女性生殖生理制

女性生殖生理制第1頁(yè)，課件共67頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月內(nèi)外生殖器官性別根據(jù)什么確定性別？染色體性別：男性－46XY；女性－46XX性腺性別：男性－睪丸；女性－卵巢性激素性別：男性－雄激素；女性－雌激素社會(huì)性別：一個(gè)人在社會(huì)中按男性或女性

撫養(yǎng)與生活心理性別：一個(gè)人的性格、愛(ài)好、行為、思想、性欲、認(rèn)同感等符合一種性別第2頁(yè)，課件共67頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)婦女一生各階段的

生理特點(diǎn)第3頁(yè)，課件共67頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月胎兒期（fetalperiod）女胎的性染色體——XX

胚胎6周——原始性腺開(kāi)始分化胚胎8~10周——性腺組織出現(xiàn)卵巢結(jié)構(gòu)卵巢形成后，兩條副中腎管發(fā)育成為女性生殖道第4頁(yè)，課件共67頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月新生兒期neonatalperiod出生后4周以?xún)?nèi)出生前——受母體激素影響，子宮、卵巢、乳房等有一定程度的發(fā)育出生后——女性激素迅速下降

可出現(xiàn)乳房腫大、少量陰道出血等生理現(xiàn)象第5頁(yè)，課件共67頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月兒童期

childhood

出生4周—12歲左右

8歲前：生殖器呈幼稚型

陰道—狹長(zhǎng)、上皮薄、pH值高子宮—小，宮頸:宮體=2:1，肌層薄輸卵管—細(xì)小、彎曲卵巢—狹長(zhǎng)、窄、大量卵泡低度發(fā)育

8歲后：生殖系統(tǒng)開(kāi)始緩慢發(fā)育卵巢：漸呈扁卵圓型，卵泡發(fā)育并分泌激素子宮、輸卵管、卵巢向骨盆腔下降女性特征開(kāi)始顯現(xiàn)，乳房開(kāi)始發(fā)育第6頁(yè)，課件共67頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月青春期adolescence月經(jīng)初潮—生殖器官逐漸發(fā)育成熟

10~19歲（WHO）第一性征生殖器官發(fā)育第二性征發(fā)育完善全身發(fā)育迅速月經(jīng)來(lái)潮青春期開(kāi)始的重要標(biāo)志生殖能力尚不完善第7頁(yè)，課件共67頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月性成熟期sexualmaturity卵巢功能成熟并有周期性排卵和性激素分泌的時(shí)期1.婦女生殖功能最旺盛時(shí)期（生育期）2.自18歲左右開(kāi)始，持續(xù)約30年3.生殖器官、乳房在性激素作用下發(fā)生周期性變化第8頁(yè)，課件共67頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月絕經(jīng)過(guò)渡期

menopausalthansitionperiod卵巢功能開(kāi)始衰退至最后一次月經(jīng)的時(shí)期。始于40歲，歷時(shí)短則1～2年，長(zhǎng)至10~20年特點(diǎn)：卵巢功能逐漸衰退、卵泡數(shù)目減少，發(fā)育不全。最突出的表現(xiàn)為月經(jīng)減少絕經(jīng)：月經(jīng)永久性停止，平均年齡49.5歲圍絕經(jīng)期綜合征

第9頁(yè)，課件共67頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月絕經(jīng)后期及老年期

postmenopausalperiod&senility絕經(jīng)后的生命時(shí)期卵巢功能已衰退、老化性激素水平低下生殖器官萎縮骨代謝失常，骨質(zhì)疏松，易發(fā)生骨折60歲以上為老年期第10頁(yè)，課件共67頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)

月經(jīng)及月經(jīng)期的臨床表現(xiàn)第11頁(yè)，課件共67頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)月經(jīng)及月經(jīng)期臨床表現(xiàn)1.月經(jīng)（menstruation）的定義：隨卵巢的周期性變化，子宮內(nèi)膜周期性脫落和出血。2.月經(jīng)初潮：第一次月經(jīng)來(lái)潮，1314歲左右（1116歲）。3.月經(jīng)周期：兩次月經(jīng)來(lái)潮第一日的間隔時(shí)間，一般為2135日，平均28日，因人而異。4.月經(jīng)期：月經(jīng)持續(xù)的天數(shù)，一般為27日，多數(shù)為35日。第12頁(yè)，課件共67頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)月經(jīng)及月經(jīng)期臨床表現(xiàn)5.月經(jīng)量：平均3050ml，超過(guò)80ml為病理狀態(tài)。經(jīng)量一般在經(jīng)期第23天最多。6.月經(jīng)血的特征：暗紅色，不凝固。主要成分：血液、子宮內(nèi)膜碎片、宮頸粘液及脫落的陰道上皮細(xì)胞。7.月經(jīng)期的癥狀：一般無(wú)特殊癥狀?？捎休p度不適，一般不影響工作。8.痛經(jīng)

