麻醉學中級（專業(yè)知識）考試復(fù)習總題庫-上部分（600題）

PAGEPAGE1麻醉學中級（專業(yè)知識）考試復(fù)習總題庫-上部分（600題）一、單選題1.一般不主張術(shù)前停用抗高血壓藥，但應(yīng)除外下列哪一種藥_____A、尼莫地平B、艾司洛爾C、卡托普利D、美托洛爾E、利血平答案：E解析：

抗去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢藥作用緩慢，維持時間長，通過交感神經(jīng)遞質(zhì)耗竭使心輸出量下降,從而降低血壓，麻醉中可出現(xiàn)嚴重低血壓和心動過緩；且可能加重中樞鎮(zhèn)靜；并且由于抑制血管運動張力，手術(shù)過程中當體位突然改變時亦可發(fā)生低血壓，所以術(shù)前應(yīng)停用。2.關(guān)于體外循環(huán)手術(shù)及麻醉管理，下列哪項敘述是錯誤的

_____A、如果在體外循環(huán)(CPB)前應(yīng)用了N2O，則應(yīng)在轉(zhuǎn)流開始前停止使用，因為N2O可能增加氣栓發(fā)生的潛在危險B、對病人進行肝素化時，靜脈注射肝素后常發(fā)生一過性血管擴張C、主動脈根部分離和插管可以導致高血壓和心動過速D、CPB中代謝性酸中毒和少尿提示可能存在體循環(huán)灌注不足E、體外循環(huán)術(shù)中，監(jiān)測直腸溫度能及時反映腦和高灌注區(qū)組織的溫度答案：E解析：

體外循環(huán)術(shù)中，監(jiān)測鼻咽溫度能及時反映腦和高灌注區(qū)組織的溫度3.通過觀察直接動脈測壓波形可獲得許多循環(huán)系統(tǒng)信息，但不包括_____A、左心室收縮的相對強度B、估計每搏量C、估計體循環(huán)阻力D、心室率E、估計中心靜脈壓答案：E解析：

中心靜脈壓是反映右心前負荷的指標,其值的大小與血容量、靜脈張力和右心功能有關(guān)，直接動脈測壓波形可初步判斷左心功能狀態(tài)4.下列從插入的肺動脈漂浮導管中取得信息哪項是異常的_____A、右心房壓15mmHgB、右心室收縮壓30mmHgC、平均肺動脈壓20mmHgD、肺動脈舒張壓高于右心室舒張壓E、肺毛細血管楔壓12mmHg答案：A解析：

右房壓（相當于CVP）：2-6mmHg，反映右室前負荷肺動脈壓（PAP）：20-30/8-12mmHg，反映右心后負荷。肺動脈契壓（PAWP）：4-12mmHg，反映左心前負荷，是指導輸液的重要指標心排量（CO）：4-8L/分心臟指數(shù)（CI）：2.5-4L/分外周血管阻力（SVR）：900-1200；肺血管阻力（PVR）：

120-2005.下列哪項術(shù)前的體征和癥狀與術(shù)后充血性心衰發(fā)生率無關(guān)_____A、心功能按NYHA分級標準為Ⅱ級B、明顯的肺水腫C、第三心音奔馬律D、頸靜脈怒張E、左心衰竭體征答案：A解析：

心功能按NYHA分級標準為Ⅱ級的患者，其對麻醉和手術(shù)的耐受與無心臟病者并無明顯差別6.口腔頜面部手術(shù)由于病變和手術(shù)操作的影響，在麻醉處理上有一些特殊性需要注意和解決，下列哪項不是口腔頜面部手術(shù)麻醉的特點_____A、面頰部組織缺損，全麻誘導時面罩漏氣，人工通氣困難B、顳頜關(guān)節(jié)僵直，氣管內(nèi)插管困難C、口內(nèi)腫瘤，不易快速誘導插管D、術(shù)后易發(fā)生上呼吸道梗阻E、多數(shù)病人麻醉后都伴有頭痛并發(fā)癥答案：E解析：

暫無7.因頸部瘢痕攣縮形成頦胸粘連。如果在全麻下手術(shù)，最有效保持呼吸道通暢的方法是_____A、口咽通氣管B、食管-氣道聯(lián)合導氣管C、喉罩氣道D、在纖支鏡引導下做氣管內(nèi)插管E、鼻咽通氣道答案：D解析：

因頸部瘢痕攣縮形成頦胸粘連。如果在全麻下手術(shù)，最有效

保持呼吸道通暢的方法是在纖支鏡引導下做氣管內(nèi)插管8.(2008年真題)下列哪項適用于喉罩通氣_____A、心搏驟停的病人B、飽胃的急癥病人C、氣管軟化的病人D、喉痙攣的病人E、咽喉腫瘤病人答案：A解析：

喉罩通氣適用于心肺復(fù)蘇，因其不需喉鏡，操作簡便，易于推廣9.(2010年真題)局麻藥中毒引起全身驚厥時，首選的止驚藥應(yīng)是_____A、地西泮B、苯妥英鈉C、苯巴比妥D、激素E、氯.胺.酮答案：A解析：

局麻藥中毒引起全身驚厥時，首選地西泮和其它苯二氮卓類藥,因為它們對驚厥有較好的保護作用,且對人體生理干擾小10.下列關(guān)于側(cè)臥位開胸手術(shù)的描述，錯誤的是_____A、支氣管導管移位B、通氣側(cè)通氣不足，血流偏少C、非通氣側(cè)產(chǎn)生低氧性肺血管收縮D、血壓下降E、臂叢神經(jīng)損傷答案：B解析：

側(cè)臥位開胸手術(shù)患者通氣側(cè)肺通氣不足，但由于重力作用血

流增多，故可造成通氣/血流比例失調(diào)11.顱內(nèi)高壓引起的全身反應(yīng)不包括_____A、急性神經(jīng)源性肺水腫B、血壓上升，心率減慢C、呼吸不規(guī)律D、腦缺血，腦水腫E、心排血量下降答案：E解析：

顱內(nèi)壓的升高，必將使腦血管受壓，血管壓力升高，尤其是顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)壓力升高，導致平均動脈壓與平均靜脈壓壓差減小，即降低了腦的有效灌注壓，同時腦血管的受壓導致血管容量減少都將引起腦血流減少。腦缺氧缺血反應(yīng)引起心排血量增加12.全麻期間保持眼內(nèi)壓穩(wěn)定，以下哪項是錯誤的_____A、維持足夠深度的麻醉B、避免血壓急劇波動C、避免缺氧和二氧化碳蓄積D、避免顱內(nèi)壓增高E、氯.胺.酮5mg/kg答案：E解析：

全麻期間保持眼內(nèi)壓穩(wěn)定需維持足夠深度的麻醉，避免血壓急劇波動，避免缺氧和二氧化碳蓄積，蘇醒時防止病人躁動、嗆咳;某些麻醉藥物:如氯.胺.酮（眼外肌張力增高）、琥珀膽堿（眼外肌收縮，可使眼內(nèi)壓升高7mmHg,持續(xù)約5min）。13.冠狀動脈搭橋手術(shù)中，下列哪項處理最不合適_____A、過度通氣B、用地西泮5mg給藥誘導C、低濃度吸入異氟醚D、切皮及劈胸骨時加深麻醉E、維持收縮壓不低于90mmHg答案：A解析：

冠狀動脈搭橋手術(shù)中避免過度通氣，防止冠狀動脈痙攣，氧離曲線左移14.(2013年真題)新生兒，體重3kg，術(shù)中出血50ml，其

出血量相當于成人(體重60kg)失血多少毫升_____A、420mlB、500mlC、820mlD、4200mlE、1250ml答案：C解析：

新生兒血容量為85ml/kg,成人血容量為70ml/kg，按此計算該新生兒失血量為50/（3X85）=20%成人20%失血量

=60X70X20%=820ml15.（2014年真題）胸外心臟按壓，正確操作時動脈壓最高可達_____A、40～60mmHgB、60～80mmHgC、70～80mmHgD、80～100mmHgE、100mmHg答案：B解析：

本科教材危重病醫(yī)學第二版P313頁：標準胸部按壓，動脈壓峰值可以達到60－80mmHg，但舒張壓一般不超過10mmHg16.休克早期機體通過多種代償機制使回心血量增加而起

“自我輸血”作用，但不包括_____A、容量血管收縮B、動-靜脈吻合支開放C、脾儲血庫收縮D、微靜脈痙攣解除，淤滯在微循環(huán)的血液回流入心E、組織間隙液體進入血管內(nèi)答案：D解析：

毛細血管前后阻力增加，微循環(huán)灌注減少，回心血量增加17.CPCR-進一步生命支持階段的主要任務(wù)是_____A、建立人工呼吸和人工循環(huán)支持B、腦復(fù)蘇C、恢復(fù)自主心搏D、恢復(fù)自主心搏和自主呼吸E、恢復(fù)神志答案：D解析：

成人進一步生命支持(advancedcardiaclifesupport,A-CLS)包括在繼續(xù)進行CPR的同時,運用輔助設(shè)備和特殊技術(shù)建立和維持有效的通氣和血液循環(huán),心電監(jiān)護、識別及治療心律失常,建立有效的靜脈通路、使用藥物和電學方法等多種措施治療及保持心肺功能及治療原發(fā)疾病。18.下列關(guān)于肋間神經(jīng)痛的描述，錯誤的是_____A、常為繼發(fā)性B、疼痛通常無皮疹C、疼痛多為一側(cè)D、有壓痛E、肋間神經(jīng)阻滯具有重要的鑒別診斷作用答案：E解析：

肋間神經(jīng)阻滯：是治療肋間神經(jīng)痛最有效的治療方法，同時有診斷意義。（現(xiàn)代麻醉學第四版P2376）未提及具有鑒別作用。19.下列哪項不是急性腰扭傷的表現(xiàn)_____A、局部肌肉緊張B、劇烈腰痛C、腰肌痙攣D、腰痛休息后緩解，活動后加劇E、腰痛放射至雙下肢答案：E解析：

急性腰扭傷的疼痛范圍主要在腰背部；腰痛并向下肢放射是腰椎間盤突出癥的特征性癥狀。（2017麻醉學中級考試指導

P592-593）20.腰椎間盤突出物刺激椎管內(nèi)的交感神經(jīng)將導致_____A、會陰部麻木刺痛，大小便失禁B、間歇性跛行C、患肢濕冷D、病變肋間神經(jīng)區(qū)皮膚過敏、有壓痛E、患肢足下垂答案：C解析：

交感神經(jīng)的主要功能使瞳孔散大，心跳加快，皮膚及內(nèi)臟血管收縮，冠狀動脈擴張，血壓上升，小支氣管舒張，胃腸蠕動減弱，膀胱壁肌肉松弛，唾液分泌黏稠，汗腺分泌汗液、立毛肌收縮等。腰椎所對應(yīng)的皮膚多汗，濕冷。21.下列關(guān)于有呼吸系統(tǒng)疾病患者的術(shù)前評估或準備，哪項是錯誤的_____A、慢性呼吸系統(tǒng)感染常與肺部阻塞性疾病并存，可互為因果B、急性呼吸系統(tǒng)感染一般可在感染得到充分控制1～2周后行擇期手術(shù)C、慢性阻塞性肺疾病的病人均有肺泡通氣/血流比值失調(diào)D、停止吸煙不能降低氣道反應(yīng)性E、慢阻肺病人行較大或較長的手術(shù)時，全麻與硬膜外阻滯的聯(lián)合應(yīng)用是較合理的選擇答案：D解析：

