乳腺癌患者術(shù)后護(hù)理

乳腺癌患者術(shù)后護(hù)理

術(shù)后護(hù)理

病情觀察 傷口護(hù)理及引流管護(hù)理 術(shù)側(cè)上肢康復(fù)訓(xùn)練 并發(fā)癥防治與護(hù)理 乳房外觀矯正與護(hù)理 健康教育病情觀察1、注意觀察血壓、心率變化，防止發(fā)生休克。胸骨旁淋巴結(jié)掃除病人，觀察呼吸變化，注意有無氣胸發(fā)生。2、觀察術(shù)側(cè)上肢遠(yuǎn)端血液循環(huán)，若出現(xiàn)皮膚青紫，皮溫降低，脈搏不能們及，提示腋部血管受壓，應(yīng)及時(shí)調(diào)整胸帶或繃帶松緊度。 傷口護(hù)理及引流管護(hù)理

術(shù)后沙袋壓迫時(shí)間，注意保持有效壓迫及體位。定時(shí)調(diào)整胸帶松緊度，如壓迫過緊可引起皮瓣、術(shù)側(cè)上肢的血運(yùn)障礙；松弛則引起皮瓣下積液，致使皮瓣或植皮瓣與胸壁分離不愈合。引流管護(hù)理

目的排出積液血液，促進(jìn)皮瓣與胸壁及腋窩組織黏附 固定皮瓣下引流管妥善固定，保持持續(xù)負(fù)壓吸引 保持有效引流平臥時(shí)引流袋應(yīng)低于腋中線，站立或活動(dòng)時(shí)應(yīng)低于胸部切口，以防引流液逆流引起感染。雖然術(shù)區(qū)給予加壓包扎，但如果引流管不通暢，積血、積液不能及時(shí)吸出，妨礙皮瓣與深部組織的粘附與生長(zhǎng)，影響創(chuàng)口愈合。因此，必須保持引流管通暢，術(shù)后24h內(nèi)創(chuàng)面滲液、滲血最多，每小時(shí)由內(nèi)向外擠壓引流管一次，擠壓時(shí)一手固定近端引流管，避免引流管受壓、扭曲、折疊、脫出，保持引流通暢。

觀察并記錄引流液的顏色、量和性狀一般術(shù)后1～3d引流量平均為75ml、34ml、17ml。每日遞減1/2。若術(shù)后第1天出血量超過100ml，且為全血性液體，顏色鮮紅，提示有出血，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生做止血處理。若引流量突然減少，常提示引流不暢或鎖骨下肋間分割死腔，應(yīng)及時(shí)處置 預(yù)防感染長(zhǎng)期置管者，每周更換無菌引流袋1~2次。引流管周圍皮膚每日75%乙醇消毒，管周墊無菌紗布，以防滲液侵潤(rùn)皮膚引起紅腫糜爛。 拔管無液體引流出為拔管指證，根治術(shù)后5~7天為最佳拔管時(shí)間，預(yù)防引流管本身刺激形成積液。具體依病情，引流色、量、性狀而定拔管時(shí)間。術(shù)側(cè)上肢康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后24小時(shí)鼓勵(lì)病人作腕部、肘部的屈曲和伸展運(yùn)動(dòng)，但避免外展。 術(shù)后48小時(shí)后可下床，活動(dòng)時(shí)應(yīng)用吊帶將患肢托付。