介入診療應(yīng)急預(yù)案（含）

介入診療應(yīng)急預(yù)案〔含五篇〕第一篇：介入診療應(yīng)急預(yù)案介入診療應(yīng)急預(yù)案匯編一、血壓上升應(yīng)急預(yù)案【搶救流程】嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓等生命體征→賜予患者心理勸慰，消退其緊急心情，必要時(shí)予冷靜→盡可能排解引起患者血壓上升的因素〔焦慮、緊急等〕→血壓仍持續(xù)很高，遵醫(yī)囑賜予相應(yīng)降壓藥〔如卡托普利、難過(guò)定、亞寧定等〕【應(yīng)急預(yù)案】密監(jiān)測(cè)患者血壓等生命體征；賜予患者心理勸慰，消退其緊急心情，必要時(shí)遵醫(yī)囑賜予冷靜劑如地西泮等；3.告知患者手術(shù)前一晚保證休息，術(shù)前排空大小便，盡可能排解術(shù)中引起患者血壓上升的因素；4.血壓仍持續(xù)很高，遵醫(yī)囑賜予相應(yīng)口服降壓藥如硝苯地平片,卡托普利等；或靜脈賜予烏拉地爾等藥物把握血壓。二、血壓下降應(yīng)急預(yù)案【搶救流程】嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓及心率、血氧飽和度、面色、尿量等狀況→因禁食禁飲引起的血壓下降，術(shù)中可賜予持續(xù)氧氣吸入，多巴胺泵入→行球囊擴(kuò)張或支架置入術(shù)前預(yù)先預(yù)備搶救藥品〔阿托品、多巴胺、腎上腺素等〕【應(yīng)急預(yù)案】嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓及心率、血氧飽和度、面色、尿量等狀況 ；做好術(shù)前宣教，行頸動(dòng)脈支架術(shù)患者術(shù)前一天停服降壓藥； 3.因禁食禁飲引起的血壓下降，術(shù)中可賜予持續(xù)氧氣吸入；4.行球囊擴(kuò)張或支架置入術(shù)前預(yù)先預(yù)備好阿托品、多巴胺、腎上腺素等藥物，依據(jù)心率和血壓自行恢復(fù)狀況，遵醫(yī)囑打算是否使用升壓藥物治療，并親熱監(jiān)測(cè)血壓變化。三、躁動(dòng)應(yīng)急預(yù)案【搶救流程】與病人溝通分散其留意力，緩解患者緊急擔(dān)憂的心情→患者有意識(shí)障礙者，必要時(shí)可賜予適當(dāng)約束→親熱觀看患者神志及生命體征變化→躁動(dòng)仍影響操作的進(jìn)展,可遵醫(yī)囑賜予冷靜安眠類藥物〔如安定等〕【應(yīng)急預(yù)案】1.賜予心理安撫,與病人溝通分散其留意力，緩解患者緊急擔(dān)憂的心情；2.患者本身可能有意識(shí)障礙者，經(jīng)過(guò)家屬同意必要時(shí)可賜予適當(dāng)約束；3.親熱觀看患者神志及生命體征變化；4.假設(shè)躁動(dòng)仍影響操作的進(jìn)展,可遵醫(yī)囑賜予冷靜安眠類藥物如地西泮、咪達(dá)唑侖等。四、心率減慢應(yīng)急預(yù)案【搶救流程】嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓及心率、血氧飽和度、面色等狀況→對(duì)既往有嚴(yán)峻心動(dòng)過(guò)緩史的高?；颊?，加強(qiáng)觀看→術(shù)中可囑患者用力咳嗽→行球囊擴(kuò)張或支架置入術(shù)前預(yù)先，預(yù)備好搶救藥品及器材〔如阿托品、多巴胺、腎上腺素等〕【應(yīng)急預(yù)案】1.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓及心率、血氧飽和度、面色等狀況；2.對(duì)既往有嚴(yán)峻心動(dòng)過(guò)緩史的高?；颊?，加強(qiáng)觀看；3.術(shù)中可囑患者用力咳嗽(咳嗽可刺激頸動(dòng)脈竇壓力感受器,使心率加快)；4.行球囊擴(kuò)張或支架置入術(shù)前預(yù)先，預(yù)備好阿托品、多巴胺、腎上腺素等藥物，依據(jù)心率和血壓自行恢復(fù)狀況,遵醫(yī)囑打算是否使用藥物治療，同時(shí)備好除顫器。五、血管痙攣應(yīng)急預(yù)案【搶救流程】術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓和心率,以及患者神經(jīng)功能狀況→賜予吸氧,對(duì)精神緊急、躁動(dòng)患者遵醫(yī)囑賜予神經(jīng)安定藥物→術(shù)中預(yù)先備好罌粟堿等擴(kuò)血管藥物→當(dāng)確定發(fā)生血管痙攣，暫術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓和心率,以及患者神經(jīng)功能，有無(wú)握力下降，肢體功能下降以及頭痛等不適狀況；賜予吸氧,對(duì)精神緊急、躁動(dòng)患者遵醫(yī)囑賜予神經(jīng)安定藥物；術(shù)中預(yù)先備好罌粟堿等擴(kuò)血管藥物；當(dāng)確定發(fā)生血管痙攣后〔通過(guò)透視或造影〕,輕的患者可不作處理很快自行緩解,假設(shè)痙攣持續(xù)無(wú)緩解,遵醫(yī)囑賜予罌粟堿、利多卡因、尼莫地平。六、穿刺處血腫應(yīng)急預(yù)案【搶救流程】承受指壓止血方法→在醫(yī)生按壓的同時(shí)，留意觀看穿刺側(cè)肢體的顏色→假性動(dòng)脈瘤行外科手術(shù)→勸慰患者，囑其保持穿刺側(cè)肢體制動(dòng)→局部血腫及淤血者，在術(shù)后加強(qiáng)交接【應(yīng)急預(yù)案】觀看穿刺失敗后按壓是否正確，承受指壓止血方法；在醫(yī)生按壓的同時(shí)，留意觀看穿刺側(cè)肢體的顏色，如肢體變紫則告知醫(yī)生按壓力氣是否過(guò)大；假性動(dòng)脈瘤行外科手術(shù)。勸慰患者，囑其保持穿刺側(cè)肢體制動(dòng)；5．局部血腫及淤血者，在術(shù)后加強(qiáng)交接。七、腹膜后出血應(yīng)急預(yù)案【搶救流程】疑有腹膜后出血，應(yīng)馬上停用抗凝劑并使用魚精蛋白中和肝素→取平臥位，腹脹嚴(yán)峻者賜予胃腸減壓,嚴(yán)密觀看生命體征,吸氧吸痰→可依據(jù)狀況使用止血藥物→相關(guān)檢查〔腹部CT等〕→同時(shí)進(jìn)展穿插配血，快速補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量，并依據(jù)狀況賜予輸血→造影中覺(jué)察有活動(dòng)性出血，可使用球囊壓迫止血→如以上方法均告失敗，如疑心有腹膜后出血，應(yīng)馬上停用抗凝劑并使用魚精蛋白中和肝素〔1mg魚精蛋白中和100單位肝素，魚精蛋白一次用量不超過(guò)50mg〕。一旦確診腹膜后出血要馬上賜予平臥位，腹脹嚴(yán)峻者賜予插胃管到達(dá)胃腸減壓的目的。必要時(shí)賜予灌腸處理。3．可依據(jù)狀況使用止CT、B4．同時(shí)進(jìn)展穿插配血，快速補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量，并依據(jù)狀況賜予輸血。5．如造影中覺(jué)察有活動(dòng)性出血，可使用球囊壓迫止血，如長(zhǎng)時(shí)間壓迫也不能終止出血，可考慮放帶膜支架以封閉出血點(diǎn)。6．如以上方法均告失敗，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)用外科方法開(kāi)放止血。八、腦出血應(yīng)急預(yù)案【搶救流程】術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、心率、神經(jīng)功能等狀況→術(shù)中正確肝素化，劑量合理準(zhǔn)確→一旦消滅了腦出血，馬上遵醫(yī)囑賜予魚精蛋白去肝素化→頭偏向一側(cè)，抬高床頭15-30°,嚴(yán)密觀看生命體征、嘔吐?tīng)顩r→遵醫(yī)囑賜予脫水、降壓、止血藥物→留意水電解質(zhì)平衡，準(zhǔn)確記錄出入量→協(xié)作醫(yī)生做好應(yīng)急搶救預(yù)備，必要時(shí)做好急診手術(shù)預(yù)備【應(yīng)急預(yù)案】1．嚴(yán)密觀看患者病情變化，覺(jué)察患者有腦出血病癥〔頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、失語(yǔ)等〕時(shí)，馬上通知醫(yī)生，做好急救預(yù)備； 2．術(shù)中正確肝素化，劑量合理準(zhǔn)確；一旦消滅了腦出血，馬上遵醫(yī)囑賜予中和肝素藥物如魚精蛋白，親熱監(jiān)測(cè)血壓變化并嚴(yán)格把握血壓；保持呼吸道通暢，頭部抬高15-30°，頭偏向一側(cè)，賜予氧氣吸入；遵醫(yī)囑賜予快速滴入脫水20%甘露醇等降低顱內(nèi)壓、解除腦血管痙攣等搶救藥物；親熱觀看生命體征、意識(shí)、瞳孔、血氧飽和度、血糖、肢體活動(dòng)，適度降低血壓在抱負(fù)水平；有呼吸道堵塞者，將下頜向前托起，可應(yīng)用口咽通氣管防止舌后墜；假設(shè)患者消滅呼吸不規(guī)章、呼吸表淺呈潮式呼吸等；血氧飽和度漸漸降低時(shí)，應(yīng)幫助醫(yī)生做好氣管插管或氣管切開(kāi)術(shù)，并做好相應(yīng)救治工作；留意觀看嘔吐物的性質(zhì)、顏色及量，并做好記錄，有咖啡色嘔吐物時(shí)，提示上消化道出血，遵醫(yī)囑賜予對(duì)癥處理； 9.