血液生化檢查各項(xiàng)指標(biāo)臨床意義

血液生化檢查各項(xiàng)指標(biāo)臨床意義肝功全項(xiàng)白蛋白/球蛋白的比例A/G1-2.5，用于衡量肝臟疾病的嚴(yán)重程度。A/G比值＜1提示有慢性肝實(shí)質(zhì)性損害。動(dòng)態(tài)觀察A/G比值可提示病情的發(fā)展和估計(jì)預(yù)后。病情惡化時(shí)，白蛋白逐漸減少，A/G比值下降，A/G比值持續(xù)倒置表示預(yù)后較差。球蛋白1、增高(1)、多發(fā)性骨髓瘤及原發(fā)性巨球蛋白血癥。(2)、肝硬化。(3)、結(jié)締組織病、血吸蟲病、瘧疾、紅斑狼瘡。(4)、慢性感染、黑熱病、慢性腎炎等。2、降低1、生理性低蛋白血癥，見于3歲以內(nèi)的嬰幼兒。2、低Y-球蛋白血癥或先天性無(wú)Y-球蛋白血癥。3、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)和使用免疫抑制藥等常使免疫球蛋白合成減少，引起球蛋白降低。間接膽紅素IBIL1.5-18.0umol/L，增高常見于溶血性黃疸、先天性黃疸、肝細(xì)胞性（肝炎）或混合性黃疸，也見于阻塞性黃疸。總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素的辯證關(guān)系如下：1、三者均高，屬肝細(xì)胞性黃疸，如急性重癥肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、肝癌等。2、總膽紅素和直接膽紅素升高，屬阻塞性黃疸，如膽道結(jié)石、膽道阻塞、肝癌、胰頭癌等。3、總膽紅素和間接膽紅素升高，屬于溶血性黃疸，如溶血性盆血、血型不合輸血、惡性癥疾、新生兒黃疸等。總膽紅素TBIL5.1-20.0cmol/2，增高見于肝細(xì)胞性疾病，如急性黃疸性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、肝壞死等，阻塞性疾病，如膽石癥、胰頭癌等，以及其他疾病，如新生兒黃疸、敗血癥、溶血性貧血、嚴(yán)重大面積燒傷、溶血等。減低無(wú)臨床意義。直接膽紅素DBIL1.7-6.8umol/L，增高常見于阻塞性黃疸、肝癌、胰頭癌、膽石癥等。減少無(wú)臨床意義。丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶ALT0-40u/L，增高常見于肝膽疾病，如傳染性肝炎、肝癌、肝硬化活動(dòng)期、中毒性肝炎、脂肪肝、膽石癥、膽管炎、膽囊炎，心血重疾病，如心肌梗死、心肌炎、心功能不全的肝淤血、腦出血等，以及骨骼肌病，如多發(fā)性肌炎、肌營(yíng)養(yǎng)不良等。某些藥物和毒物也可引起ALT活性升高，如氨丙嗪、異煙肼、水楊酸制劑、乙醇、鉛、汞、四氯化碳或有機(jī)磷等。減少無(wú)臨床意義。天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶AST0-40u/L，增高常見于肝臟疾患，如肝炎、脂肪肝、肝硬化等，以及膽道疾患，如膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作。3.心臟疾病包括急性心肌梗塞、心肌炎和心力衰竭等。4.感染性疾病包括肺炎、傷寒、結(jié)核病和傳染性單核細(xì)胞增多癥等。減少無(wú)臨床意義。8.谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶（r-GT）正常范圍為8-58u/L。增高可能是原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌、阻塞性黃疸、急性或慢性肝炎、膽道感染、肝硬化等疾病的表現(xiàn)。此外，心肌梗塞和急性胰腺炎等疾病也可能導(dǎo)致r-GT升高。酒精性肝炎和酒精性肝硬化的r-GT也會(huì)升高，因此它是酒精性肝病的重要檢測(cè)指標(biāo)。9.堿性磷酸酶（ALP）正常范圍為42-140u/L，主要用于肝膽系統(tǒng)和骨骼系統(tǒng)疾病的診斷。增高可能是肝臟疾?。ㄈ缱枞渣S疸、急慢性肝炎、肝硬化、肝壞死、原發(fā)性或繼發(fā)性肝癌）和骨骼系統(tǒng)疾病（如骨細(xì)胞瘤、變形性骨炎、成骨不全癥、骨質(zhì)軟化癥和骨折恢復(fù)期）的表現(xiàn)。減低無(wú)臨床意義。10.總蛋白（TP）正常范圍為60.0-80.0g/L。TP增高可能是高度脫水癥、多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和多發(fā)性硬化病等疾病的表現(xiàn)。TP減少可能是營(yíng)養(yǎng)不良和消耗增加（如腎病綜合癥、結(jié)核、甲狀腺功能亢進(jìn)、惡性腫瘤、潰瘍性結(jié)腸炎、燒傷和失血等）、蛋白合成障礙（如肝細(xì)胞病癥和肝功能受損等）以及水鈉潴留導(dǎo)致的血漿被稀釋。11.血清白蛋白（ALB）正常范圍為35-55g/L。血清白蛋白濃度增高常見于嚴(yán)重失水導(dǎo)致的血液濃縮。