輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)課件

輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無(wú)違。59、相見(jiàn)無(wú)雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無(wú)違。59、相見(jiàn)無(wú)雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)王雅男月錄簡(jiǎn)介2輸尿管的解剖和生理3適應(yīng)癥和禁忌癥4體位和麻醉方式5手術(shù)過(guò)程6并發(fā)癥和處理山東中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院課程標(biāo)準(zhǔn)指出：培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力是美術(shù)教育的主要目標(biāo)之一。這是教育事業(yè)發(fā)展的需要。一個(gè)民族的發(fā)展離不開(kāi)創(chuàng)新精神。什么是創(chuàng)新精神？創(chuàng)新精神是人在創(chuàng)造活動(dòng)中逐漸凝聚而成的一種膽識(shí)與氣魄。創(chuàng)新意識(shí)使人總想去創(chuàng)造，而創(chuàng)新精神則使人敢于創(chuàng)造、勇于創(chuàng)造。美術(shù)教學(xué)中，不僅要遵循教育教學(xué)的基本原則，還要遵循根據(jù)美術(shù)學(xué)科目的和教學(xué)規(guī)律提出的，它自身特有的原則，即：審美原則、直觀(guān)性原則、實(shí)踐性原則、創(chuàng)造性原則。那么，如何才能較好的遵循創(chuàng)造性原則呢？新教材為培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性提供了廣闊的空間，在美術(shù)教學(xué)中怎樣培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力？而美術(shù)教學(xué)本身又該如何創(chuàng)新?就此提出以下幾點(diǎn)做法。一、“教”中的創(chuàng)造性“學(xué)生不是一個(gè)需要填滿(mǎn)的罐子，而是一顆需要點(diǎn)燃的火種?！爆F(xiàn)代教學(xué)強(qiáng)調(diào)“用教材教”“授人以漁”，因此，教師必須創(chuàng)造性地進(jìn)行教學(xué)。（一）激發(fā)興趣，進(jìn)行創(chuàng)造性教學(xué)興趣是與大腦皮層中最大的興奮中心產(chǎn)生聯(lián)系的，興趣是人的一種帶趨向性的心理特征。一個(gè)人當(dāng)他對(duì)某種事物發(fā)生興趣時(shí)，學(xué)習(xí)愿望總是在一定的情境中發(fā)生。例如，當(dāng)今中學(xué)生，他們絕大多數(shù)都喜歡卡通電視，喜歡卡通漫畫(huà)里的藝術(shù)形象，借此，可以運(yùn)用到課堂上創(chuàng)設(shè)情境激發(fā)學(xué)生興趣。為了輔導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行卡通繪畫(huà)創(chuàng)作，我準(zhǔn)備了許多卡通繪畫(huà)范圖，給同學(xué)們?cè)诮梃b和改造別人的作品的基礎(chǔ)上大膽進(jìn)行創(chuàng)作，讓自己的想法和觀(guān)點(diǎn)在作業(yè)中體現(xiàn)。學(xué)生們學(xué)習(xí)和創(chuàng)作的熱情高漲。除此之外還可以通過(guò)“做游戲”、“廣闊的知識(shí)界面”、“創(chuàng)作的實(shí)用性”、“引發(fā)好奇心”、“社會(huì)熱點(diǎn)”等方法途徑來(lái)激發(fā)學(xué)生興趣，提高創(chuàng)新能力。因此，教師要帶著飽滿(mǎn)的激情上課，用教師的興趣激發(fā)學(xué)生的興趣。比如在教學(xué)《角色游戲》一課時(shí)，我在課前設(shè)計(jì)了表演的動(dòng)作，并請(qǐng)兩名學(xué)生合作表演，一下子調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性，所以很自然地積極地投入到面具設(shè)計(jì)制作的學(xué)習(xí)中去。在制作好面具之后，又鼓勵(lì)學(xué)生自編故事進(jìn)行表演，這樣就連平時(shí)不愛(ài)動(dòng)的學(xué)生也參與進(jìn)來(lái)，取得了較好的教學(xué)效果。