循環(huán)系統(tǒng)癥狀護(hù)理-護(hù)理學(xué)課件

第三章循環(huán)系統(tǒng)疾病的護(hù)理(Nursingofthecirculatorysystemdiseases)沈翠珍第三章循環(huán)系統(tǒng)沈翠珍1課堂目標(biāo)1、描述循環(huán)系統(tǒng)的組成及各部分的主要功能2、敘述循環(huán)系統(tǒng)疾病護(hù)理評(píng)估內(nèi)容3、能對(duì)循環(huán)系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀和體征進(jìn)行護(hù)理4、描述循環(huán)系統(tǒng)疾病常見(jiàn)的護(hù)理診斷及相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃和評(píng)價(jià)課堂目標(biāo)1、描述循環(huán)系統(tǒng)的組成及各部分的主要功能2第一節(jié)概述二、學(xué)習(xí)循環(huán)系統(tǒng)疾病的要求三、心臟心臟的組織結(jié)構(gòu)心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟的血液供應(yīng)60年代6.05/10萬(wàn)年代115.74/10萬(wàn)80年代119.34/10萬(wàn)85年131.04/10萬(wàn)一、循環(huán)系統(tǒng)發(fā)病情況第一節(jié)概述二、學(xué)習(xí)循環(huán)系統(tǒng)疾病的要求60年代6.053循環(huán)系統(tǒng)癥狀護(hù)理—護(hù)理學(xué)課件4心臟的組織結(jié)構(gòu)一底大部分由左心房構(gòu)成，朝向右后上方一尖二個(gè)面胸肋面（前面）、膈面三個(gè)緣下緣（右心室）、左緣、右緣四條溝冠狀溝、房間溝、前室間溝、后室間溝心臟的組織結(jié)構(gòu)一底大部分由左心房構(gòu)成，朝向右后上方5循環(huán)系統(tǒng)癥狀護(hù)理—護(hù)理學(xué)課件6心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)竇房結(jié)結(jié)間束房室結(jié)希氏束左右束支浦肯野纖維心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)竇房結(jié)7心臟的血液供應(yīng)左冠狀動(dòng)脈前降支:心臟前臂、左室前側(cè)壁及室間隔2/3回旋支：左室側(cè)壁、后側(cè)壁、高側(cè)壁右冠狀動(dòng)脈：右心室、左心室下壁、后壁及室間隔的后1/3心臟的血液供應(yīng)左冠狀動(dòng)脈8循環(huán)系統(tǒng)癥狀護(hù)理—護(hù)理學(xué)課件9循環(huán)系統(tǒng)癥狀護(hù)理—護(hù)理學(xué)課件10四、血管(Bloodvessels)動(dòng)脈-阻力血管靜脈-容量血管毛細(xì)血管-功能血管四、血管(Bloodvessels)動(dòng)脈-阻力血管11循環(huán)系統(tǒng)癥狀護(hù)理—護(hù)理學(xué)課件12五、調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的神經(jīng)體液神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)體液RAAS血管內(nèi)皮因子電解質(zhì)激素代謝產(chǎn)物五、調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的神經(jīng)體液神經(jīng)13循環(huán)系統(tǒng)疾病的診斷1、病因2、病理解剖3、病理生理循環(huán)系統(tǒng)疾病的診斷1、病因14診斷舉例1、風(fēng)濕性心臟病2、二尖瓣狹窄3、心臟增大4、心房顫動(dòng)5、心力衰竭6、心臟功能四級(jí)診斷舉例1、風(fēng)濕性心臟病15護(hù)理評(píng)估1、病史2、身體3、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查一中年男性患者因心前區(qū)疼痛入院，你應(yīng)如何向他詢(xún)問(wèn)病史？護(hù)理評(píng)估1、病史一中年男性患者因心前區(qū)疼痛入院，你應(yīng)如何向他16病史（1）患病及治療經(jīng)過(guò)（2）心理社會(huì)資料（3）生活史及家族史病史（1）患病及治療經(jīng)過(guò)17身體評(píng)估（1）生命體征（2）一般狀態(tài)（3）肺部檢查（4）心臟檢查（5）腹部檢查（6）周?chē)軝z查身體評(píng)估（1）生命體征18實(shí)驗(yàn)室及其他檢查血液心電圖動(dòng)態(tài)心電圖心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)超聲心動(dòng)圖選擇性血管造影氣囊漂浮導(dǎo)管檢查術(shù)經(jīng)食管心房調(diào)搏術(shù)實(shí)驗(yàn)室及其他檢查血液19第二節(jié)常見(jiàn)癥狀和體征的護(hù)理第二節(jié)常見(jiàn)癥狀和20心源性呼吸困難

(dyspnea)二、病因三、表現(xiàn)形式四、護(hù)理左心衰竭右心衰竭一、定義心源性呼吸困難

(dyspnea)二21心源性呼吸困難是由循環(huán)系統(tǒng)疾病引起，病人在休息或較輕的體力活動(dòng)中自我感覺(jué)到呼吸異常，主觀(guān)感覺(jué)空氣不足、呼吸費(fèi)力，客觀(guān)表現(xiàn)為呼吸活動(dòng)用力，呼吸頻率、深度與節(jié)律異常。

