起搏器植入和術(shù)后醫(yī)療護(hù)理培訓(xùn)課件

心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)復(fù)習(xí)1起搏器的定義2起搏器植入后的護(hù)理4植入的適應(yīng)癥及方法3目錄1起搏器植入和術(shù)后醫(yī)療護(hù)理8/4/2023心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)復(fù)習(xí)1起搏器的定義2起搏器植入后的護(hù)理4植入的適1竇房結(jié)(SANode)心臟的“天然起搏器”房室結(jié)

(AVNode)接受來自竇房結(jié)的脈沖將脈沖傳遞到希氏束-浦肯野系統(tǒng)希氏束將脈沖傳導(dǎo)至心室浦肯野纖維網(wǎng)束支分支和浦肯野纖維使脈沖在心室內(nèi)擴(kuò)散，引起收縮1-心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)復(fù)習(xí)2起搏器植入和術(shù)后醫(yī)療護(hù)理8/4/2023竇房結(jié)房室結(jié)希氏束浦肯野纖維網(wǎng)1-心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)復(fù)習(xí)2起搏器21-心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)復(fù)習(xí)3起搏器植入和術(shù)后醫(yī)療護(hù)理8/4/20231-心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)復(fù)習(xí)3起搏器植入和術(shù)后醫(yī)療護(hù)理8/3/2023怎么辦？4起搏器植入和術(shù)后醫(yī)療護(hù)理8/4/2023怎么辦？4起搏器植入和術(shù)后醫(yī)療護(hù)理8/3/20234心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)復(fù)習(xí)1起搏器的定義2起搏器植入的護(hù)理4植入的適應(yīng)癥及方法3目錄5起搏器植入和術(shù)后醫(yī)療護(hù)理8/4/2023心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)復(fù)習(xí)1起搏器的定義2起搏器植入的護(hù)理4植入的適應(yīng)5

是一種植入于人體內(nèi)的醫(yī)用電子儀器，通過發(fā)放一定形式的電脈沖,刺激心臟跳動(dòng)，從而恢復(fù)心臟的泵血功能.

由脈沖發(fā)生器和起搏電極導(dǎo)線組成。永久起搏器的特征：大小：如男式手表重量：20-80克外殼：鈦金屬壽命：10年左右控制：程控儀遙控2-心臟起搏器的定義電極導(dǎo)線直徑不超過2.5mm，能將電脈沖傳到心臟，刺激心臟收縮同時(shí)也將心臟的活動(dòng)信息反饋給脈沖發(fā)生器。6起搏器植入和術(shù)后醫(yī)療護(hù)理8/4/2023是一種植入于人體內(nèi)的醫(yī)用電子儀器，通過發(fā)放一定形式的電脈6心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)復(fù)習(xí)1起搏器的定義2起搏器植入的護(hù)理4植入的適應(yīng)癥及方法3目錄7起搏器植入和術(shù)后醫(yī)療護(hù)理8/4/2023心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)復(fù)習(xí)1起搏器的定義2起搏器植入的護(hù)理4植入的適應(yīng)7病例：患者，王女士，38歲，乏力、頭暈三月余，近兩周發(fā)作暈厥2次，遂來我院就診病人入院后行心電圖如下，該病人診斷是什么？診斷明確后，決定擇期植入心臟起搏器植入心臟起搏器的主要指征有哪些？有明顯臨床癥狀的病態(tài)竇房結(jié)綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯。病竇綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯，雖無臨床癥狀，但逸搏心律﹤40次/分或心臟停搏時(shí)間﹥3s。伴有癥狀的束支-分支阻滯，間歇性二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯。心臟起搏器如何來植入體內(nèi)呢？局部麻醉鎖骨下靜脈穿刺經(jīng)靜脈放入起搏電極并測(cè)試固定制作囊袋并置入皮膚縫合術(shù)后我們?nèi)绾蝸碜o(hù)理病人呢？3-心臟起搏器植入的適應(yīng)癥及方法手術(shù)過程只需1小時(shí)！置入起搏器測(cè)試電極性能8起搏器植入和術(shù)后醫(yī)療護(hù)理8/4/2023病例：病人入院后行心電圖如下，該病人診斷是什么？診斷明確后，8心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)復(fù)習(xí)1起搏器的定義2起搏器植入后的護(hù)理4植入的適應(yīng)癥及方法3目錄9起搏器植入和術(shù)后醫(yī)療護(hù)理8/4/2023心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)復(fù)習(xí)1起搏器的定義2起搏器植入后的護(hù)理4植入的適94-心臟起搏器植入后的護(hù)理術(shù)后護(hù)理術(shù)后體位與活動(dòng)術(shù)后監(jiān)測(cè)飲食指導(dǎo)傷口護(hù)理健康指導(dǎo)起搏器知識(shí)指導(dǎo)病情自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)活動(dòng)指導(dǎo)生活指導(dǎo)定期隨訪10起搏器植入和術(shù)后醫(yī)療護(hù)理8/4/20234-心臟起搏器植入后的護(hù)理術(shù)后護(hù)理10起搏器植入和術(shù)后醫(yī)療護(hù)104-心臟起搏器植入后的護(hù)理術(shù)后護(hù)理體位與活動(dòng)術(shù)后監(jiān)測(cè)飲食指導(dǎo)傷口護(hù)理健康指導(dǎo)起搏器知識(shí)指導(dǎo)病情自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)活動(dòng)指導(dǎo)生活指導(dǎo)定期隨訪體位：植入起搏器后需平臥位24小時(shí)?；顒?dòng)：術(shù)側(cè)上肢制動(dòng)，1～

