肱二頭肌護(hù)理查房課件

肱二頭肌肌腱斷裂的護(hù)理查房肱二頭肌肌腱斷裂的護(hù)理查房1查房目的了解肱二頭肌斷裂的原因熟悉肱二頭肌斷裂的臨床治療方法掌握肱二頭肌斷裂術(shù)后的護(hù)理查房目的2查房邀葉1紹病情床邊交流觀察、身體評估、健康教育3回顧護(hù)理過程4相關(guān)知識的學(xué)查房邀葉3簡要病史者0歲,退休主訴:外傷致右肩疼痛伴活動(dòng)不利3月余現(xiàn)病史:患者3月前用力擰螺絲導(dǎo)致右肩部突然疼痛伴活動(dòng)不利,患者自行保守治療,效果欠佳?，F(xiàn)感疼痛逐漸加重,今為求進(jìn)步治療,由門診擬“右肱二頭肌長肌腱斷裂”收住入院。入院時(shí):患者神清,精神可,右肩關(guān)節(jié)疼痛,活動(dòng)受限,無惡寒發(fā)熱,無頭暈頭痛,無惡心嘔吐,納食可,夜寐安,二便調(diào)。既往史、過敏史、個(gè)人史、婚育史、家族史無特殊。簡要病史4簡要病史診斷:中醫(yī):筋傷(氣滯血瘀)西醫(yī):右肱二頭肌長頭肌腱斷裂?？魄闆r:右肩部外觀無明顯腫脹,右肱骨大結(jié)芇處局部壓痛,右肩關(guān)節(jié)上舉、外展及后旋功能稍有受限,右肘肘窩空虛,肱二頭肌遠(yuǎn)端止點(diǎn)有壓痛,Jωbe試驗(yàn)、Iag試驗(yàn)(十+),吹號征(雙上肢感覺良好,末梢血運(yùn)良好。Hawkin氏試驗(yàn)(+),大力水手征(+)。中醫(yī)辨病辨證依據(jù)及鑒別診斷:患者朱春芳,男,70歲。因“外傷致右肩疼痛伴活動(dòng)不利3月余″由門診擬“右肱二頭肌長肌腱斷裂”收住入院。右肩關(guān)節(jié)疼痛,活動(dòng)受限,納食可,夜寐安,二便調(diào),舌紅,苔薄白,脈弦稍數(shù)。四診合參當(dāng)屬祖國醫(yī)學(xué)“筋傷”,證屬“氣滯血瘀不利膝筋脈受損,血溢脈外,阻滯氣機(jī),氣滯血瘀通則痛,局部腫痛,筋傷則主司運(yùn)動(dòng)失職,故活動(dòng)不輔助榆杳結(jié)果;X線示;暫簡要病史5Hawkintest:即岡上肌撞擊試驗(yàn)?；颊哒玖?肩外展90°,檢查者內(nèi)旋患者肩關(guān)節(jié),運(yùn)動(dòng)時(shí)感覺疼痛即為陽性。提示岡上肌肌腱損傷外展肌力:1)obe試驗(yàn)(倒罐頭試驗(yàn)Emptycan)即肩關(guān)節(jié)水平位內(nèi)收30度,冠狀位外展80~90度,肩內(nèi)旋、前臂旋前使拇指指尖向下,雙側(cè)同時(shí)抗阻力上抬。檢查者于腕部施以向下的壓力?；颊吒杏X疼痛、無力者為陽性。外旋衰減試驗(yàn)(lagsign),患者肘關(guān)節(jié)屈曲90度,肩關(guān)節(jié)在肩胛骨平面外展20度。檢査者一只手固定肘關(guān)節(jié),另一只手使肩關(guān)節(jié)外旋達(dá)最大程度,然后放松囑患者自行保持最大外旋。外旋度數(shù)逐漸減少者為陽性。提示岡下肌小圓肌損傷。Hawkintest:即岡上肌撞擊試驗(yàn)?；颊哒玖?