急性胰腺炎的臨床護理體會(全文)

急性胰腺炎的臨床護理體會資料與方法5年月～8年月治療急性胰腺炎6例男9例女15例;年齡177歲平均歲;住院～5天平均158因:膽道疾病7例飲酒暴食例胰管梗塞例十二指腸乳頭鄰近部變例手術(shù)與損傷1例病因不清1例。其中水腫型5例;出血壞死型19例。臨床表現(xiàn):多數(shù)患者在膽結(jié)石炎癥急性發(fā)作期、大量飲酒或暴飲暴食后發(fā)病均以腹痛、腹脹發(fā)熱為主;惡心、嘔吐劇烈者可吐出膽汁或咖啡樣液體;低血壓或休克僅見于出血壞死型;水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂,低鈣較常見;血、尿淀粉酶均明顯高于正常值。所有病例符合中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會制定的《ZG急性胰腺炎診治指南草案。治療:組入院后即給予禁食、有效胃腸減壓、抗休克、糾正水電解質(zhì)酸堿紊亂應(yīng)用有效抗生素使用抑制胰腺分泌藥物吸氧采納改善胰腺微循環(huán)藥物等處理并補液對癥及營養(yǎng)支持等治療。結(jié)果6例中痊愈例轉(zhuǎn)手術(shù)11例死亡例。護理體會一般護理:指導(dǎo)患者減輕疼痛的方法絕對臥床休息取屈膝側(cè)臥位因劇痛而輾轉(zhuǎn)不安者要防止墜床禁食期間有口渴時可含漱或濕潤口唇一般不能飲水腹痛和嘔吐基本緩解后可由少量低脂、低糖流質(zhì)開始逐步恢復(fù)到普食但忌油脂。1病情觀察和對癥護理:嚴(yán)密觀察腹痛程度、部位、性質(zhì)及解痙鎮(zhèn)痛藥的效果緊密監(jiān)測生命體征急性胰腺炎常見的致死原因是休克往往是突發(fā)性的護理中更應(yīng)注意有無高熱不退腹肌強直腸麻痹等重癥表現(xiàn)嚴(yán)密觀察呼吸及神志如有缺氧表現(xiàn)應(yīng)馬上給予吸氧并與主管醫(yī)師聯(lián)系協(xié)助醫(yī)生積極搶救。通過補液、輸血、止血等抗休克治療及加強營養(yǎng)支持維持水電解質(zhì)平衡和補充熱量等使患者轉(zhuǎn)危為安。飲食護理:向患者解釋禁食、水的意義減輕患者心理壓力增強戰(zhàn)勝疾病信心積極配合治療因患者禁食時間較長應(yīng)補充足夠的營養(yǎng)有條件者應(yīng)少量多次輸血白蛋白和腸外營養(yǎng)劑以增加抵抗能力促使早日康復(fù)在輸液中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作并注意操縱輸液速度注意心肺腎功能每次輸液完畢后給患者熱敷以防血管硬化和脈管炎。做好心理護理針對不同心理狀態(tài)實施有效疏導(dǎo)使患者及其家屬從思想上充分認(rèn)識該病并對之樹立良好的態(tài)度,以達到積極配合治療提高療效。并發(fā)癥護理:主要是感染性休克和急性呼吸衰竭常危及患者生命因此要及早發(fā)現(xiàn)并治療并發(fā)癥為減少其發(fā)生主要防護措施是保持胃腸減壓管的通暢每日檢查腹肌緊張壓痛程度及范圍。及時檢測白細(xì)胞記數(shù)尿淀粉酶電解質(zhì)注意觀察出血前的前驅(qū)癥狀將病情變化及時向醫(yī)生匯報配合抗生素胰酶抑制劑等藥物治療對生活不能自理的患者和家屬配合協(xié)助其在床上大小便1每小時幫患者翻身次并按摩骨突部動作輕巧大小便后用清水清潔皮膚保持床單的整潔以防褥瘡發(fā)生。出院指導(dǎo):一般地說急性胰腺炎病人出院后即使已恢復(fù)正常飲食也并不意味著身體已完全康復(fù)向患者及家屬介紹急性胰腺炎的誘因正確認(rèn)識本病易復(fù)發(fā)的特性強調(diào)戒酒忌暴飲暴食的重要性指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥出院后宜清淡飲食幸免舉重物和過度疲勞幸免情緒激動但有一