防治“糖心病”-課件

防治“糖心病”1ppt課件防治“糖心病”1ppt課件目錄一、糖心病概述二、防治糖心病2ppt課件目錄一、糖心病概述2ppt課件什么是“糖心病”?糖心病，即糖尿病性心臟病指糖尿病患者并發(fā)或伴發(fā)的心血管疾病，

包括：高血壓冠心病糖尿病心肌病變心血管自主神經病變中國糖尿病防治指南20043ppt課件什么是“糖心病”?糖心病，即糖尿病性心臟病中國糖尿病防治指南“糖心病”發(fā)病率高糖尿病是心血管疾病的獨立危險因素，糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的危險性增加2-4倍，且病變更嚴重、更廣泛、預后更差、發(fā)病年齡更早。中國糖尿病防治指南20044ppt課件“糖心病”發(fā)病率高糖尿病是心血管疾病的獨立危險因素，中國糖尿“糖心病”是糖尿病的主要死因約80%的糖尿病患者死于心血管并發(fā)癥，其中約75%的患者死于冠心病中國2型糖尿病防治指南2010.中國糖尿病防治指南20105ppt課件“糖心病”是糖尿病的主要死因約80%的糖尿病患者死于心血管并糖尿病合并冠心病糖尿病是冠心病的等危癥糖尿病并發(fā)冠心病者高達72.3%中國冠心病病人的糖代謝異?；疾÷始s為80%“糖心病”患者的預期壽命比不伴發(fā)心血管疾病的患者少7-8年中國糖尿病防治指南2004Franco,OH.ArchInternMed.2007;167:1145-51.6ppt課件糖尿病合并冠心病糖尿病是冠心病的等危癥中國糖尿病防治指南20目錄一、糖心病概述二、防治糖心病7ppt課件目錄一、糖心病概述7ppt課件“糖心病”需綜合防治生活方式藥物治療定期監(jiān)測8ppt課件“糖心病”需綜合防治生活藥物治療定期監(jiān)測8ppt課件“糖心病”需綜合防治生活方式藥物治療定期監(jiān)測9ppt課件“糖心病”需綜合防治生活藥物治療定期監(jiān)測9ppt課件（1）調整飲食低鹽飲食充足的水果、蔬菜和高纖維的食品適當減少蛋白和飽和脂肪的攝入中國2型糖尿病防治指南（科普版）.2009胡紹文主編.實用糖尿病學.p29910ppt課件（1）調整飲食低鹽飲食中國2型糖尿病防治指南（科普版）.2（2）規(guī)律運動選擇1項適合自己的有氧運動每次活動30分鐘建議每周至少運動5次每次運動中脈搏不超過（170-年齡）紀立弄主編.知名專家進社區(qū)談醫(yī)說病:糖尿病.p124713511ppt課件（2）規(guī)律運動選擇1項適合自己的有氧運動紀立弄主編.知名專（3）控制體重計算體重指數（BMI），并確定體型，明確是否需要控制體重和控制目標。BMI=體重（Kg）/身高(m)2BMI18.5 23 25 30

消瘦

正常

超重

輕度肥胖

中度以上肥胖

12ppt課件（3）控制體重計算體重指數（BMI），并確定體型，明確是否需（4）戒煙限酒減少飲酒徹底戒煙Circulation2007,115(1):114-12613ppt課件（4）戒煙限酒減少飲酒徹底戒煙Circulation2007“糖心病”需綜合防治生活方式藥物治療定期監(jiān)測14ppt課件“糖心病”需綜合防治生活藥物治療定期監(jiān)測14ppt課件糖心病治療控制高血糖控制高血壓糾正血脂異?？寡“逯委?5ppt課件糖心病治療15ppt課件控制高血糖16ppt課件控制高血糖16ppt課件（1）血糖控制目標嚴格控制血糖通常應達到HbA1c<7%的控制目標在不引起嚴重低血糖的情況下，應盡可能使HbA1c<6%Circulation2007,115(1):114-12617ppt課件（1）血糖控制目標嚴格控制血糖Circulation2007（2）強效降糖，謹防低血糖研究發(fā)現，HbA1c每下降1％，可降低糖尿病心血管病變的風險高達14%。

