骨質(zhì)疏松的康復(fù)課件

骨質(zhì)疏松的康復(fù)26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關(guān)在里面。——博萊索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由。——洛克30、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜骨質(zhì)疏松的康復(fù)骨質(zhì)疏松的康復(fù)26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的。——愛·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的。——馬克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜骨質(zhì)疏松癥的康復(fù)骨質(zhì)疏松癥(Osteoporosis,OP)是機體自然衰退、老化過程的組成部分,是系統(tǒng)性骨骼疾病,以低骨量、骨組織細(xì)微結(jié)構(gòu)破壞、伴有骨脆性增加、易骨折為特征在建設(shè)“和諧高效思維對話”型有效數(shù)學(xué)課堂中，引發(fā)了教師對“什么是真實有效的課堂教學(xué)？如何讓學(xué)生主動探究學(xué)習(xí)？學(xué)生在課堂里收獲了什么？”等問題的思考。以下是我對課堂教學(xué)的幾點認(rèn)識。一、定位學(xué)習(xí)起點建構(gòu)主義認(rèn)為，“學(xué)習(xí)”不是簡單的信息積累，是新舊知識、經(jīng)驗的相互作用，及由此引發(fā)的認(rèn)知結(jié)構(gòu)的重組，我們不能無視學(xué)生已有的知識經(jīng)驗。學(xué)習(xí)起點可以理解為學(xué)生學(xué)習(xí)新內(nèi)容所必須借助的知識準(zhǔn)備。在實際的課堂教學(xué)中，有些知識學(xué)生的學(xué)習(xí)起點要明顯高于老師所設(shè)想的，如果老師沒有從合適的起點上入手，而是硬把學(xué)生的學(xué)習(xí)起點拉到了最低點再進(jìn)行展開，這樣就會使學(xué)生的學(xué)習(xí)變成沒有價值的學(xué)習(xí)，學(xué)生學(xué)習(xí)的主動探究興趣也就被扼殺了。二、加深過程體驗新課標(biāo)提倡學(xué)生的學(xué)習(xí)既要重“結(jié)果”，更要重“過程”，要讓學(xué)生親身經(jīng)歷將實際問題抽象成數(shù)學(xué)模型并進(jìn)行解釋與應(yīng)用的過程。數(shù)學(xué)教學(xué)只有通過學(xué)生的探索發(fā)現(xiàn)，在發(fā)現(xiàn)中體驗，認(rèn)知情感、技能、態(tài)度，才能協(xié)同發(fā)展，這才是真正有效的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)。在教學(xué)“平均數(shù)”時，為了使學(xué)生把“平均數(shù)”引進(jìn)平時的日常生活，并用來解決一些實際問題，真正理解數(shù)學(xué)來源于生活，數(shù)學(xué)問題就在身邊。如教師利用學(xué)生期末成績引入，激起了學(xué)生對解決問題的欲望；讓學(xué)生自己想出比賽的辦法，把自主權(quán)留給了學(xué)生，創(chuàng)設(shè)良好的學(xué)習(xí)氛圍。讓學(xué)生先從總分中去比，遇到了人數(shù)不一樣，產(chǎn)生了認(rèn)識沖突，在一次又一次的矛盾激化中引出了“平均數(shù)”，使學(xué)生從實際問題的困惑中產(chǎn)生了平均數(shù)的迫切需要。