第13頁(yè)，課件共67頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)

卵巢的功能及周期性變化第14頁(yè)，課件共67頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月子宮、輸卵管、卵巢(后面觀)卵巢子宮頸子宮輸卵管第15頁(yè)，課件共67頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、卵巢的功能

1.排卵——

生殖功能

2.分泌性激素——

內(nèi)分泌功能二、卵巢的周期性變化

卵巢周期(ovariancycle)：從青春期開(kāi)始到絕經(jīng)前，卵巢在形態(tài)和功能上發(fā)生的周期性變化。第16頁(yè)，課件共67頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1.卵泡的發(fā)育及成熟始基卵泡

構(gòu)成：初級(jí)卵母細(xì)泡、梭形或扁平細(xì)胞（前顆粒細(xì)胞）第17頁(yè)，課件共67頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第18頁(yè)，課件共67頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1卵泡的發(fā)育及成熟竇前卵泡：是初級(jí)卵泡發(fā)育完全的階段。出現(xiàn)三種特異性受體：FSH、E2、T。

構(gòu)成：發(fā)育中的卵細(xì)胞、顆粒細(xì)胞、卵泡內(nèi)膜、卵泡外膜（生長(zhǎng)卵泡）竇狀卵泡：竇前卵泡在FSH持續(xù)影響下產(chǎn)生功能和形態(tài)變化。形成卵泡腔和卵泡液；產(chǎn)生LH受體；雌激素分泌增加。第19頁(yè)，課件共67頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1卵泡的發(fā)育及成熟

排卵前卵泡：（成熟卵泡）月經(jīng)周期中，生長(zhǎng)卵泡體積顯著增大，直徑可達(dá)15~20mm。卵泡向卵巢表面突出

結(jié)構(gòu)卵泡外膜卵泡內(nèi)膜顆粒細(xì)胞卵泡腔卵丘放射冠透明帶卵細(xì)胞

成熟卵泡第20頁(yè)，課件共67頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

成熟卵泡

第21頁(yè)，課件共67頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

卵泡的發(fā)育、成熟過(guò)程20mm第22頁(yè)，課件共67頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2.排卵ovulation

排卵：卵細(xì)胞及其周?chē)穆亚痤w粒細(xì)胞一起被排出的過(guò)程。

排卵原理：

a出現(xiàn)LH/FSH峰

b卵泡液內(nèi)酶的作用

c卵泡液內(nèi)前列腺素F2a與組胺的作用

排卵的時(shí)間：兩次月經(jīng)中間，一般在下次月經(jīng)來(lái)潮前14日左右。第23頁(yè)，課件共67頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月排卵及其機(jī)理第24頁(yè)，課件共67頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

卵泡的發(fā)育及排卵過(guò)程第25頁(yè)，課件共67頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3.黃體形成及退化

黃體的形成：排卵后卵泡壁塌陷，形成皺襞卵泡顆粒細(xì)胞——顆粒黃體細(xì)胞卵泡內(nèi)膜細(xì)胞——卵泡膜黃體細(xì)胞卵泡外膜包繞

黃體的功能：分泌激素

黃體于排卵后7—8日后發(fā)育達(dá)高峰，直徑約1—2cm，此時(shí)的黃體叫成熟黃體。第26頁(yè)，課件共67頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第27頁(yè)，課件共67頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3黃體形成及退化

若卵巢排出的卵子未受精，則黃體在排卵后9～10

日開(kāi)始退化。

黃體壽命：一般為12～16日，平均14日。

黃體衰退月經(jīng)來(lái)潮卵巢內(nèi)新的卵泡開(kāi)始發(fā)育開(kāi)始下一個(gè)卵巢周期

白體：黃體退化后8～10周，其組織纖維化所致。

卵泡閉鎖：卵泡在發(fā)育過(guò)程中退化，稱(chēng)為閉鎖卵泡。第28頁(yè)，課件共67頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第29頁(yè)，課件共67頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、卵巢內(nèi)分泌功能的周期性變化

種類(lèi)：雌激素(estrogen,E)

孕激素(progestin,P)

雄激素(androgen,A)

來(lái)源：

E：排卵前：

卵泡內(nèi)膜細(xì)胞顆粒細(xì)胞

E、P：排卵后：黃體細(xì)胞

A:

卵巢門(mén)細(xì)胞(testosterone,T)第30頁(yè)，課件共67頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1.甾體類(lèi)激素的基本化學(xué)結(jié)構(gòu)

