食物中毒及預(yù)防課件

Chapter10食物中毒及其預(yù)防Chapter10食物中毒及其預(yù)防1食源性疾病與食物中毒Section1食源性疾病與食物中毒Section12一、食源性疾病(foodbornedisease)（一）概念：通過攝食進(jìn)入人體內(nèi)的各種致病因子引起的具有感染性質(zhì)或中毒性質(zhì)的一類疾病一、食源性疾病(foodbornedisease)3（二）食源性疾病分類及范疇1.分類（1）內(nèi)因性食源性疾病動植物天然存在的有毒成分（2）外因性食源性疾病食品在加工貯存過程中被有毒物質(zhì)污染（3）誘發(fā)性食源性疾病食品生產(chǎn)或貯存過程中因化學(xué)或物理作用產(chǎn)生有毒物質(zhì)（二）食源性疾病分類及范疇4

2.食源性疾病的范疇(1)食物中毒(foodpoisoning)

攝入有毒食物所引起的急性疾病。(2)食源性腸道傳染病(88年上海甲肝爆發(fā)流行)攝入被腸道致病菌及病毒污染的食物引起的腸道傳染疾病(3)食源性寄生蟲病人畜共患寄生蟲病(4)其它食源性疾病食物過敏暴飲暴食2.食源性疾病的范疇5(三)食源性疾病的預(yù)防

1.防止污染生物性污染(bilogicalpollution)

化學(xué)性污染(chamicalpollution)

制定執(zhí)行衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)加大執(zhí)法力度保證食品質(zhì)量(三)食源性疾病的預(yù)防6二、食物中毒(foodpoisoning)1.概念：攝入有毒食物所引起的急性疾病，稱為食物中毒。經(jīng)口攝入正常數(shù)量有毒食物急性疾病二、食物中毒(foodpoisoning)72.中毒食品

細(xì)菌性中毒食品被致病菌及其毒素污染的食品真菌性中毒食品被真菌及其毒素污染的食品動物性中毒食品河豚魚植物性中毒食品苦杏仁有毒蘑菇化學(xué)性中毒食品被有毒有害化學(xué)物質(zhì)污染的食品2.中毒食品8（四）食物中毒發(fā)病特點

1.食物關(guān)系明顯發(fā)病范圍與食物分布一致2.潛伏期短發(fā)病突然潛伏期長短取決于有毒物質(zhì)毒性進(jìn)食量機(jī)體狀況3.臨床表現(xiàn)相似病因相同癥狀類同4.發(fā)病曲線無流行余波（流行尾端）5.無傳染性（四）食物中毒發(fā)病特點9（五）我國食物中毒流行特點1.中毒原因細(xì)菌性食物中毒最常見占50%2.中毒食品我國中毒食品主要是動物性食品占50%以上3.地區(qū)性肉毒中毒90%以上發(fā)生在新疆嗜鹽菌食物中毒多發(fā)生在沿海4.季節(jié)性細(xì)菌性食物中毒多發(fā)生在夏秋季節(jié)（五）我國食物中毒流行特點10

三、食物中毒分類

沙門氏菌食物中毒感染型副溶血性弧菌食物中毒變形桿菌食物中毒蠟樣芽孢桿菌食物中毒

肉毒中毒毒素型葡萄球菌腸毒素中毒動物性食物中毒(foodpoisoningofanimalorigin)

非細(xì)菌性植物性食物中毒(foodpoisoningofplantorigin)

化學(xué)性食物中毒(chamicalfoodpoisoning)

真菌性食物中毒(foodpoisoningoffungalorigin)三、食物中毒分類11英國食源性疾病發(fā)病報告05'00010'00015'00020'00025'00030'00035'00040'00045'00019801982198419861988199019921994空腸彎曲菌沙門氏菌英國食源性疾病發(fā)病報告05'00010'00015'000212我國2004年食物中毒簡況我國2004年食物中毒簡況13食物中毒及預(yù)防課件14食物中毒及預(yù)防課件15細(xì)菌性食物中毒(bacterialfoodpoisoning)Section2細(xì)菌性食物中毒Section216一、細(xì)菌性食物中毒分類

