康復(fù)評(píng)定技術(shù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度測定課件

康復(fù)評(píng)定技術(shù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度測定康復(fù)評(píng)定技術(shù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度測定1又稱為關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（rangeofmotion,ROM),

是指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過的最大運(yùn)動(dòng)弧，常以度數(shù)表示。

關(guān)節(jié)活動(dòng)度（概念）又稱為關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（rangeofmotion,RO2ROM評(píng)定的目的（了解）意義：檢測ROM是評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能狀態(tài)的最基本、最重要的手段之一。ROM評(píng)定的目的（了解）意義：檢測ROM是評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能狀3關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍分類主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍分類主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍4關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍分類主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度（activerangeofmotion,AROM）:關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)通過人體自身的自主隨意運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的。測量某一關(guān)節(jié)的AROM，實(shí)際上是考察肌肉收縮力量對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的影響。關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍分類主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度（activerangeo5關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍分類被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度（passiverangeofmotion,PROM）：關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)通過外力如治療師的幫助而產(chǎn)生，無隨意肌肉運(yùn)動(dòng)。通過PROM判斷關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)終末感的性質(zhì)，確定是否存在限制關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的異常結(jié)構(gòu)。關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍分類被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度（passiverange6關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍分類思考：PROM大？還是AROM大？通常PROM略大于AROM當(dāng)PROM＞AROM:肌張力過高，肌肉攣縮關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍分類思考：通常PROM略大于AROM7關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測定的注意事項(xiàng)姿勢：坐或站位,前臂完全旋前仰臥，兩小腿于床緣外下垂，仰臥，兩小腿于床緣外下垂，韌帶斷裂、韌帶松弛、肌肉遲緩性麻痹等。背伸0-70°移動(dòng)臂：第五掌骨長軸平行髖關(guān)節(jié)前屈ROM測量：仰臥或側(cè)臥，對(duì)側(cè)下肢伸直尺偏0-30°4、應(yīng)與健側(cè)相應(yīng)關(guān)節(jié)測量進(jìn)行比較，亦應(yīng)測量患部上下關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測定的注意事項(xiàng)設(shè)定關(guān)節(jié)的開始位置為0度。固定臂：位于前臂背側(cè)中線髖關(guān)節(jié)前屈ROM測量：仰臥或側(cè)臥，對(duì)側(cè)下肢伸直仰臥，兩小腿于床緣外下垂，髖關(guān)節(jié)前屈ROM測量：仰臥或側(cè)臥，對(duì)側(cè)下肢伸直髖關(guān)節(jié)后伸ROM測量：俯臥，對(duì)側(cè)下肢伸直關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷及粘連、疤痕攣縮、肌肉痙攣等。腕關(guān)節(jié)中立位呈握鉛筆狀。尺偏0-30°屬于哪種關(guān)節(jié)活動(dòng)？關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測定的注意事項(xiàng)屬于哪種關(guān)節(jié)活動(dòng)？8屬于哪種關(guān)節(jié)活動(dòng)？屬于哪種關(guān)節(jié)活動(dòng)？9關(guān)節(jié)活動(dòng)度異常的原因？（范圍縮?。╆P(guān)節(jié)本身的疾病關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)積液、積血；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；關(guān)節(jié)的畸形等。關(guān)節(jié)外的疾病關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷及粘連、疤痕攣縮、肌肉痙攣等。關(guān)節(jié)活動(dòng)度異常的原因？（范圍縮?。╆P(guān)節(jié)本身的疾病10關(guān)節(jié)活動(dòng)度異常的原因？（范圍增大）韌帶斷裂、韌帶松弛、肌肉遲緩性麻痹等。關(guān)節(jié)活動(dòng)度異常的原因？（范圍增大）韌帶斷裂、韌帶松弛、肌肉11痛風(fēng)痛風(fēng)12類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎13燒傷后關(guān)節(jié)畸形燒傷后關(guān)節(jié)畸形14ROM測量方法ROM測量方法15測量工具通用量角器方盤量角器測量工具通用量角器方盤量角器16測量工具通用量角器刻度盤固定臂移動(dòng)臂中心測量工具通用量角器刻度盤固定臂移動(dòng)臂中心17測量方法:中立位法（美國骨科學(xué)會(huì)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)委員會(huì)推薦）