肩外展96°床邊交流觀察身體評估健康教育°床邊交流觀察7入魔后治療愛護(hù)理日期病情變化相關(guān)治療及護(hù)理入院后予臥床休息,已向患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境及規(guī)章制度,發(fā)放并簽署<<治安警示條例>>,交代4月21日患者擬“中西醫(yī):右肱二頭肌15:00長肌腱斷裂收住入院。家屬需專人陪護(hù)。遵醫(yī)囑予患者測血壓每日兩次低鹽低脂飲食,已指導(dǎo)其忌食肥甘厚膩食物。本班術(shù)前準(zhǔn)備已完成,已交代其相關(guān)注意事項(xiàng)。患4月22日完善術(shù)前檢查,醫(yī)囑予患者者訴右肩部疼痛,評分為3分,遵醫(yī)囑予其耳穴埋籽09:00明日行手術(shù)治療取肩、神門、內(nèi)分泌、肝四個(gè)穴位,已交待其相關(guān)注意事項(xiàng)。患者切口疼痛評分為2分,敷料外觀干燥,患肢懸吊固定,末梢血運(yùn)好,手指活動(dòng)可,保留導(dǎo)尿管在患者在全麻下行“右肩肱二頭位暢,引出淡黃色尿液。遵醫(yī)囑予患者氧氣以3升/4月23日肌長頭肌腱轉(zhuǎn)移固定術(shù)”,現(xiàn)分吸入,并予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)及血氧飽和度監(jiān)測,示安返病房。Spo2:99%,已告知患者及其家屬術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁食禁飲,已交代患者及家屬留陪護(hù)一人?；颊哐獕褐灯?訴無不適,已匯報(bào)醫(yī)生。入魔后治療愛護(hù)理8入魔后治療愛護(hù)理日期病情變化相關(guān)治療及護(hù)理4月24日遵醫(yī)囑予患者停心電監(jiān)護(hù)及血氧飽和度監(jiān)測,醫(yī)生予患者拔除保留導(dǎo)尿管,囑其多飲水,每日飲水量需達(dá)2000mn09:00按疾病辨證分期,患者現(xiàn)屬氣滯血瘀證,告知患者宜食活血4月24日化瘀、消腫止痛之品,如新鮮蔬菜、蛋類、豆制品、蘿卜等,食療方:赤小豆赤糖湯,指導(dǎo)患者行患肢外展運(yùn)動(dòng),忌提重物患肢行外旋運(yùn)動(dòng)4月29日患者現(xiàn)切口敷料外觀干燥,疼痛評分為1分,患肢懸吊固定,末梢血運(yùn)好,手指活動(dòng)可。入魔后治療愛護(hù)理9現(xiàn)存〖護(hù)理診斷/問題〗(一)疼痛二)自理能力缺陷(三)焦慮(四)知識缺乏(五)潛在并發(fā)癥(出血、術(shù)后感染、上肢重要神經(jīng)血管損傷、肌腱斷裂)現(xiàn)存〖護(hù)理診斷/問題〗10肱二頭肌護(hù)理查房課件11肱二頭肌護(hù)理查房課件12肱二頭肌護(hù)理查房課件13肱二頭肌護(hù)理查房課件14肱二頭肌護(hù)理查房課件15肱二頭肌護(hù)理查房課件16肱二頭肌護(hù)理查房課件17肱二頭肌護(hù)理查房課件18肱二頭肌護(hù)理查房課件19肱二頭肌護(hù)理查房課件20肱二頭肌護(hù)理查房課件21肱二頭肌護(hù)理查房課件22肱二頭肌護(hù)理查房課件23肱二頭肌護(hù)理查房課件24肱二頭肌護(hù)理查房課件25肱二頭肌護(hù)理查房課件26肱二頭肌護(hù)理查房課件27肱二頭肌護(hù)理查房課件28肱二頭肌護(hù)理查房課件29肱二頭肌護(hù)理查房課件30