感染型毒素型病原細(xì)菌細(xì)菌毒素潛伏期較長（>4h）較短（1-2h）

體溫發(fā)燒正?？咕厥褂貌皇褂靡?、細(xì)菌性食物中毒分類17二、特點1.季節(jié)性多發(fā)于夏秋季節(jié)2.中毒食品動物性食品病死畜肉危險食品發(fā)酵食品3.發(fā)病機(jī)理感染型毒素型混合型

二、特點18

二、沙門氏菌食物中毒(salmonellafoodpoisoning)（一）病原學(xué)特點1.分類（宿主特異性）

人類致病菌

共同致病菌

19

共同致病菌對人類、動物均有致病性，如豬霍亂S、腸炎S等2.常見病原菌

豬霍亂沙門氏菌腸炎沙門氏菌鼠傷寒沙門氏菌

毒性排序豬S>腸炎S>鼠S

3.不分解蛋白質(zhì)肉類被污染外觀上無明顯改變食物中毒及預(yù)防課件20

4.對熱敏感100度立即死亡70度即可殺滅（二）流行病學(xué)

1.污染來源

生前感染原發(fā)性沙門氏菌病

繼發(fā)性沙門氏菌?。ㄉ抽T氏菌自身感染）

宰后污染

21繼發(fā)性沙門菌?。赫Ｇ闆r下，動物腸道均有沙門氏菌，當(dāng)動物疲勞,抵抗力低下，所帶沙門氏菌可經(jīng)血流感染動物，這種沙門氏菌的自身感染稱為繼發(fā)性沙門氏菌病3.中毒季節(jié)全年均可發(fā)病主要發(fā)生在夏秋季4.中毒食品動物食品(animalfood)

食物中毒及預(yù)防課件22食物中毒及預(yù)防課件23美國沙門氏菌發(fā)病案例報告

0100002000030000400005000060000700001960196319661969197219751978198119841987199019931996美國沙門氏菌發(fā)病案例報告0100002000030000424（三）發(fā)病機(jī)理

吞噬細(xì)胞殺滅

沙門氏菌入血

全身感染腸系膜淋巴組織體溫升高腸黏膜內(nèi)毒素炎癥（三）發(fā)病機(jī)理吞噬細(xì)胞殺滅沙門氏菌入血全身感染腸系膜淋25（四）臨床表現(xiàn)潛伏期12~14h

胃腸炎型類霍亂型類傷寒型類感冒型敗血癥型

（四）臨床表現(xiàn)潛伏期12~14h26

（五）診斷依據(jù)中毒季節(jié)流行特點中毒食品

臨床表現(xiàn)IMVIC試驗細(xì)菌學(xué)檢驗動力試驗病因診斷五糖發(fā)酵試驗

血清學(xué)檢驗肥達(dá)氏反應(yīng)

IMVIC試驗：鑒別腸道桿菌的生化反應(yīng)

食物中毒及預(yù)防課件27

血清學(xué)檢驗（抗原抗體反應(yīng)）發(fā)病早期（三天以內(nèi)）+分離菌株

恢復(fù)期（7-10天）+分離菌株肥達(dá)氏反應(yīng)抗體滴度1：160（六）治療對癥治療抗菌治療（七）預(yù)防（三大環(huán)節(jié)）

防止污染合理飼養(yǎng)獸醫(yī)檢驗定點屠宰控制繁殖低溫貯存加熱滅菌

雙份血清血清學(xué)檢驗（抗原抗體反應(yīng)）雙份血清28

三、副溶血性弧菌食物中毒（一）病原(嗜鹽菌)嗜鹽性食鹽3-3.5%溶血性神奈川試驗對熱敏感90度殺滅對酸敏感稀釋1倍的食醋中1分鐘殺滅神奈川現(xiàn)象：嗜鹽菌在含鹽量7%的血脂培養(yǎng)基上形成的溶血環(huán)（二）流行病學(xué)特點地區(qū)性沿海地區(qū)季節(jié)性夏秋季中毒食品海產(chǎn)品1.來源嗜鹽菌是分布極廣海洋細(xì)菌，主要存在于海水及海產(chǎn)品海產(chǎn)品帶菌率平均44%三、副溶血29（三）發(fā)病機(jī)理嗜鹽菌腸黏膜炎性反應(yīng)