做好急診手術(shù)前的預(yù)備，做好搶救記錄。九、造影劑過(guò)敏應(yīng)急預(yù)案【搶救流程】術(shù)中留意病人反響,將造影劑適當(dāng)加溫至37°可削減反響→假設(shè)消滅過(guò)敏樣反響應(yīng)馬上停頓手術(shù)→遵醫(yī)囑賜予地米 5-10mg靜推，應(yīng)用血管活性藥物和抗組胺藥物→保持呼吸道通暢，給氧準(zhǔn)時(shí)吸出口鼻分泌物，必要時(shí)協(xié)作醫(yī)生行氣管插管或氣管切開(kāi)、心肺復(fù)蘇等急救措施，做好搶救記錄【應(yīng)急預(yù)案】1．為預(yù)防造影劑過(guò)敏,術(shù)前應(yīng)具體了解病史,對(duì)有過(guò)敏史患者做好碘過(guò)敏試驗(yàn)；2．術(shù)中留意病人反響,將造影劑適當(dāng)加溫至37°可削減反響；3．假設(shè)消滅過(guò)敏樣反響應(yīng)馬上停頓手術(shù)；遵醫(yī)囑賜予地米5-10mg靜推，應(yīng)用腎上腺素等血管活性藥物和抗組胺藥物，如多巴胺、間羥胺、異丙嗪等，擴(kuò)大血容量；保持呼吸道通暢，給氧，準(zhǔn)時(shí)吸出口鼻分泌物，必要時(shí)協(xié)作醫(yī)生行氣管插管或氣管切開(kāi)、心肺復(fù)蘇等急救措施，做好搶救記錄。十、空氣栓塞應(yīng)急預(yù)案1．應(yīng)嚴(yán)密觀看術(shù)中病人的狀況〔如癲癇、或肢體偏癱等腦堵塞癥狀〕；2．一旦有空氣進(jìn)入腦血管，依據(jù)氣量多少和累及的血管可能會(huì)產(chǎn)生不同程度的病癥，嚴(yán)峻者有可能致命；3.置患者頭低足高左側(cè)臥位，使空氣浮向右心室尖部，避開(kāi)肺動(dòng)脈入口，由于心臟的跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，可分次少量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐步被吸取；4.遵醫(yī)囑賜予吸氧及藥物治療及高壓氧治療；5.親熱觀看患者病情，樂(lè)觀協(xié)作醫(yī)生做好應(yīng)急處理。十一、支架內(nèi)血栓形成應(yīng)急預(yù)案1．假設(shè)發(fā)生血栓，應(yīng)馬上再次測(cè)定凝血時(shí)間，依據(jù)測(cè)定結(jié)果調(diào)整肝素的用量；2．假設(shè)在有腦保護(hù)已經(jīng)釋放的狀況下發(fā)生支架內(nèi)血栓形成，腦保護(hù)裝置也可能是引起血栓形成的緣由。這時(shí)，應(yīng)將腦保護(hù)裝置放在原位，將1根長(zhǎng)2500px或3125px的5F直端或彎端導(dǎo)管放到支架近端對(duì)支架內(nèi)段和保護(hù)裝置近端進(jìn)展抽吸 .可將抽吸導(dǎo)管沿著0.014in導(dǎo)絲推動(dòng)；3．假設(shè)完全抽吸后血栓照舊存在，可將2mgPTA溶于5ml生理鹽水中沖洗血栓。十二、過(guò)度灌注綜合癥應(yīng)急預(yù)案1.患者消滅頭痛、頭脹、惡心、嘔吐、癲癇、意識(shí)障礙等病癥，嚴(yán)峻者可消滅同側(cè)顱內(nèi)出血；2．要求嚴(yán)格把握血壓，血壓把握在140-110mmHg/70-90mmHg；315-30°,嚴(yán)密觀看生命體征、嘔吐?tīng)顩r；4．依據(jù)病情賜予脫水和對(duì)癥治療〔如賜予止痛劑、抗癲癇藥物、腦保護(hù)劑等〕。十三、迷走反射應(yīng)急預(yù)案1．親熱觀看患者神志、心率、心律、血壓、呼吸變化；一旦消滅血壓急劇下降、心率小于50次/分、面色蒼白，馬上1mg補(bǔ)液擴(kuò)大血容量，同醫(yī)生一起拔鞘，并備齊搶救藥品〔阿托品、腎上腺素、利多卡因、多巴胺等〕。壓迫止血時(shí)按壓力度以摸到足背動(dòng)脈為宜，兩側(cè)股動(dòng)脈同時(shí)有傷口時(shí)，嚴(yán)禁同時(shí)拔管按壓，緊急、傷口巨痛的患者，必需使患者身心放松，同時(shí)可在傷口處皮下注射利多5-100mg；拔管30分鐘內(nèi)觀看患者神態(tài)、面色，詢問(wèn)有無(wú)頭暈惡心等不適，一旦發(fā)生低血壓病癥，馬上救治；術(shù)后護(hù)士鼓舞患者早日排尿，幫助穿刺肢體移動(dòng)。鼓舞患者準(zhǔn)時(shí)進(jìn)食，同時(shí)快速補(bǔ)液，盡快補(bǔ)充血容量，加快造影劑排出。十四、醫(yī)療設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案一、目的本預(yù)案主要是針對(duì)放射科大型醫(yī)療設(shè)備突發(fā)故障時(shí)準(zhǔn)時(shí)調(diào)整工作流程，完成相應(yīng)的醫(yī)學(xué)檢查，保證正常的診療秩序，杜絕過(guò)失，提高效勞質(zhì)量。二、總則當(dāng)消滅大型醫(yī)療設(shè)備突發(fā)故障時(shí)，首先應(yīng)由相應(yīng)崗位上機(jī)醫(yī)師和技術(shù)人員進(jìn)展簡(jiǎn)潔處置，內(nèi)容包括：〔1〕暫停檢查；〔2〕將患者轉(zhuǎn)移至非工作區(qū)域；〔3〕進(jìn)展包括重啟動(dòng)在內(nèi)的簡(jiǎn)潔故障排解方法。同時(shí)應(yīng)通知：〔1〕當(dāng)天備班科主任；〔2〕相關(guān)技師長(zhǎng)；〔3〕醫(yī)學(xué)工程部。如簡(jiǎn)潔處置后，設(shè)備能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)，則恢復(fù)檢查流程；如設(shè)備無(wú)法正常運(yùn)轉(zhuǎn)，則進(jìn)入突發(fā)故障處置流程。三、故障處置流程本流程包括：1、設(shè)備報(bào)修和故障排解環(huán)節(jié)；2、患者分流環(huán)節(jié)；3、崗位調(diào)整和人員安排環(huán)節(jié)。1、設(shè)備報(bào)修和故障排解由當(dāng)天該崗位上機(jī)醫(yī)師和技術(shù)員上報(bào)技師長(zhǎng)和醫(yī)學(xué)工程部，由后者向相應(yīng)的設(shè)備供給商報(bào)修，同時(shí)由后者進(jìn)展設(shè)備故障和修理記錄。本記錄應(yīng)包括：〔1〕報(bào)修設(shè)備名稱；〔2〕故障內(nèi)容：時(shí)間、有無(wú)誘因、故障狀況、報(bào)修時(shí)間、報(bào)修人；〔3〕設(shè)備修理狀況、更換零配件、修復(fù)時(shí)間、工程師、有無(wú)保修期限、科室驗(yàn)收人。2、患者分流在發(fā)生設(shè)備故障后，由當(dāng)天該設(shè)備上機(jī)醫(yī)師、技術(shù)人員和相關(guān)護(hù)理人員組成現(xiàn)場(chǎng)處置小組，共同完成患者分流和相應(yīng)解釋工作。小組在故障設(shè)備工作區(qū)域保存一名工作人員，其他人員應(yīng)一次伴隨患者至其他設(shè)備工作區(qū)域完成檢查。如有危重病例〔昏迷、承受生命支持設(shè)備、重度顱腦外傷及其他生命體征不穩(wěn)定病例〕，則由上機(jī)醫(yī)師負(fù)責(zé)通知臨床相關(guān)醫(yī)師，共同完成轉(zhuǎn)診并做好記錄?；颊呓邮諈^(qū)工作：鑒于患者分流會(huì)造成接收區(qū)域病例等候時(shí)間延長(zhǎng)，因此現(xiàn)場(chǎng)處置小組人員應(yīng)做好接收區(qū)域患者解釋工作。然后依據(jù)患者病情輕重等級(jí)安排檢查挨次。3、崗位調(diào)整和人員安排在發(fā)生設(shè)備故障后，現(xiàn)場(chǎng)處置小組成員除一人留守外，其余人均參與接收區(qū)工作。故障設(shè)備上機(jī)醫(yī)師：幫助接收區(qū)域上機(jī)醫(yī)師共同完成檢查并負(fù)責(zé)幫助診斷醫(yī)師完成工作。故障設(shè)備診斷醫(yī)師：共同完成接收區(qū)診斷報(bào)告，如有急診診斷醫(yī)師，則仍同樣完成急診報(bào)告〔半小時(shí)內(nèi)〕；故障設(shè)備技術(shù)人員和護(hù)理人員：幫助完成相應(yīng)工作。