在輕松的氛圍中，老師要充分尊重學(xué)生的想法，讓他們暢所欲言，學(xué)生七嘴八舌地發(fā)表意見，在討論的過程中親自經(jīng)歷平均數(shù)的產(chǎn)生過程，初步理解平均數(shù)的含義，得出了求平均數(shù)的意義和方法，并且學(xué)生自己道出了平均數(shù)反映的是一組數(shù)據(jù)的總體水平，使學(xué)生感悟到平均數(shù)的可比性。讓學(xué)生經(jīng)歷這個過程，就能讓他們體會一個數(shù)學(xué)問題是怎樣提出來的，一個數(shù)學(xué)結(jié)論是怎樣得出的，某一數(shù)學(xué)知識是怎樣應(yīng)用的等等，從而加深學(xué)生對所學(xué)數(shù)學(xué)知識的理解。三、深入思維引領(lǐng)數(shù)學(xué)是思維的體操，數(shù)學(xué)思維能力是數(shù)學(xué)能力的核心，而思維品質(zhì)是思維能力的表現(xiàn)形式。在課堂教學(xué)中，學(xué)生的學(xué)習(xí)是三個轉(zhuǎn)化過程：一是生活現(xiàn)象到數(shù)學(xué)知識的轉(zhuǎn)化過程，二是建立數(shù)學(xué)模型的轉(zhuǎn)化過程，三是運用建立的數(shù)學(xué)模型解決生活問題的過程。在這種轉(zhuǎn)化過程中，只有以學(xué)生為主體，在教師的積極引導(dǎo)下才能實現(xiàn)。如“平均數(shù)”教學(xué)中，學(xué)生就“兩個班考試成績哪個班好一點”這一問題，以評價標(biāo)準(zhǔn)的矛盾來引領(lǐng)學(xué)生的思維深入，使學(xué)生感受到求平均數(shù)比較成績這一必要性。這一階段學(xué)生對“平均數(shù)的產(chǎn)生“認(rèn)知結(jié)構(gòu)比較模糊，因此，為了讓學(xué)生更好地理解求平均數(shù)的方法，安排讓學(xué)生來教學(xué)生，很自然地引出了“移多補少”的方法。四、捕捉有限的教學(xué)資源課堂教學(xué)不是機械地執(zhí)行預(yù)設(shè)方案，而是要注重學(xué)生的發(fā)展，尊重學(xué)生的獨立人格。教師要根據(jù)師生、生生互動的情況，因勢利導(dǎo)地組織適合學(xué)生參與的、自主創(chuàng)新的教學(xué)活動。有的教師在課堂教學(xué)中總希望學(xué)生回答自己想要的或者是課本上相同的答案，總希望學(xué)生提出自己預(yù)料中的問題。當(dāng)學(xué)生回答出教師所想時，就笑逐顏開，非常肯定地贊賞這位同學(xué)的想法。這種為完成所謂的“知識”“教學(xué)任務(wù)”，千方百計地按預(yù)定教案教學(xué)，把學(xué)生拉到自己的教學(xué)思路中來，絕不允許學(xué)生出“格”，這樣的課很難煥發(fā)出生命的活力。有的課堂盡管是一波三折，但在教師的引領(lǐng)下，通過討論交流和教師點撥、啟發(fā)，讓大家領(lǐng)悟到解決問題的最佳方案，這就是有效課堂。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中會自然生成許多資源，如果我們沒有及時捕捉這些有限教學(xué)資源的意識，一些偶發(fā)性的資源就會稍縱即逝，使真正的問題得不到有效地處理和解決，這樣課堂教學(xué)質(zhì)量就會大打折扣。而要捕捉這些有限的教學(xué)資源，應(yīng)著重思考以下幾個方面的問題：1.你對每一個教學(xué)環(huán)節(jié)的目標(biāo)明確嗎？2.教學(xué)中的每個活動都是有效的嗎？3.你是否有效地利用了學(xué)生突發(fā)的這些資源？這就要求教師必須準(zhǔn)確把握教材、全面了解學(xué)生、有效開發(fā)資源、適時準(zhǔn)確評價，然后巧妙地運用這些有限的教學(xué)資源，使課堂教學(xué)真實有效。