2周內(nèi)限制外展和上舉，術(shù)后4～6周可逐步恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)。11起搏器植入和術(shù)后醫(yī)療護(hù)理8/4/20234-心臟起搏器植入后的護(hù)理術(shù)后護(hù)理體位：植入起搏器后需平臥位114-心臟起搏器植入后的護(hù)理術(shù)后護(hù)理體位與活動(dòng)術(shù)后監(jiān)測(cè)飲食指導(dǎo)傷口護(hù)理健康指導(dǎo)起搏器知識(shí)指導(dǎo)病情自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)活動(dòng)指導(dǎo)生活指導(dǎo)定期隨訪描記12導(dǎo)聯(lián)心電圖心電監(jiān)護(hù)24-72h，監(jiān)測(cè)起搏和感知功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無電極脫位或起搏感知障礙12起搏器植入和術(shù)后醫(yī)療護(hù)理8/4/20234-心臟起搏器植入后的護(hù)理術(shù)后護(hù)理描記12導(dǎo)聯(lián)心電圖12起搏124-心臟起搏器植入后的護(hù)理術(shù)后護(hù)理術(shù)后體位術(shù)后監(jiān)測(cè)飲食指導(dǎo)傷口護(hù)理健康指導(dǎo)起搏器知識(shí)指導(dǎo)病情自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)活動(dòng)指導(dǎo)生活指導(dǎo)定期隨訪高蛋白飲食促進(jìn)傷口愈合。13起搏器植入和術(shù)后醫(yī)療護(hù)理8/4/20234-心臟起搏器植入后的護(hù)理術(shù)后護(hù)理13起搏器植入和術(shù)后醫(yī)療護(hù)134-心臟起搏器植入后的護(hù)理術(shù)后護(hù)理術(shù)后體位術(shù)后監(jiān)測(cè)飲食指導(dǎo)傷口護(hù)理健康指導(dǎo)起搏器知識(shí)指導(dǎo)病情自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)活動(dòng)指導(dǎo)生活指導(dǎo)定期隨訪傷口局部沙袋壓迫6～8h。觀察傷口有無滲血、紅腫、有無局部疼痛、皮膚變暗、發(fā)紫、波動(dòng)感等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥。定期更換敷料，一般術(shù)后7天拆線。監(jiān)測(cè)體溫變化，常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。14起搏器植入和術(shù)后醫(yī)療護(hù)理8/4/20234-心臟起搏器植入后的護(hù)理術(shù)后護(hù)理傷口局部沙袋壓迫6～8h144-心臟起搏器植入后的護(hù)理術(shù)后護(hù)理術(shù)后體位術(shù)后監(jiān)測(cè)飲食指導(dǎo)傷口護(hù)理健康指導(dǎo)起搏器知識(shí)指導(dǎo)病情自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)活動(dòng)指導(dǎo)生活指導(dǎo)定期隨訪安裝日期設(shè)置頻率使用年限有關(guān)參數(shù)型號(hào)品牌請(qǐng)妥善保存好起搏器安置卡15起搏器植入和術(shù)后醫(yī)療護(hù)理8/4/20234-心臟起搏器植入后的護(hù)理術(shù)后護(hù)理安裝日期請(qǐng)妥善保存好15起154-心臟起搏器植入后的護(hù)理術(shù)后護(hù)理術(shù)后體位術(shù)后監(jiān)測(cè)飲食指導(dǎo)傷口護(hù)理健康指導(dǎo)起搏器知識(shí)指導(dǎo)病情自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)活動(dòng)指導(dǎo)生活指導(dǎo)定期隨訪每日自測(cè)脈搏2次。