其次篇：介入放射科介入診療流程介入科介入診療流程住院病人由病房主管醫(yī)生寫介入診療申請(qǐng)單并送介入科導(dǎo)管室，接診醫(yī)師到病房查看病人后打算診療時(shí)間；介入科接到病房要求介入診療的會(huì)診單后，由住院總醫(yī)師或值班醫(yī)師盡快到病房會(huì)診，并在會(huì)診單上寫明會(huì)診意見(jiàn)，對(duì)適合介入診療的病人由主管醫(yī)生寫介入診療申請(qǐng)單到導(dǎo)管室商定診療時(shí)間；門診病人須行介入診療時(shí)，由介入科接診醫(yī)師檢查是否有介入診療的適應(yīng)癥，在排解禁忌癥后完善術(shù)前檢查和預(yù)約診療時(shí)間；對(duì)確認(rèn)可以承受介入診療的病人，由介入科主管醫(yī)生向病人或其家屬具體介紹介入診療的方法、途徑、可能消滅的并發(fā)癥、可預(yù)期的效果、術(shù)中所用的介入材料及其費(fèi)用，征得病人或其家屬的同意并簽署知情同意書、托付書、一次性醫(yī)用衛(wèi)生材料使用協(xié)議書。腫瘤介入治療的病人應(yīng)提前確定化療方案，并將化療藥物及其他術(shù)中用藥寫在預(yù)約通知單上，再由病房主管醫(yī)生下醫(yī)囑生藥；對(duì)各種需放置支架的病人，由介入科主管醫(yī)生依據(jù)準(zhǔn)確測(cè)量狀況提前預(yù)定適宜的支架；5.住院病人由病房醫(yī)生攜帶病歷伴隨護(hù)送到導(dǎo)管室，病情嚴(yán)峻或手術(shù)簡(jiǎn)潔時(shí)病房醫(yī)生應(yīng)全程伴隨監(jiān)護(hù)，并待手術(shù)完畢后護(hù)送病人回病房。每天早晨上班后由總住院醫(yī)師將當(dāng)天的手術(shù)安排表送到檢查室，并依據(jù)事先的安排挨次叫病人，急癥病人優(yōu)先。病人到達(dá)導(dǎo)管室后，由當(dāng)班技師具體登記病人的信息，并將知情同意書、托付書、一次性醫(yī)用衛(wèi)生材料使用協(xié)議書放在病歷中；由當(dāng)班護(hù)士安排病人上檢查床，接心電監(jiān)護(hù)，翻開(kāi)手術(shù)包預(yù)備手術(shù)，其間應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度防止過(guò)失事故的發(fā)生；手術(shù)中醫(yī)生、護(hù)士和技師均應(yīng)堅(jiān)守崗位，各事其責(zé)；手術(shù)完畢后由手術(shù)醫(yī)生或助手壓迫血，并向病人具體交代留意事項(xiàng)，由護(hù)士幫助包扎止血，非危重和簡(jiǎn)潔病人介入診療完畢后可由介入科醫(yī)生護(hù)送病人回病房。任何時(shí)候都不允許讓病人自己來(lái)、自己回病房；手術(shù)醫(yī)師應(yīng)準(zhǔn)時(shí)書寫手術(shù)記錄，技師應(yīng)準(zhǔn)時(shí)處理圖象、刻錄光盤或照片，急癥病人應(yīng)盡快將膠片交給病人；護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)時(shí)結(jié)算手術(shù)費(fèi)用、整理房間并安排下一個(gè)病人上檢查床；對(duì)單純承受介入造影檢查的病人，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)將診斷報(bào)告寫出由病人家屬取回交病房放病歷保管；對(duì)保存導(dǎo)管的病人，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)定期到病房查看，并依據(jù)狀況準(zhǔn)時(shí)拔管和包扎止血。第三篇：放射診療突發(fā)大事應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院放射性突發(fā)大事應(yīng)急預(yù)案總則第一條為使本單位一旦發(fā)生放射診療突發(fā)大事時(shí)，能快速實(shí)行必要和有效的應(yīng)急行動(dòng)，保護(hù)工作人員、公眾及環(huán)境安全，依據(jù)國(guó)家《放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例》及《放射診療治理規(guī)定》等制度要求，結(jié)合本院實(shí)際，制定本應(yīng)急預(yù)案。其次條本預(yù)案適用于醫(yī)院范圍內(nèi)發(fā)生的一切與放射診療活動(dòng)有關(guān)的大事，其中影像科與放療科是重點(diǎn)監(jiān)管對(duì)象。第三條本預(yù)案所提及的放射性突發(fā)大事是指，是指放射診療設(shè)備突發(fā)故障或突遭自然災(zāi)難、放射性同位素喪失、被盜或者射線裝置、放射性同位素失控而導(dǎo)致工作人員或者公眾受到意外的、非自愿的特別照耀。第四條放射性突發(fā)大事應(yīng)急處理工作，堅(jiān)持快速報(bào)告；主動(dòng)搶救；生命第一；科學(xué)施救，把握危急源，防止事故擴(kuò)大；保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，收集證據(jù)的工作原則。第五條醫(yī)院成立放射性突發(fā)大事應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組〔以下簡(jiǎn)稱醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組〕，對(duì)醫(yī)院依法處理放射性突發(fā)大事應(yīng)急工作實(shí)施統(tǒng)一指揮、監(jiān)視和治理。組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)〔一〕應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)：醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：院長(zhǎng)副組長(zhǎng)：業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)組員：影像科主任、放療科主任、醫(yī)務(wù)科主任、護(hù)理部主任、院辦公室主任、總務(wù)科長(zhǎng)、保衛(wèi)科長(zhǎng)〔二〕職責(zé)：定期對(duì)輻射診療場(chǎng)所、設(shè)備和人員進(jìn)展輻射安全防護(hù)狀況進(jìn)展自查和監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)事故隱患，準(zhǔn)時(shí)落實(shí)整改；發(fā)生放射性突發(fā)大事時(shí)，應(yīng)啟動(dòng)本預(yù)案；事故發(fā)生后馬上組織有關(guān)部門和人員進(jìn)展輻射事故應(yīng)急處理；4.負(fù)責(zé)向衛(wèi)生行政部門準(zhǔn)時(shí)報(bào)告事故狀況；負(fù)責(zé)輻射事故應(yīng)急處理具體方案的爭(zhēng)論確定和組織實(shí)施工作；負(fù)責(zé)快速安置受照人員就醫(yī)，組織把握區(qū)內(nèi)人員的撤離工作，并準(zhǔn)時(shí)把握事故影響，防止事故的擴(kuò)大集中。應(yīng)急處理程序〔一〕放射性同位素泄漏引發(fā)的事故處理：1、放射性突發(fā)大事發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)馬上通知現(xiàn)場(chǎng)全部的工作人員轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域，保衛(wèi)科協(xié)作負(fù)責(zé)封鎖現(xiàn)場(chǎng)；科室成員與總務(wù)后勤人員協(xié)調(diào)怕協(xié)作切斷一切可能擴(kuò)大污染范圍的環(huán)節(jié)，快速開(kāi)展檢測(cè)，嚴(yán)防對(duì)醫(yī)院人員、食物、水源和醫(yī)院四周環(huán)境的污染；2、覺(jué)察人馬上上報(bào)醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，并由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組馬上上報(bào)衛(wèi)生行政主管部門，對(duì)可能造成環(huán)境污染事故的，必需協(xié)作環(huán)境保護(hù)部門進(jìn)展處理；3、對(duì)可能受放射性核素污染或者放射損傷的人員，馬上實(shí)行臨時(shí)隔離和應(yīng)急醫(yī)療救援措施，盡最大力氣減輕放射性意外對(duì)人體的危害，保障病人及醫(yī)護(hù)人員的生命。4、在實(shí)行有效個(gè)人安全防護(hù)措施的狀況下組織特地人員進(jìn)入事故現(xiàn)場(chǎng)，快速確定放射性同位素種類、活度、污染范圍和污染程度，采取措施徹底去除放射源污染。污染現(xiàn)場(chǎng)尚未到達(dá)安全水平以前，不得解除封鎖?！捕橙梭w受超劑量射線照耀引發(fā)的事故處理：1、放射科一旦消滅超劑量照耀的狀況，醫(yī)院有關(guān)部門馬上協(xié)同解決病人醫(yī)學(xué)檢查及治療等問(wèn)題，同時(shí)馬上上報(bào)醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。