五年制本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（教學(xué)改革試點(diǎn)班）外科手術(shù)學(xué)教學(xué)大綱

-PAGE2--PAGE1-《外科手術(shù)學(xué)》課程教學(xué)大綱課程編號(hào)：（）課程名稱：外科手術(shù)學(xué)英文名稱：Odonto-maxillarysursery課程類型：專業(yè)課必修考試總學(xué)時(shí)：28學(xué)分：1.5理論課學(xué)時(shí)：4實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)：24開(kāi)課學(xué)期：5適用對(duì)象：五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（教學(xué)改革試點(diǎn)班）本科學(xué)生一、課程的性質(zhì)和地位外科學(xué)是對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展產(chǎn)生重要影響的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，手術(shù)學(xué)是研究外科手術(shù)方法和操作技術(shù)的學(xué)科。外科手術(shù)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課程，其任務(wù)是通過(guò)教學(xué)使學(xué)生樹(shù)立外科無(wú)菌觀念，掌握外科手術(shù)學(xué)基本理論和基本操作技能，為學(xué)習(xí)外科學(xué)和其它與手術(shù)有關(guān)的課程及今后從事臨床工作奠定基礎(chǔ)。二、課程教學(xué)目標(biāo)外科學(xué)手術(shù)學(xué)是從外科理論到外科實(shí)踐的橋梁課程，是外科學(xué)的重要組成部分。通過(guò)外科實(shí)驗(yàn)，能增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)外科的積極性，使學(xué)生樹(shù)立嚴(yán)格的無(wú)菌操作觀念，掌握洗手、穿衣、戴手套、消毒、鋪巾、切開(kāi)、分離、止血、結(jié)扎、縫合、引流等外科手術(shù)操作的基本技能，熟悉闌尾切除術(shù)、脾切除術(shù)、胃腸修補(bǔ)術(shù)及腸切除腸吻合術(shù)等外科基本手術(shù)的方法，強(qiáng)化理論基本知識(shí)，為以后的外科臨床實(shí)踐打下良好的基礎(chǔ)。三、教學(xué)方法和手段外科手術(shù)學(xué)的教學(xué)環(huán)節(jié)包括課堂講授、實(shí)驗(yàn)、考試等。在課堂講授中，教師運(yùn)用案例式、基于問(wèn)題式、探究式等多種教學(xué)方法對(duì)教材相關(guān)的章節(jié)進(jìn)行講解；實(shí)驗(yàn)是在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室內(nèi)結(jié)合電化教學(xué)手段，指導(dǎo)學(xué)生在動(dòng)物身體上練習(xí)各種外科手術(shù)的基本技能，熟悉各種外科手術(shù)器械及無(wú)菌術(shù)的應(yīng)用，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)手術(shù)學(xué)的感性認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)嚴(yán)格的無(wú)菌觀念，熟悉各種消毒方法及加強(qiáng)外科基本技能的訓(xùn)練；考試是檢驗(yàn)教學(xué)效果的一種手段，通過(guò)理論考試對(duì)手術(shù)學(xué)理論知識(shí)進(jìn)行總體測(cè)試，通過(guò)實(shí)驗(yàn)考試檢驗(yàn)學(xué)生的動(dòng)手能力，這是本學(xué)科重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)的具體表現(xiàn)之一。四、教學(xué)內(nèi)容及要求（一）無(wú)菌術(shù)【掌握】滅菌、消毒概念和方法；手術(shù)洗手方法和原則；不同手術(shù)區(qū)消毒范圍和原則；手術(shù)進(jìn)行中的無(wú)菌原則?！