戒煙至少8周，以改善呼吸道纖毛功能，減少起到分泌物及刺激性，但術(shù)前哪怕戒煙一天對患者也是有益的，因而術(shù)前應(yīng)鼓勵患者積極戒煙而不必過多拘泥于術(shù)前戒煙的時間長短。（現(xiàn)代麻醉學第四版P925）

停止吸煙4周以上一般可獲得較好效果，氣道分泌物減少，激惹性降低，支氣管上皮纖毛運動改善。（臨床麻醉學第三版P208）22.全麻的基本要求，不正確的是_____A、意識喪失B、完全抑制應(yīng)激反應(yīng)C、鎮(zhèn)痛完全D、肌肉松弛E、保持呼吸、循環(huán)等生理指標相對穩(wěn)定答案：B解析：

全身麻醉所應(yīng)達到的基本要求是：病人意識消失，肌肉松弛，傷害性應(yīng)激反應(yīng)消失，鎮(zhèn)痛完全，呼吸、循環(huán)等生理指標保持相對穩(wěn)定。23.關(guān)于高血壓伴左室肥大的腎移植病人的麻醉處理，錯誤的是_____A、對麻醉藥和失血特別敏感，極易引起血壓下降B、大量輸液易致肺水腫C、慎用縮血管藥D、應(yīng)用β腎上腺素能受體阻斷藥降壓E、麻醉誘導應(yīng)力求平穩(wěn)答案：D解析：

高血壓伴左室肥大的腎移植病人的麻醉，降壓藥禁用β腎上腺素能受體阻斷藥，避免抑制心肌收縮力24.顱腦外傷病人麻醉恢復(fù)期應(yīng)注意的事項中，不包括

_____A、保持呼吸道通暢，必要時須行機械通氣B、防止血壓過高，原則上不宜使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥C、發(fā)生術(shù)后血管運動中樞麻痹，須用升壓藥維持D、限制入液量，減輕腦水腫E、常規(guī)進行物理降溫和冬眠療法答案：C解析：

嚴重顱腦外傷時損害了下丘腦及腦干血管運動中樞，使腦血管運動麻痹而導致腦血容量突然增加，顱內(nèi)壓增高，升壓藥無效25.小兒行包皮環(huán)切術(shù)最好選用_____A、吸入全麻B、腰麻C、骶麻D、基礎(chǔ)麻醉+浸潤麻醉E、靜脈全麻答案：D解析：

小兒包皮環(huán)切術(shù)首選基礎(chǔ)麻醉加局部浸潤麻醉，無法合作的用全身麻醉26.對糖代謝影響較大的麻醉是_____A、局部麻醉B、神經(jīng)阻滯麻醉C、椎管內(nèi)阻滯麻醉D、全身麻醉E、硬膜外麻醉答案：D解析：

一般來說，局麻、神經(jīng)阻滯、椎管內(nèi)阻滯麻醉對機體代謝影響小，而全麻對機體的代謝影響大，術(shù)中應(yīng)加強麻醉管理，避免加重已存在的代謝紊亂27.青光眼病人手術(shù)麻醉時應(yīng)_____A、避免使用維庫溴銨B、注意體溫變化C、使用琥珀膽堿D、避免使用阿托品E、監(jiān)測心率變化答案：D解析：

青光眼病人手術(shù)麻醉時應(yīng)避免使用硝酸酯類、阿托品及其衍生物28.有血管硬化或心腦疾病的糖尿病病人進行椎管內(nèi)阻滯麻醉時，麻醉藥用量應(yīng)_____A、增加B、減少C、增加1/3D、不變E、增加或減少均可答案：B解析：

病人耐受性下降29.全麻術(shù)后24～48h，患者不主動咳嗽排痰，醫(yī)護人員又不注意鼓勵和幫助病人排痰，易發(fā)生_____A、切口感染B、切口裂開C、肺不張或肺內(nèi)感染D、急性肺水腫E、深靜脈血栓形成答案：C解析：

有慢性呼吸道感染、高齡、長期吸煙史或行吸入麻醉以及胸腔部大手術(shù)的病人，由于痰多、切口疼痛影響排痰，易并發(fā)肺不張，繼而出現(xiàn)肺炎或肺膿腫。預(yù)防措施為術(shù)前控制呼吸道感染，吸煙者術(shù)前戒煙2周，注意口腔衛(wèi)生；肺不張的病人應(yīng)經(jīng)常翻身拍背，幫助咳痰；無力咳痰的病人應(yīng)給予吸痰或超聲霧化蒸汽吸入，適當服用氯化胺等化痰；呼吸道嚴重痰阻時，應(yīng)氣管內(nèi)插管吸痰，甚至考慮做氣管切開30.（2017年真題）使氣管黏膜毛細血管血流中斷的氣管導管氣囊的壓力是A、18mmHgB、22mmHgC、25mmHgD、28mmHgE、32mmHg答案：E解析：

毛細血管起始端的壓力為30MMHG，當毛細血管壁外壓力超過

此值即可導致毛細血管血流中斷31.肥胖是指體重指數(shù)（BMI）大于多少A、20千克每平方米B、22千克每平方米C、25千克每平方米D、30千克每平方米E、40千克每平方米答案：D解析：

體重指數(shù)為體重（KG）除以身高（M）的平方。標準體重男的BMI為22千克每平方米，女的為20千克每平方米。BMI

<=25千克每平方米正常，BMI26到29千克每平方米為超重，BMI》=30千克每平方米為肥胖，若體重超過標準體重的100%以上為病態(tài)肥胖32.小兒術(shù)前用藥目的主要是_____A、使小兒安靜入睡B、誤吸的危險C、加快麻醉藥物的代謝D、減少或抑制呼吸道黏膜分泌E、降低小兒新陳代謝答案：D解析：

減少或抑制呼吸道黏膜分泌，防止嘔吐誤吸33.小兒硬膜外阻滯特點及用藥量，下列哪項描述正確

_____A、硬膜外間隙相對較小B、硬膜外穿刺層次感不明顯C、利多卡因一次最大劑量不超過300mgD、硬膜外阻滯麻醉作用起效與成人相同E、骶管阻滯麻醉平面較局限答案：A解析：

小兒未發(fā)育成熟，硬膜外腔含脂肪組織、淋巴管及血管叢較豐富，腔內(nèi)間隙相對較小34.脊麻后出現(xiàn)復(fù)視可能為下列哪種原因所致_____A、滑車神經(jīng)麻痹B、面神經(jīng)麻痹C、三叉神經(jīng)麻痹D、動眼神經(jīng)麻痹E、展神經(jīng)麻痹答案：E解析：

展神經(jīng)麻痹可以出現(xiàn)復(fù)視、麻痹側(cè)眼內(nèi)斜視35.現(xiàn)代疼痛診療學的范疇包括_____A、疼痛性疾病B、非疼痛性疾病(如自主神經(jīng)紊亂)C、術(shù)后鎮(zhèn)痛D、癌痛鎮(zhèn)痛E、以上均是答案：E解析：

現(xiàn)代疼痛診療學的范疇包括許多疼痛性疾病(如自主神經(jīng)功能紊亂)，惡性腫瘤晚期疼痛，術(shù)后鎮(zhèn)痛等36.頻發(fā)室性早搏呈二聯(lián)律或三聯(lián)律，如需行擇期手術(shù)，如何處理_____A、擇期手術(shù)應(yīng)推遲，并對其進行診治B、麻醉可無顧慮C、應(yīng)考慮安裝起搏器或作好起搏準備D、麻醉時需有電復(fù)律和電除顫的準備E、麻醉前宜將室性心率控制在80次/min左右，至少＜100次/min答案：A解析：

頻發(fā)室性早搏呈二聯(lián)律或三聯(lián)律病人，應(yīng)推遲手術(shù)并對其進行診治37.經(jīng)口氣管內(nèi)插管時，下列哪種體位可使口軸、咽軸、喉軸更接近成為直線_____A、頭正中仰臥位B、頭正中抬高位C、頭正中后仰位D、頭抬高后仰位E、頭正中前傾位答案：D解析：

頭抬高后仰位可使口軸、咽軸、喉軸更接近成為直線38.氣管內(nèi)插管對氣道死腔量的影響是_____A、使氣道死腔量減少約50%B、使氣道死腔量減少約30%C、使氣道死腔量增加約50%D、使氣道死腔量增加約30%E、無影響答案：A解析：

氣管內(nèi)插管或氣管造口一般可減少解剖無效腔的50%。（2017麻醉學中級考試指導P70）39.肌間溝法臂神經(jīng)叢阻滯引起的氣胸，為確定診斷常用的最快速可靠措施是_____A、肺聽診B、X線胸部攝片C、動脈血氣分析D、胸部叩診及診斷性穿刺抽氣E、胸部CT掃描答案：B解析：

麻醉中級指導P362：當疑有氣胸時，除雙肺聽診及叩診檢查外，需作X線胸部透視或攝片來明確診斷。依氣胸嚴重程度

及發(fā)展情況不同，可行胸腔抽氣或行胸腔閉式引流40.關(guān)于偏頭痛的說法正確的是_____A、單側(cè)或雙側(cè)頸動脈觸痛B、持續(xù)性鈍痛，時輕時重C、一側(cè)發(fā)作性的搏動性頭痛D、老年(60～75歲)多發(fā)E、復(fù)視答案：C解析：

偏頭痛呈一側(cè)發(fā)作性頭痛，為搏動性鉆痛、刺痛或鈍痛，持續(xù)約數(shù)小時，一般間隔數(shù)周復(fù)發(fā)，呈周期性發(fā)作，發(fā)作前幻視、幻覺、偏盲，常有家族史，可發(fā)生在任何年齡，以女性多見。41.關(guān)于特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的_____A、額紋消失B、鼻唇溝變淺C、頰肌癱瘓D、角膜反射減退E、面肌痙攣答案：E解析：

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹又稱面神經(jīng)炎，是指莖乳突孔內(nèi)急性非化膿性炎癥引起的周圍性面癱。面神經(jīng)麻痹表現(xiàn)以一側(cè)面部表情肌突然癱瘓，同側(cè)前額皺紋消失，眼裂擴大，鼻唇溝變淺，面部被牽向健側(cè)為主要特征42.在頸椎管先天性狹窄的基礎(chǔ)上最容易發(fā)生哪種類型的頸椎病_____A、頸型B、神經(jīng)根型C、椎動脈型D、脊髓型E、交感型答案：D解析：

頸椎體后部形成的骨性管道，由于先天性或后天發(fā)育性因素造成椎管的管道前后徑小于正常人的平均水平，或者小于其與椎體矢狀徑比值（0.75）界限，使其中脊髓組織的活動余地減小，易造成脊髓型頸椎病43.俗稱“落枕”的頸椎病類型是_____A、頸型頸椎病B、交感型頸椎病C、神經(jīng)根型頸椎病D、椎動脈型頸椎病E、脊髓型頸椎病答案：A解析：