2、放射事故發(fā)生后應(yīng)馬上停頓使用有關(guān)儀器，并進(jìn)展檢修。待問(wèn)題查明后，經(jīng)檢修及鑒定前方可重投入使用。〔三〕放射源喪失、被盜事故處理：1、一旦發(fā)生放射源喪失、被盜的狀況，科室馬上組織人員做好事故現(xiàn)場(chǎng)的保護(hù)工作，同時(shí)向醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組和保衛(wèi)科報(bào)告，快速報(bào)告公安部門，樂(lè)觀協(xié)作，幫助做好案件的調(diào)查、偵破工作，早日找回喪失、被盜的反射源，將事故危害縮小到最小范圍。2、事故后處理，醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組及相關(guān)科室要認(rèn)真分析思考，找出日常治理工作中的問(wèn)題所在，落實(shí)好整改意見(jiàn)，避開(kāi)類似大事再次發(fā)生?！菜摹撤派湓\療設(shè)備突發(fā)故障或突遭自然災(zāi)難印發(fā)事故的處理：1、放射診療設(shè)備突發(fā)故障或突遭自然災(zāi)難時(shí)，馬上按下紅色緊急按鈕，關(guān)閉總電源，快速將病員轉(zhuǎn)移到安全地帶。馬上實(shí)行臨時(shí)隔離和應(yīng)急醫(yī)療救援措施，盡最大力氣減輕放射性意外對(duì)人體的危害，保障病人的生命。2、醫(yī)務(wù)人員快速封鎖現(xiàn)場(chǎng)，防止輻射范圍的擴(kuò)大。同時(shí)馬上報(bào)告應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。3、組織特地人員進(jìn)入事故現(xiàn)場(chǎng)，快速確定放射性污染范圍和污染程度，實(shí)行措施徹底去除放射源污染。污染現(xiàn)場(chǎng)尚未到達(dá)安全水平以前，不得解除封鎖。4、封鎖解除后，組織專人檢修設(shè)備，保證設(shè)備的安全性后再投入使用。事故報(bào)告及善后12小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。2、放射性同位素喪失、被盜的放射事故由保衛(wèi)科向公安機(jī)關(guān)報(bào)告，造成環(huán)境放射性污染的，還應(yīng)當(dāng)同時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)部門；人體受到超劑量照耀的放射事故由預(yù)防保健科向市疾病預(yù)防把握中心報(bào)告。3、不按規(guī)定程序和時(shí)限報(bào)告或者阻擋、干擾有關(guān)科室執(zhí)行職責(zé)的，對(duì)有關(guān)責(zé)任科室和責(zé)任人員追究行政責(zé)任；造成重大損失或重、特大事故的，將報(bào)請(qǐng)公安機(jī)關(guān)追究責(zé)任科室和責(zé)任人的治安或刑事責(zé)任。4.事故處理以后，必需組織有關(guān)人員進(jìn)展?fàn)幷摚治鍪鹿拾l(fā)生原因，從中吸取閱歷教訓(xùn)，實(shí)行措施防止類似事故重復(fù)發(fā)生。第四篇：綜合介入診療技術(shù)治理標(biāo)準(zhǔn)〔三〕、綜合介入診療技術(shù)治理標(biāo)準(zhǔn)為標(biāo)準(zhǔn)綜合介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，制定本標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)師開(kāi)展綜合介入診療技術(shù)的最低要求。本標(biāo)準(zhǔn)所稱的綜合介入診療技術(shù)是指除神經(jīng)血管介入、心血管介入和外周血管介入以外其他介入診療技術(shù)的總稱，主要包括對(duì)非血管疾病和腫瘤進(jìn)展診斷和治療的介入技術(shù)。其中，非血管介入疾病診療技術(shù)是在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備引導(dǎo)下，經(jīng)皮穿刺或經(jīng)體表孔道途徑對(duì)非血管疾病進(jìn)展診斷和治療的技術(shù)；腫瘤介入診療技術(shù)是指在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備引導(dǎo)下，經(jīng)血管或非血管途徑對(duì)腫瘤進(jìn)展診斷和治療的技術(shù)。綜合介入診療手術(shù)分為四級(jí)〔見(jiàn)附件〕。一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)根本要求〔一〕醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展綜合介入診療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功能、任務(wù)相適應(yīng)?！捕尘哂行l(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的醫(yī)學(xué)影像科和與開(kāi)展的綜合介入診療相適應(yīng)的診療科目，有與開(kāi)展綜合介入診療技術(shù)相關(guān)的關(guān)心科室和設(shè)備。〔三〕介入手術(shù)室〔造影室〕。符合放射防護(hù)及無(wú)菌操作條件。有菌區(qū)、緩沖區(qū)及無(wú)菌區(qū)分界清楚，有單獨(dú)的更衣洗手區(qū)域。配備有數(shù)字減影功能的血管造影機(jī)，配備心電監(jiān)護(hù)。具備存放導(dǎo)管、導(dǎo)絲、造影劑、栓塞劑以及其他物品、藥品的存放柜，有專人負(fù)責(zé)登記保管?！菜摹秤薪?jīng)過(guò)正規(guī)培訓(xùn)、具備綜合介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用力氣的本院在職醫(yī)師，有經(jīng)過(guò)綜合介入診療相關(guān)學(xué)問(wèn)和技能培訓(xùn)的、與開(kāi)展的綜合介入診療相適應(yīng)的其他專業(yè)技術(shù)人員?！参濉抽_(kāi)展三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在滿足以上根本條件的狀況下，還應(yīng)當(dāng)符合以下要求：醫(yī)療機(jī)構(gòu)根本條件。具備以下條件之一：三級(jí)醫(yī)院，有獨(dú)立的醫(yī)學(xué)影像科〔介入放射〕或者與開(kāi)展綜合介入診療工作相適應(yīng)的臨床科室，開(kāi)展綜合介入診療工作5年以上，5年內(nèi)累計(jì)完成綜合介入診療手術(shù)病例不少于2023例，其中開(kāi)展三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)不少于1000例，綜合介入技術(shù)水平在本地區(qū)處于領(lǐng)先地位。二級(jí)醫(yī)院，有相對(duì)固定的醫(yī)學(xué)影像科或者與開(kāi)展綜合介入診療工作相適應(yīng)的臨床科室，開(kāi)展綜合介入診療工作5年以上，5年內(nèi)累計(jì)完成綜合介入診療手術(shù)病例不少于1500例，其中開(kāi)展三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)不少于800例，綜合介入技術(shù)水平在本地區(qū)處于領(lǐng)先地位。有綜合介入診療需求。設(shè)區(qū)的市以區(qū)為單位，區(qū)域范圍內(nèi)無(wú)獲得三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；縣域內(nèi)需要開(kāi)展急診三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)時(shí)無(wú)法準(zhǔn)時(shí)到達(dá)有三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。由取得三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)資質(zhì)的三級(jí)甲等醫(yī)院派駐取得資質(zhì)人員進(jìn)展長(zhǎng)期技術(shù)幫扶和指導(dǎo)，時(shí)間至少1年，1年后通過(guò)省級(jí)衛(wèi)生行政部門組織的臨床應(yīng)用力氣評(píng)估。