高血壓病區(qū)品管圈課件

品管圈成果匯報

----心語心愿圈

高血壓病區(qū)心語心愿圈圈員輔導員記錄員聯(lián)絡員圈長圈員活動圈員分工我們的圈名頭腦風暴

圈名的寓意心：代表高血壓病區(qū)醫(yī)務人員。心語：內(nèi)心的聲音即為真誠。語：代表語言即為溝通。體現(xiàn)健康教育是高血壓病區(qū)的特色心語心愿：就是用我們真誠、熱情的服務幫助患者恢復健康。既是是我們的工作目標也是努力的方向。心愿：讓患者恢復健康是我們最大的心愿。選定圈徽頭腦風暴圈徽的形成整幅圖以紅色和藍色為主調(diào)：紅色代表高血壓病區(qū)醫(yī)護人員：積極、熱情、青春、活力、的精神風貌。藍色代表明亮、干凈的醫(yī)療環(huán)境。藍色也是永恒的象征，代表我們對患者永遠的關(guān)愛。大心套HY有兩個含義：一為：病人在我們心中。二為:高血壓病區(qū)是心血管病中心的一個病區(qū)

圈

徽

的寓意外面一顆大心代表我們醫(yī)護人員的愛心、細心、耐心和責任心。英文字母HY是高血壓hypertension的首兩位字母。順念為良好的醫(yī)療，反念為優(yōu)質(zhì)護理的縮寫。PDCA操作程序品管圈操作程序

主題選定活動計劃擬定把握現(xiàn)狀對策擬定目標設定解析對策實施和檢討效果確認標準化檢討與改進QCC步驟計劃實施確認處置主題選定主

題選定頭腦風暴主

題選定頭腦風暴背景

我國高血壓患病率呈增長態(tài)勢，多達2.6億高血壓患者。

血壓測量的規(guī)范化關(guān)系到高血壓診斷及療效評估的真實性。但臨床普遍存在血壓測量不規(guī)范、不準確現(xiàn)象，影響醫(yī)療護理質(zhì)量，給患者造成不安全因素。提高規(guī)范化測量血壓執(zhí)行率對病人而言有效的數(shù)據(jù)有利于疾病的診斷和正確治療，享受優(yōu)質(zhì)安全的醫(yī)療服務。對護士而言：規(guī)范的操作是自身專業(yè)價值的體現(xiàn)，可以構(gòu)建良好的護患關(guān)系。對醫(yī)院、科室而言規(guī)范、準確地操作體現(xiàn)嚴謹工作態(tài)度科學的工作作風，保證醫(yī)療安全，提高患者信任度和滿意度。選題理由規(guī)范化血壓測量定義1測壓前準備：患者測壓前30分鐘內(nèi)不喝咖啡或酒，不劇烈活動，排空膀胱，靜坐休息5-10分鐘2水銀、動態(tài)，電子血壓計校準3環(huán)境安靜4體位：取坐位或臥位，袖帶與心臟位置持平5袖帶大小合適，患者袖口大小適宜6放氣速度2~4mmHg/秒，每次測量2—3遍，間隔1分鐘，取均值血壓尾數(shù)0，2，4，6，8各占20%±10；7長期測血壓，須定時間、定肢體、定體位、定血壓計。真實記錄血壓數(shù)值。

-------2012年版中國高血壓指南規(guī)范化血壓測量衡量指標規(guī)范化血壓測量執(zhí)行率：根據(jù)2012年版中國高血壓指南規(guī)范化血壓測量7項標準，1項未執(zhí)行，視為不規(guī)范執(zhí)行率=病房診室規(guī)范測血壓人次/總測血壓人次數(shù)×100%計劃擬定

活動計劃擬定----甘特圖現(xiàn)狀把握血壓測量流程圖向患者解釋，正確捆綁袖帶，即肘上2-3cm，松緊以伸入一指為宜，充氣，觸摸肱動脈將聽診器胸件防御動脈搏動最明顯處，充氣至動脈搏動消失再升高20-30mmHg.，緩慢放氣，血壓值。消毒血壓計結(jié)束記錄醫(yī)生下醫(yī)囑改善前查檢表說明：測量方法不正確：袖帶與心臟位置未持平，放氣速度大于2~4mmHg/秒，

每次未測量2—3遍、間隔1分鐘、取均值設備不合格：血壓計未校準，袖帶大小不合適，

患者準備不充分：患者體位不正確，未靜坐休息5-10分鐘、患者袖口過緊

時間未相對固定：長期測血壓患者未做到四定

環(huán)境不符合要求：環(huán)境嘈雜其他：外周血管疾病改善前查檢匯總表改善前柏拉圖目標設定改善前數(shù)據(jù)收集

調(diào)查時間:2013年04月1日—04月30日調(diào)查地點:心內(nèi)科、內(nèi)科門診調(diào)查方式:自制查檢表，觀察并記錄每次不規(guī)范測量血壓的原因調(diào)查者:經(jīng)過培訓的圈員調(diào)查次數(shù):1022存在缺陷次數(shù):473不合格率:46.28%規(guī)范化測量血壓執(zhí)行率：53.72%目標值設定

目標值=現(xiàn)狀值+改善值=現(xiàn)狀值+（現(xiàn)狀值*改善重點*圈能力）=53.72%+（53.72%*81.18%*77.80%）=87.65%改善幅度=33.93%33.9%解析規(guī)范化測血壓執(zhí)行率低因果關(guān)連圖思想認識不足設備不合格溝通不到位測量方法不正確專業(yè)技能缺乏0,-51,-32,-22,-15,-0病人準備不充分2,-1規(guī)范化測血壓執(zhí)行率低冰山分析圖p

血壓值不正確

血壓測量不規(guī)范測量方法不正確、設備不合格、病人準備不充分

專業(yè)技能缺乏、溝通不到位

思想認識不足處置問題點

治標問題點過度現(xiàn)象

根本原因解析——特性要因圖（魚骨圖）兩足未平放于地臥位時未躺平袖帶大小不合適未定體位和肢體測量專業(yè)能力環(huán)節(jié)體位記錄袖帶新護士知識缺乏責任心不強培訓不到位肢體未有效支持記錄錯誤測量方法不正確老護士知識未及時更新放氣過快袖帶過緊或過松位置不正確肱動脈、血壓計未與心臟在同一高度姿勢不正確背部未靠在椅背上補記漏記未取均值聽診器放置位置不正確測量次數(shù)不規(guī)范零偏好，未取偶數(shù)解析——特性要因圖（魚骨圖）有效支撐肢體設施血壓計袖帶粘貼部位固定不牢無軟枕支撐肘部無可調(diào)節(jié)高度的靠背椅設備原因動桌椅規(guī)格不合適袖帶水銀不足，沒有歸于零位開關(guān)關(guān)閉未及時袖帶型號單一無專門測量血壓桌椅未定期校對電子血壓計未廣泛應用使用時間過長，頻率過高緊固螺絲松橡膠制品老化緊張測量時未靠在椅背未休息5-10分鐘后測量知識狀態(tài)體位其它講話睡眠不足理解能力差病人準備不充分刺激性食物膀胱充盈宣教不到位吸煙老人記憶差足部交叉，未放平手臂未外展45度環(huán)境嘈雜衣服季節(jié)