1.首先，確定關(guān)節(jié)活動(dòng)的起點(diǎn)，即關(guān)節(jié)測量的開始位置（中立位）。2.設(shè)定關(guān)節(jié)的開始位置為0度。對(duì)大多數(shù)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)來說，解剖位就是開始位。測量方法:中立位法（美國骨科學(xué)會(huì)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)委員會(huì)推薦）1.18姿勢：仰臥或坐或立位,充分活動(dòng)關(guān)節(jié)，用工具記錄終末度數(shù)。5、避免在按摩、運(yùn)動(dòng)及康復(fù)治療后立即進(jìn)行檢查。固定臂：與肱骨縱軸平行意義：檢測ROM是評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能狀態(tài)的最基本、最重要的手段之一。髖關(guān)節(jié)后伸ROM測量：俯臥，對(duì)側(cè)下肢伸直旋后0-80°外展0-180°PROM大？還是AROM大？固定臂：與肱骨長軸平行∕與地面垂直伸展0-60°確定關(guān)節(jié)活動(dòng)開始位置（中立位，0°位）腕關(guān)節(jié)中立位呈握鉛筆狀。仰臥，兩小腿于床緣外下垂，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測定的注意事項(xiàng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測定的注意事項(xiàng)髖關(guān)節(jié)后伸ROM測量：俯臥，對(duì)側(cè)下肢伸直關(guān)節(jié)活動(dòng)度異常的原因？（范圍增大）肩關(guān)節(jié)外展的活動(dòng)度為、內(nèi)收的活動(dòng)度為。固定臂：與肱骨長軸平行∕與地面垂直移動(dòng)臂：與肱骨縱軸平行對(duì)大多數(shù)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)來說，解剖位就是開始位。姿勢：仰臥或坐或立位,19肘關(guān)節(jié)的中立位？肘關(guān)節(jié)的中立位？20測量方法:中立位法3.暴露要測定的關(guān)節(jié)，找準(zhǔn)骨性標(biāo)志肱骨外上髁測量方法:中立位法3.暴露要測定的關(guān)節(jié)，找準(zhǔn)骨性標(biāo)志肱骨外上21測量方法:中立位0°法4.將固定臂放在近端或固定的骨骼上，軸心對(duì)準(zhǔn)骨性標(biāo)志點(diǎn)，活動(dòng)臂放在遠(yuǎn)端或活動(dòng)的骨骼上，記錄起始度數(shù)測量方法:中立位0°法4.將固定臂放在近端或固定的骨骼上，軸22測量方法:中立位法5.充分活動(dòng)關(guān)節(jié)，將活動(dòng)臂移到關(guān)節(jié)活動(dòng)的終末位置，記錄度數(shù)。屈肘：0-150°測量方法:中立位法5.充分活動(dòng)關(guān)節(jié)，將活動(dòng)臂移到關(guān)節(jié)活動(dòng)的終23

測量方法和步驟（小結(jié)）

確定關(guān)節(jié)活動(dòng)開始位置（中立位，0°位）暴露要測定的關(guān)節(jié)，找準(zhǔn)骨性標(biāo)志放好工具，記錄起始度數(shù)（0°