擬開(kāi)展三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)的建或設(shè)相關(guān)專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)符合本標(biāo)準(zhǔn)的人員、科室、設(shè)備、設(shè)施條件，并向省級(jí)衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng)，通過(guò)省級(jí)衛(wèi)生行政部門組織的臨床應(yīng)用能力評(píng)估前方可開(kāi)展。有至少2名經(jīng)過(guò)正規(guī)培訓(xùn)、具備三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)臨床應(yīng)用力氣的本院在職醫(yī)師，其中至少1名具有副主任醫(yī)師以上技術(shù)職務(wù)任職資格。具備滿足開(kāi)展三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)的介入手術(shù)室(造影室)、重癥監(jiān)護(hù)室、麻醉科和其他相關(guān)科室、設(shè)備和技術(shù)力氣。介入手術(shù)室(造影室)。數(shù)字減影血管造影機(jī)具有“路圖”功能，影像質(zhì)量和放射防護(hù)條件良好；具備醫(yī)學(xué)影像圖像治理系統(tǒng)。具備氣管插管和全身麻醉?xiàng)l件，能夠進(jìn)展心、肺、腦搶救復(fù)蘇，具備供氧系統(tǒng)、麻醉機(jī)、除顫器、吸引器、血氧監(jiān)測(cè)儀等必要的急救設(shè)備和藥品。重癥監(jiān)護(hù)室。設(shè)置符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，到達(dá)Ⅲ級(jí)干凈關(guān)心用房標(biāo)準(zhǔn)，病床不少于6張，每病床凈使用面積不少于15平方米；配備多功能監(jiān)護(hù)儀和呼吸機(jī)，多功能監(jiān)護(hù)儀能夠進(jìn)展心電圖、血壓和血氧等工程監(jiān)測(cè)；能夠開(kāi)展有創(chuàng)顱壓監(jiān)測(cè)工程和有創(chuàng)呼吸機(jī)治療；有院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)重癥患者的措施和設(shè)備；具備經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的、有5年以上重癥監(jiān)護(hù)工作閱歷的專職醫(yī)師和護(hù)士，能夠滿足三級(jí)以上綜合血管介入診療專業(yè)需要。醫(yī)學(xué)影像科。能夠利用多普勒超聲診斷設(shè)備進(jìn)展常規(guī)和床旁血管檢查，具備計(jì)算機(jī)X線斷層攝影〔CT〕或磁共振〔MRI〕，以及醫(yī)學(xué)影像圖像傳輸、存儲(chǔ)與治理系統(tǒng)。二、人員根本要求〔一〕綜合介入診療醫(yī)師。取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為醫(yī)學(xué)影像和放射治療專業(yè)或與開(kāi)展的綜合介入診療相適應(yīng)的臨床專業(yè)。有3年以上綜合介入臨床診療工作閱歷。經(jīng)過(guò)省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的綜合介入診療培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。4.開(kāi)展三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)的醫(yī)師還應(yīng)當(dāng)符合以下要求：有5年以上綜合介入臨床診療工作閱歷，具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。經(jīng)衛(wèi)生部綜合介入診療培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格?！捕硨I(yè)護(hù)士及其他技術(shù)人員經(jīng)過(guò)相關(guān)綜合介入診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。三、技術(shù)治理根本要求〔一〕嚴(yán)格遵守綜合介入診療技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)和診療指南，依據(jù)患者病情、可選擇的治療方案、患者經(jīng)濟(jì)承受力氣等因素綜合推斷治療措施，因病施治，合理治療，嚴(yán)格把握綜合介入診療技術(shù)的適應(yīng)證?！捕尘C合介入診療由本院綜合介入醫(yī)師打算，術(shù)者由本院綜合介入診療醫(yī)師擔(dān)當(dāng)；三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)由具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院綜合介入醫(yī)師打算，術(shù)者由具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院綜合介入醫(yī)師擔(dān)當(dāng)。開(kāi)展綜合介入診療技術(shù)前應(yīng)當(dāng)制定合理的治療方案與術(shù)前、術(shù)后治理方案?！踩硨?shí)施綜合介入診療前，應(yīng)當(dāng)向患者和其家屬告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后留意事項(xiàng)、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署知情同意書?！菜摹辰⒔∪木C合介入診療后的隨訪制度，并按規(guī)定進(jìn)展隨訪和記錄?！参濉吃谕瓿擅坷稳?jí)以上綜合介入診療手術(shù)后10個(gè)工作日內(nèi)，使用衛(wèi)生部規(guī)定的軟件，依據(jù)要求將有關(guān)信息報(bào)送至衛(wèi)生部及省級(jí)衛(wèi)生行政部門〔通知另行下發(fā)〕?！擦抽_(kāi)展綜合介入診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年與介入診療操作相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率應(yīng)當(dāng)?shù)陀?%，死亡率應(yīng)當(dāng)?shù)陀?%，無(wú)與介入診療技術(shù)相關(guān)的醫(yī)療事故。開(kāi)展三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年300〔七〕具有三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)師作為術(shù)者每年30〔八〕各省級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將準(zhǔn)予開(kāi)展三級(jí)以上綜合介入診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師名單進(jìn)展公示。各省級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)定期組織對(duì)已經(jīng)獲得三級(jí)以上綜合介入手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師技術(shù)臨床應(yīng)用狀況進(jìn)展評(píng)估,包括病例選擇、手術(shù)成功率、嚴(yán)峻并發(fā)癥、死亡病例、醫(yī)療事故發(fā)生狀況、術(shù)后病人治理、平均住院日、病人生存質(zhì)量、病人滿足度、隨訪狀況和病歷質(zhì)量等。評(píng)估不合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)師，暫停相關(guān)技術(shù)臨床應(yīng)用資質(zhì)并責(zé)令整改，整改期不少于3個(gè)月。整改后評(píng)估符合條件者方可連續(xù)開(kāi)展相關(guān)手術(shù)；整改不合格或者連續(xù)2次評(píng)估不合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師，取消三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)資質(zhì)，并向社會(huì)公示。〔九〕其他治理要求：使用經(jīng)藥品監(jiān)視治理部門審批的綜合介入診療器材。建立綜合介入診療器材登記制度，保證器材來(lái)源可追溯。在綜合介入診療患者住院病歷中手術(shù)記錄局部留存介入診療器材條形碼或者其他合格證明文件。