術(shù)操作規(guī)程

放射科診療常規(guī)與技術(shù)操作規(guī)程名目第一章 放射科檢查報(bào)告單書寫標(biāo)準(zhǔn)其次章 鼻竇華氏位、副鼻竇柯氏位、鼻骨側(cè)位〕第三章 脊柱〔頸椎張口位、頸椎正位、頸椎側(cè)位、胸椎正位、胸位、尾椎正位、骶尾椎側(cè)位〕第四章 骨盆第五章 、腕關(guān)節(jié)側(cè)位、肘關(guān)節(jié)正位、肘關(guān)節(jié)側(cè)位、肩關(guān)節(jié)前后位、肩關(guān)節(jié)穿胸側(cè)位〕第六章 位、膝關(guān)節(jié)前后位、膝關(guān)節(jié)側(cè)位〕第七章 CT平掃〔顱腦、眼眶、鼻竇、鼻咽、頸部、胸部、上腹部、下腹部、盆腔、頸椎、腰椎間盤、髖關(guān)節(jié)及其他單一臟器、骨骼〕第一章、放射科診斷報(bào)告書寫標(biāo)準(zhǔn)一、醫(yī)學(xué)影像學(xué)資料反映疾病在某一階段的病理變化和〔或〕功能轉(zhuǎn)變斷治療起到格外重要的作用:診斷報(bào)告的內(nèi)容必需客觀地反映其變化，符合質(zhì)量保證與質(zhì)量把握要求。51、一般資料。2、檢查名稱、檢查方法或技術(shù)。3、醫(yī)學(xué)影像學(xué)表現(xiàn)。4、醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷。5、書寫報(bào)告醫(yī)師簽名。二、標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷報(bào)告書的內(nèi)容卻有確定聯(lián)系。每一工程應(yīng)書寫的內(nèi)容如下。一般資料 醫(yī)學(xué)影像學(xué)的診斷報(bào)告書一般為表格式，各醫(yī)院可依據(jù)各種不同設(shè)備設(shè)計(jì)各自的表格。一般資料包括患者姓名、性別、年齡、科別、住院號、病區(qū)、病床、門診號、影像序號、檢查日期、報(bào)告日期等報(bào)告書寫者應(yīng)逐一填寫檢查號可以統(tǒng)一編號或分成幾項(xiàng)，如X線號〔C、D、CT。檢查要注明檢查方法或技術(shù)。醫(yī)學(xué)影像學(xué)表現(xiàn)而未消滅的征象說明“未見”、臨床所疑疾病以外的陽性覺察:①意外或偶然覺察“臨床所疑疾病”以外疾病的征象，如骨外傷患者所攝骨骼片上偶然覺察骨軟骨瘤;②正常變異的表現(xiàn);③成像偽影④難以定性的或可疑的征象。對有鑒別診斷意義的陰性征象應(yīng)加以描述。醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷 醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷有其局限性。不同疾病可有類似表現(xiàn)，同一疾病又可有不同表現(xiàn)，而且隨時(shí)問轉(zhuǎn)變，病變可發(fā)生變化。因此，醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷要親熱結(jié)合臨資料.必要時(shí)要親自檢查患者以提高診斷符合率醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷為整個(gè)醫(yī)學(xué)影像檢查的結(jié)論，不少閱讀報(bào)告的臨床醫(yī)師只閱讀這一項(xiàng)報(bào)告書寫者必需依據(jù)醫(yī)學(xué)影像學(xué)表現(xiàn)恰如其分地做出檢查結(jié)論。診斷結(jié)論一般分為四種狀況、正?；蛭匆娞貏e。、病變確定，性質(zhì)確定。、病變確定，性質(zhì)不愿定。這種結(jié)論義可分兩種狀況1、某一疾病為主但不典型；2、病變征象無特征性。可有多種可能性，依次說明可能的疾病。成的假象。需要病員補(bǔ)充檢查，可在診斷結(jié)論后提出建議。醫(yī)師簽名簽名醫(yī)師即此份醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告書的責(zé)任人。