溶血毒素（四）臨床表現(xiàn)潛伏期10h左右上腹部陣發(fā)性絞痛、腹瀉、呈洗肉水樣便

嗜鹽菌食物中毒細(xì)菌性痢疾

腹痛部位上腹部左下腹部里急后重不明顯明顯腹瀉性質(zhì)洗肉水樣膿血便食物史海產(chǎn)品不潔食物（三）發(fā)病機(jī)理30（五）診斷依據(jù)流行季節(jié)夏秋季流行病學(xué)中毒食品海產(chǎn)品

臨床表現(xiàn)腹疼腹瀉洗肉水樣便

IMVIC

細(xì)菌學(xué)檢驗動力試驗病因診斷五糖試驗

血清學(xué)試驗發(fā)病早期抗體滴度1：40食物中毒及預(yù)防課件31（六）預(yù)防1.防止污染重點防止生熟食品的交叉污染2.控制繁殖低溫貯存海產(chǎn)品防止嗜鹽菌生長繁殖3.加熱滅菌海產(chǎn)品須燒熟煮透4.加醋浸泡涼拌海產(chǎn)品洗干凈后加醋浸泡10分鐘有效殺滅嗜鹽菌七、變形桿菌食物中毒（一）病原（條件致病菌）常見致病菌普通變形桿菌奇異變形桿菌食物中毒及預(yù)防課件32

（二）流行特點1.中毒季節(jié)夏秋季節(jié)2.中毒食品動物性食品3.污染來源變形桿菌廣泛存在于土壤、污水及人和動物腸道中4.發(fā)病機(jī)理活菌腸黏膜炎性反應(yīng)（三）臨床表現(xiàn)潛伏期10-12h

惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉水樣便，T39度以下

食物中毒及預(yù)防課件33（五）診斷依據(jù)中毒季節(jié)流行特點臨床診斷中毒食品中毒表現(xiàn)胃腸炎癥狀

IMVIC

細(xì)菌學(xué)檢驗動力試驗病因診斷五糖發(fā)酵血清學(xué)檢驗抗體滴度1：80以上（六）治療原則對癥治療抗菌治療（七）預(yù)防防止污染生熟食品分開防止交叉污染加熱滅菌低溫貯存

（五）診斷依據(jù)34

九、葡萄球菌腸毒素食物中毒（一）病原特點

分型8型ABC1C2C3DEF

毒性A型1ug/kg.BW

耐熱性100度2h滅活淀粉可促進(jìn)腸毒素形成常見中毒型別A型（二）流行病學(xué)特點

季節(jié)性中毒食品病原菌來源腸毒素形成條件

九、葡萄球菌腸35

1.季節(jié)性多發(fā)于夏秋季節(jié)2.中毒食品奶類及其制品奶油糕點3.來源主要來自人和動物金葡菌的感染，如化膿性皮膚感染4.腸毒素形成條件適宜菌種適宜溫度適宜食物（1）適宜菌種能產(chǎn)生腸毒素的葡萄球菌主要是金黃色葡萄球菌（2）適宜溫度37度4-8h即可形成5-6度18天可形成（3）適宜食物金葡菌在水分、蛋白質(zhì)、淀粉含量較高的食物中形成腸毒素(enterotoxin)1.季節(jié)性多發(fā)于夏秋季節(jié)36

葡萄球菌在不同溫度下產(chǎn)生腸毒素時間

食品名稱5~6?C19~20?C36~37?C

馬鈴薯羹18天5小時4小時小米粥18天8小時4小時牛奶18天未產(chǎn)生8小時5小時

37

（三）發(fā)病機(jī)理

腸毒素迷走N反射性嘔吐（四）臨床表現(xiàn)潛伏期短一般為2-4h

突然惡心劇烈嘔吐體溫正常兒童對腸毒素比較敏感發(fā)病率高病情重（三）發(fā)病機(jī)理38五、診斷依據(jù)流行特點中毒季節(jié)中毒食品臨床診斷化膿性感染史中毒癥狀突然惡心劇烈嘔吐T正常