不得違規(guī)重復(fù)使用一次性綜合介入診療器材。4.嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)、財(cái)務(wù)政策，依據(jù)規(guī)定收費(fèi)。四、培訓(xùn)擬從事綜合介入診療的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)承受不少于6個(gè)月的系統(tǒng)培訓(xùn)?！惨弧撑嘤?xùn)基地。各省級(jí)衛(wèi)生行政部門指定本轄區(qū)一、二級(jí)綜合介入診療手術(shù)培訓(xùn)基地，并組織開(kāi)展一、二級(jí)相關(guān)綜合介入診療醫(yī)師的培訓(xùn)工作。衛(wèi)生部綜合介入診療技術(shù)培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)培訓(xùn)，且具備以下條件：1.三級(jí)甲等醫(yī)院，并經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門準(zhǔn)予開(kāi)展三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)。2.有至少5名具備三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)資質(zhì)的指導(dǎo)醫(yī)師，其中至少2名為主任醫(yī)師。3.有與開(kāi)展三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)培訓(xùn)工作相適應(yīng)的人員、技術(shù)、設(shè)備和設(shè)施等條件。每年完成各類綜合介入診療手術(shù)不少于1000例，其中三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)不少于500例。能夠獨(dú)立開(kāi)展的綜合介入診療手術(shù)的類型應(yīng)當(dāng)掩蓋常見(jiàn)三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)全部類型的60%以上。相關(guān)專業(yè)學(xué)術(shù)水平居國(guó)內(nèi)前列，且在當(dāng)?shù)赜休^強(qiáng)的影響力?！捕撑嘤?xùn)工作的根本要求。三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)使用衛(wèi)生部統(tǒng)一編寫的培訓(xùn)大綱和培訓(xùn)教材。制定培訓(xùn)打算，保證承受培訓(xùn)的醫(yī)師在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成規(guī)定的培訓(xùn)。3.依據(jù)要求在培訓(xùn)期間對(duì)承受培訓(xùn)醫(yī)師的理論學(xué)問(wèn)把握水平、實(shí)踐力氣操作水平進(jìn)展定期測(cè)試、評(píng)估；在培訓(xùn)完畢后,對(duì)承受培訓(xùn)醫(yī)師進(jìn)展評(píng)定,并準(zhǔn)時(shí)報(bào)送相關(guān)信息。4.為每位承受培訓(xùn)的醫(yī)師建立培訓(xùn)及考試、考核檔案，并做好考勤記錄。5.依據(jù)實(shí)際狀況和培訓(xùn)力氣打算培訓(xùn)醫(yī)師數(shù)量?！踩尘C合介入診療醫(yī)師培訓(xùn)要求。在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，作為術(shù)者完成不少于100例綜合介入診療手術(shù)。參與三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)培訓(xùn)的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)作為術(shù)者完成50在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下,參與對(duì)綜合介入診療患者的全過(guò)程治理,包括術(shù)前評(píng)價(jià)、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他學(xué)科共同會(huì)診、外周血管介入診療操作、介入診療操作過(guò)程記錄、圍手術(shù)期處理、重癥監(jiān)護(hù)治療和手術(shù)后隨訪等。在境外承受綜合介入診療系統(tǒng)培訓(xùn)6個(gè)月以上、完成規(guī)定病例數(shù)的醫(yī)師,有培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)證明,并經(jīng)考試、考核合格的,可以認(rèn)定為到達(dá)規(guī)定的培訓(xùn)要求。五、其他治理要求〔一〕本標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施前已經(jīng)同時(shí)具備以下條件的醫(yī)師，可以不經(jīng)過(guò)培訓(xùn)和考核，開(kāi)展三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)：取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為醫(yī)學(xué)影像和放射治療專業(yè)或與開(kāi)展的綜合介入診療相適應(yīng)的臨床專業(yè)。有良好的職業(yè)道德，同行專家評(píng)議專業(yè)技術(shù)水平較高，并獲得31在醫(yī)療機(jī)構(gòu)連續(xù)從事三級(jí)以上綜合介入診療臨床工作10年以上，已取得副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。近5年累計(jì)獨(dú)立完成綜合介入診療病例不少于500例，其中三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)不少于200例，與介入診療操作相關(guān)嚴(yán)峻并發(fā)癥發(fā)生率低于5%，死亡率低于1%。未發(fā)生二級(jí)以上與介入診療相關(guān)的醫(yī)療事故?！捕潮緲?biāo)準(zhǔn)實(shí)施前已經(jīng)同時(shí)具備以下條件的醫(yī)師，可以不經(jīng)過(guò)培訓(xùn)直接參與考核，經(jīng)考核合格后開(kāi)展三級(jí)以上綜合介入診療工作：1.取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為醫(yī)學(xué)影像和放射治療專業(yè)或與開(kāi)展的綜合介入診療相適應(yīng)的臨床專業(yè)。有良好的職業(yè)道德，同行專家評(píng)議專業(yè)技術(shù)水平較高，并獲得31連續(xù)從事綜合介入診療臨床工作8年以上、具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，4.近5年累計(jì)獨(dú)立完成綜合介入治療病例不少于500例。其中三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)不少于200例，與介入診療操作相關(guān)嚴(yán)峻并發(fā)癥發(fā)生率低于5%，死亡率低于1%。未發(fā)生二級(jí)以上與介入診療相關(guān)的醫(yī)療事故。附件：綜合介入診療手術(shù)分級(jí)名目一級(jí)手術(shù)一、一般動(dòng)靜脈造影三、經(jīng)皮肝穿膽道造影術(shù)四、腹腔置管引流術(shù)五、中心靜脈置管術(shù)六、胃十二指腸養(yǎng)分管置入術(shù)七、各個(gè)部位膿腫、囊腫穿刺引流術(shù)八、經(jīng)皮瘤內(nèi)注藥術(shù)九、經(jīng)皮一般畸形血管硬化術(shù)十、經(jīng)T二級(jí)手術(shù)一、各部位腫瘤化療灌注術(shù)二、輸卵管再通術(shù)三、肺大皰及胸膜腔固化術(shù)四、經(jīng)導(dǎo)管選擇性動(dòng)靜脈血樣采集術(shù)五、經(jīng)皮注射無(wú)水酒精治療腫瘤術(shù)六、鼻淚管成形術(shù)七、經(jīng)皮腰椎間盤切吸/激光氣化/臭氧注射術(shù)八、肝、腎囊腫硬化術(shù)九、透視下金屬異物取出術(shù)三級(jí)手術(shù)一、經(jīng)皮經(jīng)肝食道胃底靜脈栓塞術(shù)二、經(jīng)皮穿刺膽汁引流術(shù)三、脾動(dòng)脈栓塞術(shù)四、宮外孕介入治療術(shù)五、經(jīng)皮胃造瘺術(shù)六、精索靜脈/卵巢靜脈曲張硬化栓塞術(shù)七、外周動(dòng)脈/靜脈栓塞術(shù)八、頸外動(dòng)脈分支栓塞/化療術(shù)九、經(jīng)皮椎體成形/椎體后凸成形術(shù)(除外上段胸椎和頸椎