五、進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)評價新課程提倡鼓勵性評價。我們在課堂上經(jīng)常能聽到“你真棒”的贊揚和“嘩嘩”的掌聲。然而有的是在學(xué)生回答了一個簡單問題后，其他同學(xué)是在老師的指揮下，一齊給予“棒、棒、棒，你真棒”的“殊榮”。殊不知：過多、太濫、無度的表揚，就會失去表揚應(yīng)有的價值。學(xué)生在此起彼伏的掌聲中，漸漸退去應(yīng)有的喜悅，漸漸地“迷失了自我”，最終導(dǎo)致了“表揚依賴癥”，這種做法才是真正與新課標(biāo)理念相違背的。因此，教師必須進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)評價，這樣才能更好地落實課堂教學(xué)的有效性?？傊?，要打造真實有效的課堂教學(xué)，不管是在過去、現(xiàn)在，還是將來，都應(yīng)該是我們每位教師的不懈追求。愿今天，課堂上少一些做作，多一分實在，讓我們的學(xué)生得到真正的實惠！用教學(xué)方法將教學(xué)效果達(dá)到最優(yōu)狀態(tài)，看似是一個既簡單也容易解決的問題，但實際上在教學(xué)的過程中，教學(xué)方法的改革并沒有達(dá)到預(yù)期的效果。根據(jù)近幾十年來看，我國的大學(xué)教學(xué)方法改革雖然在持續(xù)不段的進(jìn)行改革，但是并沒有達(dá)到預(yù)期的效果，并沒有從整體方面來轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的“照本宣科式”的教學(xué)方法。隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，大學(xué)教學(xué)已經(jīng)進(jìn)入關(guān)鍵時期，影響教學(xué)方法的因素有很多，所以找準(zhǔn)改革的著力點很重要，對教學(xué)方法進(jìn)行系統(tǒng)性的改革具有重大意義。一、教學(xué)方法現(xiàn)狀分析國家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展與教育事業(yè)是相輔相成的關(guān)系，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展水平制約著教育的內(nèi)容以及教學(xué)的方法。發(fā)達(dá)國家也曾經(jīng)歷過“灌輸式”的教學(xué)方法階段，但是發(fā)達(dá)國家在經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的關(guān)鍵階段，抓住了改革教育的關(guān)鍵機遇，不僅改變了大學(xué)教學(xué)的內(nèi)容，更是對大學(xué)教學(xué)的方法體系以及教學(xué)模式進(jìn)行了徹底的改變，改變了傳統(tǒng)教育模式中以教師、教材為中心，課堂講授課為主的教學(xué)方式，逐漸形成了以研究性教學(xué)為核心的大學(xué)教學(xué)方法體系，提高了大學(xué)教學(xué)的預(yù)期效果。根據(jù)我國目前的情況，目前經(jīng)濟(jì)發(fā)展處于關(guān)鍵時期，在大學(xué)教學(xué)方法和教學(xué)模式改革方面，仍然滯后于教學(xué)內(nèi)容的改革，嚴(yán)重阻礙了大學(xué)教學(xué)的質(zhì)量。目前大學(xué)教學(xué)主要運用的教學(xué)方法有講授法、案例分析法以及討論法等，其中教師運用最多也是最廣泛的就是講授法，甚至有的課程全部都用講授的形式授課。在整個教學(xué)過程中，如果教師只是單一的對學(xué)生使用授講的形式，這不僅不能培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣愛好，也不能培養(yǎng)學(xué)生的積極主動性。