病因診斷細(xì)菌學(xué)檢驗涂片鏡檢血漿凝固酶試驗（+）腸毒素檢測生物檢測法

免疫學(xué)方法生物檢測法幼貓腹腔注射腸毒素提取液，觀察是否出現(xiàn)嘔吐反應(yīng)免疫學(xué)方法采用雙相瓊脂擴(kuò)散法五、診斷依據(jù)39食物中毒及預(yù)防課件40

（六）治療采用對癥治療（七）預(yù)防1.防止污染重點防止帶菌者的污染化膿性感染或呼吸道炎癥者不得從事食品加工急性乳腺炎的奶牛擠出的奶不得飲用2.防止腸毒素形成食物低溫貯存防止腸毒素的形成

食物中毒及預(yù)防課件41

十、肉毒梭菌毒素食物中毒（一）分類食物型肉毒梭菌污染食物形成毒素中毒創(chuàng)傷型肉毒梭菌污染傷口形成毒素中毒嬰兒型肉毒梭菌腸道形成毒素中毒（二）病原特點1.形成條件溫度30°C厭氧環(huán)境2.分型ABCαCβDEFG3.對熱敏感100度20分鐘芽孢耐熱120度30分鐘（三）流行病學(xué)1.菌型分布長江以北地區(qū)ABEF2.中毒食品家庭自制發(fā)酵食品占71.7%3.地區(qū)性主要發(fā)生在長江以北地區(qū)西北為高發(fā)區(qū)新疆發(fā)病最高

十、肉毒梭42食物中毒及預(yù)防課件43

4.季節(jié)性3-5月份最高（四）發(fā)病機(jī)理：肉毒毒素入血阻斷膽堿能N末稍釋放乙酰膽堿神經(jīng)傳導(dǎo)受阻導(dǎo)致肌肉麻痹（五）臨床表現(xiàn)潛伏期12-48h

潛伏期病死率24h84%

72h55%

臨床主要表現(xiàn)為對稱性顱神經(jīng)麻痹視力模糊眼瞼下垂吞咽困難頸部無力呼吸肌麻痹而死亡食物中毒及預(yù)防課件44六、診斷依據(jù)中毒季節(jié)流行特點中毒食品發(fā)酵食品臨床診斷中毒表現(xiàn)顱神經(jīng)麻痹

細(xì)菌學(xué)檢驗染色鏡檢病因診斷毒素試驗生物學(xué)方法中和試驗免疫學(xué)方法

食物中毒及預(yù)防課件45小鼠毒素—抗毒素中和試驗

試驗組對照組抗E組抗A組抗B組上清液（ml)0.50.5水0.50.50.5抗毒素（ml)0.00.00.50.50.5

結(jié)果(2)/2(0)/2(0)/2(2)/2(2)/2評價檢出型肉毒毒素食物中毒及預(yù)防課件46

七、治療1.特殊治療（1）盡早注射多價肉毒抗毒素（ABE）（2）足量使用抗毒素輕型4萬/天重型8萬/天（3）須做皮試紅腫直徑>1cm表示陽性（4）癥狀消失停藥2.對癥治療呼吸困難吸氧呼吸中樞興奮劑3.支持治療輸液八、預(yù)防

防止污染高溫滅菌低溫貯存

47

十一、蠟樣芽孢桿菌食物中毒（蠟樣菌）（一）病原蠟樣菌G+需O2菌，大量活菌所產(chǎn)生的腸毒素所引起

嘔吐腸毒素耐熱120度90分鐘才能破壞米飯中形成腹瀉腸毒素不耐熱56度破壞各種食品均可形成（二）流行病學(xué)1.污染來源蠟樣菌分布廣泛，存在于土壤、灰塵、污水、空氣2.中毒食品高碳水化合物剩米飯、涼粉、米粉高蛋白食品肉類制品、乳類及其制品3.季節(jié)性夏秋季