)十、心血管內(nèi)異物取出術(shù)十一、特別部位經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)〔縱膈/胰腺等〕十二、經(jīng)皮穿刺腫瘤物理消融術(shù)〔射頻/微波/激光/冷凍〕十三、腫瘤栓塞術(shù)十四、經(jīng)皮腎造瘺術(shù)四級(jí)手術(shù)一、顱面部血管疾病的無(wú)水酒精/硬化劑治療術(shù)二、經(jīng)皮頸椎間盤切吸/激光氣化/臭氧注射術(shù)三、氣管支氣管支架植入術(shù)四、上段胸椎和頸椎經(jīng)皮椎體成形/椎體后凸成形術(shù)五、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)〔TIPS〕六、頭頸部放射性粒子植入術(shù)七、顱面部高血循病變的關(guān)心性介入栓塞術(shù)八、膽道支架植入術(shù)九、消化道支架植入術(shù)十、經(jīng)皮血管藥盒置入術(shù)十一、泌尿系支架置入術(shù)十二、各部位腫瘤的放射性粒子植入術(shù)〔頭頸部除外〕十三、腫瘤相關(guān)的血管支架植入術(shù)十四、其他準(zhǔn)予臨床應(yīng)用的技術(shù)第五篇：心血管疾病介入診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)綜合介入診療技術(shù)治理標(biāo)準(zhǔn)2023.7為標(biāo)準(zhǔn)綜合介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，制定本標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)師開(kāi)展綜合介入診療技術(shù)的最低要求。本標(biāo)準(zhǔn)所稱的綜合介入診療技術(shù)是指除神經(jīng)血管介入、心血管介入和外周血管介入以外其他介入診療技術(shù)的總稱，主要包括對(duì)非血管疾病和腫瘤進(jìn)展診斷和治療的介入技術(shù)。其中，非血管介入疾病診療技術(shù)是在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備引導(dǎo)下，經(jīng)皮穿刺或經(jīng)體表孔道途徑對(duì)非血管疾病進(jìn)展診斷和治療的技術(shù)；腫瘤介入診療技術(shù)是指在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備引導(dǎo)下，經(jīng)血管或非血管途徑對(duì)腫瘤進(jìn)展診斷和治療的技術(shù)。綜合介入診療手術(shù)分為四級(jí)〔見(jiàn)附件〕。一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)根本要求〔一〕醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展綜合介入診療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功能、任務(wù)相適應(yīng)?！捕尘哂行l(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的醫(yī)學(xué)影像科和與開(kāi)展的綜合介入診療相適應(yīng)的診療科目，有與開(kāi)展綜合介入診療技術(shù)相關(guān)的關(guān)心科室和設(shè)備?！踩辰槿胧中g(shù)室〔造影室〕。1.符合放射防護(hù)及無(wú)菌操作條件。有菌區(qū)、緩沖區(qū)及無(wú)菌區(qū)分界清楚，有單獨(dú)的更衣洗手區(qū)域。2.配備有數(shù)字減影功能的血管造影機(jī)，配備心電監(jiān)護(hù)。3.具備存放導(dǎo)管、導(dǎo)絲、造影劑、栓塞劑以及其他物品、藥品的存放柜，有專人負(fù)責(zé)登記保管?！菜摹秤薪?jīng)過(guò)正規(guī)培訓(xùn)、具備綜合介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用力氣的本院在職醫(yī)師，有經(jīng)過(guò)綜合介入診療相關(guān)學(xué)問(wèn)和技能培訓(xùn)的、與開(kāi)展的綜合介入診療相適應(yīng)的其他專業(yè)技術(shù)人員?！参濉抽_(kāi)展三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在滿足以上根本條件的狀況下，還應(yīng)當(dāng)符合以下要求：醫(yī)療機(jī)構(gòu)根本條件。具備以下條件之一：〔1〕三級(jí)醫(yī)院，有獨(dú)立的醫(yī)學(xué)影像科〔介入放射〕或者與開(kāi)展綜合介入診療工作相適應(yīng)的臨床科室，開(kāi)展綜合介入診療工作5年以上，5年內(nèi)累計(jì)完成綜合介入診療手術(shù)病例不少于2023例，其中開(kāi)展三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)不1000二級(jí)醫(yī)院，有相對(duì)固定的醫(yī)學(xué)影像科或者與開(kāi)展綜合介入診療工作相適應(yīng)的臨床科室，開(kāi)展綜合介入診療工作5年以上，5年內(nèi)累計(jì)完成綜合介入診療手術(shù)病例不少于1500例，其中開(kāi)展三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)不少于800例，綜合介入技術(shù)水平在本地區(qū)處于領(lǐng)先地位。有綜合介入診療需求。設(shè)區(qū)的市以區(qū)為單位，區(qū)域范圍內(nèi)無(wú)獲得三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；縣域內(nèi)需要開(kāi)展急診三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)時(shí)無(wú)法準(zhǔn)時(shí)到達(dá)有三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。由取得三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)資質(zhì)的三級(jí)甲等醫(yī)院派駐取得資質(zhì)人員進(jìn)展長(zhǎng)期技術(shù)幫扶和指導(dǎo)，時(shí)間至少1年，1年后通過(guò)省級(jí)衛(wèi)生行政部門組織的臨床應(yīng)用力氣評(píng)估。擬開(kāi)展三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)的建或設(shè)相關(guān)專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)符合本標(biāo)準(zhǔn)的人員、科室、設(shè)備、設(shè)施條件，并向省級(jí)衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng)，通過(guò)省級(jí)衛(wèi)生行政部門組織的臨床應(yīng)用力氣評(píng)估前方可開(kāi)展。有至少2名經(jīng)過(guò)正規(guī)培訓(xùn)、具備三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)臨床應(yīng)用力氣的本院在職醫(yī)師，其中至少1名具有副主任醫(yī)師以上技術(shù)職務(wù)任職資格。具備滿足開(kāi)展三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)的介入手術(shù)室(造影室)、重癥監(jiān)護(hù)室、麻醉科和其他相關(guān)科室、設(shè)備和技術(shù)力氣。介入手術(shù)室(造影室)。數(shù)字減影血管造影機(jī)具有“路圖”功能，影像質(zhì)量和放射防護(hù)條件良好；具備醫(yī)學(xué)影像圖像治理系統(tǒng)。具備氣管插管和全身麻醉?xiàng)l件，能夠進(jìn)展心、肺、腦搶救復(fù)蘇，具備供氧系統(tǒng)、麻醉機(jī)、除顫器、吸引器、血氧監(jiān)測(cè)儀等必要的急救設(shè)備和藥品。重癥監(jiān)護(hù)室。設(shè)置符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，到達(dá)Ⅲ級(jí)干凈關(guān)心用房標(biāo)準(zhǔn)，病床不少于6張，每病床凈使用面積不少于15平方米；配備多功能監(jiān)護(hù)儀和呼吸機(jī)，多功能監(jiān)護(hù)儀能夠進(jìn)展心電圖、血壓和血氧等工程監(jiān)測(cè)；能夠開(kāi)展有創(chuàng)顱壓監(jiān)測(cè)工程和有創(chuàng)呼吸機(jī)治療；有院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)重癥患者的措施和設(shè)備；具備經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的、有5年以上重癥監(jiān)護(hù)工作閱歷的專職醫(yī)師和護(hù)士，能夠滿足三級(jí)以上綜合血管介入診療專業(yè)需要。