如只〔如夜間師簽發(fā)診斷報(bào)告。診斷報(bào)告描寫要照實(shí)反映影像學(xué)轉(zhuǎn)變，重點(diǎn)突出，假設(shè)期檢查同一部位，則應(yīng)與老片比照。診斷報(bào)告留底存檔。其次章、骨骼系統(tǒng)顱腦頭顱頭顱后前位【體位】1，患者俯臥于攝影臺上，兩臂放于頭部兩旁，使頭顱正中矢狀面垂直臺面并與臺面中線重合。下頜內(nèi)收，聽眥線與臺面垂直，兩側(cè)外耳孔與臺面等距。3cm，下緣包括局部下頜骨。100cm?！局行木€】垂直對準(zhǔn)枕外隆凸，經(jīng)眉間垂直射人暗盒。頭顱側(cè)位【體位】患者俯臥于攝影臺上，頭部側(cè)轉(zhuǎn)，被檢側(cè)貼近臺面。邊垂直。暗盒上緣超出頭頂，下緣包括局部下領(lǐng)骨。100cm2.5cm副鼻竇華氏位【體位】線重合。37”角。兩側(cè)外耳孔與臺面等距，鼻尖對準(zhǔn)暗盒中心。100cm?！局行木€】對準(zhǔn)鼻尖與上唇間連線中點(diǎn)，垂直射人暗盒。副鼻柯氏位【體位】1，患者俯臥，兩上肢放于頭部兩側(cè)，鼻額緊貼臺面。頭部正中矢狀面垂直臺面并與臺面中線重合。聽眥線垂直臺面，鼻根處置于暗盒中心。100cm。【中心線】向足側(cè)傾斜23“角，經(jīng)鼻根部射入暗盒中心。鼻骨側(cè)位【體位】12cm2高千伏)。390—100cm?！局行木€對準(zhǔn)鼻根下方2cm第三章、脊柱第一、二頸椎張口位【體位】1、患者仰臥于攝影臺上，雙上肢放于身旁，頭顱正中矢狀面垂臺面并與臺面中線重合。2100Cm3、曝光時(shí)囑患者口張大或令患者發(fā)“啊--”聲?！局行木€】通過兩嘴角連線中點(diǎn)，垂直射入暗盒。頸椎正位AP【體位】1、患者側(cè)立于攝影架前，頸背部靠近攝影架面板，人體正中矢狀面板垂直攝影架面板并與面板中線重合。2、頭稍后仰，使上頜門齒咬合面至乳突尖的連線垂直于暗盒。314100--150cm10-15暗盒中心。頸椎側(cè)位【體位】1、患者側(cè)立于攝影架前，兩足分開使身體站穩(wěn)，外耳孔與肩峰連線位于片盒中心。2、頭部后仰，下頜前伸，頭頸部正中矢狀面平行于攝影架面板，上頜門齒咬合面與乳突孔的連線垂直于暗盒。3、暗盒上緣包括外耳孔，下緣包括肩峰。4100～150cm胸椎正位【體位】1、患者仰臥于攝影臺上，人體正中失狀面垂直臺面，并與臺面中線重合。2、頭稍后仰，雙上肢放于身體兩側(cè)。3714100cm。【中心線】對準(zhǔn)胸骨角劍突連線中點(diǎn)，與暗盒垂直。胸椎側(cè)位【體位】1、患者側(cè)臥于攝影臺上，雙側(cè)上肢盡量上舉抱頭，雙下肢屈曲，膝部上移。2、腰部墊以棉墊，使胸椎序列平行于臺面，并置于臺面中線。371100cm。75-10長軸垂直)骶椎正位【體位】1、患者仰臥于攝影臺上，人體正中矢狀面垂直臺面，并與臺面中線重合。2、雙下肢伸直，兩趾并攏。344100cm15-203cm盒。尾椎正位【體位】1、患者仰臥于攝影臺上，人體正中矢狀面垂直于臺面，并與臺面中線重合。2、雙下肢伸直，兩足趾并攏。3、暗盒上緣包括髂骨崤、下緣超出恥骨聯(lián)合。4100cm。10盒。骶尾椎側(cè)位【體位】1、患者側(cè)臥于攝影臺上，被檢側(cè)靠于臺面。2、下肢伸直，大腿外側(cè)緣緊靠臺面，使股骨長軸對暗盒中線。3、股骨頸放于暗盒中心。25－30第四章、骨盆骨盆前后位【體位】1、患者仰臥攝影臺上，身體正中面對臺面中線。2、兩下肢伸直，或?qū)⑾リP(guān)節(jié)稍彎曲。足稍內(nèi)傾，兩足尖相對。3、骨盆擺事實(shí)平，兩側(cè)髂前上棘與臺面的距離必需相等。43CM骨嵴，下緣包恥骨聯(lián)合。【中心線】對準(zhǔn)暗盒中心，并與垂直。第五章 上肢手掌正位【體位】1、患者在攝影臺旁邊側(cè)坐，肘部彎曲。2、手掌緊靠暗盒，將第三掌骨頭放于暗盒中心。3、各手指稍分開。【中心線】對準(zhǔn)第三掌骨頭，與暗盒垂直?！撅@示部位】顯示全部指、掌、腕骨，尺橈骨下端的后前位影像，但拇指顯示斜位像。手后前斜位【體位】1、患者在攝影臺旁邊側(cè)坐，肘部彎曲。2、將小指和和第五掌骨靠近暗盒外緣，手放成側(cè)位。3454、各手指均勻分開稍彎曲?！局行木€】對準(zhǔn)第五掌骨頭，與暗盒垂直?！