48食物中毒及預(yù)防課件49（三）發(fā)病機(jī)理屬于混合型

嘔吐型腸毒素迷走N反射性嘔吐

嘔吐毒素不能激活腺苷酸環(huán)化酶腹瀉型腺苷酸環(huán)化酶的激活過程使ATP脫去2分子磷酸形成CAMP，使水電解質(zhì)潴留，導(dǎo)致腹瀉（四）臨床表現(xiàn)嘔吐型1-3h惡心嘔吐

腹瀉型8-12h腹痛腹瀉

我國主要是嘔吐型，容易與葡萄球菌腸毒素中毒混淆二者臨床表現(xiàn)的根本區(qū)別是否有化膿性感染史

（三）發(fā)病機(jī)理屬于混合型50

五、診斷與治療中毒季節(jié)流行特點中毒食品剩米飯臨床診斷中毒表現(xiàn)惡心嘔吐體溫正常染色涂片G+

細(xì)菌檢驗動力試驗（+）病因診斷生化反應(yīng)卵磷脂酶（+）五糖發(fā)酵試驗

腸毒素檢驗生物檢測嘔吐試驗免疫學(xué)方法聚合血球凝集試驗食物中毒及預(yù)防課件51六、治療對癥治療

抗菌治療七、預(yù)防

防止污染做好防蟲防蠅工作加熱滅菌剩飯熱透低溫保存防止蠟樣菌生長繁殖形成腸毒素

食物中毒及預(yù)防課件52第三節(jié)真菌毒素和霉變食品中毒

一、赤霉病麥?zhǔn)澄镏卸緦儆谡婢允澄镏卸荆ㄒ唬┎≡L江以南較為多見霉菌中的鐮刀菌污染農(nóng)作物主要是禾谷鐮刀菌,形成赤霉病毒毒素主要毒素雪腐鐮刀烯醇（DON）鐮刀菌烯酮-XF2毒素等主要毒性作用引起嘔吐，所以又稱致嘔吐毒素食物中毒及預(yù)防課件53

（二）病麥鑒定感官檢查物理檢查動物試驗

感官檢查顏色灰暗皮膚發(fā)皺胚芽發(fā)紅物理檢查主要檢查千粒重正常麥病麥千粒重30g15g

動物試驗選用敏感動物進(jìn)行嘔吐試驗取病麥喂飼動物，觀察嘔吐反應(yīng)

食物中毒及預(yù)防課件54

（三）中毒癥狀潛伏期短10—30分鐘表現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈四、治療主要是對癥治療（五）預(yù)防

防止污染曬干入庫水分11-13%

減毒措施稀釋法混合稀釋測定DON

比重分離法（鹽水分離法）風(fēng)力分離法碾磨法

55

糧谷類雪腐鐮刀烯醇限量標(biāo)準(zhǔn)

品種DON含量ug/kg

小麥<1000面粉<1000玉米<1000玉米粉<1000

56

霉變甘蔗中毒霉變甘蔗中毒57二、霉變甘蔗中毒（一）病因物質(zhì)節(jié)菱孢霉是霉變甘蔗的致病菌。節(jié)菱孢霉是一種產(chǎn)毒真菌，產(chǎn)生的毒素稱為3-硝基丙酸（3-NPA），是一種N毒，主要損害中樞N系統(tǒng)（二）霉變甘蔗鑒別光澤度差指壓無彈性切面呈淺棕色組織疏松氣味難聞酒糟味(三)中毒季節(jié)

多發(fā)生在春季，2-3月高峰季節(jié)食物中毒及預(yù)防課件58

(四)中毒表現(xiàn)潛伏期較短一般在2-8小時發(fā)病初期頭暈、復(fù)視、或腹痛、腹瀉，大便呈柏油樣

T正常，陣發(fā)性抽搐、四肢僵硬、屈曲、手呈雞爪狀眼球向上凝視瞳孔散大(五)治療1.排出毒物早期病人及時洗胃、灌腸、以排除毒物2.對癥治療保護(hù)肝臟、腎臟、防止腦水腫糾正水電解質(zhì)紊亂及酸中毒(六)預(yù)防1.甘蔗在收割、運輸、貯存過程中注意防止霉菌污染2.凡是感官性狀異常的甘蔗，一律不準(zhǔn)銷售和食用(四)中毒表現(xiàn)59