頸型頸椎病是由于椎間盤退變、椎間隙的松動與不穩(wěn)，刺激了竇椎神經(jīng)末梢，造成頸椎局部的頸肌防韌性痙攣及其他頸部癥狀，又稱韌帶關(guān)節(jié)囊型頸椎病，屬于頸椎病的最早期階段44.肩關(guān)節(jié)周圍炎首選的阻滯術(shù)為_____A、腋神經(jīng)阻滯B、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯C、肩胛上神經(jīng)阻滯D、臂神經(jīng)叢阻滯E、橈神經(jīng)阻滯答案：C解析：

肩胛上神經(jīng)阻滯為治療肩周炎必須首選的阻滯45.關(guān)于急性腰扭傷定義，哪項是錯誤的_____A、也稱腰肌勞損B、肌肉痙攣C、常有外傷史D、筋膜、韌帶和椎間小關(guān)節(jié)等E、多見于青壯年答案：A解析：

急性腰扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因外力作用突

然受到過度牽拉而引起的急性撕裂傷46.關(guān)于慢性腰肌勞損，哪一項說法是錯誤的_____A、是腰骶部軟組織慢性疼痛的總稱B、腰部活動度正常C、主張腰肌功能鍛煉D、腰痛與氣候變化有關(guān)E、X線檢查有特異性變化答案：E解析：

慢性肌勞損X線檢查，除少數(shù)可發(fā)現(xiàn)腰骶椎先天性畸形和老年患者椎體骨質(zhì)增生外，多無異常發(fā)現(xiàn)。47.腰椎間盤突出癥急性期靜滴甘露醇的主要目的是

_____A、安定鎮(zhèn)痛B、解除肌肉痙攣C、促進突出物還納D、促進炎癥和水腫消退E、營養(yǎng)神經(jīng)答案：D解析：

腰椎間盤突出癥急性期靜滴甘露醇的主要目的是脫水48.脊麻平面指的是_____A、交感神經(jīng)阻滯平面B、運動神經(jīng)阻滯平面C、感覺-運動復(fù)合平面D、感覺神經(jīng)阻滯平面E、體神經(jīng)阻滯平面答案：D解析：

阻滯平面測定以皮膚痛覺消失為標準，因此，脊麻平面是指感覺神經(jīng)阻滯平面。被阻滯的神經(jīng)成分包含交感神經(jīng)和運動神經(jīng)，需要注意的是交感神經(jīng)的阻滯水平及其運動神經(jīng)的阻滯水平與感覺神經(jīng)的阻滯水平并不一致。49.（2018年真題）在掌握控制性低血壓的適應(yīng)證和技術(shù)

的情況下，平均動脈壓(MAP)應(yīng)控制的安全范圍是_____A、90～100mmHgB、80～90mmHgC、50～55mmHgD、70～80mmHgE、40～50mmHg答案：C解析：

控制性低血壓是采用降壓藥物與技術(shù)等方法，將收縮壓降低至80～90mmHg或者將平均動脈血壓減低至50～55mmHg，不致有重要器官的缺血缺氧性損害，終止降壓后血壓可迅速恢

復(fù)至正常水平，不產(chǎn)生永久性器官損害50.麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻的原因是_____A、喉痙攣B、支氣管痙攣C、舌后墜D、分泌物阻塞氣道E、反流誤吸答案：C解析：

臨床麻醉學：舌后墜是麻醉期間最常見的上呼吸道阻塞。由于催眠藥、鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥以及肌松藥的應(yīng)用，使下頜及舌肌松弛，當病人仰臥時由于重力作用，舌墜向咽部阻塞呼吸道。51.死亡的概念是指_____A、心搏停止B、呼吸停止C、各種反射消失D、全腦功能不可逆地停止運行E、體內(nèi)所有細胞解體死亡答案：D解析：

在死亡過程中，依據(jù)心、肺、腦功能停止的先后，可以將死

亡分為心性死亡、肺性死亡、腦性死亡或腦心綜合死亡52.腎熱缺血超過多長時間，腎損害較難恢復(fù)_____A、1minB、2minC、5minD、10minE、40min答案：E解析：

腎熱缺血超過30min，腎損害較難恢復(fù)53.格拉斯哥(GCS)計分法下列哪項是錯誤的_____A、總分最低3分，最高15分B、總分越低表示意識障礙越重C、總分越高表示預(yù)后越好D、總分在8分以上表示已有昏迷E、總分由低分向高分轉(zhuǎn)化，說明病情在好轉(zhuǎn)之中答案：D解析：

總分最高為15分，14分以上為正常狀態(tài)。總分越低，意識障礙越重，總分在8分以下者表明昏迷。最低為3分，預(yù)示后果不良54.氯.胺.酮麻醉靜脈誘導時常用的劑量為_____A、5～1mg/kgB、1～2mg/kgC、3～4mg/kgD、5～6mg/kgE、8～10mg/kg答案：B解析：

氯.胺.酮麻醉靜脈誘導時常用的劑量為1～2mg/kg55.麻醉淺導致應(yīng)激反應(yīng)增強，通過哪一途徑可能使纖溶活性增強_____A、腎上腺素水平升高B、可的松水平升高C、β內(nèi)啡肽水平升高D、去甲腎上腺素升高E、5-羥色胺水平升答案：B解析：除氯.胺.酮外，幾乎所有的麻醉藥物都因擴張末梢血管而增加滲血。臨床常用的靜脈麻醉藥、肌松劑、安氟醚、異氟醚對凝血過程幾乎沒有影響。淺麻醉導致的應(yīng)激反應(yīng)增強，可引起血中可的松水平升高，有增強纖溶活性的可能。56.急性呼吸窘迫綜合征時產(chǎn)生肺內(nèi)分流量增加的因素中哪一項不正確_____A、肺血管收縮B、支氣管痙攣C、肺功能殘氣量增加D、肺透明膜形成E、肺毛細血管血栓形成答案：C解析：

肺功能殘氣量下降57.下列哪項不屬于輸血免疫性并發(fā)癥_____A、急性溶血反應(yīng)B、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)C、輸血后紫癜D、蕁麻疹E、輸血后肝炎答案：E解析：

輸血免疫反應(yīng)包括，急性溶血反應(yīng)，非溶血性發(fā)熱反應(yīng)，過

敏反應(yīng)，輸血后紫癜。其他為非免疫反應(yīng)58.重度支氣管哮喘，搶救中哪一項不用_____A、靜脈滴注氨茶堿B、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C、氧氣吸入D、注射強心藥E、維持水電解質(zhì)平衡答案：D解析：

重度支氣管哮喘的治療：1.脫離變應(yīng)原，最有效；2.藥物治療（1）支氣管擴張藥：β2受體激動劑、抗膽堿藥、茶堿類（2）抗炎藥：糖皮質(zhì)激素、LT調(diào)節(jié)劑、色甘酸鈉、酮替芬等；3.機械通氣。（2017麻醉學中級考試指導P158）59.內(nèi)鏡下行鼻咽血管瘤切除術(shù)，適宜的麻醉方法是_____A、局麻B、鎮(zhèn)靜止痛術(shù)C、靜脈復(fù)合麻醉D、靜吸復(fù)合麻醉E、全麻加控制性降壓答案：E解析：

因為鼻咽血管瘤含有豐富的血管，特別容易出血，大出血。

故要求控制性降壓，減少出血。60.(2013年真題)BIS是下列哪種監(jiān)測得到的指標_____A、動態(tài)心電圖B、超聲心動圖C、腦電功率譜分析D、腦電雙頻譜分析E、腦電圖答案：D解析：

腦電雙頻指數(shù)是目前以腦電來判斷鎮(zhèn)靜水平和監(jiān)測麻醉深度的較為準確的一種方法。

腦電雙頻指數(shù)含義,BIS值為100代表清醒狀態(tài)，0代表完全無腦電活動狀態(tài)（大腦皮層抑制），一般認為BIS值為85-100為正常狀態(tài)，65-85為鎮(zhèn)靜狀態(tài)，40-65為麻醉狀態(tài)，低于

40可能呈現(xiàn)爆發(fā)抑制。61.腦損傷和缺氧可引起腦組織水腫，其主要表現(xiàn)為_____A、腦組織細胞間隙水腫B、神經(jīng)元腫脹C、膠質(zhì)細胞腫脹D、血管內(nèi)皮細胞腫脹E、腦脊液容量增加答案：C解析：

腦損傷和缺氧可引起腦組織水腫，其主要表現(xiàn)為膠質(zhì)細胞腫脹62.肝硬化門脈高壓癥病人若心功能正常，為維持血液氧

輸送能力，血細胞比容至少應(yīng)保持在_____A、15%B、30%C、35%D、20%E、40%答案：B解析：

肝硬化門脈高壓患者紅細胞2，3一二磷酸甘油酸(2，3-DPG)含量升高，導致血紅蛋白與氧的親和力下降，氧高曲線右移。肝硬化患者通常證明有不同動脈血氧飽和度下降。貧血患者，必要時可多次少量輸血，爭取血紅蛋白達80g/L以上，紅細胞在3×l0^12/L(3×10^7/mm3)以上，血清總蛋白

60g/L，白蛋白在30g/L以上。63.如果病人已出現(xiàn)局麻藥全身毒性反應(yīng)，下列處理哪些正確_____A、停止使用局麻藥B、給病人吸氧C、必要時使用肌松藥行氣管內(nèi)插管D、使用鎮(zhèn)靜藥E、以上均是答案：E解析：

如果病人已出現(xiàn)局麻藥全身毒性反應(yīng)，應(yīng)停止使用局麻藥、供氧、鎮(zhèn)靜、氣管內(nèi)插管等64.甲狀腺功能亢進癥病人的術(shù)前藥，通常肌內(nèi)注射_____A、哌替啶和阿托品B、哌替啶和東莨菪堿C、芬太尼和阿托品D、地西泮(安定)和阿托品E、地西泮和東莨菪堿答案：B解析：

甲狀腺功能亢進癥病人的術(shù)前藥，通常肌內(nèi)注射哌替啶和東莨菪堿65.糖尿病病人擇期手術(shù)前，化驗指標至少應(yīng)滿足_____A、尿酮體陰性、空腹血糖＜6.7mmol/LB、尿酮體陰性、空腹血糖＜8.9mmol/LC、尿酮體陰性、空腹血糖＜11.1mmol/LD、尿酮體陰性、空腹血糖＜7.8mmol/LE、尿酮體陰性、空腹血糖＜10mmol/L答案：C解析：

術(shù)前空腹血糖應(yīng)維持在8.3mmol/L(150mg/dl)左右，最好在6.1-7.2mmol/L(110-130mg/dl)范圍內(nèi)，最高別超過11.1mmol/L(200mg/dl)。尿糖檢查應(yīng)為陰性或弱陽性，24小時尿糖在0.5g/dl以下，尿酮體陰性。（臨床麻醉學第三版P311）66.對顱內(nèi)壓增高的患者，下述哪項是最危險的_____A、未臥床休息B、不規(guī)則應(yīng)用利尿藥C、沒有給予高滲脫水藥D、腰椎穿刺放出腦脊液E、沒有給予地塞米松答案：D解析：