撅@示部位】此位置顯示手部各骨的斜位影像。其次、三和四掌骨相互分開，第四、五掌骨可能稍有重疊。手前后斜位【體位】1、患者面對攝影臺正坐，前臂伸直。2、將小指和第五掌骨靠近暗盒內(nèi)緣，手放成側(cè)位。3454、各手指均勻分開。【中心線】對準(zhǔn)第五掌骨頭，與暗盒垂直?！撅@示部位】此位置顯示手部各骨的斜位影像。第三、四、五掌骨相互分開，其次和第三掌骨可能稍有重疊。腕關(guān)節(jié)后前位【體位】1、患者側(cè)坐攝影臺前，肘部彎曲。2、腕關(guān)節(jié)放于暗盒中心，手指握拳，使腕部掌面易與暗盒靠緊?！局行木€】對準(zhǔn)尺骨和令人滿足的骨莖突聯(lián)線的中點(diǎn)，與暗盒垂直?！撅@示部位】顯示全部腕骨、尺橈骨下端與掌骨近端的后前位影像。腕關(guān)節(jié)側(cè)位【體位】1、患者側(cè)坐攝影臺前，肘部彎曲。2、手和前臂側(cè)放，將第五掌骨和前臂尺側(cè)緊靠暗盒。3、尺骨莖突放于暗盒中心?！局行木€】對準(zhǔn)橈骨莖突，與暗盒垂直。【顯示部位】顯示腕骨、掌骨近端和尺橈骨下端的側(cè)位影像，但都相互重疊。腕關(guān)節(jié)后前位【體位】1、患者側(cè)坐攝影臺前，肘部彎曲。2、腕關(guān)節(jié)放于暗盒中心，手指握拳，使腕部掌面易與暗盒靠緊。【中心線】對準(zhǔn)尺骨和令人滿足的骨莖突聯(lián)線的中點(diǎn)，與暗盒垂直?！撅@示部位】示全部腕骨、尺橈骨下端與掌骨近端的后前位影像。腕關(guān)節(jié)側(cè)位【體位】1、患者側(cè)坐攝影臺前，肘部彎曲。2、手和前臂側(cè)放，將第五掌骨和前臂尺側(cè)緊靠暗盒。3、尺骨莖突放于暗盒中心?！局行木€】對準(zhǔn)橈骨莖突，與暗盒垂直?！撅@示部位】顯示腕骨、掌骨近端和尺橈骨下端的側(cè)位影像，但都相互重疊。肩關(guān)節(jié)前后立位【體位】1、患者直立于攝片架前，背靠暗盒。2、暗盒上緣超出肩部軟組織，肩胛骨喙突對暗盒中線，身體健側(cè)約353、被檢側(cè)手臂與軀干分開，稍向內(nèi)旋，手部靠腰，肩關(guān)節(jié)放于暗盒【中心線】對準(zhǔn)肩關(guān)節(jié)中心，與暗盒垂直。【顯示部位】能清楚顯示關(guān)節(jié)廣盂與肱骨頭間的間隙。肩關(guān)節(jié)穿胸位【體位】12、手臂與軀干分開，肘關(guān)節(jié)彎曲，前臂內(nèi)轉(zhuǎn)，使肱骨內(nèi)外上髁相互重疊，成側(cè)位姿勢。3、暗盒上緣包括肩關(guān)節(jié)，下緣包括肘關(guān)節(jié)。4、如病變局限于一端，可包括鄰近一側(cè)的關(guān)節(jié)，暗盒長軸須與肱骨平行?！局行木€】對準(zhǔn)肱骨中點(diǎn)，并與暗盒垂直?！撅@示部位】顯示肱骨側(cè)位影像。第六章 足前后正位【體位】1、患者坐于攝影臺上，對側(cè)下肢伸直或彎曲。2、被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)彎曲，足底緊靠暗盒。3、暗盒上緣包括足趾，下緣包括足跟。4、第三跖骨底部放于暗盒中心，并使暗盒中線與足底部長軸平行。〔1〕〔2〕向足側(cè)傾斜15【顯示部位】經(jīng)位置顯示全部趾骨、跖骨和距骨前面的跗骨〔包括舟骨、骰骨和第一、二、三楔骨〕的正位影像。距骨和跟骨因被脛腓骨下端所重疊而不能顯影。足內(nèi)斜位【體位】稍彎曲，足底部緊靠暗盒。2、暗盒上緣包括足趾，下緣包括足跟。3、第三趾骨底部放于暗盒中心，使暗盒中線與足部長軸平行。430~45〔2、坐位：緊靠暗盒。2、暗盒上緣包足趾，下緣包足跟。第三跖骨底部放于暗盒中心，使暗盒中線與足長軸平行。30~45肢支撐被檢側(cè)膝部?！局行木€】對準(zhǔn)第三跖骨底部，與暗盒垂直。【顯示部位】顯示全部足骨和各關(guān)節(jié)的內(nèi)斜位影像。膝關(guān)節(jié)前后位【體位】1、患者仰臥或坐于攝影臺上，下肢伸直。2、暗盒放于被檢側(cè)膝下，髕骨下緣對暗盒中心，小腿長軸與暗盒中線平行。3、如膝關(guān)節(jié)不能伸直，可將暗盒用沙袋墊高，使肢體與暗盒靠近?！局行木€】對準(zhǔn)髕骨