）充分活動(dòng)關(guān)節(jié)，用工具記錄終末度數(shù)。測量方法和步驟（小結(jié)）確定關(guān)節(jié)活動(dòng)開始位置（中立位，024關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測定的注意事項(xiàng)1、采取正確的測試姿勢體位，防止鄰近關(guān)節(jié)的替代動(dòng)作。2、固定好量角器，其軸心應(yīng)對(duì)準(zhǔn)關(guān)節(jié)中心或規(guī)定的標(biāo)志點(diǎn)，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)要防止其固定臂移動(dòng)。3、應(yīng)先測量關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)范圍，后查被動(dòng)活動(dòng)范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測定的注意事項(xiàng)1、采取正確的測試姿勢體位，防止鄰254、應(yīng)與健側(cè)相應(yīng)關(guān)節(jié)測量進(jìn)行比較，亦應(yīng)測量患部上下關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍?；顒?dòng)受限者AROM和PROM均測量。5、避免在按摩、運(yùn)動(dòng)及康復(fù)治療后立即進(jìn)行檢查。關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測定的注意事項(xiàng)4、應(yīng)與健側(cè)相應(yīng)關(guān)節(jié)測量進(jìn)行比較，亦應(yīng)測量患部上下關(guān)節(jié)活動(dòng)范26各關(guān)節(jié)活動(dòng)度的具體測量各關(guān)節(jié)活動(dòng)度的具體測量27肩關(guān)節(jié)

屈曲、伸展、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋、水平內(nèi)收、水平外展

前臂旋前、旋后肘關(guān)節(jié)屈曲、伸展腕關(guān)節(jié)掌屈、背伸、尺偏、橈偏上肢肩關(guān)節(jié)前臂肘關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)上肢28姿勢：前臂手掌向下；仰臥，兩小腿于床緣外下垂，主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度（activerangeofmotion,AROM）:關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)通過人體自身的自主隨意運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的。關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測定的注意事項(xiàng)屈曲、伸展、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋臂取解剖位屈曲、伸展、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋、水平內(nèi)收、水平外展固定臂：與肱骨縱軸平行PROM大？還是AROM大？固定臂：與肱骨長軸平行∕與地面垂直姿勢：仰臥或坐或立位,髖關(guān)節(jié)前屈ROM測量：仰臥或側(cè)臥，對(duì)側(cè)下肢伸直2、固定好量角器，其軸心應(yīng)對(duì)準(zhǔn)關(guān)節(jié)中心或規(guī)定的標(biāo)志點(diǎn)，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)要防止其固定臂移動(dòng)。移動(dòng)臂：平行于所握鉛筆姿勢：坐或站位,前臂完全旋前關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測定的注意事項(xiàng)姿勢：仰臥或坐或立位,髖關(guān)節(jié)后伸ROM測量：俯臥，對(duì)側(cè)下肢伸直關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測定的注意事項(xiàng)肩關(guān)節(jié)屈曲、伸展ROM測量：活動(dòng)受限者AROM和PROM均測量。2、固定好量角器，其軸心應(yīng)對(duì)準(zhǔn)關(guān)節(jié)中心或規(guī)定的標(biāo)志點(diǎn)，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)要防止其固定臂移動(dòng)。外展0-180°固定臂：與肱骨長軸平行∕與地面垂直外展0-180°姿勢：仰臥或坐或立位,姿勢：坐或立位，臂置于體側(cè)，肘伸直，膝關(guān)節(jié)屈曲、伸展ROM測量：俯臥、側(cè)臥或坐在椅子邊緣關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測定的注意事項(xiàng)4、應(yīng)與健側(cè)相應(yīng)關(guān)節(jié)測量進(jìn)行比較，亦應(yīng)測量患部上下關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。背屈、跖屈、內(nèi)翻、外翻髖關(guān)節(jié)前屈ROM測量：仰臥或側(cè)臥，對(duì)側(cè)下肢伸直主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度（activerangeofmotion,AROM）:關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)通過人體自身的自主隨意運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的。仰臥，兩小腿于床緣外下垂，將固定臂放在近端或固定的骨骼上，軸心對(duì)準(zhǔn)骨性標(biāo)志點(diǎn)，活動(dòng)臂放在遠(yuǎn)端或活動(dòng)的骨骼上，記錄起始度數(shù)移動(dòng)臂：與脛骨縱軸平行固定臂：與肱骨縱軸平行屈曲、伸展、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋PROM大？還是AROM大？外旋0-450屈曲0°-150°尺偏0-30°不同部位測量肩關(guān)節(jié)屈曲、伸展ROM測量：姿勢：坐或立位，臂置于體側(cè)，肘伸直軸心：肩峰固定臂：與腋中線平行移動(dòng)臂：與肱骨縱軸平行