臼煜ぁ渴中g(shù)室的建立及要求?！舅颊亍颗囵B(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)、慎獨(dú)精神?！緦W(xué)習(xí)途徑】掌握熟悉內(nèi)容以課堂教學(xué)為主，了解內(nèi)容以課堂及線上教學(xué)相結(jié)合，自學(xué)內(nèi)容以網(wǎng)絡(luò)線上教學(xué)為主。【教學(xué)方法】線上教學(xué)以慕課或網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)直播的形式進(jìn)行，課堂教學(xué)主要以講座的形式進(jìn)行，并結(jié)合案例式教學(xué)方法?！舅伎碱}】藥物浸泡消毒法適用于那些器械？（二）外科基本理論、知識(shí)及技能【掌握】外科手術(shù)學(xué)的概念、基本理論、外科基本功、無(wú)菌術(shù)、基本操作；手術(shù)種類；創(chuàng)口愈合；手術(shù)切口的分類?！臼煜ぁ渴中g(shù)對(duì)機(jī)體的影響；手術(shù)前后的處理?！玖私狻啃g(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的防治?！緦W(xué)習(xí)途徑】掌握熟悉內(nèi)容以課堂教學(xué)為主，了解內(nèi)容以課堂及線上教學(xué)相結(jié)合，自學(xué)內(nèi)容以網(wǎng)絡(luò)線上教學(xué)為主?！窘虒W(xué)方法】線上教學(xué)以慕課或網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)直播的形式進(jìn)行，課堂教學(xué)主要以講座的形式進(jìn)行，并結(jié)合案例式教學(xué)方法?！舅伎碱}】外科手術(shù)的分類？五、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容實(shí)驗(yàn)一：無(wú)菌術(shù)[實(shí)驗(yàn)名稱]無(wú)菌術(shù)1（刷手、穿脫無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套）；無(wú)菌術(shù)2（消毒、鋪無(wú)菌手術(shù)單）[項(xiàng)目性質(zhì)]綜合性實(shí)驗(yàn)[實(shí)驗(yàn)?zāi)康腯掌握無(wú)菌術(shù)各項(xiàng)操作（刷手、穿脫無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套、消毒、鋪無(wú)菌手術(shù)單）要點(diǎn)。[實(shí)驗(yàn)分組]在外科教師帶教下：每班分12組、每組2-3個(gè)人。[實(shí)驗(yàn)操作]每組先由老師演示指導(dǎo)下練習(xí)；再同組相互練習(xí)、相互糾錯(cuò)。教師再統(tǒng)一答疑。[實(shí)驗(yàn)時(shí)數(shù)]4學(xué)時(shí)[實(shí)驗(yàn)要求]熟練掌握正確刷手方法（滅菌王刷手法）、穿全圍式無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套；掌握七部洗手法（洗手口訣;內(nèi)、外、夾、弓、上、立）；病人術(shù)區(qū)消毒、鋪無(wú)菌單等各項(xiàng)技能操作的要點(diǎn)；培養(yǎng)無(wú)菌意識(shí)，學(xué)會(huì)無(wú)菌操作。[思考題]1、刷手的重要性？無(wú)菌術(shù)操作的基本要求及注意事項(xiàng)？2、穿好手術(shù)衣；戴好無(wú)菌手套形成的無(wú)菌區(qū)域是？3、消毒范圍及鋪巾操作時(shí)注意事項(xiàng)？實(shí)驗(yàn)二：外科基本技能1[實(shí)驗(yàn)名稱]手術(shù)器械使用方法及常用打結(jié)法[項(xiàng)目性質(zhì)]綜合性實(shí)驗(yàn)[實(shí)驗(yàn)?zāi)康腯掌握外科手術(shù)常用器械和打結(jié)法[實(shí)驗(yàn)分組]在外科教師帶教下：每班分6組、每組5-6個(gè)人。[實(shí)驗(yàn)操作]每組先由老師演示指導(dǎo)下練習(xí)；再同組相互練習(xí)、相互糾錯(cuò)。教師再統(tǒng)一答疑。