定義心源性呼吸困難是由循環(huán)系統(tǒng)疾病引起，病人在休息或較輕的體力活22表現(xiàn)形式1、勞力性呼吸困難2、夜間陣發(fā)性呼吸困難(心源性哮喘)3、端坐呼吸表現(xiàn)形式1、勞力性呼吸困難23護(hù)理一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、目標(biāo)四、措施及依據(jù)五、評(píng)價(jià)護(hù)理一、護(hù)理評(píng)估24護(hù)理評(píng)估一、收集資料1、病史（詢(xún)問(wèn)要點(diǎn)）2、體檢重點(diǎn)3、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查二、分析和判斷呼吸困難的原因、類(lèi)型及程度護(hù)理評(píng)估一、收集資料25常用護(hù)理診斷1、氣體交換受損2、活動(dòng)無(wú)耐力3、焦慮常用護(hù)理診斷1、氣體交換受損26護(hù)理措施氣體交換受損1、注意休息和體位2、給氧3、用藥護(hù)理4、病情觀(guān)察5、心理護(hù)理6、飲食調(diào)整護(hù)理措施氣體交換受損27護(hù)理措施活動(dòng)無(wú)耐力1、了解患者活動(dòng)耐力的情況2、確定活動(dòng)量和時(shí)間3、監(jiān)測(cè)4、指導(dǎo)患者活動(dòng)5、出院指導(dǎo)護(hù)理措施活動(dòng)無(wú)耐力28心源性水腫一、病因二、特點(diǎn)三、護(hù)理心源性水腫一、病因29心源性水腫特征

水腫首發(fā)部位非臥床患者臥床患者嚴(yán)重患者心源性水腫特征水腫首發(fā)部位非臥床患者臥床患者嚴(yán)重患30護(hù)理1、護(hù)理評(píng)估2、常用護(hù)理診斷3、目標(biāo)4、護(hù)理措施及依據(jù)5、評(píng)價(jià)護(hù)理1、護(hù)理評(píng)估31護(hù)理評(píng)估一、收集資料1、病史要點(diǎn)2、體檢重點(diǎn)3、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查二、分析和判斷水腫的病因、程度、性質(zhì)等護(hù)理評(píng)估一、收集資料32常用護(hù)理診斷1、體液過(guò)多2、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)常用護(hù)理診斷1、體液過(guò)多33護(hù)理措施體液過(guò)多1、休息與體位2、注意飲食（低鹽）3、病情觀(guān)察4、利尿劑使用后的護(hù)理5、皮膚護(hù)理護(hù)理措施體液過(guò)多34心源性暈厥一、定義二、常見(jiàn)原因三、護(hù)理心源性暈厥一、定義35定義心源性暈厥是由于心排血量突然驟減、中斷或嚴(yán)重低血壓而引起一時(shí)性腦缺血、缺氧，表現(xiàn)為突發(fā)的短暫意識(shí)喪失。最嚴(yán)重的為阿-斯綜合征定義心源性暈厥是由于心排血量突然驟減、中斷或嚴(yán)重低血壓而引36原因（1）心律失常（2）心臟瓣膜?。?）心肌梗死（4）心肌疾病（5）心臟壓塞（6）其他原因（1）心律失常37護(hù)理1、護(hù)理評(píng)估2、常用的護(hù)理診斷3、目標(biāo)4、護(hù)理措施及依據(jù)5、評(píng)價(jià)護(hù)理1、護(hù)理評(píng)估38護(hù)理評(píng)估一、收集資料1、病史要點(diǎn)2、體檢重點(diǎn)3、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查二、分析和判斷暈厥的原因、發(fā)作的特點(diǎn)護(hù)理評(píng)估一、收集資料39常用護(hù)理診斷1、有受傷的危險(xiǎn)常用護(hù)理診斷1、有受傷的危險(xiǎn)40護(hù)理要點(diǎn)1、休息與活動(dòng)2、病情觀(guān)察3、用藥護(hù)理4、避免誘因護(hù)理要點(diǎn)1、休息與活動(dòng)41胸痛(chestpain)1、原因心絞痛心肌梗死心肌病主動(dòng)脈夾層瘤心包炎心血管神經(jīng)癥部位性質(zhì)程度持續(xù)時(shí)間誘因2、護(hù)理評(píng)估3、護(hù)理措施胸痛(chestpain)1、原因心絞痛部位2、護(hù)理評(píng)估342護(hù)理措施休息做好生活護(hù)理合理止痛心理護(hù)理護(hù)理措施休息做好生活護(hù)理合理止痛心理護(hù)理43心悸（palpitation）1、定義2、病因病人自覺(jué)心跳或心慌伴心前區(qū)不適概述心悸（palpitation）1、定義病人自覺(jué)心跳或心慌伴心44病因1.生理性心悸2.病理性心悸

心律失常心搏增強(qiáng)全身性疾病心血管神經(jīng)癥病因1.生理性心悸心律失常45護(hù)理評(píng)估2.發(fā)