肩關(guān)節(jié)正常值：屈曲0-180°

伸展0-60°姿勢：前臂手掌向下；2、固定好量角器，其軸心應(yīng)對(duì)準(zhǔn)關(guān)節(jié)中心或29不同部位測量肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展：姿勢：坐或立位，臂置于體側(cè)，肘伸直，軸心：肩峰，固定臂與與身體中線平行，移動(dòng)臂與肱骨縱軸平行。

肩關(guān)節(jié)正常值：內(nèi)收0-75°

外展0-180°不同部位測量肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展：肩關(guān)節(jié)正常值：內(nèi)收0-30不同部位測量肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋

姿勢：仰臥位；臂外展至90°；肘關(guān)節(jié)屈曲90°且手心向下軸心：肘關(guān)節(jié)的鷹嘴突固定臂：與地面垂直移動(dòng)臂：尺骨長軸平行

肩關(guān)節(jié)正常值：外旋0°-90°

內(nèi)旋0°-70°不同部位測量肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋肩關(guān)節(jié)正常值：外旋0°31不同部位測量肘關(guān)節(jié)屈曲、伸展姿勢：仰臥或坐或立位,

臂取解剖位軸心：肱骨外上髁固定臂：與肱骨縱軸平行移動(dòng)臂：與橈骨縱軸平行

肘關(guān)節(jié)正常值：伸展0°

屈曲0°-150°不同部位測量肘關(guān)節(jié)屈曲、伸展肘關(guān)節(jié)正常值：伸展0°32不同部位測量前臂旋前、旋后:姿勢：坐或站立；臂位于軀干側(cè)方肘緊靠軀干；肘關(guān)節(jié)彎曲成90°；前臂中立位時(shí)手心向內(nèi)側(cè)；腕關(guān)節(jié)中立位呈握鉛筆狀。軸心：尺骨莖突的外側(cè)固定臂：與肱骨長軸平行∕與地面垂直移動(dòng)臂：平行于所握鉛筆正常值：旋前0-80°