[實(shí)驗(yàn)時(shí)數(shù)]2學(xué)時(shí)[實(shí)驗(yàn)要求]1、準(zhǔn)確認(rèn)知常用手術(shù)器械；掌握基本手術(shù)器械的持拿方法；了解以上各種手術(shù)器械的用途；2、掌握手術(shù)中常用的方結(jié)、外科結(jié)、張力結(jié)及三重結(jié)的打結(jié)方法。[思考題]1、正確持上、下手術(shù)刀的手法是什么？2、正確持拿手術(shù)刀的手法是什么？3、方結(jié)、外科結(jié)、張力結(jié)及三重結(jié)用途？實(shí)驗(yàn)三：外科基本技能2[實(shí)驗(yàn)名稱]切開(kāi)、分離、止血、縫合[項(xiàng)目性質(zhì)]綜合性實(shí)驗(yàn)[實(shí)驗(yàn)?zāi)康腯掌握切開(kāi)、分離、止血、縫合的方法及操作要點(diǎn)。[實(shí)驗(yàn)分組]在外科教師帶教下：每班分6組、每組5-6個(gè)人。[實(shí)驗(yàn)操作]每組先由老師演示指導(dǎo)下練習(xí)；再同組相互練習(xí)、相互糾錯(cuò)。教師再統(tǒng)一答疑。[實(shí)驗(yàn)時(shí)數(shù)]4學(xué)時(shí)[實(shí)驗(yàn)要求]1、掌握切開(kāi)；縫合的正確方法；熟練、快速、標(biāo)準(zhǔn)地完成切開(kāi)及單純間斷縫合法的操作；掌握單純連續(xù)縫合法、荷包縫合法的操作要點(diǎn)；“8”字縫合法。了解褥式（水平、垂直）縫合法的操作要點(diǎn)；了解各種縫合法的適用情況；2、熟練、快速、標(biāo)準(zhǔn)地完成方結(jié)的操作；掌握外科結(jié)、張力結(jié)及三重結(jié)的操作要點(diǎn)；了解各種手術(shù)結(jié)的適用情況；及注意事項(xiàng)。[思考題]1、切開(kāi)操作時(shí)刀尖與皮膚的角度？2、進(jìn)針出針的方向、邊距及間距？3、假結(jié)與滑結(jié)是如何形成的？如何避免？實(shí)驗(yàn)四：外科基本技能3[實(shí)驗(yàn)名稱]拆線、換藥；清創(chuàng)、引流術(shù)[項(xiàng)目性質(zhì)]綜合性實(shí)驗(yàn)[實(shí)驗(yàn)?zāi)康腯掌握術(shù)后拆線、換藥方；清創(chuàng)、引流術(shù)方法及操作要點(diǎn)。[實(shí)驗(yàn)分組]在外科教師帶教下：每班分6組、每組5-6個(gè)人。[實(shí)驗(yàn)操作]每組先由老師演示指導(dǎo)下練習(xí)；再同組相互練習(xí)、相互糾錯(cuò)。教師再統(tǒng)一答疑。[實(shí)驗(yàn)時(shí)數(shù)]4學(xué)時(shí)[實(shí)驗(yàn)要求]1、掌握拆線、換藥注意事項(xiàng)；注意無(wú)菌原則；2、明確傷口是否需要拆線；明確換藥的臨床適應(yīng)癥；3、明確拔管指征。[思考題]1、不同部位拆線的天數(shù)？2、拆線與換藥的區(qū)別？3、有引流管的換藥要求？實(shí)驗(yàn)五：實(shí)物練習(xí)[實(shí)驗(yàn)名稱]實(shí)物練習(xí)[項(xiàng)目性質(zhì)]綜合性實(shí)驗(yàn)[實(shí)驗(yàn)?zāi)康腯在離體豬肉上進(jìn)行外科基本技能操作訓(xùn)練、學(xué)習(xí)腸吻合方法、[實(shí)驗(yàn)分組]在外科教師帶教下：每班分6組、每組5-6個(gè)人。加強(qiáng)每組每人練習(xí)到切開(kāi)、打結(jié)、縫合實(shí)物感。[實(shí)驗(yàn)操作]每組每人練習(xí)到上下刀片、切開(kāi)、縫合、打結(jié)：腸吻合縫合要領(lǐng)；再同組相互練習(xí)、相互糾錯(cuò)。教師再統(tǒng)一答疑。[實(shí)驗(yàn)時(shí)數(shù)]4學(xué)時(shí)[實(shí)驗(yàn)要求]1、學(xué)生均能熟練在離體豬肉上進(jìn)行切開(kāi)、分離、縫合操作；2、掌握腸吻合的操作要點(diǎn)。[思考題]1、腸吻合時(shí)縫合的層次、順序及如何包埋？2、縫合皮膚與縫合皮下組織時(shí)，結(jié)扎后線尾長(zhǎng)度有何區(qū)別？實(shí)驗(yàn)六：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)示教[實(shí)驗(yàn)名稱]動(dòng)物實(shí)驗(yàn)（示教）[項(xiàng)目性質(zhì)]綜合性實(shí)驗(yàn)[實(shí)驗(yàn)?zāi)康腯用狗進(jìn)行各項(xiàng)常用手術(shù)方式的操作演示[實(shí)驗(yàn)分組]在外科教師帶教下：每班分2組、每組15-16個(gè)人。