顱內(nèi)壓增高患者腰穿時應(yīng)非常小心，腰穿時如放腦脊液過多極易誘發(fā)腦疝形成67.手術(shù)中胰島素需要較少的糖尿病病人是_____A、脆性青年型病人B、肥胖病人C、老年有心血管并發(fā)癥病人D、已用腎上腺皮質(zhì)類固醇治療病人E、繼發(fā)性糖尿病答案：A解析：

脆性糖尿病又稱不穩(wěn)定型糖尿病，屬1型糖尿病中病情最不穩(wěn)定和最嚴重者。它具有血糖晝夜波動大，病情極不穩(wěn)定、不易控制，容易發(fā)生酮癥酸中毒和低血糖兩極分化現(xiàn)象的特點。治療目標不是把血糖力求控制在正常范圍，而是盡量減少血糖的波動68.有關(guān)腎移植病人的術(shù)前準備，哪一項是錯誤的_____A、應(yīng)于術(shù)前24h透析1次B、須用術(shù)前藥C、BUN降至7mmol/L、肌酐降至133umol/L以下D、如果穿刺硬膜外，要在透析后24h進行E、評估心功能答案：B解析：腎移植患者麻醉前用藥可酌情考慮，不必常規(guī)應(yīng)用。（現(xiàn)代麻醉學第四版P1433）69.糖尿病合并青光眼病人術(shù)前藥應(yīng)選用_____A、地西泮或哌替啶B、巴比妥C、哌替啶和阿托品D、嗎啡和東莨菪堿E、力月西答案：B解析：

青光眼可因地西泮、東莨菪堿、阿托品的抗膽堿能效應(yīng)而使病情加重。（三者的說明書）

糖尿病患者術(shù)前除使用鎮(zhèn)靜藥外，可給抗膽堿藥，并發(fā)有青光眼者禁用。嗎啡可增高血糖濃度，也應(yīng)避免使用。（臨床麻醉學第三版P313）70.全麻患者術(shù)中輸血發(fā)生急性溶血性反應(yīng)的重要體征或癥狀是_____A、嘔吐B、腰背痛C、寒戰(zhàn)D、發(fā)熱E、血紅蛋白尿答案：E解析：

全麻患者術(shù)中輸血發(fā)生急性溶血性反應(yīng)的重要表現(xiàn)是血紅蛋白尿71.第二產(chǎn)程子宮收縮痛傳入脊髓節(jié)段_____A、胸8B、胸10以下C、胸11～12D、胸10至腰1E、骶2～4答案：D解析：

疼痛診療學教科書：

第一產(chǎn)程：疼痛來自于子宮收縮、宮頸管擴張，T10~L1傳入；第二產(chǎn)程：子宮的痛覺仍經(jīng)T10~L1傳遞；會陰牽拉痛S2~4。72.新生兒骶管麻醉阻滯平面可達_____A、T4～6B、T8C、T10D、T12E、L2答案：A解析：

嬰幼兒按常用劑量用藥后麻醉平面可達胸4～6脊神經(jīng)。因

此，新生兒及嬰兒經(jīng)骶管阻滯可行上腹部手術(shù)73.高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)為_____A、T波高尖，Q-T間期延長，QRS波增寬B、P-R間期延長，QRS波縮短C、P-R間期縮短，QRS波增寬D、ST段明顯抬高E、U波增高，ST段下移，T波低平或倒置答案：A解析：

當細胞外鉀離子濃度增高時，增加了細胞膜對鉀離子的通透性，動作電位時間縮短，表現(xiàn)為T波高尖。當血清鉀繼續(xù)升高時，則引起心室內(nèi)傳導阻滯，在心電圖中表現(xiàn)為QRS波增寬，且Q-T間期延長74.結(jié)腸左曲以下腸管及盆腔臟器手術(shù)時，椎管內(nèi)麻醉到何平面能避免內(nèi)臟牽拉反應(yīng)_____A、T5至L3B、T5至L2C、T6至L2D、T6至L3E、T8至S4答案：E解析：

臨床麻醉學：結(jié)腸左曲以下腸管及盆腔臟器手術(shù)時，阻滯平面達胸8至骶475.氣管內(nèi)插管時，對氣管導管口徑的選擇，以下哪一項是正確的_____A、成年男子可較同年齡的女子大2F，發(fā)音低沉者可較發(fā)音尖者小2FB、經(jīng)鼻插管的導管口徑須比經(jīng)口插管的導管大2～4FC、對于1歲以上的小兒，可利用公式推算：F=年齡(歲)＋24D、小兒氣管導管選擇的另一可用公式為：ID=年齡(歲)/4＋

16E、以上都不是答案：E解析：

氣管內(nèi)導管型號通常以導管內(nèi)徑（ID）標號，每號相差0.5mm。成年男子可較同齡女子大0.5-1.0mm，發(fā)音低沉者可較發(fā)聲尖細者大0.5mm，經(jīng)鼻導管口徑需比經(jīng)口導管小0.5-1.0mm。

（現(xiàn)代麻醉學第四版P981）

F=導管外徑（OD）*3.14=年齡+18；ID=歲/4+4。（臨床麻醉學第三版P40）76.在硬膜外阻滯下行膽道手術(shù)時，為防止發(fā)生心搏驟停，麻醉前宜給予何藥_____A、東莨菪堿B、阿托品C、麻黃堿D、芬太尼E、嗎啡答案：B解析：

引起膽心綜合征的機制是由支配膽道和心臟的神經(jīng)，在脊髓部位有部分交叉。膽心綜合征發(fā)生的心律失常，應(yīng)用一般抗心律失常藥物效果不好，而采用那些減輕膽絞痛的藥物如阿托品、哌替啶等反而有效77.全麻期間要保持眼內(nèi)壓穩(wěn)定，以下哪項是錯誤的_____A、保持足夠深度的麻醉B、避免血壓急劇波動C、避免缺氧和二氧化碳蓄積D、以上都不是答案：D解析：

擴瞳藥致虹膜角膜間隙受壓，咳嗽、緊張、屏氣等均使眼內(nèi)壓升高。動脈壓升高可增加脈絡(luò)膜血流量而增高眼內(nèi)壓，但一定范圍內(nèi)的血壓變化并不使眼內(nèi)壓持續(xù)改變。氣管插管引起嗆咳、屏氣或呼吸道阻塞致靜脈壓升高以及氣管插管對咽喉部刺激，均可致交感神經(jīng)興奮，使動脈壓升高，眼內(nèi)壓升

高。靜脈注射琥珀膽堿引起一過性眼內(nèi)壓升高78.治療休克應(yīng)用血管擴張藥應(yīng)掌握_____A、在血容量補足之后B、與血管收縮劑配合使用C、盡早使用D、血壓接近正常水平E、大劑量使用答案：A解析：

治療休克應(yīng)用血管擴張藥應(yīng)首先補足血容量，保證重要臟器血供。休克的原因不是低血壓，實質(zhì)是組織灌注不足，當長期使用血管收縮藥時雖然提高了灌注壓，但同時的血管劇烈收縮使組織仍然得不到充足的灌注。所以治療休克應(yīng)在血容

量補足血壓穩(wěn)定后應(yīng)用血管擴張藥。79.行腹腔鏡膽囊切除術(shù)時，麻醉方法宜選擇哪項_____A、全麻B、硬膜外麻醉C、局麻D、腰麻E、硬-脊聯(lián)合麻醉答案：A解析：

行腹腔鏡膽囊切除術(shù)時，麻醉方法宜選擇全麻80.測量皮膚溫度時最接近平均皮膚溫度的體表部位是

_____A、上臂內(nèi)側(cè)皮膚B、胸部皮膚C、下腹部皮膚D、大腿內(nèi)側(cè)皮膚E、小腿內(nèi)側(cè)皮膚答案：D解析：

最接近平均皮膚溫度的體表部位是大腿內(nèi)側(cè)皮膚，平均皮膚溫度=0.3（胸部溫度+上臂溫度）+0.2（大腿溫度+小腿溫度）；平均皮膚溫度=0.85*中心體溫+0.15*皮膚體溫。（現(xiàn)代麻醉學第四版P894）81.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因應(yīng)除外_____A、顱中窩和顱后窩的顱內(nèi)病變B、面部損傷累及三叉神經(jīng)C、病灶感染和牙源性感染D、三叉神經(jīng)麻痹E、三叉神經(jīng)在腦橋附近受動脈壓迫答案：E解析：

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因：三叉神經(jīng)末梢變性、感染、癲癇和三叉神經(jīng)的髓鞘和軸突的變化等。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛通常因為受血管壓迫所致，最常見的就是動脈中的小腦上動脈。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛病因：顱中窩和顱后窩的顱內(nèi)病變、頭面部創(chuàng)傷累及三叉神經(jīng)、病灶感染和牙源性病灶感染等?？荚囍笇62382.頸椎病最常見的病因是_____A、先天性發(fā)育性椎管狹窄B、椎間盤退行性變和(或)骨質(zhì)增生C、頸肋D、頸項韌帶鈣化E、外傷引起的環(huán)樞椎半脫位答案：B解析：

頸椎病是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患，主要由于頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤突出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征83.Aδ和C型傷害性感受器的共同特點是當反復(fù)暴露于傷害性刺激下時感受器的哪一項增加_____A、敏感性B、特異性C、反應(yīng)閾D、電位E、以上都不是答案：A解析：

一定強度的刺激在長期傳入后，增強對疼痛通路的反應(yīng)性，這種現(xiàn)象稱為敏化，其構(gòu)成了神經(jīng)性“記憶”和“學習”的主要方式。（疼痛診療學第三版P13）84.術(shù)后疼痛可引起內(nèi)分泌激素的變化，下列除哪項外均升高_____A、皮質(zhì)醇B、ACTHC、胰高血糖素D、醛固酮E、胰島素答案：E解析：

胰島素分泌受到抑制

術(shù)后疼痛的影響：精神心理狀態(tài)：急性劇烈的疼痛可以引起患者精神興奮、煩躁不安及強烈的反應(yīng)，如大哭大喊。長時間的慢性疼痛可使大部分患者呈現(xiàn)抑制狀態(tài)、情緒低落、表現(xiàn)淡漠；神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)：內(nèi)分泌系統(tǒng)由于疼痛刺激，交感神經(jīng)和腎上腺髓質(zhì)兒茶酚胺分泌增多腎上腺素抑制胰島素分泌促進胰高血糖素分泌，增強糖原分解和糖異生，血糖升高，呈負氮平衡。由于垂體腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加，皮質(zhì)醇、醛固酮、抗利尿激素增加。甲狀腺素和三碘甲狀腺原氨酸亦增加；循環(huán)系統(tǒng)：心臟在劇烈疼痛時心電圖T波、ST段可出現(xiàn)變化，特別是冠狀動脈病變的患者。脈搏頻率在淺表疼痛時增快，深部痛時減慢，變化與疼痛程度有關(guān)。強烈的內(nèi)臟痛可引起心跳停止。血壓一般與脈搏變化一致，高血壓患者因疼痛而血壓升高。反之，劇烈的深部疼痛引起血壓下降，發(fā)現(xiàn)橫虛脫、休克；

呼吸系統(tǒng)：強烈疼痛時呼吸快而淺，特別是發(fā)生在胸壁或腹壁時給位明顯，一般每分鐘通氣量無變化。但是與胡子系統(tǒng)無關(guān)部位的疼痛，由于精神緊張、興奮不安也可以產(chǎn)生過度通氣；

消化系統(tǒng)：強烈的深部疼痛引起惡心、嘔吐和腺體分泌停止或延續(xù)；

泌尿系統(tǒng)：由于反射性血管收縮，垂體抗利尿激素增加，尿量減少。85.術(shù)后疼痛可引起機體發(fā)生變化，下列除哪項外均降低

_____A、淋巴細胞B、免疫功能C、殺傷淋巴細胞功能D、白細胞E、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)答案：D解析：

術(shù)后疼痛可引起白細胞計數(shù)升高.