旋后0-80°不同部位測量正常值：旋前0-80°33不同部位測量腕關(guān)節(jié)掌屈、背伸

姿勢：坐或站位,前臂完全旋前軸心：尺骨莖突固定臂：與橈骨長軸平行

移動(dòng)臂：第五掌骨長軸平行正常值：掌屈0-80°

背伸0-70°不同部位測量正常值：掌屈0-80°34不同部位測量腕關(guān)節(jié)橈偏、尺偏姿勢：前臂手掌向下；腕關(guān)節(jié)處中立位。

軸心：腕關(guān)節(jié)背面中點(diǎn)。

固定臂：位于前臂背側(cè)中線

活動(dòng)臂：位于第三掌骨縱軸。正常值：橈偏0-20°

尺偏0-30°不同部位測量腕關(guān)節(jié)橈偏、尺偏正常值：橈偏0-20°35下肢關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)屈曲、伸展、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋膝關(guān)節(jié)伸展、屈曲踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈、內(nèi)翻、外翻下肢關(guān)節(jié)36不同部位測量示意軸心：股骨大轉(zhuǎn)子固定臂：身體縱軸移動(dòng)臂：股骨縱軸0°~125°髖關(guān)節(jié)前屈ROM測量：仰臥或側(cè)臥，對(duì)側(cè)下肢伸直不同部位測量示意軸心：股骨大轉(zhuǎn)子髖關(guān)節(jié)前屈ROM測量：仰臥37不同部位測量示意軸心：股骨大轉(zhuǎn)子固定臂：身體縱軸移動(dòng)臂：股骨縱軸0°~30°髖關(guān)節(jié)后伸ROM測量：俯臥，對(duì)側(cè)下肢伸直不同部位測量示意軸心：股骨大轉(zhuǎn)子髖關(guān)節(jié)后伸ROM測量：俯臥，38不同部位測量示意45°30°軸心：髂前上棘固定臂：身體縱軸移動(dòng)臂：股骨縱軸不同部位測量示意45°30°軸心：髂前上棘39不同部位測量示意軸心：股骨外髁固定臂：股骨縱軸移動(dòng)臂：脛骨縱軸膝關(guān)節(jié)屈曲：0°~135°伸：0°膝關(guān)節(jié)屈曲、伸展ROM測量：俯臥、側(cè)臥或坐在椅子邊緣不同部位測量示意軸心：股骨外髁膝關(guān)節(jié)屈曲、伸展ROM測量：40髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋

ROM測量：仰臥，兩小腿于床緣外下垂，軸心：髕骨下端固定臂：與地面垂直移動(dòng)臂：與脛骨縱軸平行正常值：內(nèi)旋0-450

外旋0-450不同部位測量示意髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋ROM測量：不同部位測量示意41關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測定的注意事項(xiàng)1、采取正確的測試姿勢體位，防止鄰近關(guān)節(jié)的替代動(dòng)作。2、固定好量角器，其軸心應(yīng)對(duì)準(zhǔn)關(guān)節(jié)中心或規(guī)定的標(biāo)志點(diǎn)，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)要防止其固定臂移動(dòng)。3、應(yīng)先測量關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)范圍，后查被動(dòng)活動(dòng)范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測定的注意事項(xiàng)1、采取正確的測試姿勢體位，防止鄰424、應(yīng)與健側(cè)相應(yīng)關(guān)節(jié)測量進(jìn)行比較，亦應(yīng)測量患部上下關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍?；顒?dòng)受限者AROM和PROM均測量。5、避免在按摩、運(yùn)動(dòng)及康復(fù)治療后立即進(jìn)行檢查。關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測定的注意事項(xiàng)4、應(yīng)與健側(cè)相應(yīng)關(guān)節(jié)測量進(jìn)行比較，亦應(yīng)測量患部上下關(guān)節(jié)活動(dòng)范43移動(dòng)臂：與肱骨縱軸平行固定臂：與肱骨縱軸平行活動(dòng)受限者AROM和PROM均測量。將固定臂放在近端或固定的骨骼上，軸心對(duì)準(zhǔn)骨性標(biāo)志點(diǎn)，活動(dòng)臂放在遠(yuǎn)端或活動(dòng)的骨骼上，記錄起始度數(shù)暴露要測定的關(guān)節(jié)，找準(zhǔn)骨性標(biāo)志背屈、跖屈、內(nèi)翻、外翻1、采取正確的測試姿勢體位，防止鄰近關(guān)節(jié)的替代動(dòng)作。意義：檢測ROM是評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能狀態(tài)的最基本、最重要的手段之一。關(guān)節(jié)活動(dòng)度異常的原因？（范圍增大）屈曲、伸展、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋4、應(yīng)與健側(cè)相應(yīng)關(guān)節(jié)測量進(jìn)行比較，亦應(yīng)測量患部上下關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。2、固定好量角器，其軸心應(yīng)對(duì)準(zhǔn)關(guān)節(jié)中心或規(guī)定的標(biāo)志點(diǎn)，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)要防止其固定臂移動(dòng)。各關(guān)節(jié)活動(dòng)度的具體測量關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測定的注意事項(xiàng)正常值：旋前0-80°髖關(guān)節(jié)后伸ROM測量：俯臥，對(duì)側(cè)下肢伸直確定關(guān)節(jié)活動(dòng)開始位置（中立位，0°位）關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷及粘連、疤痕攣縮、肌肉痙攣等。固定臂與與身體中線平行，確定關(guān)節(jié)活動(dòng)開始位置（中立位，