一次嚴重的醫(yī)源性低血糖或由此誘發(fā)的心血管事件可能會抵消一生維持血糖在正常范圍內所帶來的益處BMJ.2000Aug12;321(7258):405-12.DiabetesCare.2003June;26(6):1902-1218ppt課件（2）強效降糖，謹防低血糖研究發(fā)現，HbA1c每下降1％，可（3）強效降糖，謹防低血糖強效降糖低血糖風險胰島素？2007年版中國2型糖尿病防治指南指出：胰島素治療是控制高血糖的重要手段基礎胰島素是口服藥物失效時，口服降糖藥聯(lián)合胰島素治療的首選用藥19ppt課件（3）強效降糖，謹防低血糖強效降糖低血糖風險胰島素？2007（4）理想的基礎胰島素理想的基礎胰島素的作用應該能覆蓋24小時，

無明顯峰值，避免空腹和餐前低血糖2007年中國2型糖尿病防治指南LeporeMetal.Diabetes.2000;49:2142-2148.正規(guī)胰島素（短效）NPH（中效低精蛋白鋅胰島素）門冬、賴脯、谷賴胰島素（速效）甘精胰島素(長效)240地特胰島素(長效)相對胰島素作用時間（小時）24681012141618202220ppt課件（4）理想的基礎胰島素理想的基礎胰島素的作用應該能覆蓋24小控制高血壓21ppt課件控制高血壓21ppt課件（1）血壓控制目標每次隨訪均需測量血壓控制血壓糖尿病患者＜130/80mmHg糖尿病合并腎臟損害<125/75mmHg老年患者≤140/90mmHgCirculation2007,115(1):114-126中國2型糖尿病防治指南（科普版）2009中國糖尿病防治指南.2010.22ppt課件（1）血壓控制目標每次隨訪均需測量血壓Circulation（2）降壓藥的選擇首選：血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）用藥過程中定期測量血壓每個月看一次?？漆t(yī)生，根據血壓定期調整用藥方案中國2型糖尿病防治指南（科普版）200923ppt課件（2）降壓藥的選擇首選：中國2型糖尿病防治指南（科普版）20糾正血脂異常24ppt課件糾正血脂異常24ppt課件（1）血脂控制目標每年監(jiān)測血脂調節(jié)血脂低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）

<100mg/dL(2.6mmol/L)高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）

>40mg/dL(1.15mmol/L)甘油三酯

<150mg/dL(1.7mmol/L)Circulation2007,115(1):114-12625ppt課件（1）血脂控制目標每年監(jiān)測血脂Circulation2007（2）調脂藥的選擇最理想的降膽固醇藥——他汀類當甘油三酯>400mg/dl(4.5mmol/L)，首選降低甘油三酯的藥物（如貝特類）治療中國2型糖尿病防治指南（科普版）200926ppt課件（2）調脂藥的選擇最理想的降膽固醇藥——他汀類中國2型糖尿病抗血小板27ppt課件抗血小板27ppt課件抗血小板藥阿司匹林已被推薦用于糖尿病和非糖尿病患者心血管事件的一級預防和二級預防。氯吡格雷被證實可降低糖尿病患者心血管事件的發(fā)生率。中國2型糖尿病防治指南200728ppt課件抗血小板藥阿司匹林已被推薦用于糖尿病和非糖尿病患者心血管事件堅持長期用藥糖尿病患者需始終保持對心血管病變的警惕。血脂異常、高血壓和高血糖，都是慢性疾病，需要長期堅持服藥，定期隨訪。中國2型糖尿病防治指南（科普版）2009中國2型糖尿病防治指南.2010.29ppt課件堅持長期用藥糖尿病患者需始終保持對心血管病變的警惕。中國2型“糖心病”需綜合防治生活方式藥物治療定期監(jiān)測30ppt課件“糖心病”需綜合防治生活藥物治療定期監(jiān)測30ppt課件“糖心病”需定期監(jiān)測糖尿病確診時及以后至少每年評估心血管變的危險因素：中國2型糖尿