千古奇方半夏瀉心湯+黃煌

千古奇方半夏瀉心湯2005年諾貝爾醫(yī)學獎的得主，是澳大利亞醫(yī)學科學家巴里?馬歇爾但arryJ.Marshall，臨床醫(yī)生）和羅賓?沃倫（RobinWarren，病理醫(yī)生），他們的貢獻是于1982年發(fā)現(xiàn)了導致胃炎和胃潰瘍的幽門螺旋桿菌。自從發(fā)現(xiàn)了幽門螺旋桿菌導致胃炎的病因后，西醫(yī)治療胃炎和潰瘍的理論轉(zhuǎn)為抗菌療法，采用簡單的抗生素即可以大大提高胃炎和潰瘍的治愈率，一個并不起眼的病理發(fā)現(xiàn)在短短地一二十年內(nèi)為千百萬胃病患者解除了痛苦，甚至挽救了生命。世界人民感謝他們，他們得到這個國際大獎也是無愧的。在祝賀這兩位科學家得獎的同時，我更深深地欽佩張仲景。他雖然沒有發(fā)現(xiàn)許多胃病是由細菌引起的，但他卻知道這些胃病應(yīng)該用黃連黃芩這些帶有光譜抗菌作用的藥物，而且知道黃連黃芩再配伍半夏、干姜、人參、甘草、紅棗效果更持久，更穩(wěn)定，病人服用湯液時口感更好。因為他記錄了一張千古奇方一夏瀉心湯。這是一張治療上消化道炎癥的古方。遙想仲景當年，軍閥混戰(zhàn)，饑荒連年，百姓生活極端困苦。飲食不調(diào)，顛沛流離，驚恐不安，患有胃病的人必定很多。臨床多表現(xiàn)為上腹部痞痛、或食欲不振、或嘔吐腹瀉等。這就是古代所說的痞癥。張仲景經(jīng)驗，凡嘔吐而腸鳴，心下痞者，都可用半夏瀉心湯。因為本方能較快地消除心下痞的癥狀，所以名半夏瀉心湯?！督饏T要略》說：“嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之?！薄秱摗氛f：“傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，……但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。（149）”這些條文，就明確地提示半夏瀉心湯可以治療消化道疾病。上嘔、中痞、下腸鳴，病變在整個胃腸道。嘔吐是本方證的主要特征，往往患者見飲食物無食欲，或有惡心感，甚至入口即吐，或者進食不久以后，上腹部發(fā)脹，或者消化液返流。這種飲食不下出現(xiàn)上反。所謂痞，表現(xiàn)為上腹部不適，但按壓后并不是硬滿如石，也不是腹?jié)M如覆瓦，相反很軟?，F(xiàn)在許多上消化道炎癥均可表現(xiàn)為“心下痞”。腸鳴，多伴有大便次數(shù)增加，或不成形等。近年來有關(guān)半夏瀉心湯治療胃炎的報道較多，總有效率均在90%以上，認為半夏瀉心湯有抗幽門螺桿菌感染，參與免疫調(diào)節(jié)，保護胃粘膜屏障功能以及止血等功效。本人經(jīng)驗，慢性胃炎使用半夏瀉心湯原方即有效果。如果為久治未愈，面色晦暗，舌質(zhì)淡紅的胃病，可以加肉桂5克。如咽喉疼痛，胸悶明顯者，可加山梔、連翹，效果更好。糜爛性胃炎導致的出血，可加制大黃。胃病是中國人的常見病，多發(fā)病，而半夏瀉心湯也是一張常用方、久經(jīng)實踐檢驗的古方。但是，現(xiàn)在能用半夏瀉心湯原方治療胃病者卻不多。大多自擬一大方，其中有辛香藥一隊，草頭藥幾把，蟲類藥幾樣，礦物藥一堆，美其曰此方能消炎、止痛、制酸、抗變。臨床療效不能說沒有，但總不如半夏瀉心湯來得快捷，口感也沒有半夏瀉心湯那樣苦得爽口。所以，我真心希望讀者們多用此方，因為千百年來，有無數(shù)的醫(yī)生用過這張方，而治好的胃病患者更是天文數(shù)字！中醫(yī)不可能有動物試驗，古人就是在人身上試出了這張配方。因而，這張配方更顯得珍貴。我用半夏瀉心湯的經(jīng)驗，是家鄉(xiāng)名中醫(yī)夏奕鈞先生所授的。他是蘇南地區(qū)傷寒派朱莘農(nóng)先生的弟子。朱先生擅用半夏瀉心湯。夏老也以用川黃連而得名，老百姓見其他的方子里往往川連打頭，所以，給他起了個雅號“夏川連”。當然，夏老也不僅僅用黃連，而是用黃連、黃芩配伍半夏、干姜、厚樸、吳茱萸、肉桂等，所謂的苦辛配伍法。治療許多胃腸道疾病、發(fā)熱性疾病，往往藥到病除。而黃連、黃芩配伍半夏、干姜的經(jīng)驗，正是半夏瀉心湯的核心。他看病，要摸病人的上腹部，看看有無“心下痞叩然后要看舌苔是否厚膩？還有問病人的大便是否成形或腹瀉？這套程序，實際上就教我們?nèi)绾伪嬲J半夏瀉心湯證。要用好半夏瀉心湯，還有幾點要說一下。第一，本方是胃病的專方，雖有報道用于其他系統(tǒng)的疾病，但一般都伴有上消化道癥狀。第二，本方證多見于體質(zhì)較好的中青年人，其唇舌紅，多伴有睡眠障礙及腹瀉傾向。舌苔多見黃膩，但脈象沒有明顯特征。第三，本方證的病機是寒熱錯雜，中虛熱結(jié)。半夏瀉心湯為一首最具代表性的寒熱補瀉同用之方，只要是胃炎，雖舌紅不忌姜、夏，雖舌淡不避芩連。第四，方中人參，可用黨參替代。第五，本方與黃連溫膽湯相比，后者的精神癥狀更為突出，如失眠、心煩、心悸、易驚、多夢，前者則以胃腸道癥狀為主。與香砂養(yǎng)胃丸也不同。彼方多用于面色黃、消化不良者，而本方多用于胃中有感染者，所以柯韻伯說