環(huán)戊烷多氫菲類(lèi)固醇激素

steroidhormone

孕激素：21碳孕烷衍生物（孕酮）雄激素：19碳雄烷衍生物（睪酮）雌激素：18碳雌烷衍生物（E1、E2、E3）

第31頁(yè)，課件共67頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月膽固醇和性激素的基本化學(xué)結(jié)構(gòu)第32頁(yè)，課件共67頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2.甾體激素的生物合成由膽固醇合成的孕烯醇酮是所有甾體激素生物合成的前體物質(zhì)。孕酮是雄烯二酮和睪酮的前身，后二者又是雌酮和雌二醇的前身。

無(wú)論卵巢、睪丸或腎上腺皮質(zhì)所分泌的甾體激素，都是同樣的基本途徑合成。不同組織中酶系統(tǒng)的差別，決定其所合成激素的種類(lèi)。第33頁(yè)，課件共67頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月雌激素合成示意圖第34頁(yè)，課件共67頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3.甾體激素的代謝甾體激素主要在肝臟中代謝，降解產(chǎn)物大部分經(jīng)腎臟排泄。雌激素：雌二醇（estradiolE2）活性最強(qiáng)雌酮（estroneE1）雌三醇（estriolE3）活性最弱

E2：E1：E3=100：30：20孕激素：孕酮、17-羥孕酮降解為孕二醇雄激素：睪酮、雄烯二酮代謝產(chǎn)物為17-OH、17-KS、雙氫睪酮等。第35頁(yè)，課件共67頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月4.雌、孕激素的周期性變化

雌激素隨卵巢周期的變化而變化每一卵巢周期中有2次分泌高峰

孕激素排卵時(shí)開(kāi)始產(chǎn)生只在排卵后7—8天形成1次分泌高峰第36頁(yè)，課件共67頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月雌、孕激素的周期性變化雌激素孕激素排卵第37頁(yè)，課件共67頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、卵巢的其他分泌功能1抑制素、激活素、卵泡抑制素：

反饋調(diào)節(jié)FSH的合成與分泌；調(diào)節(jié)卵泡膜細(xì)胞對(duì)促性腺激素的反應(yīng)性；參與排卵過(guò)程2生長(zhǎng)因子：

IGF、EGF、VEGF、TGF、FGF、PDGF等；參與卵泡發(fā)育生長(zhǎng)調(diào)節(jié)第38頁(yè)，課件共67頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第四節(jié)月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)下丘腦—垂體—卵巢軸Hypothalamic-pituitary-ovarianaxis（HPOA）第39頁(yè)，課件共67頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月下丘腦及垂體分泌的性激素及其功能下丘腦：脈沖式分泌GnRH，促進(jìn)腦垂體分泌GnH腺垂體：分泌促性腺激素和催乳激素

GnH，促進(jìn)卵巢功能，調(diào)節(jié)月經(jīng)周期（糖蛋白）

FSH：促使卵泡生長(zhǎng)發(fā)育，分泌雌激素

LH：促使卵泡成熟、排卵、黃體形成、分泌雌激素、孕激素

FSH及LH互相協(xié)同發(fā)揮作用

PRL，促進(jìn)乳房發(fā)育和乳汁合成（多肽激素）第40頁(yè)，課件共67頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月下丘腦—垂體—卵巢軸分泌的激素

下丘腦

FSH-RHLH-RHPIFTRH

垂體

FSHLHPRL

卵巢卵泡發(fā)育排卵黃體發(fā)育

E

E＋P

子宮內(nèi)膜增生期分泌期

第41頁(yè)，課件共67頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月下丘腦－垂體－卵巢軸的相互關(guān)系下丘腦腺垂體卵巢第42頁(yè)，課件共67頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月下丘腦—垂體—卵巢軸的相互關(guān)系下丘腦垂體促性腺激素釋放激素(GnRH)垂體促性腺激素FSHLH孕激素雌激素大腦中樞皮層？卵巢內(nèi)膜上級(jí)激素對(duì)下級(jí)具有刺激作用下級(jí)激素對(duì)上級(jí)產(chǎn)生正、副反饋第43頁(yè)，課件共67頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第五節(jié)子宮內(nèi)膜及生殖器

其他部位的周期性變化第44頁(yè)，課件共67頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、子宮內(nèi)膜的周期性變化1.子宮內(nèi)膜的組織學(xué)變化2.子宮內(nèi)膜的生物化學(xué)研究第45頁(yè)，課件共67頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1.子宮內(nèi)膜的組織學(xué)變化

子宮內(nèi)膜

基底層功能層

增殖期分泌期致密層海綿層第46頁(yè)，課件共67頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1子宮內(nèi)膜的組織學(xué)變化