這說(shuō)明在提高和發(fā)展興趣的基礎(chǔ)上使學(xué)生輕松愉快地進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)特別重要。（二）采用多種教學(xué)方法進(jìn)行創(chuàng)造性教學(xué)參與教學(xué)、情景教學(xué)、直觀(guān)教學(xué)也是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性能力的好方法。參與教學(xué)強(qiáng)調(diào)在教師指導(dǎo)下，學(xué)生創(chuàng)造性地運(yùn)用已有的知識(shí)積極思維，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、探索問(wèn)題、解決問(wèn)題。它體現(xiàn)了主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性的現(xiàn)代教學(xué)思想。如在上《讓畫(huà)動(dòng)起來(lái)》一課時(shí)，分析動(dòng)畫(huà)原理的時(shí)候，請(qǐng)學(xué)生表演走路的慢動(dòng)作，并模仿鳥(niǎo)飛的慢動(dòng)作等，學(xué)生模仿之后，請(qǐng)另一位同學(xué)畫(huà)出他的動(dòng)作過(guò)程，學(xué)生們很快的找到了畫(huà)面動(dòng)起來(lái)的規(guī)律，參與的熱情特別高。創(chuàng)設(shè)情景對(duì)發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)造力有很重要的作用，在一定的情景之中可以激發(fā)學(xué)生的想像力。如我教《我們的節(jié)日》時(shí)，組織學(xué)生準(zhǔn)備了用紙箱自制的大蛋糕、卡紙做的大蠟燭、自制小禮品等小道具，將課堂布置成派對(duì)現(xiàn)場(chǎng)，讓學(xué)生在場(chǎng)景中再現(xiàn)過(guò)六一的節(jié)日?qǐng)雒妗W(xué)生們表演的欲望被調(diào)動(dòng)起來(lái)，表現(xiàn)出了非凡的創(chuàng)造力。我在《重復(fù)的魔力》一課教學(xué)時(shí)運(yùn)用了直觀(guān)法：用大量的自制教具讓學(xué)生欣賞，這種最直觀(guān)的形式，不僅開(kāi)闊了學(xué)生的視野，也培養(yǎng)了學(xué)生的想象力，使學(xué)生們學(xué)得很有興趣。（三）美術(shù)教學(xué)與相關(guān)文化相結(jié)合任何美術(shù)作品都不可能孤立存在，它一定與其他藝術(shù)形式有著密切的關(guān)系。如《端午節(jié)》一課，不僅學(xué)會(huì)了精美的彩粽制作，還可以讓學(xué)生們了解更多的過(guò)端午節(jié)的民俗，如賽龍舟、掛香包、洗艾葉澡，吃粽子、飲雄黃酒、懸鐘馗像等，通過(guò)學(xué)習(xí)，不僅了解了中國(guó)的民俗文化，也豐富了美術(shù)文化，開(kāi)闊了學(xué)生的文化視野。二、“學(xué)”中的創(chuàng)造性教學(xué)過(guò)程是師生共同參與的過(guò)程?，F(xiàn)代教學(xué)弘揚(yáng)的是人的主體性。因此，美術(shù)教學(xué)中開(kāi)展探究式的學(xué)習(xí)方式，最能突出學(xué)生的主體地位，也最具創(chuàng)造性，這包括個(gè)性化學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)及綜合性學(xué)習(xí)。（一）個(gè)性化學(xué)習(xí)現(xiàn)代教學(xué)提倡教師鼓勵(lì)學(xué)生用自己的方式探索、思考問(wèn)題。在學(xué)習(xí)《人類(lèi)的朋友》一課時(shí)，我讓學(xué)生搜集關(guān)于動(dòng)物的圖片。學(xué)生找來(lái)了各種自己喜歡的動(dòng)物圖片，激發(fā)了學(xué)生的情感，把喜愛(ài)小動(dòng)物的情感融進(jìn)了作業(yè)里。同時(shí)也做到讓每一個(gè)學(xué)生都真正參與教學(xué)過(guò)程。（二）合作性學(xué)習(xí)合作性學(xué)習(xí)這種學(xué)習(xí)方式更有利于發(fā)展每一位學(xué)生的創(chuàng)造潛能，提高學(xué)習(xí)效率。按照傳統(tǒng)的教學(xué)模式，我們學(xué)習(xí)《時(shí)間的表情》就是讓學(xué)生設(shè)計(jì)一個(gè)鐘表。新的教育理念啟發(fā)了我，要發(fā)揮學(xué)生的想像力和創(chuàng)造性。我把學(xué)生分成四組，在設(shè)計(jì)公司招聘鐘表設(shè)計(jì)師這樣的情境下，每組學(xué)生根據(jù)自己對(duì)鐘表的理解設(shè)計(jì)競(jìng)聘，使學(xué)生以一種競(jìng)爭(zhēng)的形式展開(kāi)制作。