術(shù)后疼痛的影響：精神心理狀態(tài)：急性劇烈的疼痛可以引起患者精神興奮、煩躁不安及強烈的反應(yīng)，如大哭大喊。長時間的慢性疼痛可使大部分患者呈現(xiàn)抑制狀態(tài)、情緒低落、表現(xiàn)淡漠；

神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)：內(nèi)分泌系統(tǒng)由于疼痛刺激，交感神經(jīng)和腎上腺髓質(zhì)兒茶酚胺分泌增多腎上腺素抑制胰島素分泌促進胰高血糖素分泌，增強糖原分解和糖異生，血糖升高，呈負氮平衡。由于垂體腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加，皮質(zhì)醇、醛固酮、抗利尿激素增加。甲狀腺素和三碘甲狀腺原氨酸亦增加；循環(huán)系統(tǒng)：心臟在劇烈疼痛時心電圖T波、ST段可出現(xiàn)變化，特別是冠狀動脈病變的患者。脈搏頻率在淺表疼痛時增快，深部痛時減慢，變化與疼痛程度有關(guān)。強烈的內(nèi)臟痛可引起心跳停止。血壓一般與脈搏變化一致，高血壓患者因疼痛而血壓升高。反之，劇烈的深部疼痛引起血壓下降，發(fā)現(xiàn)橫虛脫、休克；

呼吸系統(tǒng)：強烈疼痛時呼吸快而淺，特別是發(fā)生在胸壁或腹壁時給位明顯，一般每分鐘通氣量無變化。但是與胡子系統(tǒng)無關(guān)部位的疼痛，由于精神緊張、興奮不安也可以產(chǎn)生過度通氣；

消化系統(tǒng)：強烈的深部疼痛引起惡心、嘔吐和腺體分泌停止或延續(xù)；泌尿系統(tǒng)：由于反射性血管收縮，垂體抗利尿激素增加，尿量減少。86.Aδ和C纖維的區(qū)別下列除哪項外均為正確_____A、前者有髓，后者無髓B、較少，較多C、傳導較快，傳導慢D、傳導銳痛，疼痛定位；傳導彌散，跳痛，灼痛E、為多覺性傷害性感受器，為機械熱傷害感受器答案：E解析：

多覺性傷害感受器外源性和內(nèi)源性化學致痛物質(zhì)可興奮這類感受器，也可被高強度的機械和溫度刺激激活。多覺性傷害感受器由傳導速度更慢（<1m/s）、直徑更細的無髓鞘C類神經(jīng)纖維末梢構(gòu)成。

機械性傷害感受器感受傷害性機械刺激的感受器，對組織施加的強烈機械刺激，如擠壓、切割、肌肉的強烈收縮等可使其興奮。機械性傷害感受器也由Aδ神經(jīng)纖維末梢構(gòu)成。87.術(shù)后疼痛對凝血機制的影響為_____A、血小板黏附功能降低B、纖溶機制增強C、激活凝血反應(yīng)D、不利于血栓形成E、以上都不對答案：C解析：

急性術(shù)后疼痛的應(yīng)激反應(yīng)可以使凝血功能增強，包括血小板活性和血漿粘性增加和纖溶功能降低，使機體處于一種高凝狀態(tài)，甚至是術(shù)后深靜脈血栓、心肌缺血和血管移植手術(shù)失

敗的主要因素。（疼痛診療學第三版P203）88.硬膜外使用嗎啡的副作用是_____A、遲發(fā)性呼吸抑制B、血壓增高C、心律失常D、病人過度鎮(zhèn)靜E、以上都不對答案：A解析：

小劑量嗎啡注入硬膜外或蛛網(wǎng)膜下隙的常見并發(fā)癥為尿潴留和皮膚瘙癢，最重要的并發(fā)癥是延遲性呼吸抑制。故應(yīng)選

A。（2017麻醉學中級考試指導P110）89.WHO癌性痛階梯治療方案第二階梯用藥正確的是_____A、非阿片類鎮(zhèn)痛藥加強阿片類鎮(zhèn)痛藥B、非阿片類鎮(zhèn)痛藥加弱阿片類鎮(zhèn)痛藥C、非阿片類鎮(zhèn)痛藥D、強阿片類鎮(zhèn)痛藥E、以上都不是答案：B解析：

WHO癌性痛階梯治療方案第二階梯用藥正確的是非阿片類鎮(zhèn)痛藥加弱阿片類鎮(zhèn)痛藥90.PCA較少使用哌替啶的原因是_____A、呼吸抑制B、哌替啶毒性代謝產(chǎn)物半衰期長，易蓄積C、易成癮D、心率增快E、以上都不對答案：B解析：

哌替啶的代謝產(chǎn)物去甲哌替啶有致癲作用，哌替啶可以通過椎管內(nèi)給藥治療術(shù)后疼痛，不推薦長時間、大劑量或反復(fù)使用，一般不應(yīng)連續(xù)使用，鑒于哌替啶的作用時間短，毒性代謝產(chǎn)物半衰期長，易蓄積等缺陷，世衛(wèi)組織提出哌替啶不宜用于癌性疼痛等慢性疼痛的治療。（疼痛診療學第三版

P48-49）91.術(shù)后疼痛治療中硬膜外嗎啡用量為靜脈的_____A、1/4B、1/8C、1/10D、1/20E、1/2答案：A解析：

疼痛診療學第2版P168:硬膜外單次首選嗎啡，用藥量僅為靜脈用量的1/492.阿片類PCEA與PCIA相比，前者_____A、用藥量較低，鎮(zhèn)痛效果好B、用藥量較多，鎮(zhèn)痛效果好C、用藥量較低，鎮(zhèn)痛效果也差D、用藥量較多，鎮(zhèn)痛效果差E、以上都不對答案：A解析：

阿片類PCEA與PCIA相比，前者用藥量較低，鎮(zhèn)痛效果好93.對合并有呼吸系統(tǒng)疾病的病人麻醉期間應(yīng)監(jiān)測以下哪些指標_____A、幅度和節(jié)律B、SpO2C、ETCO2D、血氣分析E、以上都是答案：E解析：

對合并有呼吸系統(tǒng)疾病的病人麻醉期間應(yīng)監(jiān)測生命體征、

ETCO2、血氣分析，必要時進行有創(chuàng)監(jiān)測94.對合并有呼吸系統(tǒng)疾病病人在麻醉期間判斷氣道梗阻及通氣狀態(tài)的最敏感的監(jiān)測指標為_____A、幅度和節(jié)律B、SpO2C、ETCO2D、氣量計通氣功能監(jiān)測E、以上都是答案：C解析：

對合并有呼吸系統(tǒng)疾病病人在麻醉期間判斷氣道梗阻及通氣狀態(tài)的最敏感的監(jiān)測指標為ETCO295.斜視手術(shù)病人，當眼心反射持續(xù)不消失時應(yīng)采取_____A、眼外肌局部浸潤麻醉B、球后神經(jīng)阻滯C、繼續(xù)應(yīng)用阿托品D、應(yīng)用胃長寧E、應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥答案：A解析：

本科教材臨床麻醉學第二版P250頁：眼心反射由強烈牽拉眼肌(尤其是眼內(nèi)直肌)，或扭轉(zhuǎn)、壓迫眼球所引起。易見于眼肌手術(shù)、眼球摘除術(shù)和視網(wǎng)膜剝離修復(fù)手術(shù)過程中，也可見于眼球局部麻醉過程中。這是一種三叉神經(jīng)-迷走反射。發(fā)生眼心反射時應(yīng)立即停止刺激，必要時靜脈給予阿托品或使用局麻藥浸潤眼外肌。96.對因情緒緊張易引起癥狀發(fā)作的嗜鉻細胞瘤病人，應(yīng)選擇_____A、硬膜外麻醉B、全身麻醉C、硬膜外麻醉或全身麻醉均可D、全身麻醉和硬膜外麻醉聯(lián)合使用E、區(qū)域阻滯麻醉答案：B解析：

對因情緒緊張易引起癥狀發(fā)作的嗜鉻細胞瘤病人，應(yīng)選擇全身麻醉為宜97.為預(yù)防胃腸手術(shù)病人發(fā)生嘔吐誤吸，麻醉前應(yīng)禁食多長時間_____A、4hB、12hC、10hD、8hE、6h答案：B解析：

胃腸手術(shù)病人最好手術(shù)前12小時前禁食，6小時前禁飲。以保證胃徹底排空。98.PCA(病人自控鎮(zhèn)痛)的定義是_____A、由病人自己控制的小劑量使用鎮(zhèn)痛藥的方法B、由病人自己控制的大劑量使用鎮(zhèn)痛藥的方法C、由病人自己控制的隨意使用鎮(zhèn)痛藥的方法D、由病人自己控制的小劑量使用鎮(zhèn)靜藥的方法E、以上都不對答案：A解析：

病人自控鎮(zhèn)痛術(shù)（PCA）定義：利用計算機技術(shù)與醫(yī)學緊密結(jié)合而產(chǎn)生的一種微電腦鎮(zhèn)痛，它由麻醉醫(yī)師預(yù)先設(shè)定好程序和安全限量的止痛藥，病人自己通過一個易于操作的按接扭，間斷控制需要的鎮(zhèn)痛藥，以迅速達到術(shù)后緩解或解除疼痛的目的99.PCA治療中病人在足夠次數(shù)的給藥后仍覺鎮(zhèn)痛不全，應(yīng)

_____A、將劑量增加75％～100%B、無效，撤掉PCA泵C、以上都不對D、將劑量增加25％～50%E、將劑量增加50％～75%答案：D解析：

PCA治療中病人在足夠次數(shù)的給藥后仍覺鎮(zhèn)痛不全，應(yīng)將劑量增加25％～50%100.清醒氣管內(nèi)插管時為避免插管時應(yīng)激反應(yīng)可以作哪種神經(jīng)阻滯_____A、喉上神經(jīng)阻滯B、喉返神經(jīng)阻滯C、頸叢阻滯D、膈神經(jīng)阻滯E、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯答案：A解析：