第四節(jié)有毒動植物中毒系指由于誤食或者加工不當(dāng)而攝入有毒動植物而引起的中毒一、河豚魚中毒(globefishpoisoning)主要發(fā)生沿海地區(qū)，死亡率高達(dá)70%魚體特征魚背斑紋體表無鱗四個牙齒魚體呈橢圓型食物中毒及預(yù)防課件60食物中毒及預(yù)防課件61

1.中毒特點（1）有毒成分

河豚毒素(tetrodotoxin,TTX)

河豚毒素比較穩(wěn)定、鹽腌、日曬、煮沸、不能破壞（2）含毒部位毒性排序內(nèi)臟>卵巢>腎臟>血液>皮膚>肌肉（3）季節(jié)性春季毒性強(qiáng),夏秋季毒性弱。春季為卵巢發(fā)育期、毒性強(qiáng)，而夏季產(chǎn)卵后，卵巢退化，毒性減弱2.中毒機(jī)理

河豚毒素N-M傳導(dǎo)隨意肌麻痹（-）（-）62

3.中毒癥狀

四肢發(fā)麻血壓下降呼吸困難肌肉麻痹甚至癱瘓4.診斷與治療根據(jù)食物史及中毒癥狀即可確診（1）排出毒物采取催吐、導(dǎo)瀉、洗胃排出毒素（2）對癥治療肌肉麻痹注射1%鹽酸士的寧,血壓下降用腎上腺素,呼吸困難注射呼吸興奮劑5.預(yù)防（1）嚴(yán)格檢驗（2）加鹼去毒魚肉+2%Na2CO3

食物中毒及預(yù)防課件63二二、魚類組胺中毒(histaminepoisoning)

屬于過敏性食物中毒

1.組胺形成條件

須存在組AA脫羧酶的微生物存在一定量的游離組AA

適宜環(huán)境條件

(1)須存在組AA脫羧酶的微生物主要是莫根氏變形桿菌、組胺無色桿菌、沙門氏菌(2)存在一定量的游離組AACO2

魚類蛋白組AA組胺蛋白分解酶組AA脫羧酶(3)適宜環(huán)境條件二二、魚類組胺中毒(histaminepoisoni64

溫度15-37度有O2

弱酸性PH6-6.2

食鹽3-5%

2.組胺含量較高的魚類(金槍魚等)青皮紅肉魚組胺含量較高、如海產(chǎn)魚組胺含量較高青皮紅肉魚莫根氏變形桿菌3.2mg組胺/g魚27度96小時青皮白肉魚莫根氏變形桿菌0.2mg組胺/g魚27度96小時3.中毒機(jī)理及毒性組胺可導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張，引起過敏性食物中毒，成人組胺攝入量大于100mg/次即可引起中毒食物中毒及預(yù)防課件65

4.中毒癥狀及治療中毒特點潛伏期較短1-3小時發(fā)病快癥狀輕恢復(fù)快皮膚潮紅、結(jié)膜充血、蕁麻疹等癥5.治療抗過敏給予抗組胺藥物對癥治療

6.預(yù)防（1）不吃腐敗變質(zhì)的魚類（2）低溫貯藏魚類（3）烹調(diào)加醋

66四、毒蕈中毒(toxicmushroompoisoning)1.毒蕈形態(tài)菌蓋菌環(huán)菌柄菌托2.中毒特點（1）季節(jié)性夏秋季節(jié)（2）散發(fā)性散在性發(fā)生（3）有毒成分復(fù)雜一種毒蕈含有多種毒素，或者一種毒素存在于多種毒菌中3.中毒類型胃腸炎型神經(jīng)精神型溶血型臟器損害型(肝腎損害型)

四、毒蕈中毒(toxicmushroompoiso67（1）胃腸炎型代表毒菌黑傘屬乳菇屬有毒成分為類樹脂物質(zhì)中毒表現(xiàn)胃腸炎癥狀（2）神經(jīng)精神型（速發(fā)型）潛伏期短30min-4h