有的組設(shè)計(jì)了動(dòng)物造型的鐘表；有的組設(shè)計(jì)了幾何圖形的鐘表；有的組設(shè)計(jì)了車(chē)輪造型、花卉造型的鐘表，可見(jiàn)學(xué)生的想像力是非常豐富的。通過(guò)這些活動(dòng)培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)造性，促進(jìn)了師生間、生生間的合作。（三）綜合性學(xué)習(xí)美術(shù)教學(xué)中教師要引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用多種方式培養(yǎng)學(xué)生收集、加工信息的能力。我在課余興趣小組活動(dòng)中組織學(xué)生在電腦課上制作了許多簡(jiǎn)單的課件，這樣，既培養(yǎng)了動(dòng)手能力，又大大輔助了課堂教學(xué)。三、教師的創(chuàng)造性創(chuàng)造性教育更需要富有創(chuàng)造性的教師，作為一名美術(shù)教師，除了具備必要的專(zhuān)業(yè)知識(shí)外，更重要的還要具有創(chuàng)造意識(shí)和實(shí)踐能力。只有具備創(chuàng)新意識(shí)的老師才能夠教出有創(chuàng)新意識(shí)的學(xué)生。綜上所述，創(chuàng)造性人才的培養(yǎng)需要有創(chuàng)造性的教師來(lái)培養(yǎng)。只有我們的教師在教學(xué)中真正樹(shù)立了創(chuàng)新的意識(shí)，學(xué)生的創(chuàng)造意識(shí)才能得以培養(yǎng)，其創(chuàng)造個(gè)性才能得以張揚(yáng)。初中體育課程中明確指出，體育教學(xué)應(yīng)該著重關(guān)注學(xué)生的實(shí)際需要與情感體驗(yàn)。同時(shí)，需要在體育課堂教學(xué)過(guò)程中引導(dǎo)學(xué)生積極參與。在教師轉(zhuǎn)變教學(xué)觀(guān)念的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮引導(dǎo)作用，讓學(xué)生發(fā)揮主觀(guān)能動(dòng)性，在達(dá)到體育教學(xué)目標(biāo)后根據(jù)自身愛(ài)好與需求來(lái)選擇不同的體育項(xiàng)目進(jìn)行鍛煉。因此要構(gòu)建初中體育高效課堂，應(yīng)該首先從激發(fā)學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性入手，讓學(xué)生愛(ài)上體育課，能夠主動(dòng)積極地開(kāi)展體育學(xué)習(xí)。一、尊重時(shí)間觀(guān)念當(dāng)前大多數(shù)初中體育課堂上教師時(shí)間觀(guān)念十分薄弱，短短的45分鐘教學(xué)時(shí)間對(duì)于體育課來(lái)說(shuō)十分短暫。在進(jìn)行體育課教學(xué)時(shí)，教師首先會(huì)要求學(xué)生集合、報(bào)數(shù)，在簡(jiǎn)單闡述教學(xué)內(nèi)容后開(kāi)展熱身運(yùn)動(dòng)，這是每一堂體育課都要進(jìn)行的內(nèi)容。如果學(xué)生在這些常規(guī)行為中拖拖拉拉，時(shí)間觀(guān)念落后、自由散漫，則會(huì)消耗大量的時(shí)間。因此體育教師首先應(yīng)該注意引導(dǎo)學(xué)生能夠有正確的時(shí)間觀(guān)念，準(zhǔn)時(shí)上課，站隊(duì)迅速，進(jìn)而減少課堂上浪費(fèi)的時(shí)間。[1]二、調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性高效體育課堂教學(xué)應(yīng)該是讓學(xué)生積極參與課堂教學(xué)中，能夠主動(dòng)地學(xué)習(xí)。因此體育課堂教學(xué)要關(guān)注每個(gè)學(xué)生的實(shí)際需求，在教學(xué)過(guò)程中設(shè)計(jì)合理的教學(xué)環(huán)境來(lái)引導(dǎo)學(xué)生參與其中，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)體育的興趣。在傳統(tǒng)的應(yīng)試觀(guān)念影響下，有的學(xué)生和家長(zhǎng)認(rèn)為進(jìn)行體育鍛煉就是在浪費(fèi)時(shí)間與精力，重文化輕體育的觀(guān)念十分明顯。因此體育教師可以選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)告知學(xué)生體育學(xué)習(xí)的重要性。