清醒插管的表面麻醉常用方法：丁卡因或利多卡因表面麻醉、喉上神經(jīng)和舌腭神經(jīng)阻滯、環(huán)甲膜穿刺注藥。（2017麻醉學中級考試指導P319）101.行星狀神經(jīng)節(jié)阻滯時，常出現(xiàn)下述哪種現(xiàn)象_____A、眼球突出B、面部濕冷C、血管收縮D、舌的外肌癱瘓E、霍納(Horners)綜合征答案：E解析：

霍納綜合征是因星狀神經(jīng)節(jié)被阻滯，出現(xiàn)同側(cè)瞳孔縮小、眼

瞼下垂、鼻黏膜充血和面部潮紅等癥狀102.下列哪項是氣管內(nèi)插管的禁忌證_____A、胸主動脈瘤壓迫氣管B、血小板減少性紫癜患者C、飽胃病人D、嚴重顱內(nèi)高壓患者E、嚴重喉水腫患者答案：E解析：

喉水腫，急性喉炎，喉頭粘膜下血腫等在插管時可引起嚴重出血，禁忌氣管內(nèi)插管，除非急救。（現(xiàn)代麻醉學第四版P986）103.行環(huán)甲膜穿刺注藥，常用的利多卡因濃度是_____A、0.05B、0.5C、0.8D、2%E、1%答案：D解析：

臨床常用的表面麻醉藥有1%-2%的丁卡因和2%-4%的利多卡因。（臨床麻醉學第三版P111）

經(jīng)環(huán)甲膜穿刺注藥法：1%丁卡因或4%利多卡因2ml。（現(xiàn)代麻醉學第四版P1046）

用22G3.5cm針垂直刺入環(huán)甲膜，注入2%利多卡因2-3ml或0.5%丁卡因2-4ml（現(xiàn)代麻醉學第四版P1118）104.蛛網(wǎng)膜下隙阻滯后血壓下降的處理應(yīng)先考慮_____A、麻黃堿15mg靜脈注射B、多巴胺25mg靜脈注射C、間羥胺5～10mg靜脈注射D、多巴酚丁胺25mg靜脈注射E、腎上腺素0.3mg靜脈注射答案：A解析：

蛛網(wǎng)膜下隙阻滯后血壓下降應(yīng)首先進行擴容和調(diào)整體位，如血壓仍不上升，應(yīng)使用血管加壓藥，麻黃堿是最常用的藥物105.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的絕對禁忌證是_____A、病人合并有呼吸系統(tǒng)疾患B、糖尿病患者C、小兒患者D、休克患者E、老年患者答案：D解析：

禁忌證：休克、血容量不足、嚴重水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)、惡液質(zhì)、嚴重高血壓、高顱壓、腦膜炎、脊柱畸形、穿刺部位感染、凝血機制障礙和不合作者應(yīng)視為絕對禁忌證106.手術(shù)時下列哪種體位易發(fā)生空氣栓塞_____A、頭低斜坡位B、仰臥位C、截石位D、坐位E、Trendelenberg體位答案：D解析：

坐立位時，靜脈壓低于大氣壓，此時若手術(shù)損傷頭部靜脈，

空氣可被吸入靜脈引起空氣栓塞107.治療腦水腫不宜采取的措施是_____A、快速靜脈滴注甘露醇B、靜脈注射呋塞米C、地塞米松D、輕度亞低溫E、靜脈滴注嗎啡答案：E解析：治療腦水腫的目的是：①降低顱內(nèi)壓；②保持充分的腦灌注，以避免進一步缺血缺氧；③預(yù)防腦疝發(fā)生。治療的藥物主要有甘露醇、呋塞米、激素、高滲鹽水、白蛋白等。控制病人每日的液體入量。病人若情況允許宜取頭高15°體位，以利

于顱內(nèi)靜脈回流，可減輕腦水腫。給予亞低溫療法108.以下哪項不是ARDS的血氣特征_____A、持續(xù)性PaO2下降B、早期PaO2仍可正常，但PaCO2明顯降低C、晚期PaO2嚴重降低，但提高吸氧濃度仍可改善D、晚期出現(xiàn)的嚴重低氧血癥，且無法通過提高吸氧濃度改善E、晚期出現(xiàn)嚴重高二氧化碳血癥答案：C解析：

ARDS中、晚期PaO2嚴重降低，應(yīng)機械通氣治療109.(2013年真題)同步間歇指令通氣(SIMV)常用于_____A、呼吸停止的病人B、已有自主呼吸，撤離呼吸機之前的呼吸肌鍛煉C、對呼吸運動不穩(wěn)定的病人D、治療伴有彌漫性肺浸潤的低氧血癥E、各種需要機械通氣的病人答案：B解析：

同步間歇指令通氣是控制通氣和自主呼氣的結(jié)合產(chǎn)物。在兩次控制通氣之間，可以允許患者自己呼氣。控制通氣可以與患者自主呼氣觸發(fā)同步，自主呼氣部分可給予壓力支持，也就是SIMV加上PSV110.DIC的病理生理改變不包括_____A、大量微血栓形成B、凝血因子大量消耗C、微循環(huán)障礙D、血小板數(shù)量和功能正常E、繼發(fā)性纖溶亢進答案：D解析：

彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）是一種臨床綜合征：以血液中過量蛋白酶生成，可溶性纖維蛋白形成和纖維蛋白溶解為特征。臨床主要表現(xiàn)為嚴重出血、血栓栓塞、低血壓休克以及微血管病性溶血性貧血111.急性呼吸窘迫綜合征治療的最有效措施是_____A、鼻導管吸氧6～18L/minB、限制輸液量和速度C、應(yīng)用支氣管擴張藥D、早期人工正壓通氣E、皮質(zhì)激素的應(yīng)用答案：D解析：

ARDS治療的關(guān)鍵在于制止原發(fā)病及其病因?qū)Ψ芜M一步損傷；更緊迫的是要及時糾正患者嚴重缺氧，贏得治療基礎(chǔ)疾病的寶貴時間112.心肌缺血的典型心電圖改變是下列哪項_____A、ST段改變B、T波改變C、新出現(xiàn)的心律失常D、QRS波增寬E、Q-T間期延長答案：A解析：

心肌缺血的證據(jù)包括心電圖(靜息、動態(tài)或負荷試驗)出現(xiàn)典型缺血性ST段改變113.充血性心力衰竭時不宜應(yīng)用的脫水藥是_____A、氫氯噻嗪B、呋塞米C、醋唑磺胺D、甘露醇E、氨苯蝶啶答案：D解析：

明顯心肺功能損害者，因甘露醇所致的突然血容量增多可引起充血性心力衰竭。

不良反應(yīng)：快速大量靜注甘露醇可引起體內(nèi)甘露醇積聚，血容量迅速大量增多（尤其是急、慢性腎功能衰竭時），導致心力衰竭（尤其有心功能損害時），稀釋性低鈉血癥，偶可致高鉀血癥；

下列情況慎用：明顯心肺功能損害者，因本藥所致的突然血容量增多可引起充血性心力衰竭。（甘露醇注射液說明書《中國藥典》2010年版二部）114.（2018年真題）反映高排低阻型休克血流動力學變化的主要指標是_____A、血壓下降B、心臟指數(shù)降低C、小血管擴張，心臟指數(shù)升高D、中心靜脈壓和肺動脈楔入壓降低E、心臟射血分數(shù)降低答案：C解析：

高排低阻型休克：外周阻力降低，心排血量增加。皮膚血管

擴張，血流量增加，皮膚溫度升高，又稱暖休克115.心搏停止的時間是指_____A、從心搏驟停到自主心搏恢復(fù)的時間B、從心搏驟停到開始CPR的時間C、從心電圖無波形到開始搶救的時間D、從聽不到心音到心音恢復(fù)的時間E、從心搏停止到呼吸恢復(fù)的時間答案：B解析：

心跳停止時間是指從循環(huán)停止到重建有效人工循環(huán)的時間116.術(shù)中患者發(fā)生嘔吐和反流時，下列處理正確的是_____A、立即壓迫環(huán)狀軟骨以閉塞食管，防止胃內(nèi)容物進一步進入咽部B、立即將病人置于頭高腳低位，并將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，同時將反流物吸出C、立即將病人置于頭低腳高位，并將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，同時將反流物吸出D、立即給予支氣管解痙藥及抗生素E、立即進行輔助呼吸答案：C解析：

正確的處理是立即將病人置于頭低足高位，并將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，使聲門高于口腔，嘔吐物從口腔流出而不誤吸，同時將反流物吸出。117.尿道前列腺切除術(shù)后行膀胱沖冼病人出現(xiàn)心動過緩，低血壓，癲樣發(fā)作，最可能原因為_____A、麻醉藥過量B、低鈉血癥C、迷走神經(jīng)張力過高D、有效循環(huán)血量減少E、低血糖答案：B解析：

TURP綜合征：又稱稀釋性低鈉血癥，椎管內(nèi)麻醉病人主要臨表為神志模糊或煩躁不安、視物模糊不清、心率明顯增快、血壓先高后低、脈搏細弱、呼吸急促困難、發(fā)紺、肺水腫、氧飽和度明顯下降等；全麻病人的臨表可能被掩蓋，典型者可出現(xiàn)血壓升高，脈搏減慢，中心靜脈壓升高等。當血鈉將至120mmol/L以下時，負性肌力作用表現(xiàn)為低血壓和ECG改變，如QRS波增寬和室性異位節(jié)律。腹膜腔外的膀胱穿孔病人主訴臍周、腹股溝、恥骨上區(qū)疼痛；腹膜腔內(nèi)的膀胱穿孔病人可感覺上腹部、心前區(qū)或肩部疼痛不適，并伴隨面色蒼白、大汗、腹壁強直、惡性嘔吐、低血壓等。（臨床麻醉學第三版P406）；

TURP綜合征表現(xiàn)為低血壓、心動過緩、CVP升高以及癲癇樣發(fā)作。（危重病醫(yī)學第三版P17）

故題眼經(jīng)尿道內(nèi)鏡手術(shù)如有煩躁、癲癇樣精神障礙則為低鈉血癥；如有心前區(qū)或肩部疼痛不適則為膀胱穿孔。118.按“超常供氧”理論，感染性休克患者的DO2應(yīng)維持多少才合適_____A、390ml/(min·m2)B、420ml/(min·m2)C、450ml/(min·m2)D、470ml/(min·m2E、600ml/(min·m2)以上答案：E解析：

DO2＞620ml/(min·m2)，VO2＞300ml/(min·m2)才能真正使患者免于多臟器功能衰竭。（2017麻醉學中級考試指導P452）119.高位腸梗阻伴中毒性休克,易選用的麻醉方法_____A、椎管內(nèi)麻醉B、神經(jīng)阻滯麻醉C、靜脈麻醉D、針麻E、靜吸復(fù)合全身麻醉答案：E解析：

