醫(yī)院感染風(fēng)險評估制度

醫(yī)院感染風(fēng)險評估制度手術(shù)室、ICU、血液透析室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室、病房、急診科等。2.重點人群：免疫功能低下的患者、長期住院患者、老年患者、手術(shù)患者、重癥患者等。3.高危險因素：手術(shù)操作不規(guī)范、醫(yī)護人員手衛(wèi)生不規(guī)范、醫(yī)療器械污染、環(huán)境衛(wèi)生差、抗生素濫用等。為了規(guī)避醫(yī)院感染暴發(fā)風(fēng)險，我們需要監(jiān)測常見醫(yī)院感染的重點環(huán)節(jié)、重點人群和高危險因素。針對醫(yī)院感染防控的工作性質(zhì)與地位，我們需要選擇適宜的評價方法進行風(fēng)險評估，以取得事半功倍的效果。我們根據(jù)等級醫(yī)院評審要求以及我院工作范圍內(nèi)的風(fēng)險因素進行梳理，及時評估風(fēng)險項目，確定工作重點，并制定預(yù)防與控制計劃，以合理配置和使用有限的資源，降低醫(yī)院感染重點環(huán)節(jié)、重點人群和高危因素的風(fēng)險。我們首先需要成立一個評估團隊，然后根據(jù)上一年的工作實際和監(jiān)測數(shù)據(jù)建立符合本院實際的醫(yī)院感染控制風(fēng)險評估機制，并將所有潛在有感染風(fēng)險的項目進行感染風(fēng)險評分。評估結(jié)果嚴重度大于9分的項目，將作為下一年度的重點工作項目。我們還需要建立一份完整的風(fēng)險評估表格，通過一定的統(tǒng)計方法計算風(fēng)險優(yōu)先項目。風(fēng)險評估由三個因素組成：風(fēng)險的概率、風(fēng)險嚴重等級和風(fēng)險因素影響的嚴重性。根據(jù)各種風(fēng)險優(yōu)先系數(shù)進行的風(fēng)險分級，能夠指導(dǎo)工作人員在全程管理中重點抓住與醫(yī)療服務(wù)特殊性相關(guān)的關(guān)鍵流程、關(guān)鍵事件，來確定風(fēng)險重點的改進目標(biāo)。根據(jù)評估出的優(yōu)先項目，我們需要制定表格法等評估清單進行評估，并評估出高危風(fēng)險因素。然后我們需要制定降低危險因素的措施和監(jiān)測計劃。常見醫(yī)院感染重點環(huán)節(jié)包括手術(shù)室、ICU、血液透析室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室、病房和急診科等；重點人群包括免疫功能低下的患者、長期住院患者、老年患者、手術(shù)患者和重癥患者等；高危險因素包括手術(shù)操作不規(guī)范、醫(yī)護人員手衛(wèi)生不規(guī)范、醫(yī)療器械污染、環(huán)境衛(wèi)生差和抗生素濫用等。我們需要根據(jù)這些重點環(huán)節(jié)、重點人群和高危險因素，制定相應(yīng)的降低危險因素的措施和監(jiān)測計劃。醫(yī)院感染的預(yù)防和控制是醫(yī)療工作中非常重要的一環(huán)。為了確保醫(yī)源性醫(yī)院感染的診斷準(zhǔn)確性和監(jiān)測效果，需要進行三管、手術(shù)部位、多重耐藥菌等目標(biāo)性監(jiān)測，同時也要進行消毒滅菌效果、消毒液濃度等監(jiān)測。醫(yī)院感染和可疑暴發(fā)需要及時報告，標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程的執(zhí)行、手衛(wèi)生依從性、日常清潔合格率、消毒、滅菌、隔離等措施也需要得到重視。此外，還需要注意安全注射、靜脈輸液、輸血、抗菌藥物配置、微生物標(biāo)本采集、一次性無菌醫(yī)療用品的使用和處理、個人防護與職業(yè)安全、超聲檢查、醫(yī)療廢物、污水處置等方面。在醫(yī)院感染的預(yù)防和控制中，有一些人群更容易受到感染的威脅，比如皮膚屏障損傷或炎癥、廣譜抗菌藥物治療或抗菌藥物治療效果不佳的患者、合并慢性基礎(chǔ)疾病的患者、使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的患者、使用放化學(xué)治療的患者、ICU的病人、老年人、新生兒、長期住院病人、長期臥床病人、營養(yǎng)不良病人、留置各種管道的病人、耐藥菌病人、手術(shù)病人、病危病人、結(jié)核抗酸染色陽性的病人等。在醫(yī)院感染的預(yù)防和控制中，有一些部位更容易引起感染，比如CA-BSI、VAP、CA-UTI、SSI、皮膚軟組織感染、注射穿刺部位感染、新生兒感染、手術(shù)后肺炎、血源性病原體感染等。因此，手術(shù)室（住院潔凈手術(shù)室、門診）、重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）、新生兒病室、血液凈化中心、導(dǎo)管室（DSA）、產(chǎn)房、人流室、胃鏡、纖維支氣管鏡室、治療室、換藥室、注射室、輸液室、口腔科、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷病房、感染科病房、中醫(yī)康復(fù)科、預(yù)檢分診等部門需要特別注意。一些高危險因素也需要引起關(guān)注，比如各種侵入性操作如靜脈置管