身體是學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，如果不進(jìn)行體育鍛煉，沒(méi)有強(qiáng)健的體魄也很難獲得優(yōu)異的學(xué)習(xí)成績(jī)。另外，教師在課堂上要根據(jù)學(xué)生的興趣愛(ài)好和實(shí)際情況選擇合理的教學(xué)方式。在體育教學(xué)中如果長(zhǎng)期使用同一種教學(xué)方式，可能剛剛運(yùn)用的時(shí)候?qū)W生會(huì)感興趣，時(shí)間一長(zhǎng)學(xué)生又會(huì)覺(jué)得乏味。因此教師在課堂上要多轉(zhuǎn)換教學(xué)方式，保持學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如，教師在進(jìn)行長(zhǎng)跑的教學(xué)過(guò)中，如果讓學(xué)生一圈一圈圍著跑道跑步的話(huà)，學(xué)生會(huì)覺(jué)得十分枯燥和疲憊，學(xué)習(xí)的積極性會(huì)大大降低，甚至出現(xiàn)厭煩的抵觸情緒。因此教師可以在長(zhǎng)跑過(guò)程中適當(dāng)穿插有趣的比賽方式，如越野跑、接力跑等形式，不僅僅會(huì)讓長(zhǎng)跑變得更加有趣，還能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。[2]三、技能與娛樂(lè)相結(jié)合就當(dāng)前初中體育課堂的現(xiàn)狀來(lái)看，有很多體育課堂就是學(xué)生自由活動(dòng)的樂(lè)園。學(xué)生在體育課上都是進(jìn)行自由活動(dòng)、散步、聊天等等。這種形式的體育課完全沒(méi)有發(fā)揮其實(shí)際的本質(zhì)價(jià)值，教師應(yīng)該進(jìn)行教學(xué)反思，是否在課堂上引導(dǎo)與組織不夠？初中體育課堂應(yīng)該充實(shí)而有趣，禁止自由活動(dòng)或進(jìn)行娛樂(lè)項(xiàng)目，因此教師應(yīng)該根據(jù)初中生的年齡特點(diǎn)和愛(ài)好來(lái)設(shè)計(jì)有趣的教學(xué)活動(dòng)，讓體育技能教學(xué)與娛樂(lè)相結(jié)合。[3]例如在三步上籃運(yùn)動(dòng)的技能講解時(shí)，教師不能在完成示范動(dòng)作后讓學(xué)生自由練習(xí)，而是應(yīng)該積極組織學(xué)生開(kāi)展活動(dòng)和游戲，讓學(xué)生在游戲和競(jìng)爭(zhēng)中逐漸愛(ài)上體育課。嚴(yán)謹(jǐn)、死板的體育課堂是不具有其本身價(jià)值的，因此教師在課堂上應(yīng)該著重思考怎樣將體育教學(xué)技能與娛樂(lè)活動(dòng)結(jié)合在一起。四、關(guān)注不同層次學(xué)生的需求建構(gòu)主義指出，高效的教學(xué)課堂應(yīng)該是具有全體性與全面性的。要實(shí)現(xiàn)以生為本就要實(shí)現(xiàn)學(xué)生的全面發(fā)展，關(guān)注不同層次學(xué)生的需求。在一個(gè)班級(jí)中，有的學(xué)生體育素質(zhì)較強(qiáng)，而有的學(xué)生體育素質(zhì)較差，也有的學(xué)生體育素質(zhì)一般。因此，教師應(yīng)該考慮如何在體育課堂上提高低水平、擴(kuò)大中水平、引導(dǎo)高水平，有針對(duì)性地設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，在課堂上多使用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，讓學(xué)生能夠突破心理障礙，積極參與體育課堂的學(xué)習(xí)中。在初中體育課堂教學(xué)中要構(gòu)建高效課堂，就必須根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況來(lái)選擇不同的教學(xué)模式。科學(xué)合理的體育教學(xué)模式多種多樣，例如講解示范法、分層教學(xué)法等，但是教師還是要在尊重事實(shí)的基礎(chǔ)上選擇恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方式，教學(xué)方式的選擇和應(yīng)用要以學(xué)生的興趣與需求為準(zhǔn)。構(gòu)建高效體育教學(xué)課堂是素質(zhì)教育發(fā)展的必然趨勢(shì)，因此初中體育教師要著重注意這一觀(guān)點(diǎn)，樹(shù)立起終身體育的運(yùn)動(dòng)精神，通過(guò)各種有效的教學(xué)策略來(lái)建立初中高效體育課堂。[輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)56、死去何所道，托體同山阿。輸尿管鏡鈥1輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)王雅男輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)2月錄簡(jiǎn)介2輸尿管的解剖和生理3適應(yīng)癥和禁忌癥4體位和麻醉方式5手術(shù)過(guò)程6并發(fā)癥和處理山東中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院月錄3簡(jiǎn)介鈥(9⊙激光(x鈥激光波長(zhǎng)2.1m,脈沖式激光,是目前眾多外科手術(shù)用激光中最新的一種。產(chǎn)生的能量可使光犴末端與結(jié)石之間的水汽化,形成微小的空池,并將能量傳至結(jié)石,使結(jié)石粉碎成粉末狀。水吸收了大量的能量,減少了對(duì)周?chē)M織的損傷。同時(shí)鈥激光對(duì)人體組織的穿透深度很淺,僅為0.4mm。因此在碎石時(shí)可以做到對(duì)周?chē)M織損傷最小,安會(huì)性極高。山東中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院簡(jiǎn)介4輸尿管的解剖和生理輸尿管上接腎盂,下連膀胱是一對(duì)細(xì)長(zhǎng)的管道,呈扁圓柱狀,管徑平均為0.5~0.7厘米。成人輸尿管全長(zhǎng)2535厘米,位于胲膜后,沿腰大肌內(nèi)側(cè)的前方垂直下降進(jìn)入骨盆。輸尿管有三個(gè)狹窄部:一個(gè)在腎盂與輸尿管移蘋(píng)間增意行處(輸尿管起始處);個(gè)在越過(guò)小骨盆入口處;最后一個(gè)在進(jìn)入膀胱壁的內(nèi)部山東中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院輸尿管的解剖和生理5三、適應(yīng)癥和禁忌癥禁忌癥:1全身出血性疾病2.急性尿路感染3輸尿管狹窄,病變部位在狹窄以上4.輸尿管扭曲嚴(yán)重5.膀胱頸部正于拍高,影響進(jìn)鏡者6前列腺增生癥;7嬰兒病人8髖關(guān)節(jié)畸形;9膀胱痙攣適應(yīng)癥:輸尿管結(jié)石山東中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院三、適應(yīng)癥和禁忌癥6四、體位及麻醉方式體位截石位麻醉方式硬膜外麻醉和全憑靜脈麻醉山東中醫(yī)藥大學(xué)四、體位及麻醉方式7五、手術(shù)過(guò)程術(shù)前護(hù)理>術(shù)中水后護(hù)理山東中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院五、手術(shù)過(guò)程81木前護(hù)理常規(guī)輔助檢查、備皮及皮試,行靜脈腎盂造影、尿路平片確定結(jié)石的部位、體積及腎功能、腎臟積水情況。手術(shù)前晚禁食并行清潔灌腸以排空腸道,術(shù)前30min常規(guī)肌注術(shù)前針并拍攝定位片再次確定結(jié)石部位。囑患者拍片后臥于平車(chē)上,推至手術(shù)室并將Ⅹ線(xiàn)平片一同帶入號(hào):614859紅中國(guó)山東中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院1木前護(hù)理92、術(shù)中乎術(shù)物品準(zhǔn)備鈥激光光纖個(gè)紅色導(dǎo)尿管棉球抗反流尿褻隊(duì)腔尿管紗布腦外貼膜醫(yī)用無(wú)菌保護(hù)套吸收性明膠海綿石蠟油電切液蠕動(dòng)管c大包無(wú)菌持物鉛次性手術(shù)衣巴德!6隊(duì)彡管輸尿管鏡一套鈥激光腔鏡系統(tǒng)液壓幫山東中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院2、術(shù)中10手術(shù)步驟山東中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院手術(shù)步驟11輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)課件12輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)課件13輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)課件14輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)課件15輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)課件16