靜吸復(fù)合全身麻醉病人無痛苦、循環(huán)干擾小120.小兒骶管麻醉時應(yīng)該注意_____A、4椎間隙，以防誤入蛛網(wǎng)膜下腔B、穿刺針針尖不可以超過第4腰椎，以防誤入蛛網(wǎng)膜下腔C、穿刺針針尖不可以超過髂后上棘連線，以防誤入蛛網(wǎng)膜下腔D、穿刺針針尖不可以超過第5腰椎，以防誤入蛛網(wǎng)膜下腔E、以上都不對答案：C解析：

髂后上棘連線在第2骶椎平面，是硬脊膜囊的終止部位，骶管穿刺針如果越過此連線，即有誤穿蛛網(wǎng)膜下腔而發(fā)生全脊麻的危險121.肌松劑殘余作用所致的術(shù)后呼吸抑制表現(xiàn)為_____A、嗜睡，呼吸慢而有節(jié)律，病人雖明顯缺氧，但對通氣“淡漠”B、窒息感C、深大呼吸，自主呼吸節(jié)律差，但腹肌與肋間肌運動協(xié)調(diào)D、點頭呼吸E、潮式呼吸答案：B解析：

病人覺呼吸受限、窒息感，但意識清醒122.椎間盤突出的CT表現(xiàn)以下哪項最正確_____A、椎管內(nèi)前方出現(xiàn)脫出椎間盤的影塊B、最早的變化為椎管和硬膜間的脂肪層消失C、神經(jīng)根被推壓移位D、硬膜囊受壓變形E、以上各項均可能發(fā)生答案：E解析：

椎間盤突出CT表現(xiàn)為局部突出于椎體后緣的弧形軟組織影，通常與椎間盤相連，且密度多一致，并可見硬脊膜外游離髓核。髓核在椎間盤平面上方或下方，其密度低于椎骨但高于硬脊膜及椎旁軟組織，突出的椎間盤可鈣化。硬脊膜外脂肪受壓、移位，甚至消失，硬脊膜下腔前緣或側(cè)方受壓變形。側(cè)后方突出的椎間盤可使側(cè)隱窩前、后徑縮短，壓迫相應(yīng)的

脊神經(jīng)根，使其向后移位；脊神經(jīng)根亦可因水腫而增粗123.（2016年真題）行頸淺叢阻滯時,以下哪項操作不正確

_____A、病人取仰臥位去枕，頭偏向?qū)?cè)B、穿刺點位于胸鎖乳突肌后緣中點C、穿刺針觸及橫突時,即可注局麻藥D、局麻藥中加腎上腺素5μg/mlE、除在穿刺點注射藥物外另向乳突和鎖骨方向做浸潤注射答案：C解析：病人取仰臥位，去枕，頭偏向?qū)?cè)，在胸鎖乳突肌后緣中點做標記，即為穿刺點，緩慢進針直至出現(xiàn)落空感后表示針尖已穿透肌膜，將3-5ml局麻藥液注射到肌膜下即完成淺叢阻滯。（臨床麻醉學第三版P114）

選項C為頸深叢阻滯方法，應(yīng)注意回抽無血和腦積液。124.臂叢神經(jīng)阻滯引起霍納綜合征的主要原因是_____A、喉返神經(jīng)被阻滯B、星狀神經(jīng)節(jié)被阻滯C、膈神經(jīng)被阻滯D、鎖骨上神經(jīng)被阻滯E、局麻藥的濃度過高答案：B解析：

臂叢神經(jīng)阻滯引起霍納綜合征的主要原因是星狀神經(jīng)節(jié)被阻滯,麻藥經(jīng)椎間孔至椎旁引起星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，導致上瞼下垂，瞳孔縮小，額部無汗，鼻塞，甚至上肢運動、感覺功能障礙，稱為霍納綜合征。125.腋路法臂叢神經(jīng)阻滯最常見的嚴重并發(fā)癥是_____A、局麻藥的毒性反應(yīng)B、過敏反應(yīng)C、氣胸D、膈神經(jīng)麻痹E、感染答案：A解析：

腋路法臂叢神經(jīng)阻滯最常見的嚴重并發(fā)癥是麻醉藥物誤注

入血管內(nèi)，導致局麻藥的毒性反應(yīng)126.鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯預(yù)防氣胸的主要方法是_____A、肺氣腫患者不采用本方法B、穿刺時采用細針頭C、穿刺針刺入的方向要正確,不宜刺入過深D、穿刺時一定要求尋找異感E、頭盡可能后仰,肩下墊一薄枕答案：C解析：

鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯預(yù)防氣胸的主要方法是穿刺針刺入的方向要正確,不宜刺入過深127.在臨床麻醉中，首選觸診脈搏的動脈以下哪個不是

_____A、橈動脈B、耳前動脈C、股動脈D、頸總動脈E、足背動脈答案：E解析：

脈搏檢測最簡單的方法是用手指觸摸橈動脈、股動脈、頸動脈或顳淺動脈等淺表動脈。（臨床麻醉學第三版P185）128.硬膜外麻醉下行結(jié)腸手術(shù),阻滯平面應(yīng)達何處_____A、T4B、T6C、T8D、T10E、T12答案：B解析：

右半結(jié)腸切除術(shù)選用硬膜外阻滯時，可選胸11-12間隙穿刺，向頭側(cè)置管，阻滯平面控制在胸6-腰2；左半結(jié)腸切除術(shù)選用硬膜外阻滯時，可選胸12-腰1間隙穿刺，向頭側(cè)置管，阻滯平面控制在胸6-骶4。（現(xiàn)代麻醉學第四版P1360）129.中心靜脈壓(CVP)變化對顱內(nèi)壓的影響與下列哪項無關(guān)_____A、直接影響顱內(nèi)壓B、腹內(nèi)壓升高，CVP升高C、氣管插管引起嗆咳，CVP升高D、椎靜脈回流障礙，顱內(nèi)靜脈壓隨之升高E、自主呼吸，胸膜腔壓力變化，CVP隨之改變答案：E解析：

影響顱內(nèi)壓的因素：1.動脈血二氧化碳分壓2.動脈血氧分壓3.血壓4.中心靜脈壓：胸內(nèi)壓及中心靜脈壓對顱內(nèi)壓有直接影響，這兩項壓力升高可通過頸靜脈、椎靜脈和胸椎硬膜外靜脈，逆向影響腦靜脈，使靜脈回流障礙，顱內(nèi)壓升高。因此，嗆咳、憋氣、正壓機械通氣、腹內(nèi)壓升高等都可以使顱內(nèi)壓上升。如胸腹壓下降，顱內(nèi)壓也下降。5.其他：藥物、溫度等。（危重病醫(yī)學第三版P105-106）而正常呼吸時，胸內(nèi)壓引起的CVP變化對ICP基本無影響，故選E。130.氣管內(nèi)全麻術(shù)中氣道壓力突然下降，血氧飽和度下降，

患者胸廓運動消失，可能的原因是_____A、氣栓B、氣胸C、喉痙攣D、肺栓塞E、導管脫出答案：E解析：

導管脫出可導致氣道壓力突然下降，肺部缺氧引起血氧飽和度下降131.下列哪項指標與判斷氣管插管困難無關(guān)_____A、張口度B、甲頦距離C、寰枕關(guān)節(jié)活動度D、喉頭顯露分級E、ASA分級答案：E解析：

麻醉氣管插管前對呼吸系統(tǒng)解剖進行全面檢查與評估，可避免一些在操作過程可能遇到的麻煩和困惑與ASA分級關(guān)系不大132.麻醉前已懷疑或確認為困難氣管插管的病人，下列哪種插管方法最安全_____A、清醒氣管插管B、氣管切開C、喉罩通氣D、全麻下纖維光導鏡插管E、以上都不是答案：A解析：

麻醉前已懷疑或確認為困難氣管插管的病人，清醒氣管插管方法最安全133.高濃度氧療是指吸入氧濃度_____A、35％～50％B、＞50％C、＞90％D、＞30％E、＞40％答案：B解析：

臨床上根據(jù)需要吸入氧濃度的不同將氧療分為低濃度氧療（FiO2＜35%）、中濃度氧療（FiO235%-50%）和高濃度氧療

（FiO2＞50%）。（危重病醫(yī)學第三版P140）134.對合并呼吸系統(tǒng)疾病的病人麻醉前評估應(yīng)注意_____A、了解既往有無呼吸衰竭史B、呼吸道感染是否控制C、已用的藥物及效果D、肺功能檢查E、以上都是答案：E解析：

麻醉病人合并呼吸道疾病者較為多，麻醉前必須做好以下準備，包括：①禁煙至少2周；②避免繼續(xù)吸入刺激性氣體；③徹底控制急慢性肺感染，術(shù)前3～5d應(yīng)用有效的抗生素，做體位引流，控制痰量至最少程度；④練習深呼吸和咳嗽，做胸部體療以改善肺通氣功能；⑤對阻塞性肺功能不全或聽診有支氣管痙攣性哮鳴音者，需霧化吸入，藥物治療等；⑥痰液黏稠者，應(yīng)用蒸氣吸入或口服氯化銨或碘化鉀以稀釋痰液；⑦經(jīng)常發(fā)作哮喘者，可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，以減輕支氣管黏膜水腫；⑧對肺心病失代償性右心衰竭者，需用洋地黃、利尿藥、吸氧和降低肺血管阻力藥(如肼屈嗪)進行治療等135.關(guān)于氣管內(nèi)吸痰，哪項敘述錯誤_____A、肺切除術(shù)時血液流進氣管內(nèi)，吸痰不能拖延B、導管內(nèi)無分泌物征象，可以不常規(guī)用吸痰管吸痰C、術(shù)中痰量過多，必須及時多次勤吸D、吸痰時，先抽吸口腔后抽吸氣管內(nèi)E、雙腔支氣管插管吸痰時，左右支氣管的吸痰管應(yīng)分開答案：D解析：

順序錯誤吸痰時，應(yīng)先抽吸氣管內(nèi)后抽吸口腔136.（2018年真題）全喉切除術(shù)中，突然出現(xiàn)心動過緩、血壓下降，可能的原因為_____A、眼一心反射B、頸動脈竇反射C、麻醉過淺D、出血過多E、麻醉過深答案：B解析：

頸動脈竇和主動脈弓的血管壁內(nèi)有大量的壓力感受器(牽張感受器pres-sure，stretch.receptors)分布，感受血管容積的變化當血壓升高時，刺激這些感受器使其向心血管中樞

發(fā)放的沖動增加，通過復(fù)雜的反射性調(diào)節(jié)，使血壓下降137.哪種類型頸椎病不宜行頭部牽引治療_____A、頸型B、交感神經(jīng)型C、脊髓型D、神經(jīng)根型E、椎動脈型答案：C解析：

通過頸部的牽引增寬椎間隙，使頸部肌肉松弛，椎間孔增大，緩解扭曲的椎動脈。脊髓型患者不適用。（疼痛診療學第三版P137）138.頸型頸椎病的X線片的最主要特征是_____A、X線片見項韌帶鈣化B、X線片示C椎管矢狀徑<12mmC、X線片見頸椎生理彎曲變直，輕中度頸椎退行性變D、X線平片見椎前陰影增寬E、X線平片正常答案：C解析：