[實(shí)驗(yàn)操作]有臨床有經(jīng)驗(yàn)的帶教教師即講解又需學(xué)生配合完成（闌尾切除術(shù)、胃大部切除及胃腸吻合術(shù)、腸部分切除及腸吻合術(shù)、腎切除術(shù)、脾切除術(shù)）[實(shí)驗(yàn)動(dòng)物]狗[實(shí)驗(yàn)時(shí)數(shù)]4學(xué)時(shí)[實(shí)驗(yàn)要求]1、了解各種手術(shù)（闌尾切除術(shù)、胃大部切除及胃腸吻合術(shù)、腸部分切除及腸吻合術(shù)、腎切除術(shù)、脾切除術(shù)）操作步驟和方法；2、強(qiáng)調(diào)學(xué)生掌握外科基本技能的重要性及團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)；3、加強(qiáng)無(wú)菌觀念培養(yǎng)。[思考題]1、各種術(shù)式的操作要點(diǎn)？2、各種術(shù)式的適應(yīng)證與禁忌證？實(shí)驗(yàn)七：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)[實(shí)驗(yàn)名稱]動(dòng)物實(shí)驗(yàn)[項(xiàng)目性質(zhì)]綜合性實(shí)驗(yàn)[實(shí)驗(yàn)?zāi)康腯用家兔進(jìn)行各項(xiàng)常用手術(shù)方式的操作[實(shí)驗(yàn)分組]在外科教師帶教下：每班分6組、每組5-6個(gè)人。[實(shí)驗(yàn)操作]需學(xué)生每組協(xié)同合作完成（闌尾切除術(shù)、胃大部切除及胃腸吻合術(shù)、腸部分切除及腸吻合術(shù)、腎切除術(shù)、脾切除術(shù)）教師再統(tǒng)一答疑。[實(shí)驗(yàn)動(dòng)物]家兔[實(shí)驗(yàn)時(shí)數(shù)]4學(xué)時(shí)[實(shí)驗(yàn)要求]1、獨(dú)自完成手術(shù)準(zhǔn)備工作：動(dòng)物稱重、靜脈通道的建立、麻醉、備皮和術(shù)區(qū)消毒等工作；2、獨(dú)自完成各項(xiàng)手術(shù)（闌尾切除術(shù)、胃大部切除及胃腸吻合術(shù)、腸部分切除及腸吻合術(shù)、腎切除術(shù)、脾切除術(shù)）操作；3、學(xué)會(huì)團(tuán)隊(duì)配合；4、強(qiáng)化無(wú)菌觀念；5、獨(dú)自完成一份實(shí)驗(yàn)報(bào)告。[思考題]1、各種術(shù)式的操作要點(diǎn)？2、各種術(shù)式的適應(yīng)證與禁忌證？六、各教學(xué)環(huán)節(jié)學(xué)時(shí)及進(jìn)度分配表序號(hào)課程內(nèi)容理論課時(shí)實(shí)驗(yàn)課時(shí)小計(jì)（一）無(wú)菌術(shù)22（二）外科基本理論、知識(shí)及技能22手術(shù)學(xué)無(wú)菌術(shù)44外科基本技能1010實(shí)物練習(xí)44動(dòng)物實(shí)驗(yàn)示教44動(dòng)物實(shí)驗(yàn)44合計(jì)42428七、考核方式本課程為必修考試課，考核采用形成性考試加終結(jié)性考試相結(jié)合的方式?？己艘笾饕墙虒W(xué)大綱要求的基本知識(shí)、基本理論和基本技能，是對(duì)學(xué)生實(shí)際動(dòng)手能力的檢驗(yàn)與考核。一、成績(jī)構(gòu)成：平時(shí)成績(jī)（實(shí)驗(yàn)報(bào)告和出勤等）占25%；課程結(jié)業(yè)實(shí)驗(yàn)考試成績(jī)（技能操作）占75%。二、各考核環(huán)節(jié)構(gòu)成1、平時(shí)考核環(huán)節(jié)實(shí)驗(yàn)課課堂表現(xiàn)（含出勤）占10%，實(shí)驗(yàn)報(bào)告占10%，打結(jié)考核占5%。2、期末終結(jié)性考核環(huán)節(jié)穿脫手術(shù)衣戴無(wú)菌手套占20分，切開(kāi)縫合占20分，消毒鋪單占20分，術(shù)前刷手占20分，清創(chuàng)引流、拆線換藥占20分，共計(jì)100分。（任意兩項(xiàng)及