防治“糖心病”-課件

防治“糖心病”1ppt課件防治“糖心病”1ppt課件目錄一、糖心病概述二、防治糖心病2ppt課件目錄一、糖心病概述2ppt課件什么是“糖心病”?糖心病，即糖尿病性心臟病指糖尿病患者并發(fā)或伴發(fā)的心血管疾病，

包括：高血壓冠心病糖尿病心肌病變心血管自主神經(jīng)病變中國(guó)糖尿病防治指南20043ppt課件什么是“糖心病”?糖心病，即糖尿病性心臟病中國(guó)糖尿病防治指南“糖心病”發(fā)病率高糖尿病是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的危險(xiǎn)性增加2-4倍，且病變更嚴(yán)重、更廣泛、預(yù)后更差、發(fā)病年齡更早。中國(guó)糖尿病防治指南20044ppt課件“糖心病”發(fā)病率高糖尿病是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，中國(guó)糖尿“糖心病”是糖尿病的主要死因約80%的糖尿病患者死于心血管并發(fā)癥，其中約75%的患者死于冠心病中國(guó)2型糖尿病防治指南2010.中國(guó)糖尿病防治指南20105ppt課件“糖心病”是糖尿病的主要死因約80%的糖尿病患者死于心血管并糖尿病合并冠心病糖尿病是冠心病的等危癥糖尿病并發(fā)冠心病者高達(dá)72.3%中國(guó)冠心病病人的糖代謝異?；疾÷始s為80%“糖心病”患者的預(yù)期壽命比不伴發(fā)心血管疾病的患者少7-8年中國(guó)糖尿病防治指南2004Franco,OH.ArchInternMed.2007;167:1145-51.6ppt課件糖尿病合并冠心病糖尿病是冠心病的等危癥中國(guó)糖尿病防治指南20目錄一、糖心病概述二、防治糖心病7ppt課件目錄一、糖心病概述7ppt課件“糖心病”需綜合防治生活方式藥物治療定期監(jiān)測(cè)8ppt課件“糖心病”需綜合防治生活藥物治療定期監(jiān)測(cè)8ppt課件“糖心病”需綜合防治生活方式藥物治療定期監(jiān)測(cè)9ppt課件“糖心病”需綜合防治生活藥物治療定期監(jiān)測(cè)9ppt課件（1）調(diào)整飲食低鹽飲食充足的水果、蔬菜和高纖維的食品適當(dāng)減少蛋白和飽和脂肪的攝入中國(guó)2型糖尿病防治指南（科普版）.2009胡紹文主編.實(shí)用糖尿病學(xué).p29910ppt課件（1）調(diào)整飲食低鹽飲食中國(guó)2型糖尿病防治指南（科普版）.2（2）規(guī)律運(yùn)動(dòng)選擇1項(xiàng)適合自己的有氧運(yùn)動(dòng)每次活動(dòng)30分鐘建議每周至少運(yùn)動(dòng)5次每次運(yùn)動(dòng)中脈搏不超過(guò)（170-年齡）紀(jì)立弄主編.知名專家進(jìn)社區(qū)談醫(yī)說(shuō)病:糖尿病.p124713511ppt課件（2）規(guī)律運(yùn)動(dòng)選擇1項(xiàng)適合自己的有氧運(yùn)動(dòng)紀(jì)立弄主編.知名專（3）控制體重計(jì)算體重指數(shù)（BMI），并確定體型，明確是否需要控制體重和控制目標(biāo)。BMI=體重（Kg）/身高(m)2BMI18.5 23 25 30

消瘦

正常

超重

輕度肥胖

中度以上肥胖

12ppt課件（3）控制體重計(jì)算體重指數(shù)（BMI），并確定體型，明確是否需（4）戒煙限酒減少飲酒徹底戒煙Circulation2007,115(1):114-12613ppt課件（4）戒煙限酒減少飲酒徹底戒煙Circulation2007“糖心病”需綜合防治生活方式藥物治療定期監(jiān)測(cè)14ppt課件“糖心病”需綜合防治生活藥物治療定期監(jiān)測(cè)14ppt課件糖心病治療控制高血糖控制高血壓糾正血脂異?？寡“逯委?5ppt課件糖心病治療15ppt課件控制高血糖16ppt課件控制高血糖16ppt課件（1）血糖控制目標(biāo)嚴(yán)格控制血糖通常應(yīng)達(dá)到HbA1c<7%的控制目標(biāo)在不引起嚴(yán)重低血糖的情況下，應(yīng)盡可能使HbA1c<6%Circulation2007,115(1):114-12617ppt課件（1）血糖控制目標(biāo)嚴(yán)格控制血糖Circulation2007（2）強(qiáng)效降糖，謹(jǐn)防低血糖研究發(fā)現(xiàn)，HbA1c每下降1％，可降低糖尿病心血管病變的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)14%。