頸型頸椎病的X線片的最主要特征是頸椎生理彎曲變直，輕中度頸椎退行性變139.麻醉蘇醒期發(fā)生高血壓時，最主要的處理措施是_____A、降壓藥B、針對病因處理C、催醒D、鎮(zhèn)靜藥E、適當調(diào)整輸液速度，必要時利尿答案：B解析：

麻醉蘇醒期發(fā)生高血壓時，最主要的處理措施是針對病因處理140.婦科腹腔鏡手術(shù)過程中，病人出現(xiàn)呼末CO2突然下降，心動過緩，動脈血氧飽和度下降，心前區(qū)昕診聞及大水泡音,此時應(yīng)首先考慮其原因為_____A、空氣栓塞B、麻醉過深C、氣管導管位置過深D、皮下氣腫E、藥物過敏答案：A解析：

腹腔鏡手術(shù)過程中，患者突然出現(xiàn)呼末CO2壓力下降，心動過緩，動脈血氧飽和度下降，心前區(qū)聽診聞及大水泡音，此為空氣栓塞的臨床表現(xiàn)。141.前臂單個較小脂肪瘤切除術(shù)應(yīng)選擇哪種麻醉方式

_____A、靜脈麻醉B、氣管插管全麻C、深度鎮(zhèn)靜D、局麻E、局部靜脈麻醉答案：D解析：

局麻適用于皮膚表面短小手術(shù)142.腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)適用哪種麻醉方式_____A、靜脈麻醉B、氣管插管全麻C、深度鎮(zhèn)靜D、局麻E、局部靜脈麻醉答案：B解析：

腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)應(yīng)采用氣管插管全麻143.無痛人工流產(chǎn)適用哪種麻醉方式_____A、靜脈麻醉B、氣管插管全麻C、深度鎮(zhèn)靜D、局麻E、局部靜脈麻醉答案：A解析：

無痛人工流產(chǎn)主要以靜脈麻醉為主144.標準體重的男性體重指數(shù)(BMI)約為_____A、20kg/m2B、25kg/m2C、22kg/m2D、28kg/m2E、30kg/m2答案：C解析：

標準體重的男性體重指數(shù)(BMI)約為22kg/m2，女性體重指數(shù)

(BMI)約為20kg/m2145.長期留置氣管導管時為避免套囊壓迫氣管黏膜，造成

局部缺血壞死，通常應(yīng)每隔幾個小時放氣一次_____A、4～6小時B、5～6小時C、1小時D、半小時E、2～3小時答案：E解析：

本科教材臨床麻醉學第二版標準：套囊壓力過大會引起氣管表面黏膜血流量減少，造成局部缺血和粘膜損傷，因此應(yīng)將套囊壓力限制在30mmHg以下。長時間插管，應(yīng)每2-3小時放松套囊一次或有補益146.決定吸入麻醉藥誘導和蘇醒快慢的最主要因素是

_____A、吸入麻醉藥的油/氣分配系數(shù)B、吸入麻醉藥的血/氣分配系數(shù)C、吸入麻醉藥的MACD、吸入麻醉藥的肌肉，血分配系數(shù)E、吸入麻醉藥的脂肪/血分配系數(shù)答案：B解析：

油/氣分配系數(shù)多與麻醉藥的強度成正比；血/氣分配系數(shù)越小，誘導與蘇醒越快。147.有關(guān)依托咪酯靜脈麻醉，哪項是不正確的_____A、蘇醒快B、其效價約為硫噴妥鈉的12倍C、0.3mg/kg(0.1～0.4mg/kg)D、麻醉蘇醒顯著快于等效劑量的硫噴妥鈉E、持續(xù)靜脈滴注可單獨用于麻醉維持答案：E解析：

依托咪酯靜脈麻醉需復(fù)合催眠藥、鎮(zhèn)痛藥等148.下列哪一項不是局麻藥中加用腎上腺素的目的_____A、減緩藥物吸收B、延長作用時間C、局部血管收縮D、減少局麻藥的毒性反應(yīng)E、防止局麻后血壓下降答案：E解析：

在局麻藥溶液中加用腎上腺素的目的：①減慢局麻藥的吸收速率。②降低血內(nèi)局麻藥濃度。③完善對神經(jīng)深層的阻滯。④延長局麻或阻滯的時效。⑤減少全身性不良反應(yīng)。但血管收縮藥對長效脂溶性局麻藥影響甚微149.成人每輸1單位濃縮血小板約增加多少血小板計數(shù)

_____A、1000～2000/mm3B、2000～3000/mm3C、3000～5000/mm3D、5000～8000/mm3E、8000～10000/mm3答案：E解析：

第二版臨床麻醉學P191寫的是：治療劑量1U（10kg/24h）輸入每一個單位（U）增加7000~10000個血小板150.測定外源性凝血途徑的檢驗是_____A、BTB、ACTC、PTTD、PTE、APTT答案：D解析：

PT是反映凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的含量或循環(huán)抗凝物質(zhì)的存在，主要用于檢測外源性凝血系統(tǒng)有無障礙。APTT是測定內(nèi)源性凝血途徑因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ的活性，同時也

受到Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ因子的影響151.下列關(guān)于肺泡-動脈氧分壓差的說法不正確的是_____A、正常人肺泡-動脈氧分壓差的值一般為6mmHg，最大不超過

15～20mmHgB、其值隨年齡增加而增大C、肺水腫可使其增加D、心排血量下降可使其增加E、是判斷通氣功能的重要指標答案：E解析：

肺泡-動脈氧分壓差是判斷肺換氣功能正常與否的一個依據(jù)152.肺內(nèi)分流的計算公式為_____A、PAO2-PaO2B、A-aDO2/PaO2C、34×SaO2＋PaO2×0.0031D、(CcO2-CaO2/(CcO2-CvO2)E、CO2排出量/O2消耗量答案：D解析：

肺內(nèi)動靜脈分流量(Qs/Qt)=(CcO2－CaO2)/(CcO2－CvO2)。

CcO2為肺泡毛細血管血氧含量,CaO2為動脈血氧含量,CvO2為混合靜脈血氧含量153.（2014年真題）正常顱內(nèi)壓為_____A、15～20mmHgB、20～30mmHgC、30～40mmHgD、40～50mmHgE、＜15mmHg答案：E解析：

顱內(nèi)壓正常值:成人為0.7～2.0kPa(5.26～15.0mmHg)，兒童0.5～1.0kPa(3.76～7.52mmHg)154.輸血溶血反應(yīng)的治療下列哪項是錯誤的_____A、靜脈輸注碳酸氫鈉，堿化尿液B、靜脈輸注甘露醇利尿C、減慢輸血速度，繼續(xù)輸血D、維持有效血容量，防止低血壓E、輸血漿答案：C解析：

立即終止輸血，應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素，堿化尿液、利尿，保證血容量和水電解質(zhì)平衡，糾正低血壓，防治腎衰竭和

DIC，必要時行透析、血漿置換或換血療法等155.機械通氣時使用呼氣末正壓(PEEP)的作用不包括

_____A、增加肺容量B、增加功能殘氣量C、改善氧合D、降低胸腔內(nèi)壓力E、減少肺內(nèi)分流答案：D解析：

呼氣末正壓(PEEP)機械通氣時增加功能殘氣量,改善肺泡和肺間質(zhì)水腫,增加肺順應(yīng)性,改善氣體分布和通氣與血流比例的失調(diào),減少肺內(nèi)靜脈血分流,提高PaO2和SaO2156.下列哪一說法是錯誤的_____A、高壓氧療適合于缺氧不伴二氧化碳潴留的病人B、高壓氧療適用于一氧化碳中毒的治療C、高壓氧療對排出二氧化碳毫無作用D、高氧分壓下可加速排出二氧化碳E、慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭為高壓氧療相對禁忌證答案：D解析：

高壓氧對排出二氧化碳毫無作用，而且高氧分壓下，靜脈中氧合血紅蛋白濃度增加，可削弱二氧化碳的運輸能力，加重組織二氧化碳潴留157.呼吸衰竭伴有嚴重低氧血癥時可能發(fā)生的酸堿平衡紊亂是_____A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性堿中毒D、呼吸性堿中毒E、混合性酸堿紊亂答案：E解析：

呼吸衰竭可引起單純性的酸堿平衡紊亂，但更多的是混合性酸堿平衡紊亂，甚至三重酸堿失衡。158.急性呼吸窘迫綜合征發(fā)病機制中，何種細胞發(fā)揮重要作用_____A、肺泡Ⅰ型上皮細胞B、肺泡Ⅱ型上皮細胞C、激活中性粒細胞D、單核細胞E、巨噬細胞答案：C解析：

當引起ARDS的各種致病因子作用于機體后，激活單核巨噬細胞系統(tǒng)，釋放出多種炎癥細胞反應(yīng)因子，激活中性粒細胞；中性粒細胞大量和長期的激活導致上皮細胞基底膜破壞，從而增加肺泡-毛細血管屏障的通透性。中性粒細胞也通過釋放多種炎性介質(zhì)、促凋亡介質(zhì)、氧自由基、促凝血因子等產(chǎn)生破壞作用。中性粒細胞經(jīng)肺臟上皮細胞的移行是ARDS的重要特征。（現(xiàn)代麻醉學第四版P1929）159.急性呼吸窘迫綜合征的基本病理生理不包括_____A、肺微循環(huán)障礙B、肺間質(zhì)水腫C、肺泡萎陷D、通氣與血流比例失衡E、氣體彌散功能增強答案：E解析：

肺間質(zhì)和肺泡水腫、透明膜的形成、慢性階段細胞的增生及

肺纖維化，均可增加彌散膜的厚度，導致彌散功能障礙160.對血流動力學影響最嚴重的心律失常是_____A、房室傳導阻滯B、陣發(fā)性室上性心動過速C、心房顫動D、室性心動過速E、心室撲動和心室顫動答案：E解析：

心室撲動或心室纖顫(顫動)是一種最嚴重的異位心律。從血

流動力學來看，它和心室停搏沒有明顯差別161.關(guān)于術(shù)中肌松藥的維持，以下哪項錯誤_____A、應(yīng)根據(jù)手術(shù)對肌松要求相應(yīng)調(diào)整肌松藥用量B、肌松藥追加量一般為初量的1/2C、肌顫搐抑制90%，即能滿足一般外科手術(shù)需要D、吸入全麻藥能增強肌松藥作用E、術(shù)中用非極化肌松藥維持，接近術(shù)畢改用琥珀膽堿可導致肌松時效延長答案：B解析：

肌松藥追加量一般為初量的1/5-1/3,其他說法均正確，見臨床麻醉學第二版P94頁162.下列哪項不是單肺通氣期間氧飽和度下降的原因

_____A、導管位置不當B、氣管內(nèi)分泌物C、PEEP壓力過高D、吸氣時間過短E、使用了肌松藥答案：E解析：

單肺通氣期間使用肌松藥，可避免縱隔擺動，減少對循環(huán)的影響，同時增加肺部順應(yīng)性，降低氣道壓163.臨床上使用肝素，其抗凝作用是通過下列哪個環(huán)節(jié)來實現(xiàn)_____A、凝血酶原B、抗凝血酶