醫(yī)學(xué)影像科。能夠利用多普勒超聲診斷設(shè)備進(jìn)展常規(guī)和床旁血管檢查，具備計(jì)算機(jī)X線斷層攝影〔CT〕或磁共振〔MRI〕，以及醫(yī)學(xué)影像圖像傳輸、存儲(chǔ)與治理系統(tǒng)。二、人員根本要求〔一〕綜合介入診療醫(yī)師。取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為醫(yī)學(xué)影像和放射治療專業(yè)或與開(kāi)展的綜合介入診療相適應(yīng)的臨床專業(yè)。有3年以上綜合介入臨床診療工作閱歷。經(jīng)過(guò)省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的綜合介入診療培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。開(kāi)展三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)的醫(yī)師還應(yīng)當(dāng)符合以下要求：有5年以上綜合介入臨床診療工作閱歷，具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。經(jīng)衛(wèi)生部綜合介入診療培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格?！捕硨I(yè)護(hù)士及其他技術(shù)人員經(jīng)過(guò)相關(guān)綜合介入診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。三、技術(shù)治理根本要求〔一〕嚴(yán)格遵守綜合介入診療技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)和診療指南，依據(jù)患者病情、可選擇的治療方案、患者經(jīng)濟(jì)承受力氣等因素綜合推斷治療措施，因病施治，合理治療，嚴(yán)格把握綜合介入診療技術(shù)的適應(yīng)證?！捕尘C合介入診療由本院綜合介入醫(yī)師打算，術(shù)者由本院綜合介入診療醫(yī)師擔(dān)當(dāng)；三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)由具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院綜合介入醫(yī)師打算，術(shù)者由具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院綜合介入醫(yī)師擔(dān)當(dāng)。開(kāi)展綜合介入診療技術(shù)前應(yīng)當(dāng)制定合理的治療方案與術(shù)前、術(shù)后治理方案?！踩硨?shí)施綜合介入診療前，應(yīng)當(dāng)向患者和其家屬告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后留意事項(xiàng)、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署知情同意書?！菜摹辰⒔∪木C合介入診療后的隨訪制度，并按規(guī)定進(jìn)展隨訪和記錄?！参濉吃谕瓿擅坷稳?jí)以上綜合介入診療手術(shù)后10個(gè)工作日內(nèi)，使用衛(wèi)生部規(guī)定的軟件，依據(jù)要求將有關(guān)信息報(bào)送至衛(wèi)生部及省級(jí)衛(wèi)生行政部門〔通知另行下發(fā)〕?！擦抽_(kāi)展綜合介入診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年與介入診療操作相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率應(yīng)當(dāng)?shù)陀?%，死亡率應(yīng)當(dāng)?shù)陀?%，無(wú)與介入診療技術(shù)相關(guān)的醫(yī)療事故。開(kāi)展三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年300〔七〕具有三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)師作為術(shù)者每年30〔八〕各省級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將準(zhǔn)予開(kāi)展三級(jí)以上綜合介入診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師名單進(jìn)展公示。各省級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)定期組織對(duì)已經(jīng)獲得三級(jí)以上綜合介入手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師技術(shù)臨床應(yīng)用狀況進(jìn)展評(píng)估,包括病例選擇、手術(shù)成功率、嚴(yán)峻并發(fā)癥、死亡病例、醫(yī)療事故發(fā)生狀況、術(shù)后病人治理、平均住院日、病人生存質(zhì)量、病人滿足度、隨訪狀況和病歷質(zhì)量等。評(píng)估不合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)師，暫停相關(guān)技術(shù)臨床應(yīng)用資質(zhì)并責(zé)令整改，整改期不少于3個(gè)月。整改后評(píng)估符合條件者方可繼續(xù)開(kāi)展相關(guān)手術(shù)；整改不合格或者連續(xù)2次評(píng)估不合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師，取消三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)資質(zhì)，并向社會(huì)公示?！簿拧称渌卫硪螅?.使用經(jīng)藥品監(jiān)視治理部門審批的綜合介入診療器材。2.建立綜合介入診療器材登記制度，保證器材來(lái)源可追溯。在綜合介入診療患者住院病歷中手術(shù)記錄局部留存介入診療器材條形碼或者其他合格證明文件。3.不得違規(guī)重復(fù)使用一次性綜合介入診療器材。4.嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)、財(cái)務(wù)政策，依據(jù)規(guī)定收費(fèi)。四、培訓(xùn)擬從事綜合介入診療的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)承受不少于6個(gè)月的系統(tǒng)培訓(xùn)?！惨弧撑嘤?xùn)基地。各省級(jí)衛(wèi)生行政部門指定本轄區(qū)一、二級(jí)綜合介入診療手術(shù)培訓(xùn)基地，并組織開(kāi)展一、二級(jí)相關(guān)綜合介入診療醫(yī)師的培訓(xùn)工作。衛(wèi)生部綜合介入診療技術(shù)培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)培訓(xùn)，且具備以下條件：1.三級(jí)甲等醫(yī)院，并經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門準(zhǔn)予開(kāi)展三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)。2.有至少5名具備三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)資質(zhì)的指2有與開(kāi)展三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)培訓(xùn)工作相適應(yīng)的人員、技術(shù)、設(shè)備和設(shè)施等條件。每年完成各類綜合介入診療手術(shù)不少于1000例，其中三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)不少于500例。能夠獨(dú)立開(kāi)展的綜合介入診療手術(shù)的類型應(yīng)當(dāng)掩蓋常見(jiàn)三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)全部類型的