教師自己的專業(yè)思維也受其限制，職業(yè)生涯比較單一固化。這與我們的人才培養(yǎng)目標(biāo)相背離。二、教學(xué)方法改革甚微的原因分析1.教師職業(yè)化過程的不足教師的職業(yè)能力是決定教學(xué)質(zhì)量最關(guān)鍵因素之一。與九年義務(wù)教育教師上崗前經(jīng)受過嚴(yán)格的教師職業(yè)能力訓(xùn)練不同，大學(xué)教師基本上沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)有關(guān)的教學(xué)理論以及學(xué)習(xí)理論，沒有接收過嚴(yán)格的教師職業(yè)能力訓(xùn)練，也沒有系統(tǒng)性的掌握各種教學(xué)方法。更多的是取得碩士或者博士學(xué)位之后，直接走上講臺。在教學(xué)過程中怎樣備課以及運用什么樣的教學(xué)方法提高教學(xué)效率都是自己摸索，憑借自己探索以及不斷的積累經(jīng)驗來教學(xué)。這樣就阻礙了自身教學(xué)職業(yè)化發(fā)展，進(jìn)而影響教學(xué)質(zhì)量的提高。2.現(xiàn)行教學(xué)管理制度不夠完善目前各個高校的教育制度主要偏向于管理教師的教學(xué)，而不是立足于促進(jìn)教師提高教學(xué)職業(yè)化的水平。究其根本就是管理者在理解課堂教學(xué)質(zhì)量評價的概念上有一定的偏差，教學(xué)評價更傾向與“教師的考核”，而不是注重“教學(xué)活動”以及教師的職業(yè)發(fā)展。在這樣的管理理念指導(dǎo)下所制定的管理制度不能激勵教師發(fā)揮積極性，無法持續(xù)以及徹底的改革教學(xué)方法。教學(xué)評價注重的是條條框框，注重教學(xué)層次以及內(nèi)容等，很少注重教學(xué)課堂氛圍以及師生互動等。教師也只能根據(jù)固有教材的知識框架授課，并沒有自己的創(chuàng)新，依然是“照本宣科式”的教學(xué)方法，嚴(yán)重制約了教學(xué)方法創(chuàng)新與改革。3.學(xué)生被動學(xué)習(xí)的習(xí)慣由于現(xiàn)在的大學(xué)生從小就已經(jīng)習(xí)慣了“灌輸式”的教學(xué)方法，對于具有創(chuàng)新性的教學(xué)方法有一定的抵觸性。傳統(tǒng)的教學(xué)模式就是“老師講學(xué)生聽”，教學(xué)方法普遍被認(rèn)為單調(diào)、乏味、效果差，學(xué)生也是被動吸收和被動學(xué)習(xí)，這樣的學(xué)習(xí)效果極差。對于已經(jīng)習(xí)慣傳統(tǒng)教學(xué)模式的學(xué)生來說，積極參與創(chuàng)新教學(xué)、積極思考、完成一個研究性沒有標(biāo)準(zhǔn)答案的課題是新的挑戰(zhàn)。要讓學(xué)生有效的參與討論以及研究中去，不僅需要教師的努力，還需要學(xué)生學(xué)習(xí)理念的轉(zhuǎn)變，從聽講轉(zhuǎn)變?yōu)榻涣鲗W(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)的過程是積極參與的過程也是創(chuàng)新知識的過程，并不是盲目的接受知識的過程。學(xué)生也就在整個教學(xué)過程中培養(yǎng)創(chuàng)新思維以及獨立分析問題的能力。三、教學(xué)方法系統(tǒng)性的著力點1.提高教師教學(xué)職業(yè)化水平為了保障教師教學(xué)水平的提高，建立一個專業(yè)的教師檔案，記錄教師專業(yè)化的成長歷程，而不只是單純的為了評級和獎懲。可以根據(jù)問卷調(diào)查等方式建立教師檔案，并突出教師的教學(xué)風(fēng)格以及優(yōu)勢。