出現(xiàn)脈率比設(shè)置頻率低10%或安裝前癥狀及時(shí)就醫(yī)不要隨意觸摸起搏器植入部位。自行檢查有無紅、腫、熱、痛等炎癥反應(yīng)或出血現(xiàn)象。16起搏器植入和術(shù)后醫(yī)療護(hù)理8/4/20234-心臟起搏器植入后的護(hù)理術(shù)后護(hù)理每日自測(cè)脈搏2次。出現(xiàn)脈率164-心臟起搏器植入后的護(hù)理術(shù)后護(hù)理術(shù)后體位術(shù)后監(jiān)測(cè)飲食指導(dǎo)傷口護(hù)理健康指導(dǎo)起搏器知識(shí)指導(dǎo)病情自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)活動(dòng)指導(dǎo)生活指導(dǎo)定期隨訪不影響起搏器功能或使電極脫位避免劇烈運(yùn)動(dòng)避免裝有起搏器的上肢做用力過度或幅度過大的動(dòng)作Stop！17起搏器植入和術(shù)后醫(yī)療護(hù)理8/4/20234-心臟起搏器植入后的護(hù)理術(shù)后護(hù)理不影響起搏器功能或使電極脫174-心臟起搏器植入后的護(hù)理術(shù)后護(hù)理術(shù)后體位術(shù)后監(jiān)測(cè)飲食指導(dǎo)傷口護(hù)理健康指導(dǎo)起搏器知識(shí)指導(dǎo)病情自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)活動(dòng)指導(dǎo)生活指導(dǎo)定期隨訪避免強(qiáng)磁場和高電壓的場所（如核磁、激光、變電站等），但家庭生活用電一般不影響起搏器工作。移動(dòng)電話對(duì)起搏器的干擾作用很小，推薦平時(shí)將移動(dòng)電話放置在遠(yuǎn)離起搏器至少15cm的口袋內(nèi)，接聽電話時(shí)采用對(duì)側(cè)。18起搏器植入和術(shù)后醫(yī)療護(hù)理8/4/20234-心臟起搏器植入后的護(hù)理術(shù)后護(hù)理避免強(qiáng)磁場和高電壓的場所（184-心臟起搏器植入后的護(hù)理術(shù)后護(hù)理術(shù)后體位術(shù)后監(jiān)測(cè)飲食指導(dǎo)傷口護(hù)理健康指導(dǎo)起搏器知識(shí)指導(dǎo)病情自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)活動(dòng)指導(dǎo)生活指導(dǎo)定期隨訪出院后半年內(nèi)每1～3個(gè)月隨訪1次情況穩(wěn)定后每半年隨訪1次接近起搏器使用年限時(shí)，應(yīng)縮短隨訪間隔時(shí)間在電池耗盡之前及時(shí)更換起搏器9790(體外)程控儀19起搏器植入和術(shù)后醫(yī)療護(hù)理8/4/20234-心臟起搏器植入后的護(hù)理術(shù)后護(hù)理出院后半年內(nèi)每1～3個(gè)月隨19心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)復(fù)習(xí)1起搏器的定義2起搏器植入后的護(hù)理4植入的適應(yīng)癥及方法3總結(jié)20起搏器植入和術(shù)后醫(yī)療護(hù)理8/4/2023心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)復(fù)習(xí)1起搏器的定義2起搏器植入后的護(hù)理4植入的適2