視網(wǎng)膜母細胞瘤的介入治療課件

兒童視網(wǎng)膜母細胞瘤經(jīng)導(dǎo)管眼動脈灌注化療廣州市婦女兒童醫(yī)療中心州市兒童醫(yī)院介入血管瘤科陳昆山兒童視網(wǎng)膜母細胞瘤經(jīng)導(dǎo)管眼動脈灌注化療1、概述☆視網(wǎng)膜母細胞瘤(Retinoblastoma,RB)是兒童最常見的眼內(nèi)惡性腫瘤,發(fā)病率約為1:15000至1:20000,國內(nèi)活產(chǎn)兒發(fā)病率為1:11800至1:23160。占兒童致盲原因的5%,發(fā)病年齡90%小于3歲無種族,無地域及性別差異。廣州市婦女兒童醫(yī)療中廣州市兒童醫(yī)院介入血管瘤科、概述2、概述

根據(jù)聯(lián)合國2019年的人口統(tǒng)計調(diào)查,我國發(fā)病人數(shù)是僅次于印度、位居世界第二多的國家。心單眼發(fā)病約占60%,發(fā)病年齡平均27個月;雙眼發(fā)病約占40%,發(fā)病年齡平均72個月令三側(cè)性視網(wǎng)膜母細胞瘤是指在雙眼發(fā)病的基礎(chǔ)上,顱內(nèi)出現(xiàn)原發(fā)腫瘤,多發(fā)于蝶鞍上(17%)或者松果體(83%),屬于雙眼發(fā)病的一種特殊類型。廣州市婦女兒童醫(yī)療中廣州市兒童醫(yī)院介入血管瘤科、概述3、概述◆遺傳型(占40%)由患病的父母或父母為突變基因攜帶者遺傳,或由正常父母的生殖細胞突變所致者,為常染色體顯性遺傳?！舭l(fā)病早,多為雙側(cè),視網(wǎng)膜上有多個腫瘤病灶,易發(fā)生第二惡性腫瘤廣州市婦女兒童醫(yī)療中廣州市兒童醫(yī)院介入血管瘤科、概述4amplificationnp53inactivatedelIsurvwalRB1基因發(fā)生變異或者缺失,無法產(chǎn)生正常的pRB(視網(wǎng)膜母細胞瘤蛋白)視網(wǎng)膜母細胞就會不停地增殖,無法分化成正常的視網(wǎng)膜細胞,形成腫瘤。廣州市婦女兒童醫(yī)療中廣州市兒童醫(yī)院介入血管瘤科amplification5、概述心非遺傳型約占60%,由患者本人的視網(wǎng)膜母細胞發(fā)生突變(體細胞突變)所致?！舸诵筒贿z傳,發(fā)病較晚,多為單眼,視網(wǎng)膜上僅見單個病灶,不易發(fā)生第二惡性腫瘤。廣州市婦女兒童醫(yī)療中廣州市兒童醫(yī)院介入血管瘤科、概述6、臨床表現(xiàn)◆多發(fā)生于嬰幼兒,早期不易發(fā)現(xiàn)

根據(jù)腫瘤的表現(xiàn)和發(fā)展過程一般可分四期1眼內(nèi)生長期:外眼正常,因患兒年齡小,不能自述有無視力障礙,一般不易被早期發(fā)現(xiàn)。當(dāng)腫瘤增殖突入到玻璃體或接近晶體時,瞳孔區(qū)將出現(xiàn)黃光反射,故稱黑蒙性貓眼,此時常因視力障礙而瞳孔散大、白瞳癥或斜視而家長發(fā)現(xiàn)廣州市婦女兒童醫(yī)療中廣州市兒童醫(yī)院介入血管瘤科、臨床表現(xiàn)7c廣州市婦女兒童醫(yī)療中廣州市兒童醫(yī)院介入血管瘤科c8廣州市婦女兒童醫(yī)療中廣州市兒童醫(yī)院介入血管瘤科廣州市婦女兒童醫(yī)療中9、臨床表現(xiàn)心眼底改變:圓形或橢圓形,邊界清楚,單發(fā)或多發(fā),白色或黃色結(jié)節(jié)狀隆起,表面不平,大小不一,有新生血管或出血點,可為早期診斷提供一些臨床依據(jù)。廣州市婦女兒童醫(yī)療中廣州市兒童醫(yī)院介入血管瘤科、臨床表現(xiàn)10視網(wǎng)膜母細胞瘤的介入治療課件11視網(wǎng)膜母細胞瘤的介入治療課件12視網(wǎng)膜母細胞瘤的介入治療課件13視網(wǎng)膜母細胞瘤的介入治療課件14視網(wǎng)膜母細胞瘤的介入治療課件15視網(wǎng)膜母細胞瘤的介入治療課件16視網(wǎng)膜母細胞瘤的介入治療課件17視網(wǎng)膜母細胞瘤的介入治療課件18視網(wǎng)膜母細胞瘤的介入治療課件19視網(wǎng)膜母細胞瘤的介入治療課件20視網(wǎng)膜母細胞瘤的介入治療課件21視網(wǎng)膜母細胞瘤的介入治療課件22視網(wǎng)膜母細胞瘤的介入治療課件23視網(wǎng)膜母細胞瘤的介入治療課件24視網(wǎng)膜母細胞瘤的介入治療課件25視網(wǎng)膜母細胞瘤的介入治療課件26視網(wǎng)膜母細胞瘤的介入治療課件27視網(wǎng)膜母細胞瘤的介入治療課件28視網(wǎng)膜母細胞瘤的介入治療課件29視網(wǎng)膜母細胞瘤的介入治療課件30視網(wǎng)膜母細胞瘤的介入治療課件31視網(wǎng)膜母細胞瘤的介入治療課件32視網(wǎng)膜母細胞瘤的介入治療課件33視網(wǎng)膜母細胞瘤的介入治療課件34視網(wǎng)膜母細胞瘤的介入治療課件35視網(wǎng)膜母細胞瘤的介入治療課件36視網(wǎng)膜母細胞瘤的介入治療課件37視網(wǎng)膜母細胞瘤的介入治療課件38視網(wǎng)膜母細胞瘤的介入治療課件39視網(wǎng)膜母細胞瘤的介入治療課件40視網(wǎng)膜母細胞瘤的介入治療課件41視網(wǎng)膜母細胞瘤的介入治療課件42視網(wǎng)膜母細胞瘤的介入治療課件43視網(wǎng)膜母細胞瘤的介入治療課件44視網(wǎng)膜母細胞瘤的介入治療課件45視網(wǎng)膜母細胞瘤的介入治療課件46視網(wǎng)膜母細胞瘤的介入治療課件47視網(wǎng)膜母細胞瘤的介入治療課件48視網(wǎng)膜母細胞瘤的介入治療課件49視網(wǎng)膜母細胞瘤的介入治療課件50視網(wǎng)膜母細胞瘤的介入治療課件51視網(wǎng)膜母細胞瘤的介入治療課件52視網(wǎng)膜母細胞瘤的介入治療課件53視網(wǎng)膜母細胞瘤的介入治療課件54視網(wǎng)膜母細胞瘤的介入治療課件55視網(wǎng)膜