血清白蛋白減少的臨床意義與總量降低的原因大致相同。12.葡萄糖（GLU）正常范圍為3.6-6.1mmol/L。GLU增高可能是生理性增高（如餐后1-2小時(shí)、高糖飲食、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)和胃傾倒綜合征等）和病理性增高（如各型糖尿病、內(nèi)分泌疾病、應(yīng)激性因素、藥物影響、肝臟和胰腺疾病等）。GLU減低可能是低糖血癥的表現(xiàn)。、升高：（1）高脂血癥，包括原發(fā)性高脂血癥和繼發(fā)性高脂血癥，如糖尿病、肥胖癥、酗酒等。（2）肝臟疾病，如脂肪肝、肝炎、肝硬化等。（3）腎臟疾病，如腎病綜合癥、腎小球腎炎等。（4）遺傳性疾病，如家族性高三酰甘油血癥等。2、減少甲狀腺功能亢進(jìn)、營(yíng)養(yǎng)不良、肝功能不全等情況下可能會(huì)降低。（三）、高密度脂蛋白膽固醇HDL-C1.04-2.07mmol/L升高：（1）體育鍛煉、減肥、戒煙、戒酒等改善生活方式。（2）藥物治療，如他汀類藥物。（3）遺傳因素，如家族性高HDL膽固醇血癥。降低：（1）高脂血癥，如原發(fā)性高脂血癥、繼發(fā)性高脂血癥等。（2）肥胖、糖尿病等代謝性疾病。（3）遺傳因素，如家族性低HDL膽固醇血癥。（四）、低密度脂蛋白膽固醇LDL-C2.07-3.12mmol/L升高：（1）高脂血癥，如原發(fā)性高脂血癥、繼發(fā)性高脂血癥等。（2）飲食結(jié)構(gòu)不合理，攝入高膽固醇、高脂肪食物過(guò)多。（3）肥胖、糖尿病等代謝性疾病。（4）遺傳因素，如家族性高LDL膽固醇血癥。降低：（1）體育鍛煉、減肥、戒煙、戒酒等改善生活方式。（2）藥物治療，如他汀類藥物。（3）遺傳因素，如家族性低LDL膽固醇血癥。血脂檢測(cè)是常見的高脂血癥篩查指標(biāo)之一。其中，甘油三酯是血液中最主要的脂質(zhì)之一，其升高常見于糖尿病、腎病綜合癥、脂肪肝和其他肝病，降低則常見于甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)功能降低和肝功能嚴(yán)重低下。低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是與心血管疾病的發(fā)病率和病變程度呈負(fù)相關(guān)的指標(biāo)，被稱為抗動(dòng)脈粥樣硬化的保護(hù)因子。其增高是導(dǎo)致冠心病、心肌梗死、動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素之一，降低則常見于暗血重病、糖尿病、慢性肝病和肝硬化等。高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）是另一個(gè)常用的血脂檢測(cè)指標(biāo)。高膽固醇飲食時(shí)，血中的HDL-C濃度可能會(huì)升高，但其血清中的含量相對(duì)穩(wěn)定。多數(shù)認(rèn)為，冠心病患者的HDL-C比LDL-C變化大，因此HDL-C也可作為動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)指標(biāo)。HDL-C的降低常見于冠心病、肝病等。載脂蛋白A-1（APO-A1）是一種主要在肝臟和小腸合成的蛋白質(zhì)，是HDL的主要結(jié)構(gòu)蛋白，約占70%。其濃度可以代表HDL水平。APO-A1的減低常見于冠心病、腦血管病變、未控制的糖尿病、腎病綜合癥和活動(dòng)性肝炎，而其增高則沒(méi)有明顯的臨床意義。載脂蛋白B（APO-B）的臨床意義基本與APO-A1相同，但APO-A1/APOB的比值降低到小于1時(shí)，可視為心血管疾病的危險(xiǎn)指標(biāo)。與單獨(dú)測(cè)定APO-A1相比，同時(shí)測(cè)定APO-A1和APO-B更有意義。心肌酶也是常用的檢測(cè)指標(biāo)之一。乳酸脫氫酶（LDH）的升高常見于急性心肌梗死、肝炎、肝硬化、肺梗死、骨骼肌病、白血病等疾病。肌酸激酶（CK）的升高則常見于輕度或中度腦損傷、急性心肌梗塞、各種心血管手術(shù)、前列腺癌、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、肌肉創(chuàng)傷、感染、驚厥、癲癇、破傷風(fēng)等疾病。α羥丁酸脫氫酶（a-HBDH）的升高常見于急性心梗，而在肝臟疾病時(shí)則通常低于LDH的水平?？傊@些檢測(cè)指標(biāo)可以幫助醫(yī)生評(píng)估患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)和疾病情況，從而制定更為精準(zhǔn)的治療方案。CK-MB是診斷急性心肌梗死（AMI）的金標(biāo)準(zhǔn)，是心肌酶譜的核心。然而，由于CK-MB的生物半衰期較短，對(duì)于一些癥狀不明顯的病人，可能會(huì)錯(cuò)過(guò)捕獲期。因此，與CK-MB配合使用的LDH能夠提高診斷