高校也可以通過全校教師整體的教學(xué)狀況進(jìn)行系統(tǒng)分析，從整體上把握學(xué)校的教學(xué)狀態(tài)并進(jìn)行教學(xué)方法改革。建立檔案也可以分步驟進(jìn)行，如可以為新入校的青年教師建立檔案，以三年作為一個期限，分批建立教師檔案，這可以幫助教師提高教學(xué)能力作為依據(jù)。2.教學(xué)管理制度的轉(zhuǎn)變教學(xué)管理制度的轉(zhuǎn)變就是將課堂教學(xué)質(zhì)量評價從“管理教師”向“激勵教師職業(yè)發(fā)展”轉(zhuǎn)變。為了保障教學(xué)評價的有效性，必須重視教師的職業(yè)發(fā)展。課堂教學(xué)評價的根本目的是通過課堂教學(xué)活動進(jìn)行測評，按照客觀、公正的評價指標(biāo)，采取科學(xué)合理的評價方法對教師的課堂教學(xué)活動進(jìn)行客觀評價。及時發(fā)現(xiàn)課堂中出現(xiàn)的不足以及閃光點，根據(jù)不足之處加以改正，對表現(xiàn)優(yōu)秀的課堂活動加以推廣，促進(jìn)課堂教學(xué)質(zhì)量提高。3.培養(yǎng)學(xué)生積極主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，教師主要是將書本上的知識原封不動的講授給學(xué)生，學(xué)生并沒有一個獨立思考的過程，而只是一味的接受、牢記知識點就可以了。學(xué)生的教學(xué)作業(yè)也是比較封閉的，有一個標(biāo)準(zhǔn)答案，解題思路清晰明確，學(xué)生并沒有開拓自己的思維。在這個知識經(jīng)濟(jì)時代，在大學(xué)課堂中如果只是以“灌輸式”的教學(xué)方法教學(xué)，并不能發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)新性以及發(fā)散思維。課堂教學(xué)不僅僅只是傳承知識的使命，也肩負(fù)著創(chuàng)新知識的使命，在傳授知識的同時也要注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、交流能力、團(tuán)隊合作能力等。利用研究性的教學(xué)方法可以幫助學(xué)生逐漸改變長期被動學(xué)習(xí)的習(xí)慣，培養(yǎng)學(xué)生積極的主動學(xué)習(xí)以及獨立思考問題的習(xí)慣，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力以及學(xué)生在未來的工作中所必需的能力。4.加強教學(xué)理論及應(yīng)用研究加強統(tǒng)籌教學(xué)理論和教學(xué)方法的研究工作，既關(guān)注以及開展理論的教學(xué)，并為教學(xué)方法改革提供理論基礎(chǔ)支持，又要分析研究和學(xué)習(xí)借鑒教學(xué)改革成功案例的新理論、新經(jīng)驗等。在教學(xué)改革發(fā)展過程中不斷的發(fā)掘新問題，并總結(jié)經(jīng)驗，選擇適合學(xué)科特色的教學(xué)模式和教學(xué)方法，并根據(jù)實際情況運用到實際。綜上所述，大學(xué)教學(xué)方法需要從教學(xué)管理制度、教師教學(xué)方法以及學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣的轉(zhuǎn)變等幾個方面進(jìn)行系統(tǒng)性的改革，只有這樣才能避免改革存在的弊端，實現(xiàn)從傳統(tǒng)的教學(xué)方式向現(xiàn)代的教學(xué)方式轉(zhuǎn)變，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高，為國家培養(yǎng)綜合性的復(fù)合型人才。