院感控制相關(guān)知識課件

醫(yī)院感染控制相關(guān)知識

院感科

1院內(nèi)感染的定義和意義2手衛(wèi)生3常用的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施4職業(yè)安全5醫(yī)療廢物管理6多重耐藥菌感染控制措施醫(yī)院感染定義

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院獲得而于出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染?？刂漆t(yī)院感染的意義

提高治療與手術(shù)的成功率減少病人痛苦，提高床位周轉(zhuǎn)率減輕醫(yī)療護(hù)理工作負(fù)擔(dān)，減輕國家和個人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)根據(jù)醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例臨床醫(yī)生要做到：1要如實(shí)完整填寫醫(yī)院感染病例登記表2醫(yī)院感染病例由報告人24小時內(nèi)填寫醫(yī)院感染病例報告卡報告院感科，報告人必須是病人經(jīng)治醫(yī)師3院感科發(fā)現(xiàn)院感流行趨勢，應(yīng)于24小時內(nèi)報告主管院長和醫(yī)務(wù)科4醫(yī)院調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行和暴發(fā)時于24小時內(nèi)報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門手衛(wèi)生控制醫(yī)院感染

最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)方法

洗手手衛(wèi)生定義什么是手衛(wèi)生？手衛(wèi)生(handhygiene):是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。

六部洗手法1掌心相對，手指并攏相互摩擦；2手心對手背沿指縫相互搓擦，交換進(jìn)行；3掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦；4彎曲各手指關(guān)節(jié)，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行；5大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行；6一手指尖并排在另一手掌心來回搓，交換進(jìn)行；搓揉雙手至少15秒總洗手時間為40-60秒洗手口訣：---內(nèi)外夾攻大力丸---手衛(wèi)生指征(選擇洗手或使用速干手消毒劑)：1)直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。2)接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3)穿脫隔離衣前后，摘手套后。4)進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。5)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6)處理藥物或配餐前。---兩前三后---1直接接觸患者前2清潔或無菌操作前3直接接觸患者后4體液暴露風(fēng)險后5接觸患者周圍環(huán)境后常用的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施分為外科口罩、操作口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩和其他呼吸防護(hù)器醫(yī)務(wù)人員在以下情況應(yīng)考慮佩戴口罩：1、接觸呼吸道飛沫傳染病病人,或進(jìn)行支氣管鏡、口腔診療操作時；2、進(jìn)行手術(shù)、無菌操作、護(hù)理免疫力低下的病人時3、自己患呼吸道疾病時。

口罩面罩、護(hù)目鏡面罩和護(hù)目鏡可防止病人的體液、血液、分泌物等體液的傳染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)護(hù)人員眼睛、口腔及鼻腔黏膜?？赡馨l(fā)生噴濺的醫(yī)療操作必須使用防護(hù)鏡、面部防護(hù)罩、口罩等動脈穿刺要戴面部防護(hù)罩（血液濺入眼中發(fā)生率較高）隔離衣防止被傳染性的血液、分泌物、滲出物、噴濺物等污染必要時可在外加塑料圍裙脫去隔離衣后應(yīng)立即洗手，以免污染其他患者和環(huán)境。手套接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時應(yīng)戴手套在兩個病人之間一定更換手套，戴手套不能代替洗手進(jìn)行無菌操作時手部皮膚已有破損，進(jìn)行侵入性操作時必須戴雙層手套保證職業(yè)安全防止職業(yè)暴露職業(yè)暴露的類型銳器傷：

注射器針頭、頭皮針、套管針、縫合針、血糖針、手術(shù)刀……粘膜暴露：眼睛、傷口、粘膜……銳器傷的主要危害主要是感染經(jīng)血液傳播的疾病如乙肝、丙肝、艾滋病等病毒對受傷者的心理傷害容易發(fā)生銳器傷的環(huán)節(jié)操作中（掰安瓿、抽吸藥液、各種注射時、拔針時）操作后整理用物時丟棄過程中不正確的廢物處理禁止將針頭放置在床邊、小車頂部醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱禁止雙手重新蓋帽如需蓋帽只能單手蓋帽禁止用手移去注射器針頭銳器傷的應(yīng)急處理擠壓傷口：從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，盡量多擠出損傷處的血液，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。沖洗傷口：用流動水或肥皂水沖洗至少5分鐘。消毒傷口：用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。銳器刺傷處理及報告程序職業(yè)暴露報告與登記1.填寫銳器傷職業(yè)暴露登記表2.向護(hù)士長和醫(yī)院感染管理部門報告

醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物分類感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物醫(yī)院污物的分類收集設(shè)置三種顏色的污物袋

黑色袋裝生活垃圾，黃色袋裝醫(yī)用垃圾，紅色袋裝放射垃圾。要求垃圾袋堅(jiān)韌耐用,不漏水；感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。

1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;一次性衛(wèi)生用品、一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械;廢棄的被服;其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器

1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。

病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物尸體等。

1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。

1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：——致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；——可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；——免疫抑制劑。3、廢棄的疫苗、血液制品等。化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。

1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。3、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。

醫(yī)療廢物的處理方法1、盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝袋的3/4時，將包裝袋嚴(yán)密封口并填寫中文標(biāo)簽。2、傳染病患者或疑似傳染性患者產(chǎn)生的感染性廢物和病理性廢物應(yīng)雙層包裝轉(zhuǎn)運(yùn)。3、包裝袋外若有污染或意外刺破，應(yīng)加裝一層包裝并再次封口。4、醫(yī)療廢物垃圾袋采用鵝口頸封口方式。5、封好的醫(yī)療廢物放入轉(zhuǎn)運(yùn)箱暫存。6、醫(yī)療廢物暫時存儲時間不得超過2天。多重耐藥菌的院感防控

什么是多重耐藥菌？（MDRO）多重耐藥菌是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時耐藥的細(xì)菌。常見多重耐藥菌：包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