毒蠅鹼中毒表現(xiàn)為副交感N興奮癥蠟子樹酸顏色位置幻覺光蓋傘素交感N興奮癥幻覺原小人國幻覺為特征（3）溶血型鹿花菌有毒物質(zhì)為鹿花菌素破壞紅細(xì)胞發(fā)生急性溶血（4）肝腎損害型（遲發(fā)性毒菌中毒）死亡率最高可達(dá)90%以上1）有毒成分毒肽(phallotoxins)

毒傘肽(amanitoxins)

毒肽毒傘肽劇毒類物質(zhì)人類致死量0.1mg/kg.BW

（1）胃腸炎型68

2）臨床表現(xiàn)

潛伏期胃腸炎期假愈期內(nèi)臟損害期

精神癥狀期恢復(fù)期4.急救治療（1）排出毒物采用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸10-24h10-24h69（2）解毒治療根據(jù)中毒類型采取措施溶血型腎上腺皮質(zhì)激素治療肝腎損害型巰基解毒劑二巰基丙磺酸鈉付交感N興奮癥阿托品拮抗至阿托品化交感N興奮癥毛果蕓香鹼（3）保肝保腎輸液輸血5.預(yù)防（1）加強(qiáng)宣傳繪制毒菌掛圖

制作毒菌標(biāo)本浸泡液5%HCHO70%乙醇（2）注意食用方法充分浸泡加H2O煮切忌急火快炒或涼拌食用（2）解毒治療70

鹿花菌

鹿花菌71毛鬼傘毛鬼傘72毒傘毒傘73毛頭乳菇毛頭乳菇74毒蠅傘毒蠅傘75第五節(jié)化學(xué)性食物中毒(chamicalfoodpoisoning)一、亞硝酸鹽食物中毒

1.NOˉ2來源（1）腐爛蔬菜葉菜類蔬菜硝酸鹽含量較高

硝酸鹽細(xì)菌亞硝酸鹽食物中毒及預(yù)防課件76（2）腌制蔬菜亞硝酸鹽形成條件溫度>20度食鹽<10%腌制時間15天（3）進(jìn)食肉制品（4）體內(nèi)形成（導(dǎo)致腸原性青紫癥）當(dāng)胃腸功能紊亂、貧血、或胃酸濃度降低時，可使腸道硝酸鹽還原菌大量繁殖，使NO-3還原成NO-2（5）誤食亞硝酸鹽外觀白色粉末狀，易與食鹽等混淆中毒劑量0.3g致死量3g（6）苦井水硝酸鹽含量高)食物中毒及預(yù)防課件77食物中毒及預(yù)防課件782.中毒機(jī)理

HbFe+2HbFe+3

組織缺氧

HbFe+3

正常0.5-2%>10%輕度缺氧>20%明顯缺氧>70%致死濃度3.中毒表現(xiàn)組織缺氧癥呼吸困難皮膚黏膜紫紺現(xiàn)象4.治療（1）排出毒物盡早采取催吐、洗胃、導(dǎo)瀉排出毒物（2）解毒治療使用特效解毒劑美蘭（亞甲蘭）是一種氧化劑[o]NO-22.中毒機(jī)理[o]NO-279美蘭特點低劑量還原性1~2mg/kg.BW

高劑量氧化性

美蘭還原性美蘭+HbFe+3HbFe+2

5.預(yù)防（1）不吃腐敗變質(zhì)的蔬菜（2）限制發(fā)色劑使用量（3）加強(qiáng)亞硝酸鹽保管（4）腌菜須腌透至少一個月以上酶酶80三、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒進(jìn)食被有機(jī)磷污染的食物而引起中毒有機(jī)磷農(nóng)藥屬于殺蟲劑常因誤食而引起中毒（一）毒性分類劇毒類對硫磷（1605）內(nèi)吸磷（1059）等高毒類敵敵畏異丙磷等低毒類敵百蟲樂果馬拉硫磷（4049）等

食物中毒及預(yù)防課件81

（二）特點親脂性遇堿分解

敵百蟲OH-

敵敵畏高毒類

（三）中毒機(jī)理有機(jī)磷機(jī)體膽堿脂酶活性乙酰膽堿膽堿能N功能紊亂中毒

（-）（-）82

（四）中毒癥狀惡心嘔吐視力模糊瞳孔縮小多汗

輕度