骨質(zhì)疏松的康復(fù)26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生1骨質(zhì)疏松癥的康復(fù)骨質(zhì)疏松癥的康復(fù)2骨質(zhì)疏松癥(Osteoporosis,OP)是機體自然衰退、老化過程的組成部分,是系統(tǒng)性骨骼疾病,以低骨量、骨組織細(xì)微結(jié)構(gòu)破壞、伴有骨脆性增加、易骨折為特征骨質(zhì)疏松癥(Osteoporosis,OP)是機體3OP的發(fā)生常與下列因素有關(guān):先天因素、環(huán)境因素、藥物治療、內(nèi)分泌疾病、血液病、風(fēng)濕性疾病、消化系統(tǒng)疾病1989年WHO明確提出防治OP的三大原則是補鈣、運動療法和飲食調(diào)節(jié)OP的發(fā)生常與下列因素有關(guān):先天因素、4臨床表現(xiàn)(一)癥狀骨質(zhì)疏松有三大癥狀1疼痛半數(shù)以上的病人有疼痛表現(xiàn),最常見的是腰背酸疼,其次是膝關(guān)節(jié)、肩背部、手指、前臂、上臂或腕踝部疼痛,特別是在久坐、久立開始活動后加劇,也可臥位或翻身時疼痛,疼痛時好時環(huán)。2椎體變形身材變矮、脊柱側(cè)凸、駝背。3.骨折貫質(zhì)疏松淀療不時易引起骨折,常見的骨折部位椎骨腕部(橈骨頭和髖部(股骨椎骨擂;、玨簍能是誓年擾緩的賡胬個奪骨變此外質(zhì)疏松還能導(dǎo)致內(nèi)臟功能障礙,出現(xiàn)胸悶氣急、慢性咳嗽、腹脹使秘等癥狀。臨床表現(xiàn)5平測WHO的定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)是:嚴(yán)重OP:骨密度(BMD)低于年輕成人BMD峰值均數(shù)的2.5s,或伴有脆性骨折;骨量減少;BMD低于健康年輕成人峰值1.02.5s;正常:BMD低于健康年輕成人峰值不足1s。平測6()雙能X線吸收法(定量CT測定(定量超聲波測定四單光子吸收測定法(五)生化檢查()雙能X線吸收法7生化指標(biāo)檢1.血鈣、磷和堿性磷酸酶水平常在正常范圍,當(dāng)發(fā)生骨折時,血堿性磷酸酶可有輕度增高。2.骨鈣素:為一種非膠原蛋白,由成骨細(xì)胞合成和分泌,骨和察水轂腺需表成性細(xì)胞的活性,骨質(zhì)松病人,血件鈣3.血甲狀旁腺素水平可正常或增高4.血25(OHD和1,25(OH)2D3:正?；蚪档?。5.血抗酒石酸酸性磷酸酶:來源于骨,主要存在于破骨細(xì)胞的同工酶,是一種反映骨吸收的指標(biāo)。骨質(zhì)疏松者其值高于正常。6.晨尿鈣/肌酐比值:正常為0.13±0.01,如尿鈣排量過多,可能由于骨吸收率增加所致。因進(jìn)食后,腸腔鈣的吸收一般在5小時之內(nèi)完成,后半夜和清晨血鈣趨于下降,此時甲狀旁腺素分泌增加,促進(jìn)骨鈣動員釋放入血,故清晨空腹尿鈣的升高胃組織,說明骨吸收增加。7.空腹尿羥脯氨酸/肌酐比值:比值增加說明骨吸收率增加8.尿中膠原吡啶交聯(lián):反映骨吸收較敏感的指標(biāo)。生化指標(biāo)檢8康復(fù)訓(xùn)練的目的負(fù)重訓(xùn)練可保持骨量2.肌力和平衡訓(xùn)練可以幫助預(yù)防摔跤,減少骨折的危險性康復(fù)訓(xùn)練的目的9飲食骨質(zhì)疏松病人應(yīng)多食富含鈣和維生素D食物,如牛奶、奶酪、豆制品、蛋、肉類、海制品和綠葉蔬菜等。足量鈣的攝入,從兒童時期就要重視,它影響骨峰值的獲得。主張青少年期,日進(jìn)鈣量(元素鈣)10001200mg,成人每日800~1000mg,絕經(jīng)后婦女每日1000~1500mg。個體小和蛋白質(zhì)進(jìn)量較低的人群,鈣的攝入可略低于上述量。碳酸鈣、氯化鈣、乳酸鈣和葡萄糖酸鈣分別含元素鈣40%、27%、13%和9%。如果鈣劑在進(jìn)餐后服,同時喝200ml液體,則吸收較好,分次服比一次服好,胃酸缺乏