增殖期（卵泡期）：月經(jīng)周期的第5~14天在雌激素的作用下，子宮內(nèi)膜上皮與間質(zhì)細(xì)胞呈增殖狀態(tài)。可分為早、中、晚3期。內(nèi)膜：由薄到厚，表面波浪形。腺體：由少到多，由直變彎曲，上皮由立方到高柱狀。間質(zhì)：由致密疏松水腫小動(dòng)脈：由直變彎曲，管腔增粗。第47頁(yè)，課件共67頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月增殖期子宮內(nèi)膜第48頁(yè)，課件共67頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1子宮內(nèi)膜的組織學(xué)變化

分泌期（黃體期）月經(jīng)周期的第15~28日

在雌、孕激素的共同作用下，子宮內(nèi)膜呈分泌反應(yīng)。分泌期也分早、中、晚3期。內(nèi)膜：繼續(xù)增厚（10mm）,切面呈海綿狀。腺體：屈曲明顯，出現(xiàn)頂漿分泌。間質(zhì)：更加水腫、疏松，出現(xiàn)蛻膜細(xì)胞。小動(dòng)脈：增生、螺旋彎曲，管腔擴(kuò)張。第49頁(yè)，課件共67頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

分泌早期子宮內(nèi)膜分泌晚期子宮內(nèi)膜

分泌晚期及月經(jīng)期子宮內(nèi)膜第50頁(yè)，課件共67頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1子宮內(nèi)膜的組織學(xué)變化

月經(jīng)期月經(jīng)周期的第1~4日。雌、孕激素水平降低，導(dǎo)致月經(jīng)來(lái)潮。小動(dòng)脈：痙攣性收縮，血循環(huán)障礙。內(nèi)膜：組織變性、壞死、出血、脫落。第51頁(yè)，課件共67頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月月經(jīng)期子宮內(nèi)膜第52頁(yè)，課件共67頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2.子宮內(nèi)膜的生物化學(xué)研究1）雌激素間質(zhì)細(xì)胞酸性粘多糖(AMPS)生成及聚合支持子宮內(nèi)膜的成長(zhǎng)2）孕激素抑制AMPS合成宮內(nèi)膜血管通透性?xún)?nèi)膜營(yíng)養(yǎng)充足3）雌、孕激素溶酶體中水解酶含量雌、孕激素溶酶體膜通透性?xún)?nèi)膜剝脫出血月經(jīng)來(lái)潮4）月經(jīng)來(lái)潮前，PG2a、內(nèi)皮素-1、血栓素A2等使子宮血管和肌層收縮，導(dǎo)致內(nèi)膜壞死脫落。

第53頁(yè)，課件共67頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、生殖器其他部位的周期性變化1.陰道粘膜的周期性變化

E

陰道上皮細(xì)胞增生、角化，糖原增多

P

陰道上皮細(xì)胞脫落2.宮頸粘液的周期性變化

E

分泌、變稀、拉絲度、羊齒狀結(jié)晶

P

分泌、變稠、拉絲度、橢圓小體3.輸卵管的周期性變化

E

峽部肌肉收縮，纖毛細(xì)胞變寬大

P

峽部肌肉松弛，纖毛細(xì)胞變短小第54頁(yè)，課件共67頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月陰道上皮層陰道脫落細(xì)胞第55頁(yè)，課件共67頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月羊齒狀植物結(jié)晶橢圓小體第56頁(yè)，課件共67頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月宮頸粘液羊齒狀植物結(jié)晶第57頁(yè)，課件共67頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第六節(jié)卵巢性激素的生理作用第58頁(yè)，課件共67頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、雌激素的生理作用

子宮：肌層增厚、收縮力強(qiáng)、血運(yùn)增加

子宮內(nèi)膜：增殖

宮頸：頸口松弛，粘液增加、稀薄，拉絲度長(zhǎng)

輸卵管：發(fā)育、收縮振幅加強(qiáng)

卵巢：促進(jìn)卵泡發(fā)育

陰道及外陰：上皮增生、角化、陰唇豐滿

乳腺：腺管增生、其他第二性征發(fā)育

下丘腦、垂體：正、負(fù)反饋?zhàn)饔?/p>

代謝：促進(jìn)水、鈉潴留，參與脂代謝

骨骼：促進(jìn)骨鈣的沉積，維持骨代謝第59頁(yè)，課件共67頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、孕激素的生理作用

子宮：肌肉松弛

子宮內(nèi)膜：由增殖期轉(zhuǎn)為分泌期宮頸：頸口閉，粘液變少、稠，拉絲度減少

輸卵管：抑制收縮振幅

陰道：上皮脫落加快

乳房：促進(jìn)腺泡發(fā)育

下丘腦、垂體：主要為負(fù)反饋?zhàn)饔?/p>

中樞神經(jīng)系統(tǒng)：升高體溫作用

代謝：促進(jìn)水、鈉的排泄第60頁(yè)，課件共67頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、雌、孕激素的協(xié)同、拮抗作用

協(xié)同