一次嚴(yán)重的醫(yī)源性低血糖或由此誘發(fā)的心血管事件可能會(huì)抵消一生維持血糖在正常范圍內(nèi)所帶來(lái)的益處BMJ.2000Aug12;321(7258):405-12.DiabetesCare.2003June;26(6):1902-1218ppt課件（2）強(qiáng)效降糖，謹(jǐn)防低血糖研究發(fā)現(xiàn)，HbA1c每下降1％，可（3）強(qiáng)效降糖，謹(jǐn)防低血糖強(qiáng)效降糖低血糖風(fēng)險(xiǎn)胰島素？2007年版中國(guó)2型糖尿病防治指南指出：胰島素治療是控制高血糖的重要手段基礎(chǔ)胰島素是口服藥物失效時(shí)，口服降糖藥聯(lián)合胰島素治療的首選用藥19ppt課件（3）強(qiáng)效降糖，謹(jǐn)防低血糖強(qiáng)效降糖低血糖風(fēng)險(xiǎn)胰島素？2007（4）理想的基礎(chǔ)胰島素理想的基礎(chǔ)胰島素的作用應(yīng)該能覆蓋24小時(shí)，

無(wú)明顯峰值，避免空腹和餐前低血糖2007年中國(guó)2型糖尿病防治指南LeporeMetal.Diabetes.2000;49:2142-2148.正規(guī)胰島素（短效）NPH（中效低精蛋白鋅胰島素）門冬、賴脯、谷賴胰島素（速效）甘精胰島素(長(zhǎng)效)240地特胰島素(長(zhǎng)效)相對(duì)胰島素作用時(shí)間（小時(shí)）24681012141618202220ppt課件（4）理想的基礎(chǔ)胰島素理想的基礎(chǔ)胰島素的作用應(yīng)該能覆蓋24小控制高血壓21ppt課件控制高血壓21ppt課件（1）血壓控制目標(biāo)每次隨訪均需測(cè)量血壓控制血壓糖尿病患者＜130/80mmHg糖尿病合并腎臟損害<125/75mmHg老年患者≤140/90mmHgCirculation2007,115(1):114-126中國(guó)2型糖尿病防治指南（科普版）2009中國(guó)糖尿病防治指南.2010.22ppt課件（1）血壓控制目標(biāo)每次隨訪均需測(cè)量血壓Circulation（2）降壓藥的選擇首選：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）用藥過(guò)程中定期測(cè)量血壓每個(gè)月看一次?？漆t(yī)生，根據(jù)血壓定期調(diào)整用藥方案中國(guó)2型糖尿病防治指南（科普版）200923ppt課件（2）降壓藥的選擇首選：中國(guó)2型糖尿病防治指南（科普版）20糾正血脂異常24ppt課件糾正血脂異常24ppt課件（1）血脂控制目標(biāo)每年監(jiān)測(cè)血脂調(diào)節(jié)血脂低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）

<100mg/dL(2.6mmol/L)高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）

>40mg/dL(1.15mmol/L)甘油三酯

<150mg/dL(1.7mmol/L)Circulation2007,115(1):114-12625ppt課件（1）血脂控制目標(biāo)每年監(jiān)測(cè)血脂Circulation2007（2）調(diào)脂藥的選擇最理想的降膽固醇藥——他汀類當(dāng)甘油三酯>400mg/dl(4.5mmol/L)，首選降低甘油三酯的藥物（如貝特類）治療中國(guó)2型糖尿病防治指南（科普版）200926ppt課件（2）調(diào)脂藥的選擇最理想的降膽固醇藥——他汀類中國(guó)2型糖尿病抗血小板27ppt課件抗血小板27ppt課件抗血小板藥阿司匹林已被推薦用于糖尿病和非糖尿病患者心血管事件的一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防。氯吡格雷被證實(shí)可降低糖尿病患者心血管事件的發(fā)生率。中國(guó)2型糖尿病防治指南200728ppt課件抗血小板藥阿司匹林已被推薦用于糖尿病和非糖尿病患者心血管事件堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥糖尿病患者需始終保持對(duì)心血管病變的警惕。血脂異常、高血壓和高血糖，都是慢性疾病，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥，定期隨訪。中國(guó)2型糖尿病防治指南（科普版）2009中國(guó)2型糖尿病防治指南.2010.29ppt課件堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥糖尿病患者需始終保持對(duì)心血管病變的警惕。中國(guó)2型“糖心病”需綜合防治生活方式藥物治療定期監(jiān)測(cè)30ppt課件“糖心病”需綜合防治生活藥物治療定期監(jiān)測(cè)30ppt課件“糖心病”需定期監(jiān)測(cè)糖尿病確診時(shí)及以后至少每年評(píng)